手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施[1].doc

.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是衛(wèi)生系統(tǒng)護(hù)理模式改變的核心，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)必須幫助病人滿足他們的基本需要，它體現(xiàn)的是以病人為中心，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榛究蚣?，并把護(hù)理程序人性化、規(guī)范化地運(yùn)用到臨床護(hù)理中，“以人為本、關(guān)愛生命”，為病人實(shí)施生理、心理、社會(huì)性的一種動(dòng)態(tài)、完整、連續(xù)的綜合護(hù)理過程。實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，護(hù)理工作者應(yīng)在為病人提供全程、全面、人性化的護(hù)理服務(wù)中實(shí)現(xiàn)自身的職業(yè)價(jià)值和社會(huì)價(jià)值。只要有護(hù)士的場所就應(yīng)該實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。為了積極參與優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程活動(dòng)，手術(shù)室秉承我院“一切為了病人”的服務(wù)宗旨，配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)延伸到了手術(shù)室。 一、術(shù)前訪視延伸至家屬 手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐基準(zhǔn)的第一階段是進(jìn)行術(shù)前訪視, 掌握病人的生理、心理、社會(huì)狀態(tài)。按照護(hù)理程序, 在手術(shù)室護(hù)理過程中，術(shù)前訪視主要是評估、診斷、計(jì)劃階段。手術(shù)前一天下午，手術(shù)室器械或巡回護(hù)士在不引起病人的緊張感和疲勞感的基礎(chǔ)上，花費(fèi)約1520分鐘做好術(shù)前訪視。護(hù)士到病區(qū)訪視病人時(shí)，先做好自我介紹，再發(fā)放我們自己設(shè)計(jì)的“致手術(shù)病人的一封信”，說明了訪視目的， 根據(jù)評估內(nèi)容, 了解病人對手術(shù)的認(rèn)識及顧慮, 掌握病人的心理反應(yīng), 針對病人的不同職業(yè)、文化背景、心理素質(zhì)以及對健康和疾病的不同認(rèn)識對癥下藥, 以提高術(shù)前訪視的效果, 并可使病人有充分思想準(zhǔn)備, 積極主動(dòng)應(yīng)對手術(shù)。訪視態(tài)度要嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真，獲得病人真實(shí)情況，準(zhǔn)確客觀填寫，確保記錄真實(shí)性。術(shù)前訪視不僅要緩解病人的緊張情緒，更要和家屬多做溝通，家屬對手術(shù)了解愈多，就愈能協(xié)助病人減輕術(shù)前焦慮，一些不便向病人講明的問題，可向家屬交待清楚，取得家屬的信任與配合。指導(dǎo)家屬手術(shù)當(dāng)日在手術(shù)室外等候區(qū)等候，以便術(shù)中出現(xiàn)特殊情況及術(shù)后看標(biāo)本時(shí)能與家屬直接溝通，為保證病人的生命和手術(shù)順利進(jìn)行贏得寶貴時(shí)間。做到了將人性化、系統(tǒng)化、規(guī)范化的術(shù)前訪視由病人延伸至家屬。 二、細(xì)微之處顯現(xiàn)溫馨的優(yōu)質(zhì)服務(wù)我們在加強(qiáng)術(shù)中規(guī)范化護(hù)理配合的同時(shí)，積極開展細(xì)微之處現(xiàn)溫馨的護(hù)理服務(wù)。當(dāng)病人進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，手術(shù)室環(huán)境、設(shè)備對于病人來說非常陌生，使其處于恐懼狀態(tài)下，此時(shí)護(hù)士一句溫馨的問候，一個(gè)細(xì)小的動(dòng)作都可以使其消除恐懼的心理，緩解其憂傷和孤獨(dú)的情緒。因此手術(shù)室護(hù)士要主動(dòng)給病人以熱情的關(guān)懷，態(tài)度真誠，親切，語言溫柔，委婉，安慰體貼關(guān)心照顧病人，用通俗易懂的語言介紹環(huán)境，告知他對儀器設(shè)備發(fā)出的聲音不要緊張以及需要病人如何配合，麻醉時(shí)的感覺以及麻醉產(chǎn)生的效果，使病人做到心中有數(shù)。1、進(jìn)入手術(shù)室后，手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護(hù)士三方一起嚴(yán)格核對病人身份信息，確保安全。2、手術(shù)開始，根據(jù)手術(shù)需求，護(hù)士將病人擺好手術(shù)需要體位，此時(shí)，除了要使病人處于功能位，防止神經(jīng)肌肉的損傷，還要在各個(gè)容易產(chǎn)生壓瘡的部位墊上軟枕或者棉墊，防止術(shù)后壓瘡的形成，對特殊病人使用壓瘡評估單。3、更重要的是做好病人的保暖工作，如在病人的頸部圍上圍脖、外展的手臂套上保暖套、等醫(yī)生準(zhǔn)備消毒時(shí)才將病人身上蓋的被子移開。4、術(shù)中嚴(yán)密觀察病人的生命體征變化，注意心電監(jiān)護(hù)，隨時(shí)觀察其肢體語言等，及時(shí)分析，判斷，及早發(fā)現(xiàn)病情動(dòng)態(tài)，隨時(shí)配合麻醉師妥善處理，以免操作被動(dòng)，造成不良后果。、5、嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程。認(rèn)真做好各種護(hù)理記錄。要求：各項(xiàng)護(hù)理做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快。手術(shù)中不談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題，不高聲喧嘩，體現(xiàn)人性化的關(guān)愛。6、建立病人接送登記本、快速病理登記本，完善交班流程及交班登記本的書寫。認(rèn)真填寫手術(shù)護(hù)理記錄單，完善抗生素執(zhí)行單的填寫及保管。加強(qiáng)巡回護(hù)士和病房護(hù)士的交接，自查安全隱患，保證手術(shù)病人護(hù)理安全。7、手術(shù)完畢，如果病人是全麻，蘇醒期有可能出現(xiàn)躁動(dòng)，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)妥善束縛病人，防止發(fā)生病人墜床，引流管、靜脈留置針脫落等意外情況的發(fā)生。待病人完全清醒，病情穩(wěn)定，送病人出手術(shù)室房間時(shí)應(yīng)幫病人穿戴整齊，注意保護(hù)病人的隱私，并且注意保暖。8、巡回護(hù)士送患者回病房，安置好正確體位，與病房護(hù)士做好交接工作，對患者術(shù)中情況和輸入液體、皮膚狀況以及各種管道進(jìn)行詳細(xì)交接。和家屬講解麻醉方式所需體位和要求，及各種創(chuàng)口引流管的管理，以取得配合。 三、主動(dòng)反饋提升服務(wù)內(nèi)涵 我們會(huì)對手術(shù)后的病人進(jìn)行隨訪，了解病人對我們工作、服務(wù)的滿意度；我們也會(huì)對外科醫(yī)生進(jìn)行反饋了解我們術(shù)中配合、服務(wù)臨床需要改進(jìn)的方面；我們也會(huì)對臨床一線護(hù)士進(jìn)行反饋了解轉(zhuǎn)運(yùn)交接中需要改進(jìn)的項(xiàng)目和護(hù)士長主動(dòng)反饋中獲取的有關(guān)手術(shù)室方面的相關(guān)信息。通過這些反饋來了解我們工作中的不足，加以改進(jìn)更好的服務(wù)于病人。 四、為術(shù)者提供高質(zhì)量手術(shù)配合及個(gè)性化、人性化服務(wù) 設(shè)立手術(shù)?？谱o(hù)士，提高護(hù)士配合手術(shù)的工作質(zhì)量。手術(shù)護(hù)士相對固定，能夠加強(qiáng)護(hù)士與術(shù)者的默契，使配合工作得到持續(xù)性改進(jìn)，與此同時(shí)，我們要掌握每位醫(yī)生的習(xí)慣，根據(jù)各醫(yī)生的工作特點(diǎn)進(jìn)行手術(shù)配合。實(shí)行績效分配，獎(jiǎng)罰分明，激勵(lì)護(hù)理人員的工作積極性和工作熱情。 手術(shù)室是為病人施行手術(shù)治療、診斷以及搶救危重病人的重要場所。手術(shù)室工作質(zhì)量直接影響著醫(yī)療效果和病人的愈后,甚至關(guān)系到病人的生命安危。讓我們借優(yōu)質(zhì)護(hù)理契機(jī)，提升手術(shù)室護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，更好地服務(wù)于病人。手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)一、護(hù)士管理1.儀表、行為符合規(guī)范，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)士條例。2無扎堆聊天、干私活及玩手機(jī)等現(xiàn)象。3.醫(yī)護(hù)協(xié)作良好，有緊急狀態(tài)下護(hù)士調(diào)配預(yù)案。二、服務(wù)流程1.及時(shí)熱情接待患者，禮貌待人，術(shù)前、術(shù)后訪視及時(shí)、耐心，各種解釋到位。2.合理安排人力資源，縮短患者等候時(shí)間，擇期手術(shù)主動(dòng)到病房接病人到手術(shù)室，術(shù)畢安全護(hù)送致病房。3.急診手術(shù)患者，手術(shù)準(zhǔn)備及時(shí)，確保手術(shù)及時(shí)完成。三、環(huán)境管理1.環(huán)境整潔、安靜、安全、舒適，各區(qū)劃公清楚。2.手術(shù)間整潔，各室物呂放置有序，定位，標(biāo)識明顯。2.安靜護(hù)理人員做到四輕：說話輕、走路輕、操作輕、開、關(guān)門輕。3.接送患者的平車定期消毒，車身、車輪、車上物品保持清潔。四、責(zé)任包干1.患者推行首臺負(fù)責(zé)制，每臺手術(shù)有相對固定的器械及巡回責(zé)任護(hù)士對其全程負(fù)責(zé)。2.巡回護(hù)士負(fù)責(zé)手術(shù)病人手術(shù)期間的各項(xiàng)治療、護(hù)理、病情觀察及記錄等。3.責(zé)任護(hù)士掌握病人病情，即姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱、麻醉方式、體位要求、主要病情、心里狀況、潛在危險(xiǎn)及預(yù)防措施等。五、護(hù)士分層1在實(shí)施責(zé)任制護(hù)理的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者病情和手術(shù)難度，對護(hù)士進(jìn)行合理分工、分層管理，體現(xiàn)能級對應(yīng)。2護(hù)士長每天巡視至少三次以上，掌握各室工作情況及物品、藥品使用情況等。六、合理排班1各班次工作量分配適當(dāng)，減少交接班次數(shù)；2實(shí)行具有?？铺攸c(diǎn)的彈性排班。3 排班有利責(zé)任護(hù)士對患者提供全程連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。七、安全管理1.對有潛在危險(xiǎn)行為的患者（心理抑郁、病情突發(fā)惡化等）應(yīng)注意觀察，與家屬做好溝通，防范于未然，并嚴(yán)格交接班，確保各項(xiàng)防護(hù)措施落實(shí)到位，防止病人發(fā)生意外 2.患者體位安全、約束得當(dāng)，靜脈通路建立及時(shí)、得當(dāng)。3.結(jié)合實(shí)際，嚴(yán)格落實(shí)查對制度，杜絕物品遺留體腔，確保手術(shù)患者、手術(shù)部位及輸血輸液準(zhǔn)確無誤，各種記錄完整。4.藥品、器材管理符合規(guī)范，高危藥品標(biāo)識醒目，合理存放。5.毒麻、精神藥品、急救藥品、管理到位搶救儀器設(shè)備性能良好，做好交接工作。6.有意外及緊急事件的處理預(yù)案。7.護(hù)理不良事件及時(shí)上報(bào)，有原因分析、反饋及改進(jìn)措施。八、患者滿意1每月對手術(shù)患者進(jìn)行滿意度調(diào)查一次，調(diào)查內(nèi)容客觀，認(rèn)真聽取患者及家屬意見，不斷改進(jìn)護(hù)理工作。2每月至少召開一次護(hù)士例會(huì)，征求護(hù)理人員對護(hù)理管理的意見及建意，不斷改進(jìn)護(hù)理工作。3手術(shù)醫(yī)生對護(hù)士的技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)及時(shí)性、服務(wù)質(zhì)量滿意，滿意度達(dá)95%以上。護(hù)士：阿姨，您好！我是護(hù)士xxx ，請問您叫什么名字？住幾號床？患者：我叫劉小青。護(hù)士：青姨，您現(xiàn)在感覺怎么樣？患者：有點(diǎn)氣緊。護(hù)士：嗯，您是因?yàn)樾姆喂δ芟陆盗?，為了了解您的血氧及電解質(zhì)情 況，現(xiàn)在需要給您抽動(dòng)脈血進(jìn)行化驗(yàn)，可以嗎？患者：好的。 護(hù)士：青姨，請您把手伸出來，讓我