工程監(jiān)理企業(yè)資質(zhì)申請(qǐng)表.doc

工程監(jiān)理企業(yè)資質(zhì)申請(qǐng)表企業(yè)名稱(chēng)： 填報(bào)日期： 中華人民共和國(guó)建設(shè)部制填 表 說(shuō) 明一、 本表適用于工程監(jiān)理企業(yè)申請(qǐng)?jiān)O(shè)立、升級(jí)和增項(xiàng)。二、 本表用計(jì)算機(jī)打印，紙張應(yīng)為A4紙。三、 兼營(yíng)監(jiān)理業(yè)務(wù)的企業(yè)，在填寫(xiě)此表時(shí)只填寫(xiě)本監(jiān)理企業(yè)的基本情況。四、 在申請(qǐng)?jiān)O(shè)立監(jiān)理企業(yè)填寫(xiě)此表時(shí)，其基本情況一欄中的“成立時(shí)間”、“資質(zhì)證書(shū)編號(hào)”、“資質(zhì)等級(jí)及范圍”不填寫(xiě)。五、 申請(qǐng)內(nèi)容按14個(gè)工程類(lèi)別中所規(guī)定的內(nèi)容填寫(xiě)。企業(yè)法定代表人聲明本人 （法定代表人） （身份證號(hào)）鄭重聲明：本企業(yè)此次填報(bào)的工程監(jiān)理企業(yè)資質(zhì)申請(qǐng)表及附件材料的全部數(shù)據(jù)、內(nèi)容是真實(shí)的，同樣我在此所做的聲明也是真實(shí)有效的。我知道虛假的聲明與材料是嚴(yán)重的違法行為，此次資質(zhì)申請(qǐng)?zhí)峁┑牟牧先缬刑摷?，本企業(yè)愿接受建設(shè)行政主管部門(mén)及其他有關(guān)部門(mén)依法給予的處罰。企業(yè)法定代表人簽名： （公章）年 月 日一、企業(yè)基本情況企業(yè)名稱(chēng)詳細(xì)地址成立時(shí)間 年 月資質(zhì)證書(shū)編號(hào) 工監(jiān)企第 號(hào)電話 郵政編碼 經(jīng)濟(jì)類(lèi)型 投資（股東）及投資比例 出資： 萬(wàn)元整，占出資比例 % 出資： 萬(wàn)元整，占出資比例 %營(yíng)業(yè)執(zhí)照號(hào) 開(kāi)戶銀行及帳號(hào) 銀行 注冊(cè)資本金（大寫(xiě)） 萬(wàn)元整現(xiàn)資質(zhì)等級(jí)及范圍主項(xiàng)： 工程 級(jí)增項(xiàng)： 工程 級(jí) 工程 級(jí)二、法定代表人情況姓名 年齡性別民族照片（需貼照片）身份證號(hào) 文化程度專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師執(zhí)業(yè)資格證號(hào)從事工程建設(shè)工作年限年監(jiān)理工程師注冊(cè)證號(hào)職稱(chēng)及證號(hào) 工 作 簡(jiǎn) 歷自年至年 公司 技術(shù)員 自年至年 工程公司 技術(shù)副經(jīng)理 自年至年 工程公司 技術(shù)經(jīng)理 自年至今 建設(shè)監(jiān)理有限責(zé)任公司 法定代表人 三、技術(shù)負(fù)責(zé)人情況姓名年齡性別民族照片（需貼照片）身份證號(hào)文化程度專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師執(zhí)業(yè)資格證號(hào)從事工程建設(shè)工作年限年監(jiān)理工程師注冊(cè)證號(hào)建監(jiān)工字第號(hào)職稱(chēng)及證號(hào) 工 作 簡(jiǎn) 歷自年至年 設(shè)計(jì)研究院 工程設(shè)計(jì)工程師自年至年 設(shè)計(jì)研究院 工程設(shè)計(jì) 高級(jí)工程師自年至今 建設(shè)監(jiān)理有限責(zé)任公司技術(shù)負(fù)責(zé)人四、企業(yè)經(jīng)理情況姓名年齡性別民族照片（需貼照片）身份證號(hào)文化程度專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師執(zhí)業(yè)資格證號(hào)從事工程建設(shè)工作年限年監(jiān)理工程師注冊(cè)證號(hào)建監(jiān)工字第號(hào)職稱(chēng)及證號(hào) 工 作 簡(jiǎn) 歷自年至年 公司工程師自年至年 公司副經(jīng)理自年至今 建設(shè)監(jiān)理有限責(zé)任公司經(jīng)理五、注冊(cè)監(jiān)理工程師一覽表序號(hào)姓名年齡所學(xué)專(zhuān)業(yè)注冊(cè)專(zhuān)業(yè)1注冊(cè)專(zhuān)業(yè)2身份證號(hào)職稱(chēng)/證號(hào)執(zhí)業(yè)資格證號(hào)監(jiān)理工程師注冊(cè)證號(hào)建監(jiān)工字第號(hào)建監(jiān)工字第號(hào)建監(jiān)工字第號(hào)建監(jiān)工字第號(hào)建監(jiān)工字第號(hào)建監(jiān)工字第號(hào)六、 技術(shù)裝備一覽表設(shè)備名稱(chēng)規(guī)格型號(hào)設(shè)備凈值 數(shù) 量微機(jī)微機(jī)管理軟件經(jīng)緯儀水準(zhǔn)儀混凝土溫度測(cè)量混凝土流量測(cè)量鋼筋掃描儀 回彈儀七、 申請(qǐng)審批情況項(xiàng) 目設(shè)立 升級(jí) 增項(xiàng)申 請(qǐng)內(nèi) 容主項(xiàng)：工程 級(jí)增項(xiàng)：工程 級(jí) 工程 級(jí) 法定代表人：（簽名） 公章年 月 日市（縣）建設(shè)行政主管部門(mén)審查意見(jiàn) 負(fù)責(zé)人：（簽名） 公章年 月 日省級(jí)建設(shè)行政主管部門(mén)審批（審查）意見(jiàn) 負(fù)責(zé)人：（簽名） 公章年 月 日建設(shè)部審批意 見(jiàn) 負(fù)責(zé)人（簽名） 公章年 月 日資質(zhì)證書(shū)編 號(hào)批準(zhǔn)日期年 月 日二、工程類(lèi)別按工程監(jiān)理企業(yè)資質(zhì)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)規(guī)定分類(lèi)填寫(xiě)下述工程類(lèi)別。專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師標(biāo)準(zhǔn)如下：1、 房屋建筑工程：甲級(jí)資質(zhì)10人，乙級(jí)資質(zhì)6人，丙級(jí)資質(zhì)3人。2、 冶煉工程：甲級(jí)資質(zhì)10人，乙級(jí)資質(zhì)6人，丙級(jí)資質(zhì)3人。3、 礦山工程：甲級(jí)資質(zhì)20人，乙級(jí)資質(zhì)12人，丙級(jí)資質(zhì)5人。4、 化工石油工程：甲級(jí)資質(zhì)15人，乙級(jí)資質(zhì)10人，丙級(jí)資質(zhì)5人。5、 水利水電工程：甲級(jí)資質(zhì)20人，乙級(jí)資質(zhì)12人，丙級(jí)資質(zhì)5人。6、 電力工程：甲級(jí)資質(zhì)12人，乙級(jí)資質(zhì)8人，丙級(jí)資質(zhì)4人。7、 林業(yè)及生態(tài)工程：甲級(jí)資質(zhì)10人，乙級(jí)資質(zhì)6人。8、 鐵路綜合工程：甲級(jí)資質(zhì)25人，乙級(jí)資質(zhì)15人，丙級(jí)資質(zhì)5人。鐵路其他工程：甲級(jí)資質(zhì)10人，乙級(jí)資質(zhì)6人，丙級(jí)資質(zhì)4人 9、 公路工程：甲級(jí)資質(zhì)20人，乙級(jí)資質(zhì)12人，丙級(jí)資質(zhì)5人。公路其他工程：甲級(jí)資質(zhì)10人，乙級(jí)資質(zhì)6人，丙級(jí)資質(zhì)4人。10、港口與航道工程：甲級(jí)資質(zhì)20人，乙級(jí)資質(zhì)12人，丙級(jí)資質(zhì)5人。11、民用機(jī)場(chǎng)工程：甲級(jí)資質(zhì)20人，乙級(jí)資質(zhì)12人。航空航天工程：甲級(jí)資質(zhì)12人，乙級(jí)資質(zhì)8人。12、通信工程：甲級(jí)資質(zhì)20人，乙級(jí)資質(zhì)12人，丙級(jí)資質(zhì)5人。13、市政公用工程：甲級(jí)資質(zhì)15人，乙級(jí)資質(zhì)10人，丙級(jí)資質(zhì)3人。橋梁工程: 甲級(jí)資質(zhì)10人，乙級(jí)資質(zhì)7人，丙級(jí)資質(zhì)3人。燃?xì)饨ㄖ惭b工程：甲級(jí)資質(zhì)10人，乙級(jí)資質(zhì)7人，丙級(jí)資質(zhì)3人。地鐵輕軌：25人。（包括鐵道、道橋、機(jī)械設(shè)備安裝、通信信號(hào)專(zhuān)業(yè)）。14、機(jī)電安裝工程：甲級(jí)資質(zhì)8人，乙級(jí)資質(zhì)6人。 三、注冊(cè)監(jiān)理工程師一覽表注冊(cè)監(jiān)理工程師一覽表序號(hào)姓 名年齡所學(xué)專(zhuān)業(yè)職稱(chēng)專(zhuān)業(yè)注冊(cè)專(zhuān)業(yè)原有資質(zhì)從事專(zhuān)業(yè)新增資質(zhì)從事專(zhuān)業(yè)身份證號(hào)監(jiān)理工程師資格證號(hào)監(jiān)理工程師注冊(cè)證號(hào)工程市政公用工程工程工程工程市政部分橋梁部分燃?xì)獠糠?23 45 6 注：1、注冊(cè)監(jiān)理工程師證書(shū)尚未按建設(shè)部147號(hào)令完成換證的，適用此表；2、每名注冊(cè)監(jiān)理工程師的所學(xué)專(zhuān)業(yè)指畢業(yè)證所注專(zhuān)業(yè)，若畢業(yè)證、職稱(chēng)證與注冊(cè)證專(zhuān)業(yè)不一致，應(yīng)附畢業(yè)證或職稱(chēng)證的復(fù)印件；3、每名注冊(cè)監(jiān)理工程師所從事的專(zhuān)業(yè)工程不得超過(guò)二個(gè)，但市政公用工程中市政、橋梁、燃?xì)獠糠种凰阕饕粋€(gè)專(zhuān)業(yè)；4、每名注冊(cè)監(jiān)理工程師首先應(yīng)在本專(zhuān)業(yè)從事的工程欄內(nèi)打“”，然后再考慮從事其它專(zhuān)業(yè)工程。例“工民建”專(zhuān)業(yè)的注冊(cè)監(jiān)理工程師首先在“房屋建筑工程”欄內(nèi)打“”，若不在“房屋建筑工程”欄內(nèi)打“”，而在從事其它三個(gè)專(zhuān)業(yè)工程欄內(nèi)打“”，該名監(jiān)理工程師就從事了三個(gè)專(zhuān)業(yè)工程，不予考慮。四、注冊(cè)監(jiān)理工程師業(yè)績(jī)證明表監(jiān)理工程師業(yè)績(jī)證明表姓名性別年齡所學(xué)專(zhuān)業(yè)從事專(zhuān)業(yè)工作單位監(jiān)理工程師資格證書(shū)號(hào)監(jiān)理工程師注冊(cè)證書(shū)號(hào)/初始注冊(cè)時(shí)間所監(jiān)理工程情況一、工程名稱(chēng)：二、工程類(lèi)別：三、工程地點(diǎn)：四、工程規(guī)模：五、監(jiān)理工作起止時(shí)間：六、工程項(xiàng)目起止時(shí)間：建設(shè)單位監(jiān)理企業(yè)負(fù)責(zé)人簽字： （公章） 年 月 日負(fù)責(zé)人簽字： （公章） 年 月 日注： 1、注冊(cè)監(jiān)理工程師證書(shū)尚未按建設(shè)部147號(hào)令完成換證的，適用此表；2、此表為跨專(zhuān)業(yè)注冊(cè)監(jiān)理工程師填寫(xiě)，例：本專(zhuān)業(yè)