西診考試名解大全(打).doc

主訴：患者感受最主要的痛苦或最明顯的癥狀或體征，加上持續(xù)時(shí)間現(xiàn)病史：是病史中的主體部分，它記述患者患病后的全過程。即發(fā)生、發(fā)展、演變?cè)\治經(jīng)過。問診：是醫(yī)師通過對(duì)患者或有關(guān)人員的系統(tǒng)詢問而獲取病史資料的過程。發(fā)熱：機(jī)體在致熱原作用下或各種原因陰氣體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙時(shí)，體溫升高超出正常方位，稱發(fā)熱。外源性致熱源：外源性致熱源是不能直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，但能激活白細(xì)胞生成和釋放只熱源一起發(fā)熱的物質(zhì)，如：內(nèi)毒素、外毒素和結(jié)核菌素稽留熱：稽留熱是指體溫恒定的維持在39-40攝氏度以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24消失以內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過1攝氏度間歇熱：間歇熱是指誒問驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時(shí)，又迅速降至章程水平，無熱期可持續(xù)1天至數(shù)天持張熱：持張熱指體溫常在39攝氏度以上，搏動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍超過2攝氏度，但都在正常水平以上?？┭嚎┭呛聿恳韵碌暮粑莱鲅?，經(jīng)口腔咯出中心性發(fā)紺：中心性發(fā)紺是由心臟和肺部疾病引起的動(dòng)脈血液中還原血紅蛋白含量增加所致的發(fā)紺，特點(diǎn)全身性發(fā)紺，受累部位皮膚是溫暖三凹征：三凹征是指呼氣時(shí)出現(xiàn)胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙明顯凹陷，為吸氣性呼吸困難特點(diǎn)呼氣性呼吸困難：呼氣性呼吸困難表現(xiàn)為呼氣時(shí)間延長，伴呼氣期哮鳴音上消化道出血：上消化道出血指屈氏韌帶以上的消化器官出血，血液經(jīng)胃從口腔包括食管、胃、十二指腸、肝膽胰、胃空腸吻合術(shù)后的空腸出血吸性呼吸困難：吸性呼吸困難指吸氣費(fèi)力，嚴(yán)重者吸氣時(shí)可見胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷，可伴干咳及高調(diào)吸氣性喉鳴黃疸：由于血清內(nèi)膽紅素濃度增高，使鞏膜、皮膚、粘膜及體液被染成黃色稱黃疸體征 ：是指體格檢查時(shí)異常發(fā)現(xiàn)，是醫(yī)師客觀檢查到的現(xiàn)象熱型：許多發(fā)熱性疾病，體溫曲線的形態(tài)有一定的規(guī)律，稱為熱型，如稽留熱，馳張熱，不規(guī)則熱等體位：被檢查者身體在臥位是所處的狀態(tài)，它對(duì)某些疾病的診斷具有一定的意義，如急性腹膜炎呈強(qiáng)迫仰臥位自主體位：患者身體活動(dòng)自如，不受限制，見于輕病或疾病早期被動(dòng)體位：患者不能自己調(diào)整或變換身體的位置，見于極度衰弱或意識(shí)喪失的病人發(fā)紺：指皮膚、粘膜呈青紫色，主要為單位容積血液中還原血紅蛋白增多所致，常見部位為：舌、唇、面頰、耳廓、肢端玫瑰疹：一種鮮紅色圓形斑疹，直徑2-3mm，因病灶周圍的血管擴(kuò)張所致，手指按壓可褪色，松手時(shí)又重現(xiàn)，多出現(xiàn)與胸腹部，是傷寒或副傷寒的特征性皮疹蜘蛛痣：是皮膚小動(dòng)脈末端分支性擴(kuò)張所形成的血管痣，因形似蜘蛛，故名蜘蛛痣，常因體內(nèi)雌激素增多所致端坐呼吸：又稱強(qiáng)迫呼吸，病人常維持坐位、半坐位，或坐于床沿上，以兩手置于膝蓋 上或扶持床邊，這樣可使胸部輔助呼吸肌易于運(yùn)動(dòng)，同時(shí)可使膈肌下移，肺換氣量增加，下肢回心血量減少，減輕心臟負(fù)擔(dān)，見于肺功能不全的病人勁靜脈怒張：坐位或半臥位（上半身與水平面呈45度角）時(shí)頸靜脈明顯充盈稱為頸經(jīng)脈怒張，提示靜脈壓增高，見于右心功能不全、縮窄性心包炎，心包積液或上腔靜脈梗阻紫癜：皮下粘膜出血直徑在3-5mm之間稱之二尖瓣面容：面色晦暗，雙頰紫紅，口唇輕度發(fā)紺，見于風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄淺昏迷：意識(shí)大部分喪失，無自主運(yùn)動(dòng)，對(duì)聲、光刺激五反應(yīng)，對(duì)疼痛刺激尚可出現(xiàn)痛苦的表情或肢體退縮等防御反應(yīng)強(qiáng)迫體位：患者為減輕痛苦，被迫采取某種特殊的體位肝病面容：面色晦暗，額部、鼻部、鼻背、雙頰有褐色色素沉著，見于慢性肝臟疾病胸骨角：胸骨柄與胸骨體的結(jié)合處，所形成的微向前方突出的角，與第二肋軟骨相連，是重要的骨骼標(biāo)志。桶狀胸：胸廓呈圓桶狀，前后徑幾乎與橫徑相等，肋骨趨于水平，肋間隙增寬飽滿，腹上角呈鈍角，這種胸廓叫桶狀胸，見于阻塞性肺氣腫及支氣管哮喘發(fā)作時(shí)潮式呼吸：呼吸出現(xiàn)“淺慢深快淺慢暫?！弊兓绱酥芏鴱?fù)始，呼吸呈潮水漲落樣，是中樞性呼吸衰竭的表現(xiàn)間停呼吸：間停呼吸為周期性呼吸變化，表現(xiàn)為有規(guī)律的呼吸幾次后，突然停止一段時(shí)間，又開始呼吸，周而復(fù)始，也是中樞性呼吸衰竭的表現(xiàn)，較潮式呼吸嚴(yán)重，常為死前征像kussmaul呼吸：糖尿病酮癥酸中毒和尿毒癥酸中毒時(shí)，常見到呼吸加深加快，稱為Kussmaul呼吸三凹征：患者上呼吸道阻塞，出現(xiàn)吸氣性呼吸困難，胸腔壓力下降，表現(xiàn)為胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷，稱之為三凹征，如急性喉炎，氣管異物等心尖搏動(dòng)：心臟收縮時(shí),心尖撞擊心前區(qū)胸壁，使相應(yīng)部位肋間組織向外搏動(dòng)，稱為心尖搏動(dòng)抬舉性心尖搏動(dòng)：:心尖區(qū)徐緩的、有力的搏動(dòng)，可使手指尖端抬起且持續(xù)至第二心音開始，與此同時(shí)心尖搏動(dòng)范圍也增大，為左心室肥厚的體癥震顫：手置于病人心前區(qū)，所能感覺到的一種細(xì)微的顫動(dòng)，是器質(zhì)性心血管病的特征性體征主動(dòng)脈型心：左心室擴(kuò)大，心濁音界向下擴(kuò)大，心腰部位相對(duì)內(nèi)陷，由正常的鈍角變?yōu)榻浦苯?，心濁音區(qū)呈靴形，故又稱靴形心，常見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，故稱之主動(dòng)脈型心二尖瓣型心：左心房與肺動(dòng)脈擴(kuò)大，心腰部位飽滿或膨出，心濁音呈梨狀，又稱為梨形心，常見于二尖瓣狹窄，故稱二尖瓣型心脈搏短絀：即在同一單位時(shí)間內(nèi)，脈率少于心率。其特點(diǎn)為心律完全不規(guī)則，心率快慢不一，心音強(qiáng)弱不等鐘擺律：鐘擺律：又稱胎心律胎心樣心音。亸撲鉞賞鋲芞柤綟鳁患者取仰臥位，付憚隧謹(jǐn)鞄在心尖區(qū)聽診若第一心音失去其固有的低鈍性音調(diào)，而與第二心音相似偊涯鏜蹵阾鰢廮墏，且心率過速兩者連續(xù)發(fā)生有如鐘擺之“滴答”聲，稱為鐘擺律。奔馬律：正常成人心臟跳動(dòng)有兩個(gè)心音，成為第一心音和第二心音，奔馬律為出現(xiàn)在第二心音后的附加心音，與原有的第一、第二心音組合而成的韻律，酷似馬奔跑時(shí)馬蹄觸地發(fā)出的聲音，故稱為奔馬律。根據(jù)奔馬律出現(xiàn)時(shí)間的不同，可分為舒張?jiān)?、中、晚期奔馬律開瓣音：又稱二尖瓣開瓣音。當(dāng)二尖瓣狹窄而瓣膜彈性尚好時(shí)，在第二心音后出現(xiàn)一個(gè)音調(diào)較高而清脆的額外心音，可作為二尖瓣分離術(shù)的指征AUSTIN-FLINT雜音：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者，由于舒張期血流由主動(dòng)脈反流入左心室，將二尖瓣前葉沖起，造成相對(duì)性二尖瓣狹窄的舒張期隆隆樣雜音，稱為AustinFlint雜音。GRAHAM-STEELL雜音：二尖瓣狹窄患者肺動(dòng)脈壓增高、肺動(dòng)脈擴(kuò)張引起肺動(dòng)脈瓣相對(duì)性關(guān)閉不全時(shí)，肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)出現(xiàn)柔和的吹風(fēng)樣舒張期反流性雜音，稱為GrahamSteell雜音水沖脈：水沖脈又稱陷落脈，周圍血管征的一種。 脈搏驟起驟落，猶如潮水漲落，故名水沖脈，主要見于主動(dòng)脈關(guān)閉不全交替脈：節(jié)律正常而強(qiáng)弱交替出現(xiàn)的脈搏，系心肌功能受損所致，為左心室功能不全的重要體征之一奇脈：是指吸氣時(shí)脈搏顯著減弱或消失的現(xiàn)象，常見于大量心包積液，縮窄性心包炎肝頸靜脈回流征：肝頸靜脈回流征:右心衰竭的病人，如按壓其腫大的肝臟時(shí)，則頸靜脈充盈更為明顯，稱肝頸靜脈回流征，是右心衰的重要體征之一，亦可見于心包積液，縮窄性心包炎啰音：啰音是呼吸音以外附加的聲音由于氣管支氣管或管腔部分阻塞等病變所致;依聲音的性質(zhì)不同，可分為干啰音和濕啰音心音分裂：s1或s2的兩個(gè)主要成分之間的間距延長，導(dǎo)致聽診時(shí)聞及其分裂為兩個(gè)聲音即稱心音分裂生理性雜音：在正常情況下，產(chǎn)生雜音的比為玩器質(zhì)性病變稱之心源性哮喘：心源性哮喘是由于左心衰竭和急性肺水腫等引起的發(fā)作性氣喘，其發(fā)作時(shí)的臨床表現(xiàn)可與支氣管哮喘相似二尖瓣型心臟：當(dāng)左房與肺動(dòng)脈段均增大時(shí)，胸骨左緣第2、3肋間心濁音界增大，心腰更為豐滿或膨出，心界如梨，常見于二尖瓣狹窄板狀腹：因急性胃腸穿孔或臟器破裂所致急性彌漫性腹膜炎，腹膜受刺激而引起腹肌痙攣、腹壁常有明顯緊張，甚至強(qiáng)直硬如木板，稱為板狀腹。腹膜刺激征：腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張是腹內(nèi)臟器破裂后出現(xiàn)的主要體征，為腹膜刺激征。是診斷腹膜炎的可靠依據(jù)墨菲征陽性：患者平臥，醫(yī)生站在患者右側(cè)，左手拇指放在膽囊部位，其余四指放在右胸前下方，叫患者做深呼吸動(dòng)作，借肝臟下移之時(shí)，使發(fā)炎的膽囊與拇指接觸后，患者如感覺疼痛加劇而突然屏氣，即可診斷為墨菲氏征陽性.說明膽囊有急性炎癥肝頸靜脈回流征陽性：當(dāng)右心功能不全引起肝淤血腫大時(shí)，用力壓迫腫大之肝臟可使頸靜脈怒張更明顯，稱之反跳痛：在痛處按壓并停留一段時(shí)間,然后迅速抬手,在抬手的一瞬間,有明顯的痛感,便稱之為反跳痛,往往是代表按壓處壁層腹膜有炎癥。腦膜刺激征：腦膜受激惹的體征，是腦膜病變時(shí)脊髓膜受到刺激并影響到脊神經(jīng)根，當(dāng)牽拉刺激時(shí)引起相應(yīng)肌群反射性痙攣的一種病理反射。見于腦膜炎，蛛網(wǎng)膜下腔出血和顱內(nèi)壓增高等。功能性蛋白尿：功能性蛋白尿也稱生理性蛋白質(zhì)，是指出現(xiàn)于健康人的暫時(shí)性蛋白尿，多見于青年人類白血病反應(yīng)：是指機(jī)體受某些疾病或外界因素的激發(fā)后，造血組織出現(xiàn)的一種異常反映，其血象類似白血病但非白血病，故稱為類白血病反應(yīng)濾出液：血液內(nèi)的水分伴隨營養(yǎng)物質(zhì)，通過毛細(xì)血管而濾出，這種在組織間隙或體腔內(nèi)積聚的非炎癥組織液，稱之滲出液：炎癥病灶內(nèi)血管中的液體成分和細(xì)胞成分通