顫病護理常規(guī).doc

顫病護理常規(guī) 以頭部或肢體搖動顫抖，不能自制為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。輕者表現(xiàn)為頭搖動或手足微顫，幣者可見頭部振搖，肢體顫動不止，甚則肢節(jié)拘急，失去生活自理能力。顫病在筋脈，與肝、腎、脾等關系密切。帕金森病可參照本病護理。 (一)護理評估 1_顫病發(fā)生的時間、誘發(fā)因素、伴隨癥狀。 2發(fā)作時意識、面部表情、呼吸。 3是否有家族史。 4心理狀態(tài)、生活自理能力。 5家庭支持系統(tǒng)。 6辨證 肝風內(nèi)動證、痰濁阻滯證、瘀血滯證、氣血兩虛證、陰陽兩虛證。 (二)護理要點 1一般護理 (1)按中醫(yī)內(nèi)科一般護理常規(guī)進行。 (2)病室環(huán)境清潔、舒適安靜，保持室內(nèi)空氣新鮮。 (3)介紹主管醫(yī)師、護士、科主任、護士長，并通知醫(yī)師。介紹病區(qū)環(huán)境及設施的使用方法。介紹作息時間及相關制度。 (4)預防院內(nèi)交叉感染。 (5)病情觀察，做好護理記錄。 1)嚴密觀察患者生命體征、神志、瞳孔、舌脈、二便等變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)師，并配合治療。 2)注意觀察分泌物、排泄物、治療效果及藥物的不良反應等，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)師。 3)及時了解患者在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的問題，實施相應護理措施。 4)加強口腔、眼睛、皮膚及會陰的護理。用鹽水或中藥液清洗口腔；眼瞼不能閉合者，覆蓋生理鹽水濕紗布；保持床單位清潔，定時為患者翻身拍背；尿失禁者給予留置導尿，定時進行膀胱沖洗。 2用藥護理 (1)用藥過程中觀察肢體震顫、肌強直及運動功能的改善情況，以確定藥物的療效。 (2)給患者講解藥物的不良反應，并注意觀察。 (3)遵醫(yī)囑行為教育：強調(diào)必須遵醫(yī)囑服藥，不可隨意停藥或減藥，要堅持長期治療。 (4)用藥注意事項告知：金剛烷胺：。腎功能不全、癲癇和肝病患者慎用，哺乳期婦女禁用。左旋多巴空腹用藥效果好，用藥注意有無“開關現(xiàn)象”和“劑末現(xiàn)象”。 3飲食護理 (1)飲食給予高熱量、高維生素、低脂、適量優(yōu)質(zhì)蛋白易消化食物。 (2)采用坐位或半臥位進食、飲水，緩慢進餐。每天喝68杯水及飲品。 (3)根據(jù)患者的咀嚼能力決定飲食狀況和途徑。對咀嚼能力及消化能力差的患者，給予軟食或半流質(zhì)；對咀嚼能力及吞咽功能障礙者，給予黏稠不易反流的食物；對進食困難、飲水嗆咳者，給予鼻飼飲食。以上方式均無效者，可給予胃腸外營養(yǎng)支持。 4情志護理 (1)向患者介紹與本病有關的知識，使其了解其病程及預后。 (2)指導家屬照顧患者，使患者感到來自家庭的支持和愛心。 (3)細心觀察患者的心理反應，鼓勵患者表達并注意傾聽其心理感受，給予正確的信息引導。 (4)鼓勵患者培養(yǎng)興趣與愛好，保持良好的心態(tài)。 5臨癥護理 (1)辨清標本虛實。肝腎陰虛、氣血不足為病之本，屬虛；風、火、痰、瘀等病理因素多為病之標，屬實。 (2)肢體僵硬，煩躁不寧，胸悶體胖，遇郁怒而發(fā)者，多為實證；顫抖無力，纏綿難愈，腰膝酸軟，體瘦眩暈，遇煩勞而加重者，多為虛證。 6并發(fā)癥的護理 (1)軀體移動障礙 1)做好患者的生活護理，指導及鼓勵患者自我護理，做自己力所能及的事情，并適當?shù)慕o予協(xié)助。 2)保持皮膚的清潔，床單位整潔、干凈。臥床的患者，要定時翻身，做好皮膚護理，訓練其學會床上使用便器。 3)對于行動不便、起坐困難者，呼叫器放于床邊，生活物品放于易拿取處。 (2)語言溝通障礙1)將呼叫器及日常用品(手紙、水杯等)放在患者易拿取處。2)給患者足夠的時間表達自己的需要。 3)使用交流板、大聲朗讀、參與親友的交談等進行語言交流能力康復訓練。 (三)辨證施護 1肝風內(nèi)動證 (1)病室宜安靜、涼爽，避免噪音。 (2)保持情緒穩(wěn)定，避免不良因素刺激。 (3)飲食以易消化、補益為主，如大棗、羊肉等。 (4)按摩足三里、內(nèi)關、曲池等穴，以改善患者的睡眠，緩解肢體的拘攣。 2痰濁阻滯證 (1)室溫不宜太高。 (2)飲食宜清淡、偏涼潤為主，如西瓜、苦瓜等，忌食辛辣醇酒。 (3)鼓勵患者多飲白開水或果汁，以瀉熱而通利小便。 (4)注意精神調(diào)養(yǎng)，避免憂、思、郁、怒等不良刺激，保持良好的心理狀態(tài)。 3瘀血阻滯證 (1)協(xié)助患者在床上做足底按摩，或耳穴貼壓，以促進全身血液循環(huán)。 (2)多食有疏利作用的食品，如大蒜、洋蔥等。 (3)指導患者積極進行體力活動，做姿勢和步態(tài)的訓練，進行聯(lián)合動作、協(xié)調(diào)動作的鍛煉。 4氣血兩虛證 (1)病室宜溫暖避風。 (2)飲食宜低脂易消化，富有營養(yǎng)，多食瘦肉、蛋類、大豆等。 (3)防止體位性低血壓的發(fā)生，囑患者不要突然起立，可先在床邊坐12分鐘再站起來，或從椅子上慢慢站起。 (4)晚上將床尾抬高710 cm，穿彈性長筒襪，促進下肢靜脈回流。 (5)艾灸足三里穴。 5陰陽兩虛證 (1)艾灸神闕穴。 (2)此型為危重難治之候，重點要預防壓瘡及感染。 (3)若出現(xiàn)咽喉肌強直，給予流質(zhì)、半流質(zhì)飲食。 (四)健康指導 l_遵醫(yī)囑正確用藥，定期復查血常規(guī)、肝腎功能，每人檢查血壓。 2飲食給予高熱量、高維生素、低脂、適量優(yōu)質(zhì)蛋白的易消化的食物。 3應注意居室的溫度、濕度等，根據(jù)季節(jié)、氣候、天氣等情況增減衣服，決定室外活動的方式、強度，以有效地預防感冒。對長期臥床患者，要按時翻身，做好皮膚護理，防治壓瘡的發(fā)生。 4本病早期，患者運動功能無障礙，應指導患者盡量參與各種形式的活動，堅持四肢各關節(jié)的功能鍛煉。隨著病情的發(fā)展患者生活自理能力顯著降低。此時應注意患者活動中的安全問題，走路時持拐杖助行。 5本病早期應堅持一定的肢體活動，主動進行肢體功能鍛煉，四肢各關節(jié)做最大范圍的屈伸、旋轉等活動，以預防肢體攣縮、關節(jié)僵直。晚期患者做被動肢體活動和肌肉、關節(jié)的按摩，促進肢體的血液循環(huán)。