中醫(yī)復(fù)評.doc

檢查記錄表5實地檢查縣綜合醫(yī)院（1） ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 縣（市、區(qū)） 醫(yī)院指 標檢 查 內(nèi) 容檢 查 記 錄指標7實施國家基本藥物制度，嚴格中藥飲片、中成藥的使用管理，嚴格執(zhí)行中醫(yī)藥臨床技術(shù)操作規(guī)范等中醫(yī)藥相關(guān)標準規(guī)范。中藥飲片的使用管理；合格（ ） 不合格（ ）中成藥的使用管理；合格（ ） 不合格（ ）指標101.中醫(yī)臨床科室達到綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室基本標準要求。符合要求（ ）不符合要求（ ）2.中藥房設(shè)置達到醫(yī)院中藥房基本標準要求，中藥煎藥室符合醫(yī)療機構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范要求。中藥房設(shè)置達到要求是（ ） 否（ ）；煎藥室符合要求是（ ） 否（ ）。指標17.11.有具體培訓(xùn)計劃和措施，并注重培訓(xùn)的正規(guī)化、系統(tǒng)化。2.近3年內(nèi)縣綜合醫(yī)院中醫(yī)藥人員均參加一次以上培訓(xùn)，培訓(xùn)率達到100%。培訓(xùn)計劃和資料有（ ） 無（ ）正規(guī)化、系統(tǒng)化（ ） 不正規(guī)、不系統(tǒng)（ ）中醫(yī)藥人員數(shù)（ ）人，參加培訓(xùn)（ ）人，比例（ %）。指標19.11.門診、病房等診療工作中執(zhí)行中醫(yī)藥行業(yè)技術(shù)規(guī)范，開展中藥飲片、中成藥、針灸、推拿等不少于4種中醫(yī)藥服務(wù)。開展中醫(yī)藥服務(wù)（ ）種。指標19.22.中醫(yī)臨床科室病床使用率大于80%，門診日均中藥飲片處方數(shù)和中醫(yī)非藥物療法人次占本科室門診人次比例不低于70%，日均門診人次占全院日均門診人次比例不低于5%。中醫(yī)科室病床數(shù)（ ）張，上年度病床使用率（ %）；中醫(yī)科門診日均飲片和非藥物處方數(shù)（ ）張，占本科室門診人次比例（ %）；全院日均門診量（ ）人次，中醫(yī)科室門診量（ ）人次，占比例（ %）。指標19.3建立并完善中醫(yī)臨床科室與西醫(yī)臨床科室的會診、轉(zhuǎn)診制度以及體現(xiàn)中醫(yī)藥特色的三級醫(yī)師查房制度，把中醫(yī)藥服務(wù)拓展到西醫(yī)臨床科室。平均全院西醫(yī)臨床科室申請中醫(yī)會診次數(shù)大于6次/月；請中醫(yī)會診的西醫(yī)臨床科室占全院西醫(yī)臨床科室的比例大于80%。會診、轉(zhuǎn)診服務(wù)建立（ ） 未建立（ ）中醫(yī)特色三級醫(yī)師查房建立（ ） 未建立（ ）。月全院西醫(yī)科室請中醫(yī)會診次數(shù)（ ）次。全院西醫(yī)臨床科室數(shù)（ ）個，請中醫(yī)會診科室數(shù)（ ）個，比例（ %）。專家簽名： 檢查時間：2011年 月 日檢查記錄表5實地檢查縣綜合醫(yī)院（2.1）中醫(yī)類別醫(yī)師訪談與考核（指標19.1、30） ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 縣(市)醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)師1 姓名： 技術(shù)職稱： 指 標考核訪談內(nèi)容考核情況考核結(jié)果指標19.1常用方劑名稱、組成、功能、主治方劑名稱 合格（ ）基本合格（ ）不合格( )你常用的中醫(yī)藥適宜技術(shù)是哪幾種？根據(jù)專家要求演示其中一種的操作。指標302009年國務(wù)院出臺的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的中醫(yī)藥文件是什么？知曉（ ）基本知曉（ ）不知曉( )國家有關(guān)農(nóng)村中醫(yī)藥服務(wù)的政策有哪些?(兩點以上為合格)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中對開展中醫(yī)服務(wù)有什么要求？專家簽名： 檢查時間：2011年 月 日檢查記錄表5實地檢查縣綜合醫(yī)院（2.2）中醫(yī)類別醫(yī)師訪談與考核（指標19.1、30） ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 縣（市、區(qū)）醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)師2 姓名： 技術(shù)職稱： 指 標考核訪談內(nèi)容考核情況考核結(jié)果指標19.1常用方劑名稱、組成、功能、主治方劑名稱 合格（ ）基本合格（ ）不合格( )你常用的中醫(yī)藥適宜技術(shù)是哪幾種？根據(jù)專家要求演示其中一種的操作。指標302009年國務(wù)院出臺的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的中醫(yī)藥文件是什么？知曉（ ）基本知曉（ ）不知曉( )國家有關(guān)農(nóng)村中醫(yī)藥服務(wù)的政策有哪些?(兩點以上為合格)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中對開展中醫(yī)服務(wù)有什么要求？專家簽名： 檢查時間：2011年 月 日檢查記錄表6實地檢查鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（1） 省（自治區(qū)、直轄市） 縣（市、區(qū)） 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選擇方式：推薦 抽取指 標檢 查 內(nèi) 容檢 查 記 錄指標5是否納入本地新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)納入（ ）未納入（ ）指標7實施國家基本藥物制度，嚴格中藥飲片、中成藥的使用管理，嚴格執(zhí)行中醫(yī)藥臨床技術(shù)操作規(guī)范等中醫(yī)藥相關(guān)標準規(guī)范。中藥飲片的使用管理合格（ ） 不合格（ ）中成藥的使用管理合格（ ） 不合格（ ）指標11.1設(shè)置中醫(yī)科達到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科基本標準中醫(yī)科 設(shè)置（ ） 未設(shè)置（ ）達到設(shè)置標準 是（ ） 否（ ）指標11.2設(shè)立1個以上中醫(yī)診室和1個以上其他中醫(yī)臨床診室,集中設(shè)置，在裝修裝飾上體現(xiàn)中醫(yī)藥文化特色。形成相對獨立的中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)1.中醫(yī)診室數(shù)量（ ）個，符合要求的（ ）個，不符合要求的（ ）個。2.診室集中設(shè)置 是（ ） 否（ ）3.裝修裝飾體現(xiàn)中醫(yī)藥文化特色是（ ） 否（ ）指標11.3根據(jù)中醫(yī)臨床診室設(shè)置情況配備中醫(yī)診療設(shè)備。針灸治療床（ ）、推拿治療床（ ）、推拿治療凳（ ）、針灸器具（ ）、火罐（ ）、TDP神燈（ ）、中藥霧化吸入設(shè)備（ ）、刮痧板（ ）、電針儀（ ）、艾灸儀（ ）、智能通絡(luò)治療儀（ ）、頸腰椎牽引設(shè)備（ ）、中藥熏蒸設(shè)備( )。指標11.4設(shè)置中藥房，配備中藥飲片柜（藥斗）、藥架（藥品柜）、調(diào)劑臺、藥戥、電子秤、消毒鍋、標準篩等，配備中藥飲片不少于300種；提供煎藥服務(wù)。中藥房 設(shè)置（ ） 未設(shè)置（ ）中藥飲片數(shù)量（ ）種；中藥房設(shè)備滿足調(diào)劑要求是（ ） 否（ ）提供煎藥服務(wù) 能（ ） 不能（ ）指標13鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安排專人負責(zé)，開展對村衛(wèi)生室中醫(yī)藥技術(shù)業(yè)務(wù)指導(dǎo)，定期對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行培訓(xùn)。開展（ ） 未開展（ ）指標15中醫(yī)藥人員占醫(yī)藥人員總數(shù)20以上醫(yī)藥人員總數(shù)（ ）人，中醫(yī)藥人員數(shù)（ ）人，比例（ %）。指標17.1鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥人員均參加一次以上培訓(xùn)。醫(yī)藥人員總數(shù)（ ）人，參加一次以上培訓(xùn)的中醫(yī)藥人員數(shù)（ ）人。指標17.2開展國家基本藥物臨床應(yīng)用指南（中成藥）、中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則培訓(xùn)。培訓(xùn)資料 有（ ） 無（ ）培訓(xùn)記錄 有（ ） 無（ ）臨床類別醫(yī)師和以西醫(yī)為主的鄉(xiāng)村醫(yī)生人數(shù)（ ）人，接受國家基本藥物臨床應(yīng)用指南（中成藥）、中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則培訓(xùn)人數(shù)（ ）人，培訓(xùn)率（%）。指標21.3.1推廣基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊第一冊系列叢書，重點向基層臨床類別醫(yī)師和以西醫(yī)為主的鄉(xiāng)村醫(yī)生推廣臨床簡易、安全的中醫(yī)藥適宜技術(shù)和中成藥合理應(yīng)用知識。臨床醫(yī)師總數(shù)（ ）人，配備叢書（ ）冊。指標21.3.2（2）推廣基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊第二冊系列叢書，重點向基層中醫(yī)類別醫(yī)師和以中醫(yī)為主的鄉(xiāng)村醫(yī)生推廣針灸、刮痧、拔罐、敷貼、推拿、熏洗、耳針等臨床常用的中醫(yī)藥適宜技術(shù)。中醫(yī)醫(yī)師總數(shù)（ ）人，配備叢書（ ）冊。指標23縣中醫(yī)醫(yī)院對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)預(yù)防保健工作進行指導(dǎo)?？h中醫(yī)醫(yī)院對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)預(yù)防保健工作指導(dǎo)記錄有（ ） 無（ ）指標25.1提供中醫(yī)藥健康教育資料，每年不少于4種，播放有中醫(yī)藥內(nèi)容的音像資料不少于2種。每年提供中醫(yī)藥內(nèi)容的文字資料（ ）種；播放有中醫(yī)藥內(nèi)容的音像資料（ ）種。指標25.2宣傳欄每年最少有4次中醫(yī)藥健康教育內(nèi)容。宣傳欄每年中醫(yī)藥健康教育內(nèi)容（ ）次。指標25.3每年至少開展1次公眾中醫(yī)藥健康咨詢活動。公眾中醫(yī)藥健康咨詢活動（ ）次。指標25.4每年至少舉辦4次中醫(yī)藥健康知識講座。引導(dǎo)農(nóng)村居民學(xué)習(xí)和掌握中醫(yī)藥養(yǎng)生保知識和方法。每年舉辦中醫(yī)藥健康知識講座（ ）次。指標27制定中醫(yī)藥保健方案，指導(dǎo)開展具有中醫(yī)藥特色的食療藥膳、情志調(diào)攝、運動功法、體質(zhì)調(diào)養(yǎng)等養(yǎng)生保健活動。1.老年人中醫(yī)保健方案 有（ ） 無（ ）2.婦女中醫(yī)保健方案 有（ ） 無（ ）3.兒童中醫(yī)保健方案 有（ ） 無（ ）4.亞健康人群中醫(yī)保健方案 有（ ） 無（ ）指標28開展不少于3種慢性?。ǜ哐獕翰?、2型糖尿病、冠心病、腦卒中、慢性支氣管炎、腫瘤、骨關(guān)節(jié)病等）患者健康管理服務(wù)1.高血壓病健康管理方案 有（ ） 無（ ）2. 2型糖尿病健康管理方案 有（ ） 無（ ）3.其他慢性病健康管理方案 有（ ） 無（ ）指標29充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，積極參與傳染病的預(yù)防工作。預(yù)案中醫(yī)藥內(nèi)容 有（ ） 無（ ）專家簽名： 檢查時間：2011年 月 日檢查記錄表6實地檢查鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（2） 省（自治區(qū)、直轄市） 縣（市、區(qū)） 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選擇方式：推薦 抽取門診、住院、出診、家庭病床病歷檢查指 標序號病歷號辨證施治指標20.11合格（ ） 不合格（ ）2合格（ ） 不合格（ ）3合格（ ） 不合格（ ）4合格（ ） 不合格（ ）5合格（ ） 不合格（ ）辨證施治記錄 合格（ ）份 不合格（ ）份門診處方指 標序 號日 期處方總數(shù)中醫(yī)處方數(shù)指標20.2第一個工作日月 日第二個工作日月 日第三個工作日月 日第四個工作日月 日第五個工作日月 日合 計注：門診中醫(yī)處方，包括中藥飲片處方、中成藥處方和中醫(yī)非藥物療法處方。 專家簽名： 檢查時間：2011年 月 日36檢查記錄表6實地檢查鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（3）中醫(yī)類別醫(yī)師訪談與考核（指標21.3.2、30） ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 縣（市、區(qū)） 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 選擇方式：推薦 抽取中醫(yī)醫(yī)師 姓名： 科室： 技術(shù)職稱： 指 標考核訪談內(nèi)容考核情況考核結(jié)果指標21.3.2基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊第二冊第一分冊介紹了幾種中醫(yī)藥適宜技術(shù)？你常用的有哪幾種？合格（ ）基本合格（ ）不合格( )根據(jù)專家要求演示其中一種的操作。指標24你在工作中怎樣開展中醫(yī)體質(zhì)辨識服務(wù)和健康指導(dǎo)的？合格（ ）基本合格（ ）不合格( )中醫(yī)體質(zhì)辨識常分為哪幾種？舉例說明一種體質(zhì)的主要特點。指標28你是怎樣運用中醫(yī)藥知識和方法，開展慢性病患者健康管理服務(wù)的？合格（ ）基本合格（ ）不合格( )舉出常用的三種慢性病管理中運用中醫(yī)藥知識和方法？指標302009年國務(wù)院出臺的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的中醫(yī)藥文件是什么？知曉（ ）基本知曉（ ）不知曉( )國家有關(guān)農(nóng)村中醫(yī)藥服務(wù)的政策有哪些?(兩點以上為合格)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中對開展中醫(yī)服務(wù)有什么要求？專家簽名： 檢查時間：2011年 月 日檢查記錄表6實地檢查鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（4）臨床類別醫(yī)師訪談與考核（指標21.3.1） 省（自治區(qū)、直轄市） 縣（市、區(qū)） 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 選擇方式：推薦 抽取臨床醫(yī)師 姓名： 科室： 技術(shù)職稱： 指 標考核訪談內(nèi)容考核情況考核結(jié)果指標21.3.1基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊第一冊的主要內(nèi)容是什么？ 合格（ ）基本合格（ ）不合格( )你運用中醫(yī)藥簡單治療技術(shù)治療的主要疾病是什么（2種以上）？ 根據(jù)專家要求描述常見中醫(yī)證型及主要癥狀表現(xiàn)和中醫(yī)治療方法?；鶎又嗅t(yī)藥適宜技術(shù)手冊第一冊第二分冊主要內(nèi)容是什么？中成藥臨床應(yīng)用的基本原則是什么？合格（ ）基本合格（ ）不合格( )專家簽名： 檢查時間：2011年 月 日檢查記錄表6實地檢查鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（5） ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 縣（市、區(qū)） 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選擇方式：推薦 抽取序號健康檔案號或姓名中醫(yī)體質(zhì)辨識內(nèi)容指標24要求健康指導(dǎo)內(nèi)容指標24要求實施中醫(yī)保健方案記錄指標27要求1有（ ）無（ ）有（ ）無（ ）有（ ）無（ ）2有（ ）無（ ）有（ ）無（ ）有（ ）無（ ）3有（ ）無（ ）有（ ）無（ ）有（ ）無（ ）4有（ ）無（ ）有（ ）無（ ）有（ ）無（ ）5有（ ）無（ ）有（ ）無（ ）有（ ）無（ ）6有（ ）無（ ）有（ ）無（ ）有（ ）無（ ）7有（ ）無（ ）有（ ）無（ ）有（ ）無（ ）8有（ ）無（ ）有（ ）無（ ）有（ ）無（ ）9有（ ）無（ ）有（ ）無（ ）有（ ）無（ ）10有（ ）無（ ）有（ ）無（ ）有（ ）無（ ）11有（ ）無（ ）有（ ）無（ ）有（ ）無（ ）12有（ ）無（ ）有（ ）無（ ）有（ ）無（ ）13有（ ）無（ ）有（ ）無（ ）有（ ）無（ ）14有（ ）無（ ）有（ ）無（ ）有（ ）無（ ）15有（ ）無（ ）有（ ）無（ ）有（ ）無（ ）16有（ ）無（ ）有（ ）無（ ）有（ ）無（ ）17有（ ）無（ ）有（ ）無（ ）有（ ）無（ ）18有（ ）無（ ）有（ ）無（ ）有（ ）無（ ）19有（ ）無（ ）有（ ）無（ ）有（ ）無（ ）20有（ ）無（ ）有（ ）無（ ）有（ ）無（ ）指標24 中醫(yī)體質(zhì)辨識內(nèi)容 有( )份 無 ( )份指標24 健康指導(dǎo)內(nèi)容 有( )份 無 ( )份指標27 實施中醫(yī)保健方案記錄 有( )份 無 ( )份專家簽名： 檢查時間：2011年 月 日檢查記錄表6實地檢查鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（6） ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 縣（市、區(qū)） 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選擇方式：推薦 抽取孕產(chǎn)婦檔案檢查表指 標序號孕產(chǎn)婦檔案號中醫(yī)知識和方法指標271有（ ）無（ ）2有（ ）無（ ）3有（ ）無（ ）4有（ ）無（ ）5有（ ）無（ ）記錄中醫(yī)知識和方法內(nèi)容： 有( )份 無 ( )份專家簽名： 檢查時間：2011年 月 日檢查記錄表6實地檢查鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（7） ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 縣（市、區(qū)） 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選擇方式：推薦 抽取康復(fù)病例檢查表指 標康復(fù)病歷病歷號應(yīng)用中醫(yī)藥康復(fù)手段治療記錄指標22病歷1有（ ）無（ ）病歷2有（ ）無（ ）病歷3有（ ）無（ ）病歷4有（ ）無（ ）病歷5有（ ）無（ ）檢查康復(fù)病歷或工作記錄（ ）份應(yīng)用中醫(yī)藥康復(fù)手段治療記錄 有（ ）份 無（ ）份 專家簽名： 檢查時間：2011年 月 日檢查記錄表7實地檢查村衛(wèi)生室（1） 省（自治區(qū)、直轄市） 縣（市、區(qū)） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)） 村衛(wèi)生室 類別：中醫(yī)為主 西醫(yī)為主 選擇方式：推薦 抽取指 標檢 查 內(nèi) 容檢 查 記 錄指標5是否納入本地新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)納入（ ）未納入（ ）指標7實施國家基本藥物制度，嚴格中藥飲片、中成藥的使用管理，嚴格執(zhí)行中醫(yī)藥臨床技術(shù)操作規(guī)范等中醫(yī)藥相關(guān)標準規(guī)范。中藥飲片的使用管理，合格（ ） 不合格（ ）中成藥的使用管理，合格（ ） 不合格（ ）指標12.1至少配備電針儀、TDP神燈和中醫(yī)治療包（箱，內(nèi)含針灸器具、刮痧板、罐具、艾條等）等中醫(yī)診療設(shè)備。配備中醫(yī)診療設(shè)備合格（ ） 不合格（ ）配備量符合數(shù)量要求是（ ） 否（ ）指標12.2配備中藥飲片不少于100種，或者由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一配送；配備中成藥不少于50種。配備或配送飲片合格（ ） 不合格（ ）配備中成藥（ ）種。指標13鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安排專人負責(zé)，開展對村衛(wèi)生室中醫(yī)藥技術(shù)業(yè)務(wù)指導(dǎo)，定期對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行培訓(xùn)。接受指導(dǎo) 是（ ） 否（ ）接受培訓(xùn) 是（ ） 否（ ）指標16村衛(wèi)生室至少有1名以中醫(yī)為主或能中會西的鄉(xiāng)村醫(yī)生。鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)（ ）人，有中醫(yī)或能中會西鄉(xiāng)村醫(yī)生（ ）人。指標17村衛(wèi)生室中醫(yī)藥人員均參加一次以上培訓(xùn)。醫(yī)藥人員總數(shù)（ ）人，參加一次以上培訓(xùn)的中醫(yī)藥人員數(shù)（ ）人。指標17.2.開展國家基本藥物臨床應(yīng)用指南（中成藥）、中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則培訓(xùn)，提高鄉(xiāng)村衛(wèi)生室中成藥應(yīng)用水平，臨床類別醫(yī)師和以西醫(yī)為主的鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)率達到90%。培訓(xùn)資料 有（ ） 無（ ）培訓(xùn)記錄 有（ ） 無（ ）臨床類別醫(yī)師和以西醫(yī)為主的鄉(xiāng)村醫(yī)生人數(shù)（ ）人，接受國家基本藥物臨床應(yīng)用指南（中成藥）、中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則培訓(xùn)人數(shù)（ ）人。指標21.3.1推廣基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊第一冊系列叢書，重點向基層臨床類別醫(yī)師和以西醫(yī)為主的鄉(xiāng)村醫(yī)生推廣臨床簡易、安全的中醫(yī)藥適宜技術(shù)和中成藥合理應(yīng)用知識。鄉(xiāng)村醫(yī)生總數(shù)（ ）人，配備叢書（ ）冊。指標21.3.2推廣基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊第二冊系列叢書。以中醫(yī)為主的鄉(xiāng)村醫(yī)生總數(shù)（ ）人，配備叢書（ ）冊。指標25.5每個村衛(wèi)生室采取多種形式舉辦中醫(yī)藥預(yù)防保健科普宣傳，每年不少于4次。年開展中醫(yī)藥預(yù)防保健科普宣傳（ ）次。專家簽名： 檢查時間：2011年 月 日檢查記錄表7實地檢查村衛(wèi)生室（2） ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 縣（市、區(qū)） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)） 村衛(wèi)生室 類別：中醫(yī)為主 西醫(yī)為主 選擇方式：推薦 抽取門診處方檢查表指 標序號日期處方總數(shù)中醫(yī)處方數(shù)指標20第一個工作日月 日第二個工作日月 日第三個工作日月 日第四個工作日月 日第五個工作日月 日合 計專家簽名： 檢查時間：2011年 月 日檢查記錄表7實地檢查村衛(wèi)生室（3.1）以中醫(yī)為主的鄉(xiāng)村醫(yī)生訪談與考核（指標21.3.2、30） ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 縣（市、區(qū)） 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 村衛(wèi)生室 類別：中醫(yī)為主 西醫(yī)為主 選擇方式：推薦 抽取中醫(yī)為主的鄉(xiāng)村醫(yī)生 姓名： 指 標考核訪談內(nèi)容考核情況考核結(jié)果指標21.3.2基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊第二冊第一分冊介紹了幾種中醫(yī)藥適宜技術(shù)？你常用的是哪幾種？合格（ ）基本合格（ ）不合格( )根據(jù)專家要求演示其中一種的操作。指標302009年國務(wù)院出臺的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的中醫(yī)藥文件是什么？合格（ ）基本合格（ ）不合格( )國家有關(guān)農(nóng)村中醫(yī)藥服務(wù)的政策有哪些?(兩點以上為合格)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中對開展中醫(yī)服務(wù)有什么要求？專家簽名： 檢查時間：2011年 月 日檢查記錄表7實地檢查村衛(wèi)生室（3.2）以西醫(yī)為主的鄉(xiāng)村醫(yī)生訪談與考核（指標21.3.1） ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 縣（市、區(qū)） 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 村衛(wèi)生室 類別：中醫(yī)為主 西醫(yī)為主 選擇方式：推薦 抽取以西醫(yī)為主的鄉(xiāng)村醫(yī)生 姓名： 指 標考核訪談內(nèi)容考核情況考核結(jié)果指標21.3.1基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊第一冊的主要內(nèi)容是什么？ 合格（ ）基本合格（ ）不合格( )你運用中醫(yī)藥簡單治療技術(shù)治療的主要疾病是什么（2種以上）？ 根據(jù)專家要求描述常見中醫(yī)證型及主要癥狀表現(xiàn)和中醫(yī)治療方法?；鶎又嗅t(yī)藥適宜技術(shù)手冊第一冊第二分冊主要內(nèi)容是什么？中成藥臨床應(yīng)用的基本原則是什么？合格（ ）基本合格（ ）不合格( ) 專家簽名： 檢查時間：2011年 月 日居民中醫(yī)藥知曉情況隨機調(diào)查程序及要求（1）居民攔截調(diào)查程序： 先稱呼如大爺、大媽、大姐、大哥對不起，打擾您一下。 先問對方是否住在本縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村。如請問您住在這個縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村里或住在這附近嗎？（如果是繼續(xù)，否則說謝謝，很抱歉，打擾了。） 我們在做一項關(guān)于農(nóng)村中醫(yī)藥服務(wù)的調(diào)查，請您看一下我的工作證。想和您聊聊您對農(nóng)村中醫(yī)藥服務(wù)的看法，您的意見對政府今后工作非常重要。 居民基本中醫(yī)藥常識調(diào)查（見調(diào)查問卷）。（2）注意事項：在縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村調(diào)查44位農(nóng)村居民（其中縣中醫(yī)院所在轄區(qū)居民8人，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在轄區(qū)居民6人，每個村衛(wèi)生室所在轄區(qū)居民3人），；在縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)或村內(nèi)隨機攔截，以中老年人為攔截對象（不低于70%），在縣中醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村醫(yī)療機構(gòu)就診過的患者不少于22人，拒訪者不計在內(nèi)。攔截的對象以在本縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)或村內(nèi)長期（一年以上）居住的中老年人為主。避免全部訪問同一住戶。 應(yīng)注意攔截技巧。調(diào)查不記名，說明重要性，一定要感謝，給禮品。既要根據(jù)先進單位評估的指標做好針對性的調(diào)查，并以此作為重點，又要考慮到為當(dāng)?shù)靥岢龈倪M建議的需要。為避免暴露身份，采用交叉式調(diào)查，即做過攔截調(diào)查和患者調(diào)查的鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道或村子，模擬病人應(yīng)該由另外一名調(diào)查員來做。 調(diào)查要按規(guī)定的程序進行，但應(yīng)避免由調(diào)查員直接引導(dǎo)居民回答問題，問題應(yīng)該是開放式的，由農(nóng)村居民自己回答，調(diào)查員根據(jù)回答來記錄評價的等級或答案，不能讓農(nóng)村居民自己填寫問卷。居民中醫(yī)藥知曉情況隨機調(diào)查問卷中醫(yī)藥常識知曉情況（指標30.1）：1您聽過XX中醫(yī)院（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室）的中醫(yī)藥知識講座嗎？您聽的講座都講些什么內(nèi)容？（答出2種即視為知曉）2煎服中藥應(yīng)注意什么？（避免使用鋁、鐵質(zhì)煎煮容器，煎煮前浸泡30分鐘、煎20分鐘左右，答出2個即視為知曉）3刮痧或者拔罐之后應(yīng)該注意什么？（不要馬上洗澡、不要長時間吹冷風(fēng)，答出1個即視為知曉）中醫(yī)藥服務(wù)知曉情況（指標30.2）：4您聽過縣中醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或是村衛(wèi)生室組織的中醫(yī)藥知識講座嗎？聽過 沒聽過5XX中醫(yī)院（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室）能夠提供哪些中醫(yī)藥服務(wù)？（針灸、推拿、刮痧、拔罐、熏洗等，答出2個即視為知曉）居民中醫(yī)藥知曉情況隨機調(diào)查記錄表選區(qū)名稱 ： 問卷內(nèi)容受訪者1受訪者2受訪者3受訪者4受訪者5受訪者6受訪者7受訪者8受訪者9受訪者10總計1煎服中藥2服用補藥3拔罐4中醫(yī)藥知識講座5中醫(yī)藥服務(wù)注：知曉的在對應(yīng)位置畫，不知曉的畫。調(diào)查時間：2011年 月 日調(diào) 查 者： 患者滿意度調(diào)查程序及要求（1）患者滿意度調(diào)查程序：1、稱呼如大爺、大媽、大姐對不起，打擾您一下。2、請問您是在這里剛看完病嗎？（如果是繼續(xù)，否則說很抱歉，打擾您了。）3、我們要做一項關(guān)于農(nóng)村中醫(yī)藥服務(wù)的調(diào)查，這是我們的工作證。請您談?wù)剬r(nóng)村中醫(yī)藥服務(wù)的看法，您的意見對政府改進有關(guān)的工作非常重要。4、滿意度調(diào)查。（見滿意度調(diào)查問卷）（2）注意事項：5、如果鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室患者數(shù)量過少可先做居民訪談?wù){(diào)查。6、調(diào)查對象為已經(jīng)從縣中醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室看完病的患者，平均每個機構(gòu)調(diào)查5名患者（縣中醫(yī)院調(diào)查10名患者），共計50名。7、如果很難攔截到患者，可以在上午完成也可以根據(jù)情況自行調(diào)整。8、一般來說，衛(wèi)生院的患者比村衛(wèi)生室多，可以先做村衛(wèi)生室的患者攔截調(diào)查?；颊邼M意度調(diào)查問卷指標30.31.您覺得到這里看中醫(yī)方便嗎？（1）方便 （2）一般 （3）不方便 2.您對這里的中醫(yī)藥價格滿意嗎？（1）滿意 （2）一般 （3）不滿意 3.您對在這里看中醫(yī)的醫(yī)保報銷情況滿意嗎？（1）滿意 （2）一般 （3）不滿意4.您對這里的中醫(yī)技術(shù)水平滿意嗎？（1）滿意 （2）一般 （3）不滿意5.醫(yī)師開完中藥后給您介紹服法和注意事項嗎？（1）介紹 （2）簡單介紹 （3）不介紹 6.您覺得這里提供的中醫(yī)藥服務(wù)項目能滿足您的需求嗎？（1）滿足 （2）基本滿足 （3）不能滿足7.您知道這里的中醫(yī)藥服務(wù)方法有幾種？（1）列出3-4種及以上 （2）列出1-2種 （3）不知道8.醫(yī)師能夠介紹中醫(yī)藥保健知識嗎？（1）能 （2）基本能 （3）不能患者滿意度調(diào)查記錄表候選地區(qū)名稱： 訪談內(nèi)容被訪者1被訪者2被訪者3被訪者4被訪者5合計1距離的方便性2價格3醫(yī)保報銷4技術(shù)水平5用藥交待6中醫(yī)藥服務(wù)項目7中藥以外服務(wù)方法8中醫(yī)藥健教服務(wù)注：被訪者選擇（1）則視為滿意，計入滿意度調(diào)查的分子。調(diào)查時間：2011年 月 日調(diào) 查 者： 檢查評估專家組需向國家中醫(yī)藥管理局提交的資料清單一、省級中醫(yī)藥管理部門對候選地區(qū)的檢查評估報告（紙質(zhì)和電子版）。二、候選地區(qū)匯報材料（紙質(zhì)和電子版）三、基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)名單：1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院名單(包括設(shè)中醫(yī)科中藥房的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院名單、設(shè)立中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院名單)；2、村衛(wèi)生室名單（按所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)排列，并注明以提供中醫(yī)藥服務(wù)為主的村衛(wèi)生室）；四、被查的推薦機構(gòu)和抽簽機構(gòu)名單五、全國農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進單位檢查評估報告。（紙質(zhì)和電子版）六、全國農(nóng)村中醫(yī)藥工作檢查評估得分匯總表。七、全國農(nóng)村中醫(yī)藥工作檢查評估得分表。八、全國農(nóng)村中醫(yī)藥工作檢查評估記錄表。九、候選地區(qū)基本情況一覽表（紙質(zhì)和電子版）。十、被查機構(gòu)基本情況一覽表（紙質(zhì)和電子版）。十一、其他需要提供的材料。 省 市 縣（市、區(qū)）2011年全國農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進單位檢查評估報告（模板）二一一年 月目 錄一、全國農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進單位檢查評估報告二、全國農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進單位檢查評估得分匯總表三、全國農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進單位檢查評估得分表四、全國農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進單位檢查評估記錄表五、附件附件1候選地區(qū)情況一覽表附件2被查機構(gòu)情況一覽表全國農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進單位檢查評估報告候選地區(qū)名稱省 市 縣（市、區(qū)）候選地區(qū)省級主管部門初審意見 檢查評估專家組人 員 名 單檢查評估依據(jù)全國基層中醫(yī)藥工作先進單位建設(shè)工作管理辦法全國農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進單位建設(shè)標準全國基層中醫(yī)藥工作先進單位檢查評估方案全國農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進單位檢查評估細則檢查評估日期年 月 日至 年 月 日檢查評估分布的部門省 市 縣（市、區(qū)）政府及其相關(guān)部門縣中醫(yī)醫(yī)院名稱：縣人民（綜合）醫(yī)院名稱：中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)基地：推 薦 機 構(gòu) : 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院名稱： 村衛(wèi)生室名稱：隨機抽取機構(gòu)： 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院名稱： 村衛(wèi)生室名稱： 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院名稱： 村衛(wèi)生室名稱： 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院名稱： 村衛(wèi)生室名稱： 檢查評估整改完成時間2011年 月 日檢查評估總分 專家簽名受國家中醫(yī)藥管理局的委托，專家組一行 人于20 年 月 日至20 年 月 日對 省