河南省醫(yī)院管理綜合評價細則(臨床檢驗管理.doc

芆蚇肂肆蒈葿羈肆薁螅襖肅芀薈螀肄莃螃蚆肅蒅薆羅膂膅螁袁膁芇薄螇膀荿螀蚃膀薂薃肁腿芁蒅羇膈莄蟻袃膇蒆蒄蝿膆膆蠆蚅芅羋蒂羄芄莀蚇袀芄蒂蒀螆芃節(jié)蚆螂節(jié)莄蕿肀芁蕆螄羆芀蕿薇袂艿艿螂螈袆莁薅蚄羅蒃螁羃羄膃薃衿羃蒞蝿裊羂蒈螞螁羂薀蒄肀羈芀蝕羅羀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇芆蚇肂肆蒈葿羈肆薁螅襖肅芀薈螀肄莃螃蚆肅蒅薆羅膂膅螁袁膁芇薄螇膀荿螀蚃膀薂薃肁腿芁蒅羇膈莄蟻袃膇蒆蒄蝿膆膆蠆蚅芅羋蒂羄芄莀蚇袀芄蒂蒀螆芃節(jié)蚆螂節(jié)莄蕿肀芁蕆螄羆芀蕿薇袂艿艿螂螈袆莁薅蚄羅蒃螁羃羄膃薃衿羃蒞蝿裊羂蒈螞螁羂薀蒄肀羈芀蝕羅羀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇芆蚇肂肆蒈葿羈肆薁螅襖肅芀薈螀肄莃螃蚆肅蒅薆羅膂膅螁袁膁芇薄螇膀荿螀蚃膀薂薃肁腿芁蒅羇膈莄蟻袃膇蒆蒄蝿膆膆蠆蚅芅羋蒂羄芄莀蚇袀芄蒂蒀螆芃節(jié)蚆螂節(jié)莄蕿肀芁蕆螄羆芀蕿薇袂艿艿螂螈袆莁薅蚄羅蒃螁羃羄膃薃衿羃蒞蝿裊羂蒈螞螁羂薀蒄肀羈芀蝕羅羀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇芆蚇肂肆蒈葿羈肆薁螅襖肅芀薈螀肄莃螃蚆肅蒅薆羅膂膅螁袁膁芇薄螇膀荿螀蚃膀薂薃肁腿芁蒅羇膈莄蟻袃膇蒆蒄蝿膆膆蠆蚅芅羋蒂羄芄莀蚇袀芄蒂蒀螆芃節(jié)蚆螂節(jié)莄蕿肀芁蕆螄羆芀蕿薇袂艿艿螂螈袆莁薅蚄羅蒃螁羃羄膃薃衿羃蒞蝿裊羂蒈螞螁羂薀蒄肀羈芀蝕羅羀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇芆蚇肂肆蒈葿羈肆薁螅襖肅芀薈螀肄莃螃蚆肅蒅薆羅膂膅螁袁膁芇薄螇膀荿螀蚃膀薂薃肁腿芁蒅羇膈莄蟻袃膇蒆蒄蝿膆膆蠆蚅芅羋蒂羄芄莀蚇袀芄蒂蒀螆芃節(jié)蚆螂節(jié)莄蕿肀芁蕆螄羆芀蕿薇袂艿艿螂螈袆莁薅蚄羅蒃螁羃羄膃薃衿羃蒞蝿裊羂蒈螞螁羂薀蒄肀羈芀蝕羅羀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇芆蚇肂肆蒈葿羈肆薁螅襖肅芀薈螀肄莃螃蚆肅蒅薆羅膂膅螁袁膁芇薄螇膀荿螀蚃膀薂薃肁腿芁蒅羇膈莄蟻袃膇蒆蒄蝿膆膆蠆蚅芅羋蒂羄芄莀蚇袀芄蒂蒀螆芃節(jié)蚆螂節(jié)莄蕿肀芁蕆螄羆芀蕿薇袂艿艿螂螈袆莁薅蚄羅蒃螁羃羄膃薃衿羃蒞蝿裊羂蒈螞螁羂薀蒄肀羈芀蝕羅羀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇芆蚇肂肆蒈葿羈肆薁螅襖肅芀薈螀肄莃螃蚆肅蒅薆羅膂膅螁袁膁芇薄螇膀荿螀蚃膀薂薃肁腿芁蒅羇膈莄蟻袃膇蒆蒄蝿膆膆蠆蚅芅羋蒂羄芄莀蚇袀芄蒂蒀螆芃節(jié)蚆螂節(jié)莄蕿肀芁蕆螄羆芀蕿薇袂艿艿螂螈袆莁薅蚄羅蒃螁羃羄膃薃衿羃蒞蝿裊羂蒈螞螁羂薀蒄肀羈芀蝕羅羀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇芆蚇肂肆蒈葿羈肆薁螅襖肅芀薈螀肄莃螃蚆肅蒅薆羅膂膅螁袁膁芇薄螇膀荿螀蚃膀薂薃肁腿芁蒅羇膈莄蟻袃膇蒆蒄蝿膆膆蠆蚅芅羋蒂羄芄莀蚇袀芄蒂蒀螆芃節(jié)蚆螂節(jié)莄蕿肀芁蕆螄羆芀蕿薇袂艿艿螂螈袆莁薅蚄羅蒃螁羃羄膃薃衿羃蒞蝿裊羂蒈螞螁羂薀蒄肀羈芀蝕羅羀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇芆蚇肂肆蒈葿羈肆薁螅襖肅芀薈螀肄莃螃蚆肅蒅薆羅膂膅螁袁膁芇薄螇膀荿螀蚃膀薂薃肁腿芁蒅羇膈莄蟻袃膇蒆蒄蝿膆膆蠆蚅芅羋蒂羄芄莀蚇袀芄蒂蒀螆芃節(jié)蚆螂節(jié)莄蕿肀芁蕆螄羆芀蕿薇袂艿艿螂螈袆莁薅蚄羅蒃螁羃羄膃薃衿羃蒞蝿裊羂蒈螞螁羂薀蒄肀羈芀蝕羅羀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇芆蚇肂肆蒈葿羈肆薁螅襖肅芀薈螀肄莃螃蚆肅蒅薆羅膂膅螁袁膁芇薄螇膀荿螀蚃膀薂薃肁腿芁蒅羇膈莄蟻袃膇蒆蒄蝿膆膆蠆蚅芅羋蒂羄芄莀蚇袀芄蒂蒀螆芃節(jié)蚆螂節(jié)莄蕿肀芁蕆螄羆芀蕿薇袂艿艿螂螈袆莁薅蚄羅蒃螁羃羄膃薃衿羃蒞蝿裊羂蒈螞螁羂薀蒄肀羈芀蝕羅羀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇芆蚇肂肆蒈葿羈肆薁螅襖肅芀薈螀肄莃螃蚆肅蒅薆羅膂膅螁袁膁芇薄螇膀荿螀蚃膀薂薃肁腿芁蒅羇膈莄蟻袃膇蒆蒄蝿膆膆蠆蚅芅羋蒂羄芄莀蚇袀芄蒂蒀螆芃節(jié)蚆螂節(jié)莄蕿肀芁蕆螄羆芀蕿薇袂艿艿螂螈袆莁薅蚄羅蒃螁羃羄膃薃衿羃蒞蝿裊羂蒈螞螁羂薀蒄肀羈芀蝕羅羀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇芆蚇肂肆蒈葿羈肆薁螅襖肅芀薈螀肄莃螃蚆肅蒅薆羅膂膅螁袁膁芇薄螇膀荿螀蚃膀薂薃肁腿芁蒅羇膈莄蟻袃膇蒆蒄蝿膆膆蠆蚅芅羋蒂羄芄莀蚇袀芄蒂蒀螆芃節(jié)蚆螂節(jié)莄蕿肀芁蕆螄羆芀蕿薇袂艿艿螂螈袆莁薅蚄羅蒃螁羃羄膃薃衿羃蒞蝿裊羂蒈螞螁羂薀蒄肀羈芀蝕羅羀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇芆蚇肂肆蒈葿羈肆薁螅襖肅芀薈螀肄莃螃蚆肅蒅薆羅膂膅螁袁膁芇薄螇膀荿螀蚃膀薂薃肁腿芁蒅羇膈莄蟻袃膇蒆蒄蝿膆膆蠆蚅芅羋蒂羄芄莀蚇袀芄蒂蒀螆芃節(jié)蚆螂節(jié)莄蕿肀芁蕆螄羆芀蕿薇袂艿艿螂螈袆莁薅蚄羅蒃螁羃羄膃薃衿羃蒞蝿裊羂蒈螞螁羂薀蒄肀羈芀蝕羅羀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇芆蚇肂肆蒈葿羈肆薁螅襖肅芀薈螀肄莃螃蚆肅蒅薆羅膂膅螁袁膁芇薄螇膀荿螀蚃膀薂薃肁腿芁蒅羇膈莄蟻袃膇蒆蒄蝿膆膆蠆蚅芅羋蒂羄芄莀蚇袀芄蒂蒀螆芃節(jié)蚆螂節(jié)莄蕿肀芁蕆螄羆芀蕿薇袂艿艿螂螈袆莁薅蚄羅蒃螁羃羄膃薃衿羃蒞蝿裊羂蒈螞螁羂薀蒄肀羈芀蝕羅羀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇芆蚇肂肆蒈葿羈肆薁螅襖肅芀薈螀肄莃螃蚆肅蒅薆羅膂膅螁袁膁芇薄螇膀荿螀蚃膀薂薃肁腿芁蒅羇膈莄蟻袃膇蒆蒄蝿膆膆蠆蚅芅羋蒂羄芄莀蚇袀芄蒂蒀螆芃節(jié)蚆螂節(jié)莄蕿肀芁蕆螄羆芀蕿薇袂艿艿螂螈袆莁薅蚄羅蒃螁羃羄膃薃衿羃蒞蝿裊羂蒈螞螁羂薀蒄肀羈芀蝕羅羀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇芆蚇肂肆蒈葿羈肆薁螅襖肅芀薈螀肄莃螃蚆肅蒅薆羅膂膅螁袁膁芇薄螇膀荿螀蚃膀薂薃肁腿芁蒅羇膈莄蟻袃膇蒆蒄蝿膆膆蠆蚅芅羋蒂羄芄莀蚇袀芄蒂蒀螆芃節(jié)蚆螂節(jié)莄蕿肀芁蕆螄羆芀蕿薇袂艿艿螂螈袆莁薅蚄羅蒃螁羃羄膃薃衿羃蒞蝿裊羂蒈螞螁羂薀蒄肀羈芀蝕羅羀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇芆蚇肂肆蒈葿羈肆薁螅襖肅芀薈螀肄莃螃蚆肅蒅薆羅膂膅螁袁膁芇薄螇膀荿螀蚃膀薂薃肁腿芁蒅羇膈莄蟻袃膇蒆蒄蝿膆膆蠆蚅芅羋蒂羄芄莀蚇袀芄蒂蒀螆芃節(jié)蚆螂節(jié)莄蕿肀芁蕆螄羆芀蕿薇袂艿艿螂螈袆莁薅蚄羅蒃螁羃羄膃薃衿羃蒞蝿裊羂蒈螞螁羂薀蒄肀羈芀蝕羅羀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇芆蚇肂肆蒈葿羈肆薁螅襖肅芀薈螀肄莃螃蚆肅蒅薆羅膂膅螁袁膁芇薄螇膀荿螀蚃膀薂薃肁腿芁蒅羇膈莄蟻袃膇蒆蒄蝿膆膆蠆蚅芅羋蒂羄芄莀蚇袀芄蒂蒀螆芃節(jié)蚆螂節(jié)莄蕿肀芁蕆螄羆芀蕿薇袂艿艿螂螈袆莁薅蚄羅蒃螁羃羄膃薃衿羃蒞蝿裊羂蒈螞螁羂薀蒄肀羈芀蝕羅羀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇芆蚇肂肆蒈葿羈肆薁螅襖肅芀薈螀肄莃螃蚆肅蒅薆羅膂膅螁袁膁芇薄螇膀荿螀蚃膀薂薃肁腿芁蒅羇膈莄蟻袃膇蒆蒄蝿膆膆蠆蚅芅羋蒂羄芄莀蚇袀芄蒂蒀螆芃節(jié)蚆螂節(jié)莄蕿肀芁蕆螄羆芀蕿薇袂艿艿螂螈袆莁薅蚄羅蒃螁羃羄膃薃衿羃蒞蝿裊羂蒈螞螁羂薀蒄肀羈芀蝕羅羀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇芆蚇肂肆蒈葿羈肆薁螅襖肅芀薈螀肄莃螃蚆肅蒅薆羅膂膅螁袁膁芇薄螇膀荿螀蚃膀薂薃肁腿芁蒅羇膈莄蟻袃膇蒆蒄蝿膆膆蠆蚅芅羋蒂羄芄莀蚇袀芄蒂蒀螆芃節(jié)蚆螂節(jié)莄蕿肀芁蕆螄羆芀蕿薇袂艿艿螂螈袆莁薅蚄羅蒃螁羃羄膃薃衿羃蒞蝿裊羂蒈螞螁羂薀蒄肀羈芀蝕羅羀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇芆蚇肂肆蒈葿羈肆薁螅襖肅芀薈螀肄莃螃蚆肅蒅薆羅膂膅螁袁膁芇薄螇膀荿螀蚃膀薂薃肁腿芁蒅羇膈莄蟻袃膇蒆蒄蝿膆膆蠆蚅芅羋蒂羄芄莀蚇袀芄蒂蒀螆芃節(jié)蚆螂節(jié)莄蕿肀芁蕆螄羆芀蕿薇袂艿艿螂螈袆莁薅蚄羅蒃螁羃羄膃薃衿羃蒞蝿裊羂蒈螞螁羂薀蒄肀羈芀蝕羅羀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇芆蚇肂肆蒈葿羈肆薁螅襖肅芀薈螀肄莃螃蚆肅蒅薆羅膂膅螁袁膁芇薄螇膀荿螀蚃膀薂薃肁腿芁蒅羇膈莄蟻袃膇蒆蒄蝿膆膆蠆蚅芅羋蒂羄芄莀蚇袀芄蒂蒀螆芃節(jié)蚆螂節(jié)莄蕿肀芁蕆螄羆芀蕿薇袂艿艿螂螈袆莁薅蚄羅蒃螁羃羄膃薃衿羃蒞蝿裊羂蒈螞螁羂薀蒄肀羈芀蝕羅羀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇芆蚇肂肆蒈葿羈肆薁螅襖肅芀薈螀肄莃螃蚆肅蒅薆羅膂膅螁袁膁芇薄螇膀荿螀蚃膀薂薃肁腿芁蒅羇膈莄蟻袃膇蒆蒄蝿膆膆蠆蚅芅羋蒂羄芄莀蚇袀芄蒂蒀螆芃節(jié)蚆螂節(jié)莄蕿肀芁蕆螄羆芀蕿薇袂艿艿螂螈袆莁薅蚄羅蒃螁羃羄膃薃衿羃蒞蝿裊羂蒈螞螁羂薀蒄肀羈芀蝕羅羀莂蒃袁聿蒄蚈螇袂肇蒞薇袁膀薀袆袀節(jié)莃螂衿莄薈蚈羈肄莁薄羇膆薇蒀羇艿莀袈羆肈蚅螄羅膁蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊羂肅艿螁肁膇蒄蚇肁芀芇薃肀罿蒃葿聿膁芆袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅肅膈莂襖膅芀薈螀膄莃莀蚆膃肂薆螞蝿芅荿薈蝿莇蚄袇螈肇蕆螃螇腿螞蚈螆芁蒅薄裊莄羋袃襖肅蒄蝿袃膅芆螅袃莈蒂蟻袂肇蒞薇袁膀薀袆袀節(jié)莃螂衿莄薈蚈羈肄莁薄羇膆薇蒀羇艿莀袈羆肈蚅螄羅膁蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊羂肅艿螁肁膇蒄蚇肁芀芇薃肀罿蒃葿聿膁芆袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅肅膈莂襖膅芀薈螀膄莃莀蚆膃肂薆螞蝿芅荿薈蝿莇蚄袇螈肇蕆螃螇腿螞蚈螆芁蒅薄裊莄羋袃襖肅蒄蝿袃膅芆螅袃莈蒂蟻袂肇蒞薇袁膀薀袆袀節(jié)莃螂衿莄薈蚈羈肄莁薄羇膆薇蒀羇艿莀袈羆肈蚅螄羅膁蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊羂肅艿螁肁膇蒄蚇肁芀芇薃肀罿蒃葿聿膁芆袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅肅膈莂襖膅芀薈螀膄莃莀蚆膃肂薆螞蝿芅荿薈蝿莇蚄袇螈肇蕆螃螇腿螞蚈螆芁蒅薄裊莄羋袃襖肅蒄蝿袃膅芆螅袃莈蒂蟻袂肇蒞薇袁膀薀袆袀節(jié)莃螂衿莄薈蚈羈肄莁薄羇膆薇蒀羇艿莀袈羆肈蚅螄羅膁蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊羂肅艿螁肁膇蒄蚇肁芀芇薃肀罿蒃葿聿膁芆袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅肅膈莂襖膅芀薈螀膄莃莀蚆膃肂薆螞蝿芅荿薈蝿莇蚄袇螈肇蕆螃螇腿螞蚈螆芁蒅薄裊莄羋袃襖肅蒄蝿袃膅芆螅袃莈蒂蟻袂肇蒞薇袁膀薀袆袀節(jié)莃螂衿莄薈蚈羈肄莁薄羇膆薇蒀羇艿莀袈羆肈蚅螄羅膁蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊羂肅艿螁肁膇蒄蚇肁芀芇薃肀罿蒃葿聿膁芆袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅肅膈莂襖膅芀薈螀膄莃莀蚆膃肂薆螞蝿芅荿薈蝿莇蚄袇螈肇蕆螃螇腿螞蚈螆芁蒅薄裊莄羋袃襖肅蒄蝿袃膅芆螅袃莈蒂蟻袂肇蒞薇袁膀薀袆袀節(jié)莃螂衿莄薈蚈羈肄莁薄羇膆薇蒀羇艿莀袈羆肈蚅螄羅膁蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊羂肅艿螁肁膇蒄蚇肁芀芇薃肀罿蒃葿聿膁芆袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅肅膈莂襖膅芀薈螀膄莃莀蚆膃肂薆螞蝿芅荿薈蝿莇蚄袇螈肇蕆螃螇腿螞蚈螆芁蒅薄裊莄羋袃襖肅蒄蝿袃膅芆螅袃莈蒂蟻袂肇蒞薇袁膀薀袆袀節(jié)莃螂衿莄薈蚈羈肄莁薄羇膆薇蒀羇艿莀袈羆肈蚅螄羅膁蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊羂肅艿螁肁膇蒄蚇肁芀芇薃肀罿蒃葿聿膁芆袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅肅膈莂襖膅芀薈螀膄莃莀蚆膃肂薆螞蝿芅荿薈蝿莇蚄袇螈肇蕆螃螇腿螞蚈螆芁蒅薄裊莄羋袃襖肅蒄蝿袃膅芆螅袃莈蒂蟻袂肇蒞薇袁膀薀袆袀節(jié)莃螂衿莄薈蚈羈肄莁薄羇膆薇蒀羇艿莀袈羆肈蚅螄羅膁蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊羂肅艿螁肁膇蒄蚇肁芀芇薃肀罿蒃葿聿膁芆袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅肅膈莂襖膅芀薈螀膄莃莀蚆膃肂薆螞蝿芅荿薈蝿莇蚄袇螈肇蕆螃螇腿螞蚈螆芁蒅薄裊莄羋袃襖肅蒄蝿袃膅芆螅袃莈蒂蟻袂肇蒞薇袁膀薀袆袀節(jié)莃螂衿莄薈蚈羈肄莁薄羇膆薇蒀羇艿莀袈羆肈蚅螄羅膁蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊羂肅艿螁肁膇蒄蚇肁芀芇薃肀罿蒃葿聿膁芆袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅肅膈莂襖膅芀薈螀膄莃莀蚆膃肂薆螞蝿芅荿薈蝿莇蚄袇螈肇蕆螃螇腿螞蚈螆芁蒅薄裊莄羋袃襖肅蒄蝿袃膅芆螅袃莈蒂蟻袂肇蒞薇袁膀薀袆袀節(jié)莃螂衿莄薈蚈羈肄莁薄羇膆薇蒀羇艿莀袈羆肈蚅螄羅膁蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊羂肅艿螁肁膇蒄蚇肁芀芇薃肀罿蒃葿聿膁芆袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅肅膈莂襖膅芀薈螀膄莃莀蚆膃肂薆螞蝿芅荿薈蝿莇蚄袇螈肇蕆螃螇腿螞蚈螆芁蒅薄裊莄羋袃襖肅蒄蝿袃膅芆螅袃莈蒂蟻袂肇蒞薇袁膀薀袆袀節(jié)莃螂衿莄薈蚈羈肄莁薄羇膆薇蒀羇艿莀袈羆肈蚅螄羅膁蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊羂肅艿螁肁膇蒄蚇肁芀芇薃肀罿蒃葿聿膁芆袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅肅膈莂襖膅芀薈螀膄莃莀蚆膃肂薆螞蝿芅荿薈蝿莇蚄袇螈肇蕆螃螇腿螞蚈螆芁蒅薄裊莄羋袃襖肅蒄蝿袃膅芆螅袃莈蒂蟻袂肇蒞薇袁膀薀袆袀節(jié)莃螂衿莄薈蚈羈肄莁薄羇膆薇蒀羇艿莀袈羆肈蚅螄羅膁蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊羂肅艿螁肁膇蒄蚇肁芀芇薃肀罿蒃葿聿膁芆袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅肅膈莂襖膅芀薈螀膄莃莀蚆膃肂薆螞蝿芅荿薈蝿莇蚄袇螈肇蕆螃螇腿螞蚈螆芁蒅薄裊莄羋袃襖肅蒄蝿袃膅芆螅袃莈蒂蟻袂肇蒞薇袁膀薀袆袀節(jié)莃螂衿莄薈蚈羈肄莁薄羇膆薇蒀羇艿莀袈羆肈蚅螄羅膁蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊羂肅艿螁肁膇蒄蚇肁芀芇薃肀罿蒃葿聿膁芆袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅肅膈莂襖膅芀薈螀膄莃莀蚆膃肂薆螞蝿芅荿薈蝿莇蚄袇螈肇蕆螃螇腿螞蚈螆芁蒅薄裊莄羋袃襖肅蒄蝿袃膅芆螅袃莈蒂蟻袂肇蒞薇袁膀薀袆袀節(jié)莃螂衿莄薈蚈羈肄莁薄羇膆薇蒀羇艿莀袈羆肈蚅螄羅膁蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊羂肅艿螁肁膇蒄蚇肁芀芇薃肀罿蒃葿聿膁芆袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅肅膈莂襖膅芀薈螀膄莃莀蚆膃肂薆螞蝿芅荿薈蝿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河南省醫(yī)院管理綜合評價細則（臨床檢驗管理 50分）評 價 項 目 及 指 標分值評 價 要 點判定方法得分1、貫徹落實衛(wèi)生部醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法等有關(guān)規(guī)定，臨床實驗室設(shè)置符合要求，制度健全（6分）2221、按照衛(wèi)生行政部門核準登記的醫(yī)學(xué)檢驗科下設(shè)專業(yè)設(shè)定臨床檢驗項目，臨床實驗室的設(shè)置與醫(yī)院的等級、臨床需求相匹配，開展檢驗項目與醫(yī)院規(guī)模和核準執(zhí)業(yè)科目相適應(yīng) 能開展臨床血液學(xué)檢驗、體液學(xué)檢驗、臨床化學(xué)檢驗、臨床免疫學(xué)檢驗、臨床微生物學(xué)檢驗；開展項目數(shù)超過200項。每年新增檢驗項目的比率應(yīng)達到1以上；開展的項目和檢驗方法不超出衛(wèi)生部公布的檢驗項目目錄的項目或方法 查看項目清單及備案表，看開展的檢驗項目數(shù)、特殊檢驗項目是否達到要求；查看所有開展的檢驗項目是否超過衛(wèi)生部公布的檢驗項目目錄2、按照集中、統(tǒng)一的原則，建立臨床實驗室各項規(guī)章制度和標準重點考核各級人員的崗位職責(zé)、傳染病疫情報告、急診檢驗、標本接受及處理管理、醫(yī)院感染管理、檢驗質(zhì)量管理、儀器使用、校準及維護保養(yǎng)、試劑管理、危險品管理、差錯事故登記處理、信息反饋、檢驗報告審核、復(fù)檢與發(fā)放、實驗室記錄、投訴處理、急診及危急值處理和記錄、教育培訓(xùn)等制度的建立與執(zhí)行情況3、認真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部全國臨床檢驗操作規(guī)程（第3版）和HIV檢測工作規(guī)范，有臨床檢驗項目標準操作規(guī)程和檢驗儀器的標準操作、維護規(guī)程未執(zhí)行的不得分，開展基本常規(guī)項目數(shù)每少于5扣1分，有超出衛(wèi)生部檢驗項目目錄的項目或方法每項扣1分制度不健全扣2分，執(zhí)行有缺陷扣1分每缺一項扣1分，執(zhí)行有缺陷扣0.5分河南省醫(yī)院管理綜合評價細則（臨床檢驗管理 50分）評 價 項 目 及 指 標分值評 價 要 點判定方法得分2、開展檢驗項目符合衛(wèi)生行政部門公布的目錄和收費標準，不開展淘汰和未經(jīng)批準的項目。特殊實驗室取得審批許可（4分） 3、臨床檢驗實驗室集中設(shè)置，資源共享，統(tǒng)一標準，統(tǒng)一質(zhì)控，保證質(zhì)量（6分）132221、不能開展衛(wèi)生部規(guī)定淘汰的項目和超范圍檢驗 現(xiàn)場查看檢驗項目清單，看檢驗項目是否超過衛(wèi)生部公布的檢驗項目目錄，是否開展已淘汰的檢驗項目；查看收費單，看是否超過收費標準2、對衛(wèi)生部要求驗收的實驗室，必須通過驗收后才能開展有關(guān)檢驗工作，操作人員符合上崗要求重點核查PCR實驗室、HIV初篩實驗室和放免實驗室技術(shù)驗收合格證書和批準文件1、臨床檢驗實驗室集中設(shè)置，統(tǒng)一管理，資源共享核查檢驗部門設(shè)置與檢驗收費項目清單2、同一醫(yī)療機構(gòu)同一檢驗項目只能由一個實驗室出具報告3、病房建立檢驗前質(zhì)量保證體系，包括患者準備、標本采集、標本儲存、標本運送、標本接收等程序查看病房標本留取、送檢注意事項，并抽查3個病區(qū)各一名護士，以提問方式了解護理人員對標本留取要求的掌握情況未達到規(guī)定要求不得分未經(jīng)準入違規(guī)開展PCR、HIV檢測工作各倒扣5分未達到規(guī)定要求不得分未達到規(guī)定要求不得分病房留取、送檢標本注意事項規(guī)定不規(guī)范各扣1分；一名護理人員掌握不準確扣0.5分河南省醫(yī)院管理綜合評價細則（臨床檢驗管理 50分）評 價 項 目 及 指 標分值評 價 要 點判定方法得分4、臨床檢驗實驗室布局與流程安全、合理，并符合醫(yī)院感染控制和生物安全要求（13分）21111、建立實驗室生物安全管理小組，依照病原微生物實驗室生物安全管理條例制定相關(guān)制度及安全操作規(guī)程，并組織實施。主要包括： 實驗室內(nèi)務(wù)管理制度 工作人員安全防護制度 實驗室安全防護制度 標本采集運輸制度 菌、毒株保管制度 安全應(yīng)急處理制度 廢棄物處理制度 現(xiàn)場核查病原微生物的標本采集、運輸、儲存、使用、銷毀規(guī)程及處理流程和菌、毒株、培養(yǎng)物的管理辦法及制度的執(zhí)行情況2、實驗室有相關(guān)的生物危險標志，配置非手觸式洗手和干手設(shè)施，有溫控設(shè)施，溫濕度符合要求3、實驗室須按生物防護級別配置必要的安全設(shè)備（二級生物安全柜等）及個人防護用品（工作服、手套、口罩、護目鏡、洗眼裝置等）4、實驗室對生物安全防護及所做工作有相應(yīng)的記錄（包括廢棄物交接、工作人員生物安全培訓(xùn)、菌、毒株保管、工作人員體檢、持續(xù)改進、應(yīng)急事故處理記錄）未成立生物安全管理小組或制度不健全不得分，制度、處理流程等未實施各扣1分未達到規(guī)定要求不得分未達到規(guī)定要求不得分查看相關(guān)工作記錄，記錄不全或無記錄扣0.3分河南省醫(yī)院管理綜合評價細則（臨床檢驗管理 50分）評 價 項 目 及 指 標分值評 價 要 點判定方法得分2211115、實驗室生活區(qū)和實驗區(qū)分離，不得將食物、飲水帶進實驗區(qū)，能有效保證工作人員不受感染、樣本間不發(fā)生交叉污染，不發(fā)生由實驗室引起的感染擴散6、建立健全并執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度和消毒隔離制度，有危險品、危險設(shè)施等意外事故預(yù)防及應(yīng)急預(yù)案。現(xiàn)場查看7、嚴格執(zhí)行標準預(yù)防，避免職業(yè)暴露。操作時戴帽子、口罩；可能接觸血液、體液時戴手套；可能發(fā)生噴濺時戴護目鏡；手套一人一用一更換現(xiàn)場查看工作人員操作情況并提問職業(yè)暴露后處理程序8、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，操作前后應(yīng)規(guī)范洗手或手消毒。靜脈采血一人一針一管一巾一帶，微量采血一人一針一管一片?，F(xiàn)場查看靜脈采血操作9、檢驗報告單須消毒后再登記、發(fā)放 ；壓力蒸氣滅菌器定期進行滅菌效果監(jiān)測，有記錄現(xiàn)場查看檢驗報告單消毒及壓力蒸氣滅菌器滅菌效果監(jiān)測記錄10、廢物及廢棄標本管理符合要求醫(yī)療廢物分類放置，配置并使用符合要求的專用利器盒，專人收集；含有病原體的標本、培養(yǎng)基、菌種、毒種須采用壓力蒸氣滅菌或化學(xué)消毒劑浸泡消毒后，按感染性廢物處理未達到規(guī)定要求不得分無制度、預(yù)案不得分，達不到規(guī)定要求扣1分做不到不得分，回答不正確一人扣0.5分一人一項操作不規(guī)范扣1分檢驗報告單未消毒扣0.5分；無壓力蒸氣滅菌器滅菌效果監(jiān)測記錄扣0.5分一項做不到不得分河南省醫(yī)院管理綜合評價細則（臨床檢驗管理 50分）評 價 項 目 及 指 標分值評 價 要 點判定方法得分5、臨床檢驗項目滿足臨床需要，并能提供24小時急診檢驗服務(wù)（4分）12 11、提供24小時急診檢驗服務(wù)2、有專門的急診檢驗室，能提供24小時急診檢測服務(wù)；急診檢測報告及時，做到一般項目30分鐘、其它項目2小時、特殊檢查2448小時內(nèi)（細菌培養(yǎng)、染色體檢查除外）；執(zhí)行危急值報告制度（1）現(xiàn)場檢查，看是獨立設(shè)置急診檢驗室（2）能否提供24小時急診檢測服務(wù)（3）隨機抽查急診留觀病歷中抽查檢驗結(jié)果報告單，看檢驗報告是否及時（4）查檢驗科文件，看醫(yī)院是否建立危急值報告制度（5）查危急值報告登記本，看執(zhí)行危急值報告制度是否規(guī)范3、實驗室應(yīng)提供具有患者相關(guān)信息和實驗室開展相關(guān)臨床檢驗項目的規(guī)范檢驗申請單不能提供24小時急診檢驗服務(wù)不得分未獨立設(shè)置急診檢驗室不得分不能提供24小時急診檢測不得分一份急診檢驗報告超時扣1分，一份其它項目的報告超時扣0.5分無危急值報告制度不得分一例報告不規(guī)范扣0.5分未達到規(guī)定要求不得分河南省醫(yī)院管理綜合評價細則（臨床檢驗管理 50分）評 價 項 目 及 指 標分值評 價 要 點判定方法得分6、落實全面質(zhì)量管理與改進制度，按照規(guī)定開展室內(nèi)質(zhì)控、參加室間質(zhì)評。沒有質(zhì)控的臨床檢驗項目或科室項目，不得以創(chuàng)收為目的向臨床出具檢驗報告（8分）11110.50.520.50.51、制定質(zhì)量管理方案，建立質(zhì)量管理小組，實施全面質(zhì)量管理與改進制度并有效實施查看質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組、質(zhì)量管理負責(zé)人名單，室間質(zhì)評、室內(nèi)質(zhì)評、失控分析管理制度落實，核查檢驗部門設(shè)置與檢驗收費項目清單2、實驗室所使用的儀器、試劑和器材須符合國家有關(guān)規(guī)定抽查儀器、試劑與器材的相關(guān)材料3、依據(jù)醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法現(xiàn)場檢查實驗室室內(nèi)質(zhì)量控制和參加室間質(zhì)評記錄4、檢查床旁臨床實驗項目是否與臨床實驗室相同，并與常規(guī)臨床檢驗方法進行比對5、開展臨檢、生化、免疫、微生物和細胞學(xué)檢驗 現(xiàn)場查看臨檢、生化、免疫、微生物和細胞學(xué)檢驗工作記錄6、血、尿常規(guī)檢驗有鏡檢記錄?，F(xiàn)場查看有異常提示的血、尿常規(guī)鏡檢記錄7、開展耐藥菌株檢測，每季度公布耐藥菌株變遷報告 現(xiàn)場查看藥敏檢測記錄和耐藥菌株變遷報告8、實驗室應(yīng)當建立并妥善保存質(zhì)量管理和實驗原始記錄，保存期限至少為2年查閱室內(nèi)質(zhì)控記錄和有關(guān)部門原始記錄9、無質(zhì)控的臨床檢驗項目（大便常規(guī)等無法作質(zhì)控的項目除外）或科研項目，不得以創(chuàng)收為目的向臨床出具檢驗報告未達到規(guī)定要求不得分，缺一項扣0.5分不符合要求的不得分無明確室內(nèi)和室間質(zhì)控規(guī)定及記錄均不得分未執(zhí)行不得分，執(zhí)行有缺陷扣0.5分缺一項扣0.2分血、尿檢驗無鏡檢記錄均不得分做不到不得分，缺一項扣2分不符合要求不得分做不到不得分河南省醫(yī)院管理綜合評價細則（臨床檢驗管理 50分）評 價 項 目 及 指 標分值評 價 要 點判定方法得分7、室內(nèi)質(zhì)控要求與檢驗報告及時、準確、規(guī)范，有審核制度（5分）8、遵守設(shè)備操作規(guī)程，定期校準，并及時淘汰經(jīng)驗定不合格的設(shè)備試劑（4分）0.52110.51 121、凡室間質(zhì)評不合格項目要查明原因，采取整改和評估核查對失控結(jié)果有分析、處理規(guī)定及記錄2、檢驗報告單用中文形式。報告內(nèi)容應(yīng)包括：實驗室名稱、患者姓名、性別、年齡、住院病歷或門診病歷號、標本類型、檢驗項目、檢驗結(jié)果、參考范圍、異常結(jié)果提示、操作者姓名、審核者姓名、標本接收時間、報告時間、咨詢聯(lián)系電話及其它需要報告的內(nèi)容 隨機抽查20份檢驗報告單（含10份骨髓檢驗報告單）進行評價，看報告單書寫內(nèi)容是否符合規(guī)范要求3、建立并執(zhí)行檢驗報告有審核制度抽查檢驗報告單30份，檢查有無操作者和審核者簽字（急診或夜班可一人簽字）4、檢驗報告必須有專人、專門渠道發(fā)出，對一些影響重大結(jié)果（如HIV陽性結(jié)果等）只能發(fā)給檢驗申請醫(yī)生、患者本人或其委托人5、實驗室對所有開展的檢驗項目回報時限有明確規(guī)定1、儀器校準、保養(yǎng)應(yīng)有操作規(guī)程，有完整的校準、保養(yǎng)記錄1、 要求強檢的計量器具應(yīng)定期強檢，及時淘汰驗定不合格的設(shè)備2、 對需要校準的檢驗儀器、檢驗項目和對臨床檢驗結(jié)果有影響的輔助設(shè)備定期進行校準做不到不得分未達到規(guī)定要求不得分，一張報告單不規(guī)范扣0.5分，可以倒扣分無審核制度的不得分，執(zhí)行有缺陷一份扣0.5分，可以倒扣分未達到規(guī)定要求不得分未達到規(guī)定要求不得分無記錄不得分，執(zhí)行有缺陷的扣0.5分做不到不得分未進行校準的不得分河南省醫(yī)院管理綜合評價細則（臨床輸血管理 10分）評 價 項 目 及 指 標分值評 價 要 點判定方法得分1、落實獻血法、醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）等有關(guān)法律法規(guī)；貫徹執(zhí)行河南省醫(yī)療機構(gòu)血庫基本標準。專業(yè)技術(shù)人員滿足業(yè)務(wù)工作需要（2分）2、輸血科血液管理規(guī)范（3分）1.5 0.5 0.3 0.5 0.21、輸血科布局、流程合理，獨立設(shè)置，在臨床輸血管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下負責(zé)臨床用血的技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)實施輸血科需設(shè)置配血室、實驗室、儲血室、治療室、洗滌消毒室等功能區(qū)，具備通訊設(shè)施、給排水、消防設(shè)施、雙路供電系統(tǒng)、污水污物處理及計算機管理設(shè)施 查閱輸血管理委員會、科室設(shè)置等文件及工作記錄并實地查看血庫業(yè)務(wù)用房（業(yè)務(wù)用房面積80m2）及布局、流程2、輸血科專業(yè)技術(shù)人員滿足業(yè)務(wù)工作需要，工作人員須每年進行一次健康體檢，患有經(jīng)血傳播疾病的人員不得從事輸血科相關(guān)工作。查科室人員花名冊及體檢記錄 1、血液來源于規(guī)定的供血機構(gòu)，無非法采血供血。查看供血記錄2、臨床輸血質(zhì)量全程監(jiān)控措施落實到位；認真執(zhí)行臨床用血審核制度，實行臨床用血質(zhì)量責(zé)任追究制。查看相關(guān)制度及審核簽字3、有適當?shù)难簝?，具?4小時供血能力，有切實可行的血液應(yīng)急預(yù)案，能保證突發(fā)事件的血液供應(yīng)。查庫存、交接班記錄及應(yīng)急用血預(yù)案，評判預(yù)案的可操作性無相關(guān)文件扣1分，布局流程不合理扣0.5分，輸血科未獨立設(shè)置倒扣5分不符合要求不得分血液來源不合格或非法自采自供臨床用血單項否決無制度、未實行臨床用血質(zhì)量責(zé)任追究制不得分，缺一項扣0.2分無血液儲備、無夜間值班、無預(yù)案及預(yù)案無操作性均不得分河南省醫(yī)院管理綜合評價細則（臨床輸血管理 10分）評 價 項 目 及 指 標分值評 價 要 點判定方法得分0.50.50.54、建立健全和貫徹落實血液管理制度，至少包括： 臨床用血申請制度 緊急用血管理制度 血液儲存管理制度 血液入庫驗收制度 血液發(fā)放管理制度 報廢血液管理制度 輸血后血袋管理制度5、血液管理記錄完整（血液入庫記錄、血液儲存記錄、血液發(fā)放記錄、血液報廢記錄、血袋回收記錄等），相關(guān)資料保存10年 抽查血液入庫、儲存、發(fā)放、報廢記錄，血袋回收登記等記錄6、儲血設(shè)施管理符合相關(guān)要求：儲血設(shè)備內(nèi)不得存放血液以外的其它物品，儲血設(shè)備定期消毒與細菌培養(yǎng)檢測，儲血冰箱每日至少4次溫度檢測，儲血區(qū)域符合醫(yī)院感染管理辦法類環(huán)境要求，相關(guān)記錄完整?，F(xiàn)場查看無制度或缺項均不得分無記錄不得分，不完整扣0.3分不符合要求、無記錄者均不得分河南省醫(yī)院管理綜合評價細則（臨床輸血管理 10分）評 價 項 目 及 指 標分值評 價 要 點判定方法得分3、貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部臨床輸血技術(shù)規(guī)范，加強臨床用血管理規(guī)范（2分）0.30.20.20.20.27、不同血型的全血、血液成份貯存符合要求，標識清楚；血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存符合要求（置于26冰箱內(nèi)保存7天） 現(xiàn)場查看血液存放是否符合要求、標識是否清楚、受血者和供血者的血樣保存是否合格8、貯血冰箱每周消毒一次并記錄（有污染隨時消毒）；恒溫儀器溫度符合要求，記錄完善?，F(xiàn)場查看貯血冰箱溫度和消毒記錄1、嚴格按照臨床輸血技術(shù)規(guī)范要求，建立制度，制定具體實施方案和措施，并有效執(zhí)行。查有無制度、措施及具體執(zhí)行情況 2、臨床醫(yī)師嚴格掌握輸血適應(yīng)癥 現(xiàn)場考核2名醫(yī)生對輸血適應(yīng)癥的知曉程度，抽查10份輸血患者病歷3、積極推行按血液成份針對醫(yī)療實際需要輸血，開展成分輸血比例70查看上年度成分輸血率一項不符合要求不得分做不到不得分無制度、措施不得分；制度不健全或執(zhí)行有缺陷酌情扣分不清楚不得分，有不符合輸血指征輸血的病歷一份不得分成分輸血率不達標不得分河南省醫(yī)院管理綜合評價細則（臨床輸血管理 10分）評 價 項 目 及 指 標分值評 價 要 點判定方法得分0.20.30.30.20.44、有臨床用血申請及審批制度，輸血申請單填寫規(guī)范，主治醫(yī)師核準簽字。一次用血量2000ml，須經(jīng)科主任批準，醫(yī)務(wù)處（科）備案 隨機抽查5份臨床輸血申請單5、受血者在輸血前簽訂輸血治療同意書。無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，應(yīng)報醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案，并記入病歷。抽查5份輸血病歷6、有受血者輸血前檢查制度，輸血前進行輸血相關(guān)指標及經(jīng)血傳播疾病檢查 查閱相關(guān)制度執(zhí)行情況7、有輸血前核查制度、輸血操作規(guī)范，輸血過程實施監(jiān)測并記錄查閱相關(guān)制度、記錄8、有輸血不良反應(yīng)報告及處理登記制度、差錯處理登記制度及相應(yīng)記錄 查閱相關(guān)制度和輸血不良反應(yīng)回報單、差錯處理記錄臨床輸血申請單填寫不規(guī)范、未按程序申請用血均不得分缺一份輸血治療同意書不得分無制度不得分，輸血前相關(guān)指標未檢查或缺項一人次扣0.2分無制度和記錄不得分無制度不得分，不良反應(yīng)回報單、差錯處理記錄缺項、扣0.2分河南省醫(yī)院管理綜合評價細則（臨床輸血管理 10分）評 價 項 目 及 指 標分值評 價 要 點判定方法得分4、 實驗室管理規(guī)范（1.5分）0.20.30.30.20.20.31、制定并嚴格執(zhí)行標本管理制度（采集、送檢、接收、登記、儲存、無害化處理等） 現(xiàn)場核查制度具體落實情況2、制定并嚴格執(zhí)行臨床檢驗操作規(guī)程（ABO正反定型、Rh血型鑒定、交叉配血、抗體篩選、抗血清效價測定），配血檢驗符合有關(guān)要求： 受血者ABO正反定型及RhD血型鑒定 復(fù)查患者及獻血員ABO血型 交叉配血不得單獨使用鹽水介質(zhì)法 交叉配血試驗必須經(jīng)復(fù)核簽字 對既往有輸血史、妊娠史或反復(fù)輸血者進行抗體篩查 3、檢驗報告及時、準確、規(guī)范，有審核制度。隨機抽查10份檢驗報告4、受血者和供血者標本保存7天后進行無害化處理?，F(xiàn)場檢查并查看有關(guān)登記 5、實驗室所使用的儀器、試劑等符合國家有關(guān)規(guī)定。實地核查 6、制定并遵守設(shè)備操作規(guī)程，定期校準，及時淘汰經(jīng)驗定不合格的設(shè)備。現(xiàn)場檢查無制度，執(zhí)行有缺陷扣均不得分無規(guī)程不得分，配血檢驗不符合要求一項扣0.1分無審核制度、檢驗報告不規(guī)范一份扣0.1分做不到不得分不符合規(guī)定不得分設(shè)備未定期校準不得分河南省醫(yī)院管理綜合評價細則（臨床輸血管理 10分）評 價 項 目 及 指 標分值評 價 要 點判定方法得分5、生物安全管理符合病原微生物實驗室生物安全管理條例等有關(guān)要求（1分）6、落實全面質(zhì)量管理與改進制度，參加省級以上室間質(zhì)評（0.5分） 0.20.20.20.10.20.10.10.31、成立生物安全小組：制定生物安全手冊，內(nèi)容包括：防火、防毒、防感染、防盜、防暴等措施。現(xiàn)場查看手冊內(nèi)容2、建立并實施以下制度： 工作人員安全防護制度 實驗室安全防護制度 標本采集運輸制度 尖銳器具安全使用制度 廢棄物處理制度 安全應(yīng)急處理制度 3、實驗室出口有生物危險標志，設(shè)非手觸式洗手裝置及干手設(shè)施，按生物防護級別配備必要的安全設(shè)備及個人防護用品。生活區(qū)和實驗區(qū)分離，不得將食物、飲水帶進實驗區(qū)，保證工作人員不受污染，樣本間不發(fā)生交叉污染，不發(fā)生由實驗室引起的感染擴散4、執(zhí)行衛(wèi)生部醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法等有關(guān)規(guī)定，做好廢棄物的處理工作5、對生物安全防護及所做工作有相應(yīng)的記錄（包括廢棄物交接、工作人員生物安全培訓(xùn)、持續(xù)改進、應(yīng)急事故處理記錄 1、成立質(zhì)量管理小組，實施全面的質(zhì)量管理與持續(xù)改進措施，定期進行內(nèi)部質(zhì)量審核。查看文件、記錄2、制定各級人員工作職責(zé)?，F(xiàn)場抽12名工作人員詢問職責(zé)及履行情況3、參加省級以上的室間質(zhì)評，參評項目PT成績100為合格，室間質(zhì)評不合格項目要分析原因，進行整改。查看兩年內(nèi)參評回報資料不合要求者不得分無制度，缺項或未具體落實均不得分以下每項不符合要求不得分未開展不得