山東省工傷賠償條例.doc

2011年最新山東省工傷賠償標準工傷賠償項目及其標準又稱工傷保險待遇標準，是指工傷職工、工亡職工親屬依法應(yīng)當享受的賠償項目和標準。未參加工傷保險期間用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照工傷保險條例規(guī)定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。 山東地區(qū)工傷具體賠償項目、標準（一）醫(yī)療費1、要求：工傷職工符合規(guī)定治療工傷或職業(yè)病所需的費用（含工傷復(fù)發(fā)治療費用），按照國家工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準規(guī)定，從工傷保險基金支付。蘇州地區(qū)還要符合蘇州市工傷保險藥品目錄、蘇州市工傷保險醫(yī)療服務(wù)項目目錄和部頒工傷康復(fù)診療規(guī)范（試行）、工傷康復(fù)服務(wù)項目（試行）。2、法律依據(jù)：工傷保險條例第29條第3款。3、備注：用人單位沒有參加工傷保險的，不是必須到簽有服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)治療。4、賠償主體：單位參加工傷保險的，由工傷保險基金按規(guī)定支付；單位未按規(guī)定參加工傷保險的，由單位支付。5、公式 ：工傷醫(yī)療費診療金額藥品金額住院服務(wù)金額康復(fù)性治療費用（二）住院伙食補助費1、標準：本單位因公出差伙食補助標準的70。2、要求：住院期間。3、法律依據(jù)：工傷保險條例第29條第4款4、備注：單位沒有出差伙食補助標準的，參考當?shù)貒覚C關(guān)工作人員出差伙食補助金標準。5、賠償主體：用人單位6、公式：住院伙食補助費職工因工出差伙食補助費標準(元/人/天)70人數(shù)天數(shù)（三）交通費、食宿費1、標準：本單位職工因公出差標準。2、要求：醫(yī)療機構(gòu)出具診斷證明，經(jīng)辦機構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)。3、法律依據(jù)：工傷保險條例第29條第4款。4、賠償主體：用人單位5、公式：交通食宿補助費交通費（職工因工出差交通費標準往返次數(shù)）住宿費（職工因工出差住宿費標準天數(shù)）伙食費（職工因工出差伙食費標準天數(shù)）（四）康復(fù)治療費(一般也歸類于醫(yī)療費中)1、標準：治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準。符合青島市工傷康復(fù)管理暫行辦法的規(guī)定。2、法律依據(jù)：工傷保險條例第29條第6款。3、備注：依地方規(guī)定，康復(fù)治療需經(jīng)辦機構(gòu)組織專家評定。4、由工傷保險基金支付。（五）輔助器具費1、標準：按照青島市工傷輔助器具項目和費用限額標準。2、要求：因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認，安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅、拐杖、助聽器等輔助器具。3、法律依據(jù)：工傷保險條例第30條。4、賠償主體：在限額內(nèi)從工傷保險基金支付，未參保的由用人單位支付。（六） 停工留薪工資1、標準：原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付 。2、要求：停工留薪期一般不超過12個月；傷情嚴重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認，可以適當延長，但延長不得超過12個月。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。3、法律依據(jù)：工傷保險條例第31條。4、備注：停工留薪期根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的診斷證明和各地的停工留薪期分類目錄確定，但確定的部門和程序，依地方規(guī)定。（七）護理費1、標準：（1）停工留薪期內(nèi)需要護理的，由所在單位負責。（2）評定傷殘后需要護理的，完全生活不能自理，按統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的50；大部分生活不能自理，統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的40；部分生活不能自理，統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的30；2、要求：生活護理費需經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認，工傷職工按月享受。3、法律依據(jù)：工傷保險條例第31條第3款、第32條。4、賠償主體：評殘前，由用人單位支付；評殘后，由工傷保險基金支付。（八）一級至四級傷殘待遇1、標準： 支付一次性傷殘補助金：一級傷殘為25個月的本人工資，二級傷殘為23個月的本人工資，三級傷殘為21個月的本人工資，四級傷殘為19個月的本人工資； 按月享受傷殘津貼：一級傷殘為本人工資的，二級傷殘為本人工資的，三級傷殘為本人工資的，四級傷殘為本人工資的。傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的，工傷保險基金補足差額；2、要求： 保留勞動關(guān)系，退出工作崗位。工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險待遇?；攫B(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的，工傷保險基金補足差額。用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險費。3、法律依據(jù)：工傷保險條例第33條。4、備注：本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前個月平均月繳費工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的計算；本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的計算。5、賠償主體：工傷保險基金支付一次性傷殘補助金、傷殘津貼及補足差額。（九）五級、六級傷殘待遇1、標準： 工傷保險基金支付一次性傷殘補助金：五級傷殘為8個月的本人工資，六級傷殘為6個月的本人工資；保留與用人單位的勞動關(guān)系，由用人單位安排適當工作。 難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，五級傷殘為本人工資的，六級傷殘為本人工資的，并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項社會保險費。2、要求：傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的，由用人單位補足差額。經(jīng)職工本人提出，可以與用人單位解除或終止勞動關(guān)系，由用人單位分別以其解除或終止勞動關(guān)系時的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)，支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金，按江蘇省實施工傷保險條例辦法執(zhí)行，詳見下面第(十一)、第(十二)條規(guī)定。3、法律依據(jù)：工傷保險條例第34條。4、備注：本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前個月平均月繳費工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的計算；本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的計算。（十）七級至十級傷殘待遇1、標準： 工傷保險基金支付一次性傷殘補助金：七級傷殘為3個月的本人工資，八級傷殘為1個月的本人工資，九級傷殘為9個月的本人工資，十級傷殘為7個月的本人工資；2、要求： 勞動合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動合同的，由用人單位分別按其解除或終止勞動合同時的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)，支付本人一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金 按江蘇省實施工傷保險條例辦法執(zhí)行，詳見下面第(十一)、第(十二)條規(guī)定。3、法律依據(jù)：工傷保險條例第35條。4、備注：本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前個月平均月繳費工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的計算；本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的計算。(十一)一次性工傷醫(yī)療補助金 因工致殘被鑒定為五至十級傷殘的，與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系時，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金。工傷職工被鑒定為5？D6級的，經(jīng)職工本人提出，可以與用人單位解除或終止勞動關(guān)系，由用人單位分別以其解除或終止勞動關(guān)系時的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)，支付本人20個月、18個月的一次性工傷醫(yī)療補助金和35個月、30個月的一次性傷殘就業(yè)補助金。工傷職工被鑒定為7？D10級的，勞動合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動合同，由用人單位分別按其解除或終止勞動合同時的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)，支付本人一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金。一次性工傷醫(yī)療補助金的具體標準為：7級16個月，8級14個月，9級12個月，10級10個月；一次性傷殘就業(yè)補助金的具體標準為：7級25個月，8級20個月，9級15個月，10級10個月。職工被確診為職業(yè)病的，一次性工傷醫(yī)療補助金在上述標準基礎(chǔ)上加發(fā)50%.工傷職工距法定退休年齡5年以上的，一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金全額支付；距法定退休年齡不足5年的，每減少1年一次性傷殘就業(yè)補助金遞減20%.距法定退休年齡不足1年的按一次性傷殘就業(yè)補助金全額的10%支付；達到法定退休年齡的，不支付一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金。 （十三）工亡待遇標準1、喪葬補助金標準：6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。2、供養(yǎng)親屬撫恤金（1）、按職工本人工資的一定比例發(fā)給由工亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。（2）、配偶每月40，其他親屬每人每月30，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎(chǔ)上增加10。（3）、核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。3、 供養(yǎng)親屬范圍：（1）、職工的配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹。（2）、子女，包括婚生子女、非婚生子女、養(yǎng)子女和有撫養(yǎng)關(guān)系的繼子女，其中，婚生子女、非婚生子女包括遺腹子女；（3）、父母，包括生父母、養(yǎng)父母和有撫養(yǎng)關(guān)系的繼父母；（4）、兄弟姐妹，包括同父母的兄弟姐妹、同父異母或者同母異父的兄弟姐妹、養(yǎng)兄弟姐妹、有撫養(yǎng)關(guān)系的繼兄弟姐妹。4、 申請供養(yǎng)親屬撫恤金條件依靠因工死亡職工生前提供主要生活來源，并有下列情形之一：（一）完全喪失勞動能力的；（二）工亡職工配偶男年滿6O周歲、女年滿55周歲的；（三）工亡職工父母男年滿60周歲、女年滿55周歲的；（四）工亡職工子女未滿18周歲的；（五）工亡職工父母均已死亡，其祖父、外祖父年滿60周歲，祖母、外祖母年滿55周歲的；（六）工亡職工子女已經(jīng)死亡或完全喪失勞動能力，其孫子女、外孫子女未滿18周歲的；（七）工亡職工父母均已死亡或完全喪失勞動能力，其兄弟姐妹未滿18周歲的。5、停止享受撫恤金待遇的情形（1）、年滿18周歲且未完全喪失勞動能力的；（2）、就業(yè)或參軍的；（3）、工亡職工配偶再婚的；（4）、被他人或組織收養(yǎng)的；（5）、死亡的。6、確定是否符合被供養(yǎng)資格時間 職工因工死亡，其供養(yǎng)親屬享受撫恤金待遇的資格，按職工因工死亡時的條件核定。7、一次性工亡補助金（1）、標準：為48個月至60個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資（2）、要求：第一、傷殘職工停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的其直系親屬享受本條第一款規(guī)定的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金待遇；第二、一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的其直系親屬可以享受本條第一款第（一）項的喪葬補助金、第（二）項規(guī)定的供養(yǎng)親屬撫恤金的待遇。（十四）因工外出時發(fā)生事故或在搶險救災(zāi)中下落不明的待遇標準1、職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險救災(zāi)中下落不明的，從事故發(fā)生當月起3個月內(nèi)照發(fā)工資；2、從第4個月起停發(fā)工資，由工傷保險基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。3、生活有困難的，可以預(yù)支一次性工亡補助金的50。4、職工被人民法院宣告死亡的，按照工傷保險條例第三十七條職工因工死亡的規(guī)定處理?？偨Y(jié) ： 由工傷保險基金支付的費用有：醫(yī)療費、康復(fù)治療費；輔助器具費； (3)一次性傷殘補助金； (4)工亡待遇中的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金； (5)評殘后的護理費； (6)傷殘津貼、差額。職工被鑒定為一至四級傷殘的傷殘津貼、傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的，工傷保險基金補足差額、退休后基本養(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的，工傷保險基金補足差額； (7)職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險救災(zāi)中下落不明應(yīng)支付的供養(yǎng)親屬撫恤金、工亡補助金。 未參加工傷保險期間用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照上述規(guī)定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。 由用人單位支付的費用有：(1)伙食補助費