發(fā)生錐體外系反應(yīng)

發(fā)生錐體外系反應(yīng)（EPS）應(yīng)急預(yù)案錐體外系反應(yīng)（EPS）是傳統(tǒng)抗精神病藥最常見的神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)或疑為EPS，護(hù)理人員應(yīng)立即向有關(guān)醫(yī)師報告，確診為EPS，積極對癥處理，若無效，可減藥，停藥、換藥等。同時積極與患者或家屬溝通，取得其信任和配合。發(fā)生猝死、意外傷害按相應(yīng)預(yù)案處理。醫(yī)護(hù)人員要及時做好各項(xiàng)記錄，核對搶救醫(yī)囑及藥物。6小時內(nèi)據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。如有糾紛或投訴傾向，要通知科主任、護(hù)士長。錐體外系反應(yīng)（EPS）臨床表現(xiàn)與治療：1、帕金森?。号R床表現(xiàn)：運(yùn)動不能，肌張力高，震顫，自主神經(jīng)功能紊亂。最初是運(yùn)動過緩，寫字越來越小。嚴(yán)重者有協(xié)調(diào)運(yùn)動喪失，僵硬，佝僂姿勢，慌張步態(tài)，面具養(yǎng)臉，粗大震顫，流涎，皮脂溢出。治療：抗精神病藥物減量，應(yīng)用抗膽堿能藥2、靜坐不能：臨床表現(xiàn)：來回走動，情緒焦慮或 不愉快，無法控制的激越不安，不能靜坐，反復(fù)走動，原地踏步等。治療：應(yīng)用抗膽堿能抗帕金森藥、安定、心得安治療3、急性肌張力障礙：臨床表現(xiàn)：局部肌群的持續(xù)性強(qiáng)直性收縮，呈現(xiàn)不自主的奇特表現(xiàn)，如，眼上翻，斜頸，頸后傾，面部扭曲等等。治療：東莨菪堿0.2mg口服，肌肉注射每次0.3mg。加抗膽堿能藥。4、遲發(fā)性運(yùn)動障礙：臨床表現(xiàn)：以不自主的、有節(jié)律的刻板運(yùn)動為特征。嚴(yán)重程度波動不定，睡眠時消失，情緒激動時增加。最早為舌或口唇周圍的輕微震顫。治療：ViE400-1200mg，ViB2-阻滯劑，GAGB能藥5、惡性綜合征（NMS）：臨床表現(xiàn)：有嚴(yán)重的肌強(qiáng)直，自主神經(jīng)功能紊亂包括高熱、心動過速、血壓升高和出汗、意識障礙。治療：停藥，支持治療，DA激動劑（溴隱亭5-30mg/d），肌松藥（硝苯呋海因100-400mg/d）發(fā)生錐體外系反應(yīng)（EPS）應(yīng)急預(yù)案流程圖醫(yī)護(hù)人員對患者應(yīng)有準(zhǔn)確的評估，提醒各班護(hù)士應(yīng)注意的事項(xiàng)，按要求巡視。同時保證急救藥品完好率100%發(fā)現(xiàn)或疑為EPS，立即向有關(guān)醫(yī)師報告，及時處理遲發(fā)性運(yùn)動障礙（TD）藥源性帕金森氏綜合征惡性綜合征（NMS）急性肌張力障礙靜坐不能確診為EPS，根據(jù)具體情況，做出相應(yīng)處理排除EPS，與癥狀鑒別，做出相應(yīng)判斷和處理停藥，支持治療，DA激動劑（溴隱亭5-30mg/d），肌松藥（硝苯呋海因100-400mg/d）ViE400-1200mg，ViB2-阻滯劑，GAGB能藥東莨菪堿0.2mg口服，肌肉注射每次0.3mg。加抗膽堿能藥。減量，抗膽堿能藥可用抗膽堿能抗帕金森藥、安定心得安治療與患者、家屬進(jìn)行溝通通，給予心理支持發(fā)生猝死、意外傷害按相應(yīng)預(yù)案處理給予積極對癥處理，若無效，可減藥，停藥、換藥