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小孩感冒咳嗽處置A、不要一咳嗽就用抗生素 很多人咳嗽纏綿老是停不了，正是因?yàn)椤搬t(yī)不得其法”，要對(duì)咳嗽“對(duì)癥下藥”就要弄清其病理，不能一咳嗽就想到用抗生素。從病理上而言，人體的咳嗽分為急性咳嗽和慢性咳嗽兩種，急性咳嗽7080都由病毒引起，也就是常見(jiàn)的感冒導(dǎo)致咳嗽，除此之外還會(huì)有聲音嘶啞、喉癢、疼痛、咯痰等癥狀。由于引起這種咳嗽的是病毒而非細(xì)菌，盲目使用抗生素自然沒(méi)有多少療效。 引起小孩咳嗽的原因很多，各種病原體入侵后引起鼻咽部、扁桃體、氣管支氣管以至肺部的感染，都是小孩咳嗽的常見(jiàn)原因。對(duì)于由細(xì)菌、支原體、衣原體等致病微生物感染引起的呼吸道炎癥，應(yīng)用合適的抗生素，治療效果是好的。但如果是病毒等其他一些微生物感染引起的疾病，用抗生素治療并不合適，而目前臨床上也沒(méi)有真正有效的抗病毒藥物用于治療這類(lèi)疾病。另外，小孩感冒后出現(xiàn)的咳嗽，可能是呼吸感染引起的直接癥狀，也可能是由于呼吸道感染誘發(fā)的過(guò)敏因素而導(dǎo)致咳嗽癥狀的持續(xù)存在，特別是在某些季節(jié)、某些特定條件下(如環(huán)境污染)，這種情況更易發(fā)生。當(dāng)然，除了這些原因以外，引起小孩較長(zhǎng)時(shí)間咳嗽還可能是由于其他的一些疾病所致。因此，當(dāng)小孩出現(xiàn)反復(fù)、持續(xù)咳嗽時(shí)，要把孩子帶到條件好的醫(yī)院，由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行診治，以免影響了對(duì)疾病及時(shí)、有效的處理。 一、風(fēng)寒咳嗽： 癥狀：周身肌肉酸痛、畏寒怕冷、喉痛、吐白色痰，伴有頭痛、流清涕及發(fā)燒等，治療上多使用驅(qū)風(fēng)解表的辦法，可服用杏蘇散治療。 二、風(fēng)熱咳嗽： 癥狀：發(fā)燒、口干、鼻塞、吐黃痰且吐痰不爽、喉痛。治療上重疏風(fēng)清熱，可用桑菊治療。 三、燥火咳嗽： 癥狀：干咳、少痰、唇及咽喉干燥?？捎们逶锞确螠珌?lái)清燥潤(rùn)肺。 四、痰濕咳嗽： 癥狀：痰多黏稠，喉中呼嚕作響，可能出現(xiàn)胸悶、呼吸急促等癥狀。治療重健脾燥濕，可服用二陳湯治療。 五、體虛咳嗽： 癥狀：咳嗽時(shí)發(fā)時(shí)止，面目蒼白、兩顴發(fā)紅、提氣不上或手足發(fā)燒，有時(shí)痰中帶血或咯血。治療重補(bǔ)益肺氣，可選用補(bǔ)肺湯治療。 B.感冒咳嗽宜吃點(diǎn)什么 小兒若脾胃虛飲食不節(jié)，過(guò)食生冷、辛熱香辣，多食肥甘厚味都可傷及脾胃，脾胃?jìng)?，不能消化食物，水谷精微不能輸轉(zhuǎn)而聚液為痰，上儲(chǔ)于肺便可引起咳嗽。小兒要如何注意飲食呢？ 一.風(fēng)寒犯肺咳嗽 表現(xiàn)為起病較急，咳嗽，痰白清稀，流清涕，鼻堵噴嚏，頭痛身痛，怕冷，身微熱。 宜食辛味溫?zé)嵝缘氖称罚缟?、白蔥、豆豉等。 忌食生冷寒涼，包括 1.各種冰制飲料； 2.屬寒涼性質(zhì)的瓜果像西瓜、梨、香蕉、獼猴桃等； 3.酸味、澀味的食物如醋、酸白菜、泡菜、山楂、烏梅、酸柑橘、白果、藕節(jié)及未成熟的柿子、海棠等。 二.風(fēng)熱犯肺咳嗽 表現(xiàn)為流黃濁涕，咳嗽吐黃色稠粘痰，伴有發(fā)熱汗出，咽干痛癢，口渴喜飲。 宜食辛涼清淡食品，以疏散風(fēng)邪，清熱解毒止咳，如菊花、茶葉、白菜、白蘿卜、甜梨、甜橙等。 忌食包括： 1.酸、澀食品。如醋、酸菜、酸梨、酸橘、酸葡萄、酸李子、檸檬、山楂及柿子、石榴、橄欖等果品； 2.辛熱食物如大蔥、姜、辣椒、大蒜、韭菜、茴香、芥菜等蔬菜及龍眼肉、大棗、栗子、核桃仁、杏等果品； 3.肥甘厚味。 三.痰熱蘊(yùn)肺 表現(xiàn)為咳嗽痰多，痰黃稠粘難以咳出，甚至喘促氣急，喉中痰鳴，鼻扇發(fā)青或痰中帶血，并伴有發(fā)熱，面赤唇紅，口渴煩急，大便干燥，小便色黃，舌苔黃，舌質(zhì)紅，脈數(shù)。 宜食辛涼或甘寒、苦寒之食物，如竹筍、西瓜、荸薺、甘蔗等。 忌食厚味油膩，尤忌辛辣食品，如大蔥、姜、蒜、茴香、辣椒、花椒、肉桂、巧克力、咖啡、可可粉以及煙、酒類(lèi)。 四.肺陰虛癥 宜食甘淡，多吃一些水分多的蔬菜及微酸甘之瓜果，如雪梨、百合、蜜汁藕等。 忌食燥熱上火之食，如辛溫?zé)嵝缘氖卟思棒~(yú)肉助火之品。 五.肺氣虛癥 表現(xiàn)為咳嗽無(wú)力，喘促氣短，舌苔薄白，舌質(zhì)淡，脈緩無(wú)力或沉。 宜食補(bǔ)肺補(bǔ)脾之氣的食品，如山藥、薏苡仁。 六.食療和中藥配方可選用 1.蔥白粥 用料：糯米1兩，生姜5片，連須蔥5根，食醋3錢(qián)。 做法：糯米以常法煮粥，臨熟時(shí)加姜、蔥、醋拌勻，趁熱食用。此粥主治風(fēng)寒閉肺引起的咳嗽。 2.蜂蜜雞蛋湯 組成蜂蜜35克，雞蛋1個(gè)。 制法將蜂蜜加水300克煮開(kāi)，打入雞蛋，煮至微沸。 適應(yīng)癥潤(rùn)肺止咳。適用于肺燥干咳、久咳。 用法頓服，早晚空腹服用。 3.蘿卜蔥白風(fēng)寒咳嗽，蘿卜1個(gè)、蔥白6根、生姜15克。用水三碗先將蘿卜煮熟,再放蔥白、姜、煮剩一 碗湯.連渣一次服。 宣肺解表,化痰止咳；治風(fēng)寒咳嗽，痰多泡沫，伴畏寒，身倦酸痛等。 4.紅糖姜棗湯治傷風(fēng)咳嗽 紅糖30克、鮮姜15克、紅棗30克。以水三碗煎至過(guò)半，頓服，服后出微汗即愈。驅(qū)風(fēng)散寒；治傷風(fēng)咳嗽；胃寒刺痛；產(chǎn)后受寒腹瀉；惡陰等。 5.蕪荽湯平傷風(fēng)咳嗽 芫荽(香菜)30克、飴糖30克、大米100克。 先將大米洗凈，加水煮湯，取大米湯三湯匙與蕪荽，飴糖攪拌后蒸10分鐘，趁熱一次服。 注意避風(fēng)寒；發(fā)汗透表，治傷風(fēng)感冒引起的咳嗽。 6.白蘿卜蜂蜜治風(fēng)寒咳嗽 大白蘿卜1個(gè)、蜂蜜30克、白胡椒5粒、麻黃2克。 將蘿卜洗凈,切片，放入碗內(nèi)，倒入蜂蜜及白胡椒，麻黃等共蒸半小時(shí)趁熱頓服。 臥床見(jiàn)汗即愈；發(fā)汗散寒、咳化痰、治風(fēng)寒咳嗽。 7.雞蛋銀耳羹：取干銀耳50克，溫水浸20分鐘，去泥沙雜質(zhì)與蒂、熬至爛熟；取雞蛋一個(gè)，調(diào)散，沖入銀耳湯內(nèi)，加糖即可服用。 早晚各一次。此方對(duì)老年體弱，有干咳無(wú)痰病史者，有預(yù)防和治療作用。 8.貝母粥：取大米(黑米尤佳)200克，加生姜10克，切碎，共熬為粥，再入川貝母過(guò)篩粉10克，攪勻，分二次服。 此方具有川貝化痰和生姜宣肺的作用，故對(duì)老年慢性支氣管炎的咳喘病，尤為相宜。 9.紫蘇粥：取大米200克熬粥，起鍋前放入20克用紗布包好的鮮紫蘇葉(干品亦可)煮2分鐘，去葉食粥。 此方對(duì)受涼感冒的咳嗽有效。 10.二冬糖：取天冬、麥冬各500克，熬煮至藥物爛塊，去渣留汁，濃縮；加入白糖或冰糖熬至能拔絲，倒在干凈的大理石或不銹鋼板上抹平，冷卻后切塊，時(shí)時(shí)含服。 此方對(duì)常見(jiàn)的燥氣傷肺引起的干咳有預(yù)防和治療作用。 11.百合豬肺汽：取百合100克，沙參100克，姜鹽少許，與洗凈切片的豬肺共燉服。 此方適用于燥咳已久，傷及肺氣肺陰的虛癥。 C.非正常咳嗽要仔細(xì)辨別 專(zhuān)家介紹說(shuō)，如果孩子的咳嗽猛烈、時(shí)間長(zhǎng)，就有可能與特定疾患有關(guān)。如果父母能根據(jù)一定標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)判斷，帶孩子及時(shí)求診，將對(duì)孩子健康十分有利。 最嚴(yán)重的是百日咳。這種咳嗽猛烈而沙啞，每呼吸一次就要連咳數(shù)次，在用力吸氣時(shí)伴有尖銳的聲音。（現(xiàn)在嬰兒出生三個(gè)月即開(kāi)始打百白破預(yù)防針） 最常見(jiàn)的是感冒引起的咳嗽。孩子咳中帶痰，但沒(méi)伴隨急促的呼吸，可能是普通感冒。如果孩子由喉部發(fā)出略顯嘶啞的聲音，有時(shí)干咳，有時(shí)帶痰，則可能是因流感引起的。 另外，孩子接觸花粉等異物就咳嗽，極可能是哮喘?？人詴r(shí)呼吸短促、微弱，多半是細(xì)支氣管炎。進(jìn)食后出現(xiàn)氣喘及持續(xù)、沙啞的咳嗽，可能是反流性食道炎。若孩子不小心嗆了東西，也會(huì)突然猛烈咳嗽，此時(shí)應(yīng)盡力讓孩子咳出異物，或向醫(yī)生求助。 咳嗽是小兒常見(jiàn)癥狀之一，是一種保護(hù)性反射機(jī)理，通過(guò)咳嗽能將呼吸道內(nèi)的分泌物或異物排出體外。 引起咳嗽的原因眾多，應(yīng)該從 1.起?。?2.咳嗽頻繁的時(shí)間：3.咳嗽的性質(zhì)：4.咳嗽的音調(diào)：5.咳出痰的性質(zhì)：6.咳嗽的伴隨癥狀等方面來(lái)分析，才能作出正確的判斷。 “對(duì)癥”治療，服些一般的“止咳”藥水是不解決問(wèn)題的。必須在針對(duì)疾病原因的“對(duì)因”治療基礎(chǔ)上，配合一些“止咳”藥才能收到良好的效果。 病 因 1.呼吸道急慢性感染（咽炎、喉炎、支氣管炎、百日咳、肺炎、結(jié)核等） 2.胸腔內(nèi)炎癥（花生、黃豆、瓜子、玩具、鈕扣、牛奶、魚(yú)肝油） 3.呼吸道受壓（支氣管淋巴結(jié)腫大、胸腔積液、心臟擴(kuò)大、心包積液、縱膈腫瘤） 4.過(guò)敏性疾?。ㄖ夤芟?伴隨的癥狀 1.胸痛（胸膜炎、大葉性肺炎、自發(fā)性氣胸、急性化膿性心包炎） 2.氣急（哮喘、急性喉炎、呼吸道異物、氣胸、肺水腫） 3.嘔吐（百日咳、慢性咽炎） 病 程 1. 起病 突然起?。寒愇镂搿⒓毙院硌?、慢性支氣管炎、肺炎 緩慢起?。悍谓Y(jié)核、支氣管擴(kuò)張、附近器官壓迫肺部 2.咳嗽頻繁的時(shí)間 晨起多咳：支氣管擴(kuò)張 夜咳為主：百日咳、支氣管哮喘、晚上蓋被太多咽干而咳 進(jìn)食時(shí)咳：異物吸入、食管氣管瘺（新生兒） 3.咳嗽性質(zhì) 干咳為主：呼吸道感染早期、異物吸入、刺激性氣體吸入、晚上蓋被太多 痙攣性陣咳：百日咳、異物吸入、哮喘 4.咳嗽的音調(diào) 破竹樣咳嗽：急性喉炎、喉白喉 有痰聲：支氣管炎、肺炎恢復(fù)期、慢性支氣管炎 伴哮喘：哮喘性支氣管炎、哮喘 雙咳聲：支氣管淋巴結(jié)核炎 咳聲短促：胸膜炎、肺炎累及胸膜 5.痰的性質(zhì) 膿樣痰：細(xì)菌性感染 白色痰：病毒性感染、支氣管哮喘 痰中帶血：支氣管擴(kuò)張、百日咳 鐵銹色痰：大葉性肺炎 D.咳嗽不一定是病 秋冬季是兒童呼吸道疾病的高發(fā)季節(jié)，而咳嗽是最常見(jiàn)的癥狀，因此一聽(tīng)到孩子發(fā)出陣陣咳嗽，父母就擔(dān)心莫非寶寶又病了？專(zhuān)家介紹說(shuō)，引起咳嗽有正常和非正常兩種原因，父母一定要辨明究竟，正確對(duì)待。 正常情況下，咳嗽僅是孩子正常的生理防御反射，是人體自行清理呼吸道的辦法。如果清晨孩子起床時(shí)輕微地咳嗽，這是他在清理前一天晚上積存在呼吸道內(nèi)的黏液，父母完全不必?fù)?dān)心。3歲以下的幼兒咳嗽反射較差，可能咳嗽時(shí)間較長(zhǎng)，如果家長(zhǎng)急著給孩子服藥止咳，痰液不能順利排出，大量蓄積在氣管和支氣管內(nèi)，就會(huì)造成氣管堵塞，導(dǎo)致孩子窒息。只有由感冒、支氣管炎、咽炎、哮喘、肺結(jié)核等疾病引起的咳嗽，才需要有針對(duì)性地吃藥護(hù)理。 吃藥不如日常保健 孩子咳嗽的原因復(fù)雜，一咳就吃藥，很可能因用藥不當(dāng)而引發(fā)更嚴(yán)重問(wèn)題。因此，專(zhuān)家認(rèn)為，注意日常保養(yǎng)才是最好的方法。 秋冬天氣寒冷，父母首先要鼓勵(lì)孩子多休息。睡覺(jué)時(shí)應(yīng)用枕頭撐起孩子的后背和頭部，以防咽喉黏液滯留喉嚨內(nèi)。 其次，要注意室內(nèi)空氣流通，避免煙塵刺激孩子的呼吸器官。如果孩子生病，最好不要洗澡。因?yàn)橄丛钑?huì)使人體血液循環(huán)加快，從而增加咽喉分泌物的產(chǎn)生，更容易引起咳嗽。平時(shí)要注意保暖，盡量不要給孩子吃酸、辣、冷等刺激性食物?？人詴r(shí)產(chǎn)生的急速氣流會(huì)帶走呼吸道黏膜上的水分，造成缺水，所以秋冬季節(jié)還要注意給孩子多喝水，多吃水果。 E.久咳不愈及劇烈咳嗽應(yīng)送醫(yī)治療 1.流行性感冒 主要癥狀為鼻塞、流鼻水、發(fā)高燒。嬰幼兒有時(shí)會(huì)有嘔吐及腹瀉現(xiàn)象。流行性感冒的癥狀比一般感冒明顯，它會(huì)全身發(fā)冷、頭痛、喉痛、關(guān)節(jié)及筋骨、肌肉酸痛、同時(shí)還會(huì)有發(fā)高燒的現(xiàn)象，這時(shí)應(yīng)該注意保持安靜、食用容易消化的食物并充分補(bǔ)充水分。平時(shí)就要讓孩子養(yǎng)成回家后洗手及漱口的習(xí)慣。 2.支氣管炎、喉炎（哮喘） 支氣管炎通常在感冒后接著發(fā)生的，它會(huì)有咳嗽、出痰及發(fā)燒等癥狀，但如果沒(méi)有細(xì)菌的二次感染是可以不必太擔(dān)心的。喉炎會(huì)有聲音沙啞、劇烈咳嗽及喉嚨發(fā)出喘聲的現(xiàn)象。此時(shí)就留心屋內(nèi)的干燥，保持安靜并隨時(shí)去痰。 3.小兒氣喘 小兒氣喘有外因性（如花粉、灰塵）及內(nèi)因性（發(fā)炎）。外因性氣喘應(yīng)找出過(guò)敏原，采取處理之道。氣喘容易在半夜發(fā)生，有呼吸因難的情形時(shí)應(yīng)找醫(yī)師處理。氣喘尤其要注意的是居住環(huán)境的整潔。另外，以干布摩擦身體或利用游泳來(lái)增強(qiáng)體力也是很重要的。 4.嬰兒肺炎 有食欲不振、發(fā)高燒、咳嗽、腹瀉、嘔吐、抽筋等癥狀。此種情形一定要找醫(yī)師診治，在家中除了要保持安靜外，應(yīng)給予容易消化營(yíng)養(yǎng)高的食物并補(bǔ)充充足的水分。另外，還要注意口腔及身體的清潔，讓小孩子把痰排出。 5.小兒結(jié)核 在罹患初期通常沒(méi)有癥狀，如結(jié)核菌素試驗(yàn)呈陽(yáng)性時(shí)應(yīng)立即接受治療。如處理太慢有時(shí)會(huì)有粟粒結(jié)核、結(jié)核性骨髓炎并發(fā)癥出現(xiàn)，宜特別注意。如家中已有罹患結(jié)核病者，嬰兒應(yīng)于出生23個(gè)月內(nèi)接受結(jié)核菌素的反應(yīng)檢查。 6.百日咳 先有類(lèi)似感冒的癥狀，接著是痙攣性的咳嗽，次數(shù)會(huì)逐漸增多。臉部有時(shí)會(huì)因劇烈的咳嗽而有腫脹現(xiàn)象。嬰幼兒有并發(fā)肺炎之危險(xiǎn)，故應(yīng)特別注意。除了要注意環(huán)境與營(yíng)養(yǎng)之外，在定期性的咳嗽發(fā)作停止之前，應(yīng)做一個(gè)月左右的隔離治療。 7.復(fù)發(fā)性上呼吸道感染 顧名思義，這是小孩的呼吸道受感染而導(dǎo)致咳嗽，由于可能受到不同的病毒感染，癥狀是時(shí)好時(shí)壞。這也是使小孩持續(xù)，或者時(shí)不時(shí)會(huì)咳嗽的一個(gè)比較普通的原因。 由于這個(gè)原因而有咳嗽問(wèn)題的小孩，大多數(shù)也是到托兒中心去的小孩，在那里大家容易互相傳染。 8.病毒感染后余咳： 這個(gè)現(xiàn)象可以說(shuō)是上述原因的延續(xù)，而且在兩三個(gè)星期后都還不能痊愈。通常因?yàn)檫@個(gè)原因而咳嗽的小孩，情況并不嚴(yán)重，對(duì)小孩的影響也不大。 此外，小孩在夜晚里也能夠不受影響地睡眠，即使睡覺(jué)時(shí)有咳嗽，也是非常輕微的。這種咳嗽現(xiàn)象只有在小孩激烈運(yùn)動(dòng)或者哭叫時(shí)，才會(huì)變得明顯起來(lái)。小孩因?yàn)檫@種原因而咳嗽是不須服藥的，醫(yī)生應(yīng)向父母解釋清楚。 9.支氣管哮喘是兒童常見(jiàn)疾病 支氣管哮喘是一種普遍存在的兒童疾病，不過(guò)卻常會(huì)出現(xiàn)診斷不足或者過(guò)度診斷的情況。幾乎每一個(gè)長(zhǎng)期咳嗽不止的孩子，都曾被醫(yī)生說(shuō)他可能有哮喘。這些兒童通常會(huì)出現(xiàn)所謂的夜咳，現(xiàn)在是稱(chēng)為咳嗽性哮喘。這些兒童在做檢查時(shí)看來(lái)很正常，照X光時(shí)也沒(méi)有顯示任何異常。 年紀(jì)較大的兒童，則可以作肺功能檢驗(yàn)。作這種檢驗(yàn)時(shí)，可能會(huì)顯示他有輕微的小氣管過(guò)動(dòng)的跡象或沒(méi)有任何跡象。 夜咳次數(shù)較多的時(shí)間是睡后的頭兩個(gè)小時(shí)?？人宰顓柡Φ臅r(shí)間是晚上7點(diǎn)到9點(diǎn)和清晨6點(diǎn)至早上8點(diǎn)。 在溫度快速轉(zhuǎn)變期間，咳嗽的次數(shù)沒(méi)有明顯的差別，所以兒童咳嗽并不是較冷的溫度和濕度較低的空氣引起的。 治療兒童的咳嗽性哮喘，是用支氣管擴(kuò)張藥，有時(shí)則靠嗅吸皮質(zhì)類(lèi)固醇。但是，最近的一項(xiàng)研究顯示，讓持續(xù)夜咳的兒童吃安慰劑也會(huì)改善。嗅吸大量的皮質(zhì)類(lèi)固醇兩個(gè)星期后，效果就不大。 F.對(duì)咳嗽小孩的護(hù)理 咳嗽是小兒呼吸系統(tǒng)最常見(jiàn)的病癥，幾乎所有肺系疾病均有咳嗽癥狀。中醫(yī)認(rèn)為小兒咳嗽，病變?cè)诜?。小兒咳嗽易發(fā)生的主要原因是肺臟嬌嫩，常有不足，以及衛(wèi)表不固，御邪之力薄弱等內(nèi)在不足。 臨床上經(jīng)?？吹讲簧俸⒆硬荒苓m應(yīng)氣候的驟變而反復(fù)感冒咳嗽。這些孩子對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力差，抵抗力薄弱，特別易為各種致病因素所感染，除與小兒正處在生長(zhǎng)發(fā)育未成熟階段有關(guān)外，還因?yàn)檫@些孩子多數(shù)偏食甜食油膩，加之居室氣溫過(guò)暖，或過(guò)于嬌愛(ài)，裘衣鴨被，影響了孩子的自行散熱能力，而形成肺胃蘊(yùn)熱的體質(zhì)，這樣的孩子易出現(xiàn)煩急哭鬧，兩頰欣紅，睡眠不安。夜受風(fēng)涼，則表現(xiàn)為發(fā)熱、流涕、咳嗽、咽痛，痰不易咳出等。