優(yōu)：小經方,治大病——門純德老中醫(yī)的獨門絕技.doc

小經方,治大病門純德老中醫(yī)的獨門絕技！我們在治療時，要盡量“方精藥簡”，避免“大雜燴”，能用小方治病，就不要開大方，能用經方就不要開雜燴湯，這樣既能有效的治病，又減輕了患者的經濟負擔。下面就舉一些我用小方的體會。（1）烏頭煎：金匱要略曰：“腹痛，脈弦而緊，弦則衛(wèi)氣不行，即惡寒，緊則不欲食，邪正相搏，即為寒疝，寒疝繞臍痛，若發(fā)則白汗出，手足厥冷，其脈沉緊者，大烏頭煎主之?！比缭我?0歲男性患者，在懷仁縣醫(yī)院就診懷疑是脈管炎，但我通過檢查認為他并不是脈管炎，因為他雙足發(fā)冷，麻木對稱，足背動脈搏動良好，白格氏試驗（-）。此以麻木為主癥，不伴疼痛，就是一個簡單的寒證，并沒有阻塞不通的現(xiàn)象我就開了兩付烏頭煎：川烏9克蜂蜜15克，囑其如一付后如病癥解除，則第二付就不用服了。結果頭一付后癥狀大減，兩付后就痊愈了。（2）大黃附子湯: 金匱要略云：“脅下偏痛，發(fā)熱，其脈緊弦，此寒也，以溫藥下之，宜大黃附子湯?！比缰位颊咄跄常?，19歲，平素一日三餐用冷水就饅頭，某日突發(fā)劇烈腹痛伴嘔吐，口中吐糞，被送入醫(yī)院后西醫(yī)診斷為“急性腸梗阻”。當時病人腹痛難忍，因為疼痛劇烈還曾用頭撞墻，當時準備用車將他轉院治療，當將患者抬上車時，他痛得翻轉打滾，面色蒼白，我急忙上前觸診，脈已細得快觸不到了，我當時就開了一劑大黃附子湯：大黃和附子各用了五錢，細辛用了二錢，急抓回煎好后就準備與服。因當時患者嘔惡欲吐，我就囑其先服灶心土（水泡），之后緊接著服了湯藥，服后果然未吐，服藥兩小時后，患者又翻來覆去疼痛難忍，訴說有些下墜之緊迫感，似有便意，還未等護士端來便盆，他已排上很多大便，糞中呈硬塊狀的干糞有十余塊，且糞水夾雜，患者便后腹部松快了，但出現(xiàn)氣短乏力等癥，遂靜脈推注葡萄糖補充能量，且囑其靜臥休息。下午時患者就能慢慢進些湯水了，后經調養(yǎng)數(shù)日，痊愈出院。還有一例53贈男性患者，因患不全性腸梗阻已行兩次手術，現(xiàn)已形成“巨結腸癥”，就是腸子比胃大，女婦升、降結腸擰成結，把內容物都留在橫結腸中，患者因腹痛發(fā)作來找我診治，我也給予大黃附子湯，因患者當時四肢逆冷，屬脾腎陽虛，以腎陽虛為主，此方以附子扶了腎陽，細辛溝通腎陽到達末梢，在此基礎上腸部的循環(huán)好了，再拿大黃長驅直入通大便，病自然就會好的。以后凡遇腹痛，則常用此方，一服即效。如服藥后，出現(xiàn)腹痛加重，則可加生白芍12克以減輕由于腸蠕動增強后導致的腹痛加劇。此方對麻痹性腸梗阻或叫功能性腸梗阻效果更好，機械性腸梗阻一般用大承氣湯。且應謹記用大黃附子湯時，不能畫蛇添足的再額外的加枳實、厚樸等藥。（3）黃芩加半夏生姜湯：傷寒論云：“太陽與少陽合病，自下利者，與黃芩湯；若嘔者，黃芩加半夏生姜湯主之?！庇浀?957年治療一例姓王的男性患者，他是靈丘人，是地區(qū)醫(yī)生訓練班的學員，那年“亞洲流感”在中國暴發(fā)，當時訓練班71人中就病倒了40多個，有以表證為主的，有以呼吸系統(tǒng)癥狀為主的，還有以胃腸系統(tǒng)癥狀為主的，而此患者是一個較重的胃腸型感冒。當他脫水較重的時候，當時的另一教員就準備給他輸林格氏液，當時患者嘔瀉不止，眼窩深陷，顏面蒼白，手足不溫，脈細弱，輸了三瓶（一瓶500毫升）液體亦未止住吐瀉，我當時給他開的就是本方：黃芩、生白芍各四錢、甘草二錢、半夏三錢、生姜三片、紅棗四枚?；颊呦挛缛?、四點服藥后到了晚上就想吃東西了，他吃了幾片餅干，并未嘔惡，到了第二天，再不出現(xiàn)水樣便，后經調養(yǎng)痊愈。但需要說明的是，此方用于腸炎較好，痢疾就遜色了。再舉一例姓楊，是我的一個學生的二哥，因吐瀉已在醫(yī)院輸了四天的抗菌消炎的液體，無明顯好轉，其家屬將他用汽車拉到大同醫(yī)專找我診治，診見：四肢不溫，吐瀉不止，飲水即吐，脈弱。（整理者按：此癥極類四逆湯證，亦注意及之。）我亦處以黃芩加半夏生姜湯，一劑后病愈。此外，我還需再三強調，用此方不能夠畫蛇添足，若在此方中加焦三仙等藥，不僅無效，而且有害！第三例患者是部隊駐同某醫(yī)院一護士的小孩，6個月大的男嬰，患兒因支氣管肺炎在他們本院住著院，當時醫(yī)院已經用遍了各種抗生素，導致“菌群失調綜合癥”，患兒連續(xù)九天出現(xiàn)綠色稀水樣便，進乳即吐，我去會診時小兒已人事不省，氧氣不離，每日輸200毫升血，顏面蒼白，手足厥冷，腹脹如鼓（腸麻痹所致），上午體溫35.C，下午、晚上體溫39.C左右。用手將兩腿抬起，則可看到不斷從其肛門緩緩流出綠色稀水樣便，當時患兒很危險，醫(yī)院已下病危，患兒正氣特別虛，兼有里邪，我經再三考慮，用的是黃芩加半夏生姜湯加茯苓、小紅參：小紅參、黃芩、生白芍、生姜各3克、半夏、甘草各2克、茯苓6克、紅棗1枚。其中茯苓淡滲利水，小紅參大補氣血，在扶正氣、淡滲的基礎上用黃芩加半夏生姜湯清熱和中、降逆止嘔。到第二天的中午，該醫(yī)院的二位醫(yī)生來接我，他們說：“門大夫，服了您的藥以后頂了大事了，（患兒）肛門現(xiàn)在也不流糞了，今天早上吃了他母親的一次奶也不打嗝泛奶水了，上午體溫也基本正常了，您再去給看看吧?！蔽矣秩ピ\脈時已能觸到他的脈了，到了下午體溫也不高了，也能吃奶了，于是囑其再服原方一劑，日服三次。第三天，患兒病勢已安，但仍腹脹，我囑其將黃芩、生姜各3克、紅棗1枚煎湯沖服參苓白術散1.5克，一付藥白天服兩次，晚上服一次，共服三劑，服藥后癥狀基本消除，唯神色倦怠，又于前主減黃芩，服了幾付后，病愈出院。（4）大黃甘草湯：金匱要略曰：“食已即吐者，大黃甘草湯主之?！贝朔街委熓骋鸭赐轮C，此類病例很多，在此略舉一二。1971年，有一白姓居民的兒子，七歲，因嘔吐不止在市某醫(yī)院住院治療，經用各種辦法不效，后經人介紹讓我去醫(yī)院會診。診見：患者雙目略有下陷，體溫不高，食已即吐，寸脈滑大，即認為是上焦有熱，遂給予本方：用大黃一錢半、甘草一錢，囑其先少許抿點兒（不要大口喝下，以免引起幽門痙攣），停頓3、5分鐘后，再將其全部喝下，一付后，當天就未吐，到了第二天也沒吐，于是中午就出院了。還有一例一歲的患兒，喝水、米湯及母乳也要吐出，我就予以大黃甘草湯，大黃二分、甘草一分，用開水稍泡后，喂后即愈。一定要記住此方證的特點是“食已即吐,就是吃完了就吐，而不是慢性的吐，如痰飲的吐、肝膽病人的吐以及胃癌的“朝食暮吐、暮食朝吐”。（5）一味麥門冬湯：1973年，曾治一患者，是我校劉處長的叔叔，診見口唇干燥，面色青黃無澤，煩躁憋氣，體溫37.C，全身還有浮腫現(xiàn)象，舌邊紫，舌苔黃而干，脈弦大，患者已服藥無數(shù)皆不效，醫(yī)院認為是肝炎近乎肝硬化。成方切用云：”一身洪腫者，麥門冬湯主之?！按朔讲皇墙饏T要略的那張麥門冬湯，此方只一味麥門冬。我當時給他用了二兩麥冬，十枚大棗，煎好后一次服下，囑患者服后第二天看情況。因為我治浮腫，一般常用的方劑是小青龍湯、真武湯、胃苓湯、五苓散、豬苓湯，我不好用陰藥，但他這病為陽病（證），脈弦大，故可用此方?；颊弋斖砭桶阉幏拢蟮搅送砩?1點左右就睡著了（以前到了晚上煩躁難以入眠）。凌晨四、五點種晨起后小便解了很多，第二天上午來復診時，患者把昨晚服藥后的情況以及晨起小便的情況告訴了我并用手按四肢皮膚說浮腫已明顯減輕，還說今天自覺不煩躁了，口干舌燥亦減輕，這時我才按順序給予治療，治肝，保護脾腎，整體論治，運用聯(lián)合方組。此患者的癥狀表現(xiàn)，是由于肺有燥熱，使肺清肅之氣失司，這樣一味麥門冬，養(yǎng)肺胃之陰而生津，通過生津而又潤肺，且得滋潤，復其清肅之功，因肺為水之上源，肺的功能得以恢復，則可把正常的水液敷布，而口干唇燥自除，把多余而且不正常的水從小便利出，則浮腫自消。這樣既解決了干燥的問題，又解決了浮腫的問題。（6）一味白術酒：清.陳修園時方歌括云：“治傷濕身盡痛 ，即白術一兩，酒煎服。不能飲者以水代之?！卑瓷褶r本草經云：“白術氣味甘溫無毒，主風寒濕痹死肌痙疽，止汗除熱消食，作煎餌，久服輕身延年不饑。”我在廣靈的時候，有一位四十多歲的男性患者，小腿痛癢得非常厲害，并有較多的小紅疹，已3年余，我曾給予祛風、利濕等數(shù)劑藥效不顯，后來我就用了這劑一味白術酒：白術八錢，半水半酒煎，煎后一次服下，一付藥后，癥狀就明顯減輕，連續(xù)服用半月后就痊愈了。這個方子就是用一味白術燥濕利濕，用酒引藥走表，入血分。此患者癥狀較重，故白術用到了八錢，一般白術用五錢。（7）桂枝附子湯：傷寒論曰：“傷寒八九日，風濕相搏，身體疼煩，不能自轉側，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之?！?964年曾治一19歲的女性患者，當時患者因關節(jié)疼痛上樓都很困難，視其皮下結節(jié)較為嚴重，色發(fā)紅，診其脈并不洪大，詢其也不想喝水，膝關節(jié)有時發(fā)冷有時發(fā)熱，我當時就開了一劑桂枝附子湯：桂枝、附子各三錢、炙甘草二錢、生姜三片、紅棗四枚。第三天見到其父，他說今天女兒腿上的紅疙瘩都沒有了，疼痛也不明顯了。后來又開了桂芍知母湯，囑服5、6劑，又過了4、5年，有一次遇到了患者父親，他告訴我說：”孩子服了那幾付藥后，到現(xiàn)在一直很好。“所以仲景的方是治本的，風濕可以治愈。此例患者風濕性關節(jié)炎有皮下結節(jié)，西醫(yī)檢查一般抗鏈”O(jiān)高，認為是風濕結節(jié)，且紅結節(jié)一般是按熱證處理的，但前醫(yī)多用寒藥未效，而我用桂枝附子湯取效，可知此非熱證。（8）桂枝甘草湯;婦女不孕癥（脾腎陽虛型，特別是腎陽虛型。）2男子陽痿（腎陽虛型）癥見顏面蒼白，手足厥冷，陽事不舉，脈沉。鹿茸、肉蓯蓉、仙靈脾等都是陰陽雙補的藥，除了附子、烏頭是純補陽的，其他藥都不是。因此，腎陽虛型陽痿用白術附子湯，補陽效果非常好。3慢性腰疼，癥見手足厥冷，且足冷更甚者。4習慣性流產：癥見乳房發(fā)育不良，性冷淡，尺脈沉細，西醫(yī)檢查往往有子宮發(fā)育不全。用此方需要抓住四點：一是四肢厥冷，二是面色蒼白，三是不想喝水，四是脈沉細。此方我臨床應用較廣，且療效甚佳，所以我常說：“咱們開方不要貪大求多，方精藥簡往往有奇效。”（11）豬苓散:(治水毒的嘔惡不止）：金匱要略云：“嘔吐而病在膈上，后思水者，解，急與之，思水者，豬苓散主之?！必i苓散方：豬苓、茯苓、白術各等分，上三味，杵為散，飲服方寸匕，日三服。此方是治水逆的，就是由于水氣病、痰飲病引起的嘔惡不止，一定要有用，服上散劑后，藥就分布在了胃粘膜上，我用此方治療了10余例“尿毒癥”的嘔吐不止。我的體會是：凡化驗非蛋白氮、尿素氮高，超過60-70毫克/分升的尿毒癥的嘔吐，用此方是很有效的，一般情況服四頓即可，憶曾治一女性患者連牛奶、米湯服下后亦要吐出來，肚子很大，腹水嚴重，非蛋白氮90毫克/分升左右，醫(yī)院已報了兩次病危，我先給予豬苓散，三頓就把吐止住了，然后才開始治療她的腎炎尿毒癥。我平時常用小半夏加茯苓湯止嘔，但有時解決不了問題，同需有豬苓散，我也曾試過將這三味藥煎湯服，但效果不好，不如散劑，所以仲景丸散膏丹各有妙用。此方也不能加半夏等止嘔藥，加上后反而不見效了。（12)甘草附子湯：金匱要略曰：“風濕相搏，骨節(jié)煩疼，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之?！贝朔绞墙饏T要略治風寒濕痹的方子，也是我治療寒痹的主要方子之一，要比桂枝附子湯、桂芍知母湯、和白術附子湯的療效好，應掌握寒痹的主證是：劇痛，關節(jié)不能屈伸。在我35、6歲的時候，我老家的南山有一人女患者當時30歲左右，因關節(jié)劇痛邀我到其家中診治，到她家里后，我見患者在炕角上坐著，當她兒子從旁邊爬過來時，她因害怕觸動關節(jié)疼痛而驚叫，這正好符合“近之則痛劇”的條文。診見，關節(jié)腫大發(fā)亮，局部發(fā)熱，診其脈沉，小腿以下發(fā)涼，當時疼得很嚴重，就開了甘草附子湯;炙甘草、附子、白術、桂枝各三錢，囑其服兩劑，兩付藥后出現(xiàn)了奇效，關節(jié)腫消了，局部也不疼了。從此病例可知，我們不能因為關節(jié)局部發(fā)熱就不敢用熱藥。還需指出的是，用此方絕不能加減，也就是不能畫蛇添足，如果變?yōu)橥忍?，再加些牛膝、杜仲反而無效。我曾給太原一患者用此方治愈寒痹證，后來這人患者對我說：“門大夫，您開的這幾味藥，其他醫(yī)生給我開的方子里都有，但是那些方子服了都沒效，服了您的這個方子后效果就很好?！笨梢娭倬暗慕浄剿幬峨m少，卻能治好很頑固的疾病。（13）半夏散及湯;云:少陰病,咽中痛,半夏散及湯主之.此方我的常用量是;半夏、桂枝各9克、炙甘草6克。我在晉北衛(wèi)校任教期間，有一女學生趙某沒有什么原因就得了不能發(fā)音的病，已四天了，一說話就急得兩眼流眼淚。她說話只用點氣流，別人聽不清，脈搏也不洪大，沒有熱象。咽喉疾病一般慎用半夏、桂枝之類藥物，因半夏偏燥，桂枝偏熱，也偏燥，而常用生地、麥冬等清涼滋潤的藥，因她無熱象，所以我當時就開了半夏散及湯，服了一付后就好了，發(fā)音正常。所以我們不要看不起小方藥簡，如果用的得當，常有意想不到的效果，我們說要繼承，就是要繼承這些東西。（14）商陸肉：此方包括二兩五花豬肉、一至二錢商陸，我已用此方治療多便腹水患者，此方主要是治標、救急。如果患者腹水嚴重，經常需要抽腹水，而西醫(yī)利尿藥已無濟于事時，用此方通過利尿消除腹水，效果很好。我常囑患者將二兩五花豬肉（一層紅一層白的，肋下的肉。）切成小塊，不加鹽，與商陸一錢包同煎，晚飯前服。如曾治大同某醫(yī)院住院的尿毒癥患者李某，開始治療腹水時用的就是這個方子，當腹水消后，要馬上整體考慮，著手治本。逐水藥中，商陸是較平穩(wěn)的，且此藥可水煎，五花豬肉，一方面扶正，因為豬肉是血肉（有情）之品，另一方面因豬為水畜，可入腎助商陸之力。（15）吳茱萸湯：傷寒論中的相關條文是陽明篇的“食谷欲吐，屬陽明也，吳茱萸湯主之”、少陰篇的“少陰病，吐利，手足厥冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之，及厥陰病篇的”干嘔，吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之“。我常用此方治療西醫(yī)所稱”美尼爾氏癥“，即中醫(yī)的頭痛、頭暈、頭眩之證，伴四肢逆冷，惡心欲吐或吐涎沫者。1981年，我校辦公室主任老邱同志惡心嘔吐、吐涎沫，頭眩暈、面色蒼白，我診之脈沉，四肢很冷，于是處以本方原方兩付，服藥后，四肢溫，頭暈惡心止。還治過一名姓田的女患者，自述頭暈得很嚴重，量血壓較低，我開的也是吳茱萸湯，因為她的癥狀較重，所以我給她用的是小紅參，處方如下：小紅參、吳茱萸各6克、生姜3片、紅棗4枚，兩付藥后就痊愈了。此方與澤瀉湯的區(qū)別是：澤瀉湯（證）是突然眩暈，沒有手足厥逆、吐涎沫等癥，而此方的眩暈往往同時伴有四肢冷、吐涎沫。(整理者按：說到吳茱萸湯，我還有一人小故事，我在基層往往能夠見到一些小孩子吃飽著涼以后出現(xiàn)惡心、嘔吐，不能吃飯，一般處理是-因為很多家長不愿意煎中藥湯劑，所以只好用西藥來應付，如用嗎叮啉片、異丙嗪片和藿香正氣膠囊等，有一次即愈者，也有愈而復發(fā)者，更有服而無效者，再來復診者，我一般用小半夏加茯苓湯，即姜半夏、茯苓各15克、生姜取三、五片，每囑其少量多次頻服，總是一劑而解，仍間有不解者，再于方中加入?yún)擒镙?克，對于病程較長或偏瘦弱者再加入黨參10克，效果理想，可有一例服后未果，至今引為遺憾，記得是一位小女孩兒，七八歲的樣子，以嘔吐不食來診，同樣是不想服中藥，因當時她已發(fā)病兩三天了，出現(xiàn)了輕度的脫水癥狀，我在給了上述西藥的同時先給她補了生理鹽水加氯化鉀，沒想到一診即愈，醫(yī)患雙方均很滿意，可又過了不久，前癥又作，如法再用，一無療效可言，這時，我很有信心的鼓勵其家長讓其煎服中藥，得到認可后，我先處以小半夏加茯苓湯，遵囑服用后癥狀緩解，可小孩子不聽話，病情稍有好轉，即偷偷的買零食亂吃，隔日來診，不但嘔吐如前，還出現(xiàn)了腹痛、低熱，體溫是37.4.C當時我沒有多想，只于上方（小半夏加茯苓湯）內加吳茱萸4克、木香6克、柴胡20克、黃芩8克、白芍12克，開方以后還頗為自許，認為很全面，可是該患者服藥后諸癥不輕反重，熱度升高，腹痛嘔吐加重，也就沒再找我診治，轉赴醫(yī)院輸了幾天液后痊愈，這個情況還是孩子的母親后來因病來我處就診時告訴我的，問她當時醫(yī)院給孩子做的什么診斷，她說醫(yī)院也沒做什么檢查，直接補的液。我后來仔細的考慮這個案例，感覺應該是我的治療思維出了問題，所以才導致治療的失敗，此患者的病癥應該考慮用黃連湯治療才對，傷寒論173條說：傷寒胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之?！鼻宕浄酱蠹夷妒肯壬诮浄嚼岦S連湯條下云：“.此風寒在半表里間，而將又下陷者，以在半表里，故不分風寒，而混稱邪氣，古人稱謂之。例如此胸中熱半表也，腹中痛是邪氣下陷，欲嘔吐是胃尚能拒邪，故既以桂枝治表，連、干和胃，而復以參、甘填中，以助其拒而不使陷，方義之精如此。而連、半合用，合小陷胸法，又藉以蕩滌胸胃；參、姜并用，合大半夏及半夏人參湯法，往復循環(huán)，妙難言盡?！弊x后令我恍然大悟?？傊@個教訓是應該記取的。）（16）干姜人參半夏丸：金匱要略云：“妊娠嘔吐不止，干姜人參半夏丸主之?！贝朔绞侵委熑焉飷鹤璧囊粋€方子，本方除了人參之外，干姜、半夏均是妊娠慎用或禁用之藥，這說明張仲景在用藥上真神了。憶曾在廣靈治過一個婦女，從妊娠一開始就嘔吐，一直嘔吐到七個多月，找我診治時，全身已很消瘦，開始我用的是小半夏加茯苓湯，不效（還需特別指出，懷孕時不可在止吐方中加伏龍肝，因為它有收縮子宮的作用），這才用干姜人參半夏丸，三味藥各用一錢，水煎服，一付后，患者自覺胸腹舒服一些，嘔吐有所好轉，兩付后就不吐了。到后來，我就囑其將這三味藥等分，做成丸劑，一次服一錢的丸藥。還曾用此方治愈過大同口泉一老漢，嘔吐不止，曾用過各種降逆止嘔劑，如丁香柿蒂湯、溫膽湯、小半夏湯、小半夏加茯苓湯、半夏厚樸湯，皆藥效不顯，后用干姜、半夏、人參做丸，囑一頓服一錢，共服丸藥一兩后病愈。（17）桂枝湯：桂枝湯是調和營衛(wèi)之要劑，所治甚廣，這里只談談其治療妊娠反應的用途。妊娠兩個月之后、三個月以內這段時間里，孕婦體內有一新生物在其子宮內安居，而且還需要各種營養(yǎng)，這時孕婦的體內環(huán)境（內分泌）就會有所改變。此時孕婦就難受、不適，似感冒又不像感冒，全身酸痛困倦，吃東西不香，選擇性很強，懶怠、嗜睡，晨起惡寒，中午煩躁，尤其午飯后非要睡上一會兒，這就是一種“奪血”的預兆。因為嬰兒所需的營養(yǎng)物質，需要通過血液循環(huán)才能從母體通過胎盤送過去，妊娠婦人的這種不適感就叫做營衛(wèi)不調，我們給她調和營衛(wèi)，諸證就會自除。一些人往往機械地理解妊娠婦人不用“桂”，這種認識是片面的。如曾治一29歲女性馬某，我校校醫(yī)，懷孕后除惡心嘔吐外，全身倦怠無力，我診其脈滑，沒有其他異樣，我就開了一劑桂枝湯，她當天晚上服了頭煎，第二天早上復渣。第二天下午又找我時說：“門老師，您這點小藥挺頂事，我今天感到格外精神?！蔽矣衷\其脈，寸脈不大，亦無其他不良反應，即囑其將原方繼服一劑，服后就一直很好了。（整理者按：讀到這里，余亦憶及一案，大概是在十五年前，曾治一張姓少婦上二十余，患妊娠惡阻，在縣中醫(yī)院屢治乏效（詢其治療皆為支持療法，無非是靜脈補充一些營養(yǎng)而已。）后又延縣內不少中、西醫(yī)，中、西藥并用無效，以致身體極度虛弱，雙方家長為此而一籌莫展，無可奈何之際，正商量著要采取中止妊娠來解決此事。一日其婆婆路過我處，見我在院子里讀書，隨口說到：“你讀了這么多的書，怎么就不能給我們想個辦法給俺媳婦治一治呢？”我當時感到很奇怪，“您又沒有來找我，我怎么知道您兒媳婦怎么了，更從何談起要給您想什么辦法呢？”（-因平素相熟，所以互相講話也較隨便。）她見我說得挺理直氣壯的，就把具體的情況向我詳細的敘述了一遍，我根據(jù)她所述的癥狀：乏力、惡心、納呆、瘦弱、還有低熱，時有微汗出，汗出后有冷感，我給她開出的是柴胡桂枝湯的原方，具體劑量我現(xiàn)在記不太清了，大概均是6克左右，因我當時考慮她兒媳婦身體狀況已很虛弱，用大劑量恐怕不能耐受，并另囑其煎成后一定要小量多次的頻服，當時因為劑量用得很小，一共給她取了三劑，藥費總共是五元多錢吧，我看她當時的表情很復雜，拿著藥走了，從此以后，一直沒有消息，說實在的，我當時開出這張方子，只是聽到她說的那句話，好象是說我讀這么多的書沒有什么用處，以致于于激發(fā)了內心深處的那種爭勝之心吧。可是自己心中也是沒有一點的底，不知道此方效果究竟如何。既然沒有再來，自認為應該是服后無效，我當時還為此苦惱了一陣子呢?？墒菦]想到時隔一年之后，她兒媳婦本人因他疾來診，我詢及此事，她才告訴我服了你開的那幾劑后，諸般不適均一掃而光-后經細問，三劑藥第一劑煎糊了沒吃成，第二劑煎好后只吃了一次，惡心即失，胃即思食，且進食后并未嘔吐！休息了一夜后次晨即覺精神爽慧異常，身上覺得有力，主動起身去田里去走動一翻，（當時，她已經好幾個月都沒有力氣下床了。）所以剩下的藥也就沒有再服。低熱也隨著不知什么時候也煙消云散了。從此食欲倍增，如期產下一子，今年已上初中二年級矣。（18）竹皮大丸：金匱要略曰：“婦人乳中虛，煩亂嘔逆，安中益氣，竹皮大丸主之?！蔽业呐畠海a后四個多月的時候，有一天前來找我說：“爸爸，我胸中煩躁難受得很，而且想吐。”當時她的奶水很多，嬰兒每日吃三分之一，余三分之二，我當時想：梔子豉湯證？梔子豉湯證是面色紅潤，寸脈滑大或不滑而大，煩躁，這是胃中有了腐氣了，即胃中發(fā)酵不正常了。而我觸其寸脈并不滑大，面色亦不紅，脈象較弱而且緩，我就想到了“竹皮大丸”，當時用量如下：竹茹9克生石膏9克桂枝9克甘草9克白薇2克。這是我第一次用此方，告訴她服了試一試。我女兒服了一付后，第二天來告訴我說：“爸，這藥可頂事了，吃了胸中就不煩躁了，精神也很好了?！彼髞硪恢焙芎?。金匱要略所說的乳中虛,一些人解釋為乳房里面虛了，我認為是完全錯誤的，應解釋為授乳期間虛了；也就是哺乳中間虛了，虛了就是出現(xiàn)了煩亂、嘔逆、惡心（不吐），應安中益氣，竹茹就是嫩竹子皮。(19)備急千金要方三物黃芩湯：云:（千金)三物黃芩湯治婦人在草蓐,自發(fā)露得風.四肢苦煩熱,頭痛者,與小柴胡湯;頭不痛但煩者,此湯主之.此方我個人用量是:生地30克、黃芩10克、苦參6克，水煎服。憶曾于50年代治一女性患者，45歲左右，生了一兒已四個多月了診其脈象較好，不細不沉不弱，面色紅潤，問其哪里難受，她自述道：“煩躁較甚，小腹不適，手心燙，生產已四個多月了，總是很不舒服?！痹\后我就想到了金匱要略中的條文，就開了此方，第三天其夫前來相告：“先生，服了一付藥后，我女人精神好多了，您看再吃一付不了？”我估摸她已經好了，就囑其不要再服了，那以后就一直很好了。此證相當于西醫(yī)所說的產褥熱，我認為此方用于產褥熱效果是很好的，我治的另外一例產褥熱患者是劉某之妻，用青霉素無效，服此方后病愈。我還是要強調，絕不能在經方中亂加減藥物。經方中很多小方，臨床上如果運用得當，效果非常好。 （20）百合知母湯：曾有一位婦女，既有像金匱要略上說的“百合”癥狀（心煩，如見鬼神），又有“狐惑”癥狀（多年口腔潰瘍、外陰潰瘍。）從來也沒有治好過，各種內服、外用的藥物均用過無效，結果服了幾付甘草瀉心湯后，癥狀就減輕了，之后又結合服百合知母湯，心煩及如見鬼神之癥服后就好了。百合的量必須大，當用30克以上，因為百合為良善之藥，量小不行。（21）防己茯苓湯、防己黃芪湯、防己地黃湯：金匱要略云：“防己地黃湯：治病如狂狀，妄行，獨語不休，無寒熱，其脈浮。”“風濕，脈浮，身重，汗出發(fā)惡風者，防己黃芪湯主之?！薄捌に疄椴。闹[，水氣在皮膚中，四肢聶聶動者，防己茯苓湯主之。”如我治脈管炎，其他癥狀均已好了，就是有點浮腫，防己茯苓湯、防己黃芪湯服后就好了。防己地黃湯治癲狂癥、登高、語無倫次、脈虛大者，但地黃量必須要大，需用45-60克左右。（22）梔子豉湯：傷寒論曰：“發(fā)汗吐下后，虛煩不得眠，若劇者，必反復顛倒，心中懊（整理者按：因我的輸入法中找不到原字，只好用此白字代替，讀者勿怪。）梔子豉湯主之?！碧攸c：寸脈必須大，屬陽明胃經有熱，是由于胃部異常發(fā)酵，腐氣刺激所致的心中懊惱，這個“心中”是指胃脘。（23）烏頭粥、烏頭蜜：成方切用云：“烏頭粥治痹在手足，風淫末疾，并治風寒濕麻木不仁。（此粥主治手足不遂及腫痛宜服此預防之。)烏頭粥治四肢麻木下肢尤甚之證，效果很好。如脈管炎疼痛減輕，只剩下肢麻木，用此方治療效果很好；再如：治下焦虛寒型慢性前列腺炎，我亦常用此方，常用量為：川烏片9克、蜂蜜30克、粳米30克。烏頭蜜的用量是：川烏9克和蜂蜜30克。用治麻木、發(fā)冷、疼痛，麻木是主要的癥狀。（24）甘草干姜湯：金匱要略云：”肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遺尿，小便數(shù)，所以然者，以上虛不能制下故也。此為肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜湯以溫之。”此方所治虛寒肺痿之證，仲景說是土不生金了，（整理者按：余未見仲景曾于何時說過“土不生金”，在仲景書中關于五行者可謂是絕無僅有，門先生此說當為他自己的認識，并非仲景之原意，明者察之。）屬中氣過虛，脾寒到極點了，影響至肺。本方可治肺痿的咯血，脈搏細弱或略數(shù)，但不能治肺膿腫（肺癰）的咯血。我同時也用此方治療中焦虛寒的胃痛。（25）橘枳姜湯：張仲景在金匱要略中指出：“胸痹，胸中氣塞，短氣，茯苓杏仁甘草湯主之；橘枳姜湯亦主之。”此方我常用量為：橘皮、枳實各9克、生姜3片，臨證時用于治療胸憋，療效頗佳。（26）附子粳米湯：金匱要略云：“腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿，嘔吐，附子粳米湯主之?！币斫庵倬罢Z言的特點，“腹中雷鳴切痛”是指腹中一陣一陣的疼痛，腹中響時疼痛加重。要抓住此證的要點是“腹中雷鳴”，雷鳴就不是一般的腸鳴音了，而是“咕嚕咕嚕”一下，好象是打雷一樣，之后緊跟著就發(fā)生陣痛這個特點。（27）當歸生姜羊肉湯：金匱要略云：“產后腹中疼痛，當歸生姜羊肉湯主之；并治腹中寒疝，虛勞不足?！按朔接糜谥委煁D人、男子血虛受寒而腹痛之證。我常用此方治療慢性前列腺炎的恢復期，尤其用它治療婦女血虛下寒的痛經，癥見：顏面蒼白，唇色淡，經來遲，疼痛綿綿，脈弱尺脈沉。常用量：當歸30克、生姜15克、羊肉2兩，注意：不要加生白芍。（28）己椒藶黃丸：金匱要略云：“腹?jié)M，口舌干燥，此腸間有水氣，己椒藶黃丸主之?！蔽矣么朔街芜^一例局限性的腹膜炎，諸藥（如大柴胡湯、大黃牡丹皮湯）無效后，用此方自配的散劑服后就好了。（29）枳術湯：金匱要略云：“心下堅，大如盤，邊如旋盤，水飲所作，枳術湯主之?！贝朔匠Ｓ昧浚鸿讓?5克、白術12克。曾治一例女患“肝硬化”，腹水、齒衄、納差，化驗血小板低，白球比例倒置，腦磷脂膽固醇絮狀試驗（+），麝香草酚絮狀試驗（+）。我用聯(lián)合方組：第一方“半夏瀉心湯”和胃降逆，開結除痞，第二方“枳術湯”加味：枳實50克、白術30克、三七粉3克、山藥20克，因其有牙齦出血，“血家不可亂用桂”，所以把桂枝去了。（整理者按：此說不然，憶讀張壽甫先生醫(yī)學衷中參西錄“治吐衄方”中有“秘紅丹”方用川大黃末、油肉桂細末各一錢、生赭石細末六錢共三味藥物組成，據(jù)云此方“治肝郁多怒，胃郁氣逆，致吐血、衄血之證屢服他藥不效者，無論因涼因熱，服之皆有捷效?！睆埵嫌盟幗M方，悉遵本經傷寒，大多簡捷實用，不少的自創(chuàng)方亦多出于經方心裁，如從龍湯、理飲湯、麻黃加知母湯等等，雖只寥寥數(shù)味，但每能切中肯綮而獲拔刺之功，故其方當信而有據(jù)，亦由此可知，血家非皆忌桂者也，仍當參以全身整體情況而定，我的做法是：先看是否有適應癥，如無從獲知，再看是否有無禁忌癥，從正反兩個角度去把握，這樣就不會因過于大膽而致于魯莽或過于謹慎以致于錯失用方愈疾的良機！當然若再參以黃師的桂枝體質、桂枝舌等常說進行進一步的分析比對，則其所失必寡矣。）第三方用茵陳四苓湯。囑其交替輪服。服藥三輪后，患者復診時說，白球比例已不倒置了，化驗其他各項指標均已正常，癥狀也大減了。（30）桂枝去芍藥加麻辛附子湯：此方也是金匱要略上的方子，大約是在1953年，廣靈山莊的王姓付書記心下憋滿而痛，臉面青黃，形體消瘦，先服我二十多付藥沒有治愈。脈沉細，我觸其也是心下痞硬，也像枳術湯證“心下堅，大如盤，邊如旋盤”，但此人脈沉細，分析是寒飲造成的，符合桂枝去芍藥加麻辛附子湯之證，所謂“氣分，心下堅，大如盤，邊如旋杯，水飲所作，桂枝去芍藥加麻辛附子湯主之?！彼焯幰源朔剑粍┖?，患者說：“服此方后感覺辣辣的，第二天早晨便下很多涼粉樣雜物?！蔽以儆|其心下已柔軟而不疼了。（31）當歸散、白術散、當歸芍藥散：此三方是金匱要略中的妊娠病的三個方子，我常用于治療婦科?。簩儆陉幪撗獰岬挠卯敋w散，服散劑就可以把胎保住；假如脈象不快，手足心也不熱，用白術散，服散劑保胎很好；如果小腹絞痛，有胎也好，無胎也好，只要婦女下焦有濕氣，血滯者，用當歸芍藥散，效果很好。（32）桂枝加芍藥湯：傷寒論原文：“本太陽病，醫(yī)反下之，因而腹?jié)M時痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之?！贝朔揭簿褪切〗ㄖ袦ワ嵦?。我在臨證時用此方治療胃痙攣的疼痛及消化性潰瘍，處方：生白芍18克、桂枝9克、炙甘草6克、生姜3片、大棗4故，方中白芍必須用生白芍，用炒白芍無效。此方治療虛性潰瘍效果很好，如伴有四肢不溫，則屬氣虛，于此方中加黃芪，即黃芪建中湯去飴糖，方中含芍藥甘草湯以解痙，桂枝湯調和營衛(wèi)，黃芪桂枝五物湯治血痹（一般這種人面色蒼白，帶點兒血虛血痹），小建中湯治中虛里急，所以此方為氣血兩顧、陰陽兩顧之方。（33）芍藥甘草湯：此方我用治胃痙攣的疼痛，痛時四肢發(fā)冷，如果疼痛非常厲害，痛勢難忍者，可加全蝎3克。（34）調胃承氣湯：甘草性平，味甘，有緩急止痛的作用，芍藥甘草湯中用之，調胃承氣湯中亦用之。調胃承氣湯用后并不是瀉肚子很嚴重，就是因為方中有甘草，它起到了一個“緩”的作用。我曾用此方治療一些“煩”的病人，他并不是上面說的“梔子豉湯”的心中懊惱的煩，而是“熱實”的煩，脈象有力，有的大便還干，欲解除此煩，必須用調胃承氣湯。還有就是人們常說的小孩“吃多了”，晚上睡覺不安寧，晨起面部不干凈，有時吃東西嘔吐，（這時）小量用個調胃承氣湯效果很好。我一般用大黃、芒硝、甘草各6克?？傊朔阶C的特點是輕微的實熱。 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