食品生產(chǎn)許可申請(qǐng)書(示范文本).doc

精品文檔食品生產(chǎn)許可申請(qǐng)書食品 食品添加劑首次 變更 延續(xù)申請(qǐng)人名稱： （簽字或蓋章）申請(qǐng)日期： 年 月 日 .聲明按照中華人民共和國(guó)食品安全法及食品生產(chǎn)許可管理辦法要求，本申請(qǐng)人提出食品生產(chǎn)許可申請(qǐng)。所填寫申請(qǐng)書及其他申請(qǐng)材料內(nèi)容真實(shí)、有效（復(fù)印件與原件相符）。特此聲明。 .一、申請(qǐng)人基本情況申請(qǐng)人名稱法定代表人（負(fù)責(zé)人）食品生產(chǎn)許可證編號(hào)營(yíng)業(yè)執(zhí)照注冊(cè)號(hào)社會(huì)信用代碼（身份證號(hào)碼）住所生產(chǎn)地址聯(lián)系人聯(lián)系電話傳 真電子郵件變更事項(xiàng)（變更、延續(xù)申請(qǐng)時(shí)填寫）備 注二、食品安全管理及專業(yè)技術(shù)人員序號(hào)姓名身份證號(hào)職務(wù)文化程度、專業(yè)三、產(chǎn)品信息表序號(hào)食品、食品添加劑類別類別編號(hào)類別名稱品種明細(xì)注：具體填寫參照食品分類目錄。四、食品生產(chǎn)加工場(chǎng)所信息表序號(hào)生產(chǎn)場(chǎng)點(diǎn)、工藝、工序名稱生產(chǎn)場(chǎng)點(diǎn)、工藝、工序所在地 注：本表所報(bào)工序必須覆蓋審查細(xì)則規(guī)定的各工藝要求。食品生產(chǎn)許可其他申請(qǐng)材料清單根據(jù)食品生產(chǎn)許可管理辦法，申請(qǐng)食品生產(chǎn)許可，申請(qǐng)人還需提交材料如下：1.營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件；2.食品生產(chǎn)加工場(chǎng)所及其周圍環(huán)境平面圖；3.食品生產(chǎn)加工場(chǎng)所各功能區(qū)間布局平面圖；4.工藝設(shè)備布局圖；5.食品生產(chǎn)工藝流程圖；6.食品生產(chǎn)主要設(shè)備、設(shè)施清單；7.食品生產(chǎn)原輔材料清單；8.食品生產(chǎn)企業(yè)食品添加劑使用合規(guī)性自評(píng)表；9.保證食品安全的規(guī)章制度清單；10.其他材料。食品生產(chǎn)主要設(shè)備、設(shè)施清單設(shè)備、設(shè)施序號(hào)名稱規(guī)格/型號(hào)數(shù)量檢驗(yàn)儀器序號(hào)檢驗(yàn)儀器名稱精度等級(jí)數(shù)量食品安全管理制度清單序號(hào)管理制度名稱文本編號(hào)1進(jìn)貨查驗(yàn)記錄管理制度2生產(chǎn)過(guò)程控制管理制度3出廠檢驗(yàn)記錄管理制度4食品安全自查管理制度5從業(yè)人員健康管理制度6不安全食品召回管理制度7食品安全事故處置管理制度8其他制度申請(qǐng)人主要原材料、包裝材料一覽表序號(hào)名稱規(guī)格型號(hào)年需要量（單位）執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)代號(hào)生產(chǎn)廠及國(guó)別、生產(chǎn)許可證編號(hào)*12345食品生產(chǎn)企業(yè)食品添加劑使用合規(guī)性自評(píng)表企業(yè)名稱產(chǎn)品名稱配料表序號(hào)食品添加劑名稱食品中添加量，g/kgGB2760允許使用量123