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與情緒有關(guān)的心理疾病 25宿舍 1 情緒是什么情緒是人腦的高級(jí)功能 是人類生存適應(yīng)的第一心理手段 情緒是一種混合的心理現(xiàn)象 它由獨(dú)特的主觀體驗(yàn) 外部表現(xiàn)和生理喚醒三種成分組成 情緒狀態(tài)及其分類心境 是指人比較平靜而持久的情緒狀態(tài) 激情 是一種強(qiáng)烈的 爆發(fā)性的 為時(shí)短促的情緒狀態(tài) 應(yīng)激 是指人對(duì)某種意外地環(huán)境刺激所做出的適應(yīng)性反應(yīng) 2 情緒心理學(xué)是研究情緒的科學(xué) 包括快樂(lè)與悲傷 期望與失望以及愛(ài)戀與淡漠 憤怒與恐懼 憂郁與悲傷等情感變化的奧秘 情緒是多成分組成 多維量結(jié)構(gòu) 多水平整合 并為有機(jī)體生存適應(yīng)和人際交往而同認(rèn)知交互作用的心理活動(dòng)過(guò)程和心理動(dòng)機(jī)力量 只要把情緒的成分 維量 整合水平 適應(yīng)作用 通訊功能 以及同認(rèn)知和人格的關(guān)系揭示出來(lái) 就有可能對(duì)情緒心理學(xué)這一獨(dú)具特色的心理現(xiàn)象作出解釋 至少在當(dāng)前的科學(xué)水平上 人們能為情緒之謎打開(kāi)一個(gè)窺測(cè)它的奧秘之門 為進(jìn)一步探索鋪筑一條可行的路 3 不恰當(dāng)?shù)那榫w引發(fā)了哪些問(wèn)題 焦慮是指一種缺乏明顯客觀原因的內(nèi)心不安或無(wú)根據(jù)的恐懼 是人們遇到某些事情如挑戰(zhàn) 困難或危險(xiǎn)時(shí)出現(xiàn)的一種正常的情緒反應(yīng) 焦慮的種類 1 現(xiàn)實(shí)焦慮 是對(duì)于來(lái)自外來(lái)的威脅 災(zāi)難與危險(xiǎn)情況所表現(xiàn)出的焦慮 一般的反應(yīng)有驚慌 躲避及恐懼 2 生存焦慮 來(lái)源于生物進(jìn)化過(guò)程中與自然相關(guān)的 人類生存的普遍性經(jīng)驗(yàn)在個(gè)體發(fā)生方面 人在出生時(shí)毫無(wú)防備與獨(dú)立能力 他的安全依賴于母親或相應(yīng)的人 如果由于失去了愛(ài) 感到了威脅 則產(chǎn)生焦慮 而以后在表面上并無(wú)危險(xiǎn)的情況下也會(huì)重復(fù)這種焦慮的反應(yīng) 3 神經(jīng)癥性焦慮 產(chǎn)生于無(wú)法克服的沖突體驗(yàn) 特別是當(dāng)沒(méi)有足夠的防御可能性時(shí) 4 焦慮癥 又稱焦慮性神經(jīng)癥 工作焦慮癥工作焦慮癥已經(jīng)成為現(xiàn)今人普遍的現(xiàn)象 現(xiàn)在的生活中 我們現(xiàn)在工作的壓力不斷增大 從而誘發(fā)了工作焦慮癥 工作焦慮癥的常見(jiàn)癥狀 患者表現(xiàn)焦慮 恐慌和緊張情緒 感到最壞的事即將發(fā)生 常坐臥不寧 缺乏安全感 整天提心吊膽 心煩意亂 對(duì)外界事物失去興趣 嚴(yán)重時(shí)有恐懼情緒 對(duì)外界刺激易出現(xiàn)驚恐反應(yīng) 常伴有睡眠障礙和植物神經(jīng)不穩(wěn)定現(xiàn)象 如入睡困難 做惡夢(mèng) 易驚醒 面色蒼白或潮紅 易出汗 四肢發(fā)冷 手指發(fā)麻 肌肉跳動(dòng) 眩暈 心悸 胸部有緊壓或窒息感 食欲不振 口干 腹部發(fā)脹并有灼熱感 便秘或腹瀉 尿頻 月經(jīng)不調(diào) 性欲缺乏等 種類 1 廣泛性焦慮癥 慢性焦慮癥 2 發(fā)作性驚恐狀態(tài) 急性焦慮癥 3 工作焦慮癥 5 兒童焦慮癥的類型1 素質(zhì)性焦慮 這類兒童的神經(jīng)系統(tǒng)往往發(fā)育不健全或受到損傷 對(duì)外界環(huán)境變化過(guò)于敏感 有的則是父母本身焦慮對(duì)孩子的影響 父母對(duì)孩子的焦慮又表現(xiàn)出焦慮的反應(yīng) 因而造成惡性循環(huán) 2 境遇性焦慮 遇到突發(fā)性事件 如父母突然死亡 離異 意外事故等 兒童的心理承受不住 整天擔(dān)心災(zāi)害再次降臨 但這類兒童的癥狀隨著時(shí)間的遷移往往會(huì)自然消失 3 期待性焦慮 家長(zhǎng)對(duì)孩子期望過(guò)高 孩子怕達(dá)不到家長(zhǎng)的期望要求因而焦慮不安 4 分離性焦慮 當(dāng)與親屬特別是與父母分離時(shí) 會(huì)表現(xiàn)明顯的焦慮情緒 5 環(huán)境性焦慮 有些常鬧糾紛的家庭 家長(zhǎng)常向孩子訴苦 在這種矛盾重重的環(huán)境中 孩子容易產(chǎn)生焦慮情緒 焦慮是人的一種常見(jiàn)的心理情緒 而焦慮癥則是一種心理疾病了 焦慮與焦慮癥既有聯(lián)系又有區(qū)別 輕度焦慮對(duì)人有意 會(huì)激勵(lì)人的潛質(zhì) 而嚴(yán)重的焦慮則會(huì)演變成焦慮癥 對(duì)人的身心健康造成危害 6 建立自我防御機(jī)制我們應(yīng)該積極的面對(duì)生活中的 問(wèn)題 建立強(qiáng)大的 自我 1 良好的自我心態(tài)首先要樂(lè)天知命 知足常樂(lè) 其次是要保持心理穩(wěn)定 不可大喜大悲 要心寬 凡事想得開(kāi) 要使自己的主觀思想不斷適應(yīng)客觀發(fā)展的現(xiàn)實(shí) 2 增加自信自信是治愈神經(jīng)性焦慮的必要前提 3 自我疏導(dǎo)充分調(diào)動(dòng)主觀能動(dòng)性 運(yùn)用注意力轉(zhuǎn)移的原理 及時(shí)消除焦慮 4 自我反省有些神經(jīng)性焦慮是由于患者對(duì)某些情緒體驗(yàn)或欲望進(jìn)行壓抑 壓抑到無(wú)意中去了 但它并沒(méi)有消失 仍潛伏于無(wú)意識(shí)中 因此便產(chǎn)生了病癥 發(fā)病時(shí)你只知道痛苦焦慮 而不知其因 因此在此種情況下 你必須進(jìn)行自我反省 把潛意識(shí)中引起痛苦的事情訴說(shuō)出來(lái) 必要時(shí)可以發(fā)泄 發(fā)泄后癥狀一般可消失 5 認(rèn)知行為治療常常提到的防御機(jī)制有 壓抑 反向形成 取消 投射 合理化 否認(rèn) 認(rèn)同 轉(zhuǎn)移 固結(jié) 回歸 要樹(shù)立正確價(jià)值觀 世界觀 人生觀 7 抑郁癥抑郁癥又稱抑郁障礙 以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征 是心境障礙的主要類型 臨床可見(jiàn)心境低落與其處境不相稱 情緒的消沉可以從悶悶不樂(lè)到悲痛欲絕 自卑抑郁 甚至悲觀厭世 可有自殺企圖或行為 甚至發(fā)生木僵 部分病例有明顯的焦慮和運(yùn)動(dòng)性激越 嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺(jué) 妄想等精神病性癥狀 臨床表現(xiàn)抑郁癥可以表現(xiàn)為單次或反復(fù)多次的抑郁發(fā)作 以下是抑郁發(fā)作的主要表現(xiàn) 1 心境低落主要表現(xiàn)為顯著而持久的情感低落 抑郁悲觀 2 思維遲緩患者思維聯(lián)想速度緩慢 反應(yīng)遲鈍 思路閉塞 3 意志活動(dòng)減退患者意志活動(dòng)呈顯著持久的抑制 嚴(yán)重的患者常伴有消極自殺的觀念或行為 4 認(rèn)知功能損害研究認(rèn)為抑郁癥患者存在認(rèn)知功能損害 主要表現(xiàn)為近事記憶力下降 注意力障礙 反應(yīng)時(shí)間延長(zhǎng) 警覺(jué)性增高 抽象思維能力差 學(xué)習(xí)困難 語(yǔ)言流暢性差 空間知覺(jué) 眼手協(xié)調(diào)及思維靈活性等能力減退 認(rèn)知功能損害導(dǎo)致患者社會(huì)功能障礙 而且影響患者遠(yuǎn)期預(yù)后 5 軀體癥狀主要有睡眠障礙 乏力 食欲減退 體重下降 便秘 身體任何部位的疼痛 性欲減退 陽(yáng)痿 閉經(jīng)等 體重減輕與食欲減退不一定成比例 少數(shù)患者可出現(xiàn)食欲增強(qiáng) 體重增加 8 治療措施1 藥物治療藥物治療是中度以上抑郁發(fā)作的主要治療措施 2 心理治療對(duì)有明顯心理社會(huì)因素作用的抑郁發(fā)作患者 在藥物治療的同時(shí)常需合并心理治療 常用的心理治療方法包括支持性心理治療 認(rèn)知行為治療 人際治療 婚姻和家庭治療 精神動(dòng)力學(xué)治療等 其中認(rèn)知行為治療對(duì)抑郁發(fā)作的療效已經(jīng)得到公認(rèn) 3 物理治療有嚴(yán)重消極自殺企圖的患者及使用抗抑郁藥治療無(wú)效的患者可采用改良電抽搐 MECT 治療 電抽搐治療后仍需用藥物維持治療 近年來(lái)又出現(xiàn)了一種新的物理治療手段 重復(fù)經(jīng)顱磁刺激 rTMS 治療 主要適用于輕中度的抑郁發(fā)作 9 強(qiáng)迫癥強(qiáng)迫癥 OCD 屬于焦慮障礙的一種類型 是一組以強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)精神疾病 其特點(diǎn)為有意識(shí)的強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫并存 一些毫無(wú)意義 甚至違背自己意愿的想法或沖動(dòng)反反復(fù)復(fù)侵入患者的日常生活 強(qiáng)迫癥的癥狀1 強(qiáng)迫思維又可以分為強(qiáng)迫觀念 強(qiáng)迫情緒及強(qiáng)迫意向 內(nèi)容多種多樣 如反復(fù)懷疑門窗是否關(guān)緊 碰到臟的東西會(huì)不會(huì)得病 太陽(yáng)為什么從東邊升起西邊落下 站在陽(yáng)臺(tái)上就有往下跳的沖動(dòng)等 2 強(qiáng)迫行為往往是為了減輕強(qiáng)迫思維產(chǎn)生的焦慮而不得不采取的行動(dòng) 患者明知是不合理的 但不得不做 比如患者碰到臟東西怕得病的患者就會(huì)反復(fù)洗手以保持干凈 一些病程遷延的患者由于經(jīng)常重復(fù)某些動(dòng)作 久而久之形成了某種程序 比如洗手時(shí)一定要從指尖開(kāi)始洗 連續(xù)不斷洗到手腕 如果順序反了或是中間被打斷了就要重新開(kāi)始洗 為此常耗費(fèi)大量時(shí)間 痛苦不堪 10 治療措施1 心理治療在心理治療中 治療師通過(guò)和患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系 傾聽(tīng)患者 幫助其發(fā)現(xiàn)并分析內(nèi)心的矛盾沖突 推動(dòng)患者解決問(wèn)題 增加其適應(yīng)環(huán)境的能力 重塑健全人格 臨床上常用的方法包括 精神動(dòng)力學(xué)治療 認(rèn)知行為治療 支持性心理治療及森田療法等 其中 認(rèn)知行為治療被認(rèn)為是治療強(qiáng)迫癥最有效的心理治療方法 2 藥物治療3 物理治療對(duì)于難治性的強(qiáng)迫癥患者可根據(jù)具體情況選擇性采用改良電休克及經(jīng)顱磁刺激 神經(jīng)外科手術(shù)被視為治療強(qiáng)迫癥的最后一個(gè)選擇 因其存在痙攣發(fā)作 感覺(jué)喪失等不良反應(yīng) 必須嚴(yán)格掌握手術(shù)指征 患者應(yīng)在經(jīng)過(guò)三位精神科主任醫(yī)師會(huì)診后再考慮是否手術(shù) 11 恐怖癥恐怖癥是以恐怖癥狀為主要臨床表現(xiàn)的一種神經(jīng)癥 患者對(duì)某些特定的對(duì)象或處境產(chǎn)生強(qiáng)烈和不必要的恐懼情緒 而且伴有明顯的焦慮及自主神經(jīng)癥狀 并主動(dòng)采取回避的方式來(lái)解除這種不安 恐怖癥的核心癥狀是恐懼緊張 并因恐怖引起嚴(yán)重焦慮甚至達(dá)到驚恐的程度 因恐怖對(duì)象的不同可分為以下幾種 1 社交恐怖癥主要是在社交場(chǎng)合下幾乎不可控制地誘發(fā)即刻的焦慮發(fā)作 并對(duì)社交性場(chǎng)景持久地 明顯地害怕和回避 赤面恐怖是較常見(jiàn)的一種 患者只要在公共場(chǎng)合就感到害羞臉紅 局促不安 尷尬 笨拙 遲鈍 怕成為人們恥笑的對(duì)象 有的患者害怕看別人的眼睛 怕跟別人的視線相遇 稱為對(duì)視恐怖 2 特定的恐怖癥特定的恐怖癥是對(duì)某一特定物體或高度特定的情境強(qiáng)烈的 不合理的害怕或厭惡 兒童時(shí)期多發(fā) 典型的特定恐怖是害怕動(dòng)物 自然環(huán)境 如風(fēng)暴 血 注射或高度特定的情景 患者會(huì)因此而產(chǎn)生回避行為 3 場(chǎng)所恐怖癥不僅害怕開(kāi)放的空間 而且擔(dān)心在人群聚集的地方難以很快離去 或無(wú)法求援而感到焦慮 12 治療措施1 藥物治療2 心理治療常用的有 1 行為治療包括系統(tǒng)脫敏療法 暴露療法等 為治療特定恐怖癥最重要的方法 其原則包括 一是消除恐懼對(duì)象與焦慮恐懼反應(yīng)之間的條件性聯(lián)系 二是對(duì)抗回避反應(yīng) 2 認(rèn)知行為治療認(rèn)知行為療法是治療恐怖癥的首選方法 認(rèn)知行為治療在調(diào)整患者行為的同時(shí) 強(qiáng)調(diào)對(duì)患者不合理認(rèn)知的調(diào)整 效果更好 尤其對(duì)社交恐怖癥患者 其歪曲的信念和信息處理過(guò)程使得癥狀持續(xù)存在 糾正這些歪曲的認(rèn)知模式是治療中非常關(guān)鍵的內(nèi)容 3 社交技能訓(xùn)練社交恐怖癥的患者常有社交技能缺陷或低估自己的社交技能 因此可以通過(guò)一定時(shí)間的訓(xùn)練來(lái)改善患者的癥狀 包括 治療師的示范作用 社交性強(qiáng)化 暴露的作業(yè)練習(xí) 自我肯定訓(xùn)練等 13 精神分裂癥精神分裂癥是一組病因未明的重性精神病 多在青壯年緩慢或亞急性起病 臨床上往往表現(xiàn)為癥狀各異的綜合征 涉及感知覺(jué) 思維 情感和行為等多方面的障礙以及精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào) 1 臨床表現(xiàn)精神分裂癥的臨床癥狀復(fù)雜多樣 即使同一患者在不同階段或病期也可能表現(xiàn)出不同癥狀 1 感知覺(jué)障礙精神分裂癥可出現(xiàn)多種感知覺(jué)障礙 幻聽(tīng)最為常見(jiàn) 2 思維障礙思維障礙是精神分裂癥的核心癥狀 主要包括思維形式障礙和思維內(nèi)容障礙 思維形式障礙是以思維聯(lián)想過(guò)程障礙為主要表現(xiàn)的 包括思維聯(lián)想活動(dòng)過(guò)程 量 速度及形式 思維聯(lián)想連貫性及邏輯性等方面的障礙 妄想是最常見(jiàn) 最重要的思維內(nèi)容障礙 3 情感障礙情感淡漠及情感反應(yīng)不協(xié)調(diào)是精神分裂癥患者最常見(jiàn)的情感癥狀 4 意志和行為障礙多數(shù)患者的意志減退甚至缺乏 表現(xiàn)為活動(dòng)減少 離群獨(dú)處 行為被動(dòng) 缺乏積極性與主動(dòng)性 5 認(rèn)知功能障礙在精神分裂癥患者中認(rèn)知缺陷的發(fā)生率高 約85 患者出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙 如信息處理和選擇性注意 工作記憶 短時(shí)記憶和學(xué)習(xí) 執(zhí)行功能等認(rèn)知缺陷 14 3 情感障礙情感淡漠及情感反應(yīng)不協(xié)調(diào)是精神分裂癥患者最常見(jiàn)的情感癥狀 4 意