2011神經(jīng)內(nèi)科科綜合目標(biāo)考核實(shí)施細(xì)則.doc

2011神經(jīng)內(nèi)科科綜合目標(biāo)考核實(shí)施細(xì)則前言：本科內(nèi)4科綜合目標(biāo)考核實(shí)施細(xì)則以下簡(jiǎn)稱為細(xì)則第一部分為昭通市第一人民醫(yī)院綜合目標(biāo)責(zé)任制考核標(biāo)準(zhǔn)（下稱標(biāo)準(zhǔn)）。第二部分為除標(biāo)準(zhǔn)外根本院的規(guī)章制度和本科精神或需反復(fù)強(qiáng)調(diào)的部份（以下簡(jiǎn)稱為部分）。細(xì)則作為本科進(jìn)行日?？己擞涗浖蔼?jiǎng)懲依據(jù)；以激勵(lì)本科工作人員的學(xué)習(xí)、工作熱忱，確保醫(yī)療、護(hù)理安全，做好各項(xiàng)工作，更好地為病員服務(wù)。第一部分按標(biāo)準(zhǔn)分解到有關(guān)人員： 1.科主任 即主持工作的副主任、副主任。主持工作的副主任責(zé)任為70%，副主任為30%。負(fù)責(zé)標(biāo)準(zhǔn)的1、14、20、21條。 2.護(hù)士長(zhǎng) 總體目標(biāo)第8條 護(hù)士長(zhǎng)行政管理：1、2、3、4條 （護(hù)理）規(guī)章制度：1、2、3條中第1款，第4條第1款；此外，護(hù)理有關(guān)的管理及規(guī)章制度，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)檢查落實(shí)。 3.總務(wù)護(hù)士 規(guī)章制度：第4條第2款。第8條第2、3款；第10條四3款；第11條第1、2、3、4、5、6、7、8款； 護(hù)理質(zhì)量；第5、6條。 4.治療護(hù)士 規(guī)章制度：第3條1款，第4條2款，第7條4款，第8條3、4款，第10條4款。 5.責(zé)任護(hù)士 規(guī)章制度：第3條2款，第4條1、3款，第6條，第10條2.3.5款，第11條6.8款。 護(hù)理質(zhì)量：第1條15款。 6. 37班護(hù)士 第7條4款護(hù)士辦公室和治療室衛(wèi)生。 7.夜班護(hù)士 規(guī)章制度：第3條1款，第7條4款（辦公室和治療室），第11條7款（每周二夜班護(hù)士用95%酒精擦拭紫外線燈一次），做不到一次扣0.2。 8.中班護(hù)士 第3條1款 9.其它條款按醫(yī)護(hù)人員相應(yīng)職責(zé)分別負(fù)責(zé)。若有重復(fù)根據(jù)具體情況或負(fù)主要責(zé)任或平均承擔(dān)。 二 部分 A醫(yī)德醫(yī)風(fēng)1要把“一切為了病人，為病人做一切”，“以病人為中心”的服務(wù)意識(shí)落實(shí)在實(shí)處。對(duì)病人應(yīng)接待熱情，解釋耐心，操作仔細(xì)。決不允許言語(yǔ)生硬，操作粗糙，以及冷、頂吼等傷害病員的言行，如發(fā)生一次，一經(jīng)查實(shí)，扣發(fā)當(dāng)月獎(jiǎng)金，并向病人賠禮道歉，所引起的醫(yī)示糾紛一概由當(dāng)事人負(fù)責(zé)。5.要體現(xiàn)“以人為本”的服務(wù)意識(shí)，要遵守病人人格，使用文明語(yǔ)言和體態(tài)語(yǔ)言。一般不直呼其名，更不能喊幾床，應(yīng)多以某師傅，某老師，多以“您”字當(dāng)先。服務(wù)態(tài)度深受好評(píng)者，據(jù)情況一次給予加13分獎(jiǎng)勵(lì)。2.在崗醫(yī)護(hù)人員應(yīng)作到有求必應(yīng)，有問(wèn)必答，努力為病人作好一切。應(yīng)履行每一個(gè)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡的責(zé)任和義務(wù)。3.嚴(yán)禁請(qǐng)吃、受禮、收受紅包，一經(jīng)查實(shí)，按醫(yī)院規(guī)章制度嚴(yán)肅處理。拒請(qǐng)吃、受禮、收受紅包者，上報(bào)院部通抱表?yè)P(yáng)，科室給一定獎(jiǎng)勵(lì)，加15分。4.為醫(yī)院、科室爭(zhēng)得榮譽(yù)，如醫(yī)院組織的代表科室的比賽、跳舞、唱歌等文體活動(dòng)，給予加分B工作作風(fēng)、程序及責(zé)任 1.自覺(jué)遵守醫(yī)院勞動(dòng)紀(jì)律，有事應(yīng)提前向科主任、護(hù)士長(zhǎng)請(qǐng)假，并說(shuō)明原因，以利工作安排。遲到1次扣1分，超過(guò)2小時(shí)記曠工半天?？?分。若在值班的交接班中發(fā)生，所罰金作為獎(jiǎng)金獎(jiǎng)給延長(zhǎng)工作的醫(yī)護(hù)人員。2.不能以某種借口而推委病人，尤其是在病員的病情發(fā)生急劇變化時(shí)，經(jīng)查實(shí)一切責(zé)任由當(dāng)事人負(fù)責(zé)。通常情況下，病員呼叫值班醫(yī)護(hù)人員，5分鐘內(nèi)未作出反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)一次扣2分。 3.醫(yī)護(hù)之間要團(tuán)結(jié)協(xié)助，也要職責(zé)分明。若出現(xiàn)相互拆臺(tái)扯皮，引起糾紛視情節(jié)，扣2-20分。病人入院后，護(hù)士要主動(dòng)接診，填好三測(cè)單，準(zhǔn)備好病歷。測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓體重后，交值班醫(yī)生處理。急危重癥病人入院后醫(yī)生、護(hù)士應(yīng)同時(shí)進(jìn)行搶救。并做好救護(hù)記錄。4.護(hù)士不能機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑，對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑應(yīng)及時(shí)向開醫(yī)囑的醫(yī)生提出質(zhì)問(wèn)或向科主任、護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告。對(duì)不合理用藥也應(yīng)向科主任上報(bào)，報(bào)告合理者加分獎(jiǎng)勵(lì)（1-10分）。5.醫(yī)生開錯(cuò)醫(yī)囑一次扣1-2分 6.凡做各種藥物皮試者，應(yīng)按時(shí)觀察結(jié)果，做好記錄后方可用藥。如未做皮試就用藥者，記錯(cuò)一次并扣1分。皮試結(jié)果陰性情況未記錄就用藥者，1次扣0.5分。凡用該做皮試的藥物醫(yī)生未開皮試者，發(fā)現(xiàn)1次扣2分。所發(fā)生的一切后果由當(dāng)時(shí)人自行負(fù)責(zé)。 7.在輸液治示過(guò)程中，若出現(xiàn)回血使用針頭受阻。明顯的輸液至外漏水腫、輸入空氣，經(jīng)查實(shí)扣2分。由此而引起病人不滿的扣4分。 8.嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，未按時(shí)完成扣0.2分。配做液體，發(fā)做藥，打錯(cuò)針，輸錯(cuò)液發(fā)生一次扣2分，引起病員不滿扣4分。因上述錯(cuò)誤所發(fā)生藥費(fèi)（如配錯(cuò)液體的藥價(jià)）由當(dāng)事人負(fù)責(zé)賠償，發(fā)生的糾紛，視情節(jié)輕重扣分。 9.護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視病人，輸液中加液體或結(jié)束時(shí)拔針，病人發(fā)生呼喚，而無(wú)應(yīng)答，病人提著輸液瓶到辦公室來(lái)拔針，發(fā)現(xiàn)一次，扣負(fù)責(zé)護(hù)士1分（和值班護(hù)士，單中午一節(jié)班工作忙時(shí)例外）巡回輸液卡誰(shuí)操作誰(shuí)填寫，不填扣0.1分 10.工作未完，到時(shí)匆匆下班，如尿管不通，鼻飼管不在正常位置，氧氣濕化瓶的水過(guò)少和不潔，氧氣管折疊。以及需要立刻吸氧，導(dǎo)尿治療或立刻需要搶救而不顧的。一次一項(xiàng)扣1分，獎(jiǎng)勵(lì)糾正錯(cuò)誤者1分。主動(dòng)參與治療及積極搶救延誤了正常下班者，給予加0.53分。11.醫(yī)生在接診病人，首先要考慮的問(wèn)題是診斷問(wèn)題，應(yīng)該對(duì)急、危、重癥病人盡快在當(dāng)天做出或?yàn)榇稳樟璩孔龀霰匾膿觳?，盡快獲得診斷的第一手資料。不應(yīng)以非主管醫(yī)生為借口。若急，危、重癥該查未查，視情節(jié)輕重扣110分。而十分明確的而顯著的錯(cuò)誤，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛所承擔(dān)的責(zé)任按規(guī)定執(zhí)行。12.對(duì)急、危、重癥診治、處理得當(dāng)杜絕差錯(cuò)事故的醫(yī)護(hù)人員，加1-10分。13.醫(yī)生應(yīng)熟練掌握本科常見(jiàn)病的輕、重、緩、急。不善于估計(jì)者，扣1分。對(duì)急、危、重、癥不及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，一次扣1分。此條款，針對(duì)不用級(jí)別的醫(yī)師，分別對(duì)待。即年青醫(yī)師，住院醫(yī)師從寬。 14.病歷質(zhì)量反應(yīng)了醫(yī)生的診療水平，同時(shí)也反應(yīng)了醫(yī)生的工作態(tài)度。病歷的重要性是不言而喻的。不定時(shí)抽查每個(gè)醫(yī)生的一份病歷，嚴(yán)格按省衛(wèi)生廳6條標(biāo)準(zhǔn)抽查，定每條15份，加合理用藥5份（指用藥得當(dāng)，并在病歷中有詳細(xì)的用藥理由）。醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)準(zhǔn)確性5分。不足85分視具體情況扣0.52分。90分以上，加0.52分。有關(guān)合理用藥，我科既往的規(guī)定仍有效。15.醫(yī)護(hù)人員在晨會(huì)中交班出現(xiàn)一次術(shù)語(yǔ)描述不當(dāng)，醫(yī)生扣0.51分，護(hù)士扣0.1分。在護(hù)理記錄中不準(zhǔn)確，扣0.11分。16.對(duì)上級(jí)醫(yī)師的正確指示（指執(zhí)行醫(yī)囑較準(zhǔn)確,記錄上級(jí)醫(yī)師病情的分析較全面），未能及時(shí)執(zhí)行?？?分。若誤導(dǎo)病人用藥,特別是有損醫(yī)院和科室形象者，經(jīng)查實(shí)扣20分。再次者加倍，如第二次扣40分，第三次扣80分，與次類推。C基本理論、教研與技術(shù)1.在病例討論中，論據(jù)充分，推理合理，結(jié)論正確的加12分。在院內(nèi)、院外講課，擴(kuò)大了本科室的影響加分。一次加2分，護(hù)士加倍。 2.醫(yī)生、護(hù)士帶教進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員從事醫(yī)療、護(hù)理工作時(shí),應(yīng)做到放手不放眼。如違反規(guī)定，進(jìn)修，實(shí)習(xí)生所發(fā)生的差錯(cuò)事故由帶教者負(fù)責(zé)。 3.考核學(xué)生，進(jìn)修醫(yī)對(duì)本科常見(jiàn)病的醫(yī)療護(hù)理，反應(yīng)老師的帶教的水平，應(yīng)講的未講，該教的不教，扣帶教老師0.52分。學(xué)生、進(jìn)修醫(yī)對(duì)帶教老師反應(yīng)良好，對(duì)帶教好的老師、加0.52分。 4.發(fā)表文章。除醫(yī)院獎(jiǎng)勵(lì)外，每一篇按醫(yī)學(xué)會(huì)主辦的中華系列，中國(guó)系列，分別加給30分、20分;在省級(jí)、地級(jí)報(bào)刊雜志一篇10分，5分，護(hù)士加倍。 5.開發(fā)新技術(shù)，新方法為本科獲得了重大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益者。給予重獎(jiǎng)。 6.出外學(xué)習(xí)，不帶回新理論，新方法的扣510分。帶回新理論的適當(dāng)給予獎(jiǎng)勵(lì)。7.凡為科室的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益作出貢獻(xiàn)的，科主任決定，酌情加分。（多收病人，多吸引病人，多用現(xiàn)有的儀器取得效益等） 8.本科室醫(yī)生尚不能寫出簡(jiǎn)單的精神檢查（高級(jí)神經(jīng)檢查）的發(fā)現(xiàn)一次扣5分。9.發(fā)現(xiàn)不合理用藥，一次扣10分。上級(jí)忽略扣上級(jí)醫(yī)師10分。10.考憑考試中獲第一名加10分，第2名加5分。11.科主任指主持工作的主任及副主任。有關(guān)全科工作的責(zé)任，主持人負(fù)責(zé)70%副主任負(fù)責(zé)30%。匯報(bào)制度中若匯報(bào)副主任，可以解決而不解決的副主任承擔(dān)70%，主持人承擔(dān)30%。若科主任不在崗指定某醫(yī)師代理時(shí)（加10分）。代理人應(yīng)負(fù)科主任職權(quán)，并承擔(dān)科主任不在崗時(shí)有關(guān)處罰。D護(hù)理工作評(píng)分一 基礎(chǔ)護(hù)理及整體護(hù)理分1.接診護(hù)士入院介紹、疾病健康教育、未做扣5分/次。2.辦公事，治療室保潔未做扣5分/次。3.整理病房（包括換新入院病人床單），若發(fā)現(xiàn)換下的床單未放在被服內(nèi)罰5分/次。4.送培養(yǎng)血未做扣5分/次。5.書寫護(hù)理病歷, 未做扣5分/次。6.灌腸，導(dǎo)尿，皮膚護(hù)理，會(huì)陰沖洗，口腔護(hù)理，物理降溫 霧化吸入，未做每次扣5分/次。7.主管護(hù)士未做康復(fù)指導(dǎo)扣2分/次。二 質(zhì)量分1.床頭交班滿意率（主要是指病人和家屬滿意率）不滿意一次扣3分/次。2.病人點(diǎn)名家屬表?yè)P(yáng)一次獎(jiǎng)3分3.點(diǎn)名批評(píng)（不論形式）一經(jīng)落實(shí)1次扣5分，情節(jié)嚴(yán)重者按醫(yī)院其它規(guī)定再行處理。4.不完成領(lǐng)導(dǎo)指令性任務(wù)一次扣10分。5.工作量登統(tǒng)中弄虛作假發(fā)現(xiàn)一次更正后一次扣10分（對(duì)醫(yī)生也如此）。6.不團(tuán)結(jié)協(xié)作發(fā)現(xiàn)一次扣5分。E分配原則要素：1.醫(yī)師：收入-支出*10%+醫(yī)師級(jí)別獎(jiǎng)2.科主任每月酌情進(jìn)行宏觀調(diào)控！F強(qiáng)調(diào)： 1.我們提倡對(duì)外要以“病人為中心”,在內(nèi)要以“醫(yī)生為中心”。醫(yī)生所承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)要大，醫(yī)生的積極性不調(diào)動(dòng)，業(yè)務(wù)技術(shù)上不去，要想取得較好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益那是不可能的。我們提倡精誠(chéng)團(tuán)結(jié)，坦誠(chéng)相待。醫(yī)護(hù)之間，上下級(jí)之間要能相互了解，互相支持，團(tuán)結(jié)一致，才能把我們的工作做得更好。目前的量化仍然是一種粗略方法，是為了更好地改進(jìn)日常工作，體現(xiàn)每個(gè)人的價(jià)值，仍然不完善和十分正確。對(duì)醫(yī)院規(guī)定每一條都要堅(jiān)決執(zhí)行。同樣對(duì)本科的實(shí)施細(xì)則每一條也一定要落實(shí)在實(shí)處。不理解的問(wèn)題可即刻相互交流看法。想不通，可向上級(jí)書面匯報(bào)自己的看法與方案。每個(gè)人都有責(zé)任和義務(wù)為醫(yī)院和本科室的發(fā)展作想；只要合理，可隨時(shí)對(duì)細(xì)則作出修訂。但我們不希望看到：互相譏諷、嘲笑、背后非議他人等不利團(tuán)結(jié)，不利本科現(xiàn)象的發(fā)生。一旦出現(xiàn)酌情扣分處罰。尤其是挑起醫(yī)護(hù)之間等團(tuán)體矛盾的，定給重罰，決不能手軟。2.科主任根據(jù)其全科和個(gè)人的工作質(zhì)量、數(shù)量等酌情有權(quán)進(jìn)行宏觀的調(diào)空！3.每個(gè)醫(yī)護(hù)人員每個(gè)月都可以用書面匯報(bào)自己該獎(jiǎng)勵(lì)的內(nèi)容成績(jī)或說(shuō)清自己的情況（不足）；可以總結(jié)自己的成績(jī)報(bào)科主任。每分值為10元，本細(xì)則從2003年4月1日起執(zhí)行。本細(xì)則解釋權(quán)在于科主任！ 神經(jīng)內(nèi)科 2011-1-16細(xì)則解釋本細(xì)則并不完善。近半年的時(shí)間里我們發(fā)現(xiàn)雖然醫(yī)師的獎(jiǎng)金少則200多元，多則2000元最大差距近10倍。這和一個(gè)醫(yī)師收治危重病人使用儀器密切相關(guān)，只要每月這個(gè)醫(yī)師的分管病床住上2個(gè)使用了心電監(jiān)護(hù)儀的危重病人，這個(gè)醫(yī)師的獎(jiǎng)金即可達(dá)1000元左右，而這個(gè)危重病人可能是其他醫(yī)師昨日積極搶救的結(jié)果。所以不能反應(yīng)醫(yī)師的工作量，也不能反應(yīng)醫(yī)師的能力。這有很大的“