確立查對(duì)制度,識(shí)別患者身份ppt課件.ppt

確立查對(duì)制度 識(shí)別患者身份陸霜白 1 3 1 1對(duì)就診患者施行唯一標(biāo)識(shí) 醫(yī)?？?新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡編號(hào) 身份證號(hào)碼 病歷號(hào)等 管理 3 1 1 1對(duì)就診患者施行唯一標(biāo)識(shí) 醫(yī)?？?新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡編號(hào) 身份證號(hào)碼 病歷號(hào)等 管理 2 評(píng)審要點(diǎn) 對(duì)門(mén)診就診和住院患者的身份標(biāo)識(shí)有制度規(guī)定 且在全院范圍內(nèi)統(tǒng)一實(shí)施 符合 并對(duì)就診患者住院病歷施行唯一標(biāo)識(shí)管理 如使用醫(yī)?？?新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡編號(hào)或身份證號(hào)碼等 符合 并對(duì)提高患者身份識(shí)別的正確性有改進(jìn)方法 如在重點(diǎn)部門(mén) 急診 新生兒 產(chǎn)房 手術(shù)室 使用條碼管理 3 資料的查閱 B 醫(yī)院工作制度 規(guī)范中有關(guān)在全院范圍內(nèi)對(duì)門(mén)診就診與住院患者身份識(shí)別施行唯一標(biāo)識(shí)管理的規(guī)定 內(nèi)容包括但不限于以醫(yī)保卡 新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡編號(hào) 身份證號(hào)碼作為患者身份識(shí)別標(biāo)識(shí)患者身份識(shí)別制度腕帶使用管理制度 4 資料的查閱 患者身份識(shí)別制度 新增 一 在進(jìn)行標(biāo)本采集 給藥 輸血或血制品 發(fā)放特殊飲食 診療活動(dòng)時(shí)必須嚴(yán)格執(zhí)行患者身份確認(rèn)的制度 方法和核對(duì)程序 核對(duì)時(shí)應(yīng)讓患者或其近親家屬陳述患者姓名 核對(duì)程序 詢(xún)問(wèn)患者或家屬 患者或親屬陳述患者姓名 查看床頭卡 查看手腕帶 確認(rèn)患者身份 對(duì)于無(wú)法向醫(yī)務(wù)人員陳述自己姓名的患者 由患者陪同人員陳述患者姓名 二 完善并落實(shí)各關(guān)鍵流程的患者識(shí)別措施 在各關(guān)鍵流程中 尤其急診 病房 手術(shù)室 ICU 產(chǎn)房 新生兒之間的轉(zhuǎn)接 要嚴(yán)格執(zhí)行患者身份識(shí)別的具體措施 交接程序與記錄文件 三 至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方式 如姓名 年齡 出生年月 ID號(hào) 住院號(hào) 床號(hào)等 禁止僅以房間或床號(hào)作為識(shí)別的唯一依據(jù) 四 對(duì)無(wú)法進(jìn)行患者身份確認(rèn)的無(wú)名患者 姓名用無(wú)名氏表示 當(dāng)同時(shí)有多名此類(lèi)患者時(shí) 用無(wú)名氏1 2 3等序號(hào)表示 至少使用兩種 性別 床號(hào) ID號(hào) 住院號(hào)等 患者身份識(shí)別方式 并做好轉(zhuǎn)交接記錄 五 在護(hù)理活動(dòng)中 患者有下列情形之一時(shí) 必須配戴醫(yī)院特制的手腕識(shí)別帶 危重 ICU CCU 新生兒科 手術(shù)室 產(chǎn)房 12歲以下兒童 年齡 70歲 意識(shí)障礙 疑似 無(wú)自主能力的重癥患者 搶救 輸血 不同語(yǔ)種語(yǔ)言交流障礙 使用 腕帶 識(shí)別患者身份 六 根據(jù)不同的患者 在 腕帶 的顏色上進(jìn)行了區(qū)分 危重患者 紅色 手術(shù)患者 藍(lán)色 新生兒腕帶標(biāo)識(shí) 女?huà)?紅色 男嬰 藍(lán)色 5 資料的查閱 腕帶使用管理制度 修訂 一 在醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中 患者有下列情形之一時(shí) 須佩戴手腕帶 一 危重患者 無(wú)名氏 兒童 12歲 意識(shí)不清 語(yǔ)言交流障礙 年齡 70歲 鎮(zhèn)靜期間的患者必須佩戴腕帶 二 ICU CCU 手術(shù)室 急診搶救室 產(chǎn)房 新生兒這些科室 在診療活動(dòng)中必須使用 腕帶 作為操作前 用藥前 輸血前等診療活動(dòng)時(shí)辨別病人的一種必備的手段 二 腕帶填寫(xiě)應(yīng)字跡清晰 準(zhǔn)確填寫(xiě)病人科別 床號(hào) 姓名 性別 住院號(hào) 三 護(hù)士在給病人使用 腕帶 作為識(shí)別標(biāo)識(shí)時(shí) 必須雙人核對(duì)床號(hào) 姓名 性別 年齡 科別 住院號(hào) 四 腕帶 原則上佩帶在病人 左手 特殊情況除外 佩帶應(yīng)松緊適宜 皮膚完整無(wú)破損 五 若腕帶需更新時(shí) 要經(jīng)兩人重新核對(duì)病人信息 六 根據(jù)不同的患者 在 腕帶 的顏色上進(jìn)行了區(qū)分 危重患者 紅色 手術(shù)患者 藍(lán)色 新生兒腕帶標(biāo)識(shí) 女?huà)?紅色 男嬰 藍(lán)色 七 定期檢查腕帶使用情況 護(hù)理質(zhì)量控制小組定期督導(dǎo)并有記錄 6 資料的查閱 A 在重點(diǎn)部門(mén) 急診 新生兒 ICU 產(chǎn)房 手術(shù)室等 乃至全院范圍內(nèi)應(yīng)用條碼技術(shù)等信息化技術(shù)手段進(jìn)行患者身份自動(dòng)識(shí)別 7 實(shí)地訪(fǎng)視 1 門(mén) 急 診診室 輔助檢查科室和服務(wù)窗口 包括掛號(hào) 收費(fèi) 取藥 報(bào)告單據(jù)及入 出院手續(xù)辦理窗口等 部位各4個(gè) 以及3個(gè)住院病區(qū) 其中至少包含2個(gè)重點(diǎn)部門(mén) 訪(fǎng)視內(nèi)容 用以識(shí)別就診者身份的標(biāo)識(shí) 方法和技術(shù)手段 8 案例追蹤 1 指定時(shí)段內(nèi)10份出院病歷 追蹤內(nèi)容 病歷記載 體現(xiàn)的患者身份識(shí)別標(biāo)識(shí) 方法 手段與相關(guān)規(guī)定執(zhí)行落實(shí)情況 9 抽查考核 1 門(mén) 急 診和住院病區(qū)5名在崗職守醫(yī)護(hù)人員 考核內(nèi)容 使用醫(yī)院規(guī)定的有效就醫(yī)標(biāo)識(shí)憑證和識(shí)別手段隨機(jī)測(cè)試5例就診 住院患者身份識(shí)別的正確性 10 3 1 2在診療活動(dòng)中 嚴(yán)格執(zhí)行 查對(duì)制度 至少同時(shí)使用姓名 年齡兩項(xiàng)核對(duì)患者身份 確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作 3 1 2 1在診療活動(dòng)中 嚴(yán)格執(zhí)行 查對(duì)制度 至少同時(shí)使用姓名 年齡兩項(xiàng)等項(xiàng)目核對(duì)患者身份 確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作 11 評(píng)審要點(diǎn) 1 有標(biāo)本采集 給藥 輸血或血制品 發(fā)放特殊飲食 診療活動(dòng)時(shí)患者身份確認(rèn)的制度 方法和核對(duì)程序 核對(duì)時(shí)應(yīng)讓患者或其近親屬陳述患者姓名 2 至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方式 如姓名 年齡 出生年月 年齡 病歷號(hào) 床號(hào)等 禁止僅以房間或床號(hào) 作為識(shí)別的唯一依據(jù) 3 相關(guān)人員熟悉上述制度和流程并履行相應(yīng)職責(zé) 12 評(píng)審要點(diǎn) B 符合 C 并1 各科室嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度 2 職能部門(mén)對(duì)上述工作進(jìn)行督導(dǎo) 檢查 總結(jié) 反饋 有改進(jìn)措施 A 符合 B 并查對(duì)方法正確 診療活動(dòng)中查對(duì)制度落實(shí) 持續(xù)改進(jìn)有成效 13 資料查閱 3 1 2 1 包括 查對(duì)制度 在內(nèi)的醫(yī)院工作制度 規(guī)范中有關(guān)正確核對(duì)患者身份的規(guī)定 內(nèi)容包括但不限于在實(shí)施標(biāo)本采集 給藥 輸血或血制品 發(fā)放特殊飲食等診療活動(dòng)時(shí)對(duì)患者身份進(jìn)行核對(duì)確認(rèn)應(yīng)用的項(xiàng)目 包括種類(lèi)和數(shù)量 方法與程序 3 1 3 1 涉及重點(diǎn)對(duì)象 如產(chǎn)婦 新生兒 手術(shù) ICU 急診 無(wú)名 兒童 意識(shí)不清 語(yǔ)言交流障礙無(wú)法自己陳述姓名患者 處于鎮(zhèn)靜期間患者 以及無(wú)法進(jìn)行身份確認(rèn)的無(wú)名患者等 重點(diǎn)部門(mén) 如急診 搶救部門(mén) 手術(shù)室 ICU 產(chǎn)科和新生兒室等 和重點(diǎn)流程 如轉(zhuǎn)診 轉(zhuǎn)科 患者交接 實(shí)施手術(shù) 搶救等緊急救治 采取特殊或重大診療措施等 的患者身份識(shí)別的標(biāo)識(shí)方法 核對(duì)流程與轉(zhuǎn)接登記 14 調(diào)查訪(fǎng)談 1 門(mén) 急 診就診與住院患者 患者近親屬各5名 門(mén) 急 診與住院病區(qū)醫(yī)務(wù)人員各5名 訪(fǎng)談提綱 醫(yī)院關(guān)于在診療活動(dòng)中正確核對(duì) 識(shí)別患者身份的規(guī)定 以及本人在規(guī)定執(zhí)行過(guò)程中的職責(zé) 醫(yī)務(wù)人員在為患者實(shí)施標(biāo)本采集 給藥 輸血或血制品 發(fā)放特殊飲食等診療操作時(shí)進(jìn)行患者身份核對(duì)的內(nèi)容 方法和過(guò)程 患者 近親屬在核對(duì)時(shí)是否正確陳述患者姓名 15 實(shí)地訪(fǎng)視 門(mén) 急 診診室 治療室 檢查室 與住院病區(qū)各5個(gè) 在給藥 供餐及標(biāo)本采集相對(duì)集中的時(shí)段前往為宜 訪(fǎng)視內(nèi)容 醫(yī)務(wù)人員在為患者實(shí)施標(biāo)本采集 給藥 輸血或血制品 發(fā)放特殊飲食等診療操作時(shí)進(jìn)行患者身份核對(duì)的內(nèi)容 方法和過(guò)程 本科室和主管職能部門(mén)對(duì) 查對(duì)制度 及正確核對(duì) 識(shí)別患者身份規(guī)定執(zhí)行落實(shí)情況進(jìn)行督導(dǎo) 檢查的記錄 憑證 改進(jìn)意見(jiàn)及落實(shí)記錄 16 抽查考核 1 門(mén) 急 診科與住院病區(qū)醫(yī)生 護(hù)士各3名 其中至少包含1名科主任和護(hù)士長(zhǎng) 考核內(nèi)容 依據(jù)預(yù)設(shè)問(wèn)題回答相關(guān)規(guī)定要求 實(shí)施 模擬患者身份核對(duì)與確認(rèn)操作 17 3 1 3完善關(guān)鍵流程 急診 病房 手術(shù)室 產(chǎn)房 新生兒室之間流程 的患者識(shí)別措施 健全轉(zhuǎn)科交接登記制度 3 1 3 1完善關(guān)鍵流程 急診 病房 手術(shù)室 產(chǎn)房 新生兒室之間流程 的患者識(shí)別措施 健全轉(zhuǎn)科交接 18 3 1 3 1完善關(guān)鍵流程 急診 病房 手術(shù)室 產(chǎn)房 新生兒室之間流程 的患者識(shí)別措施 健全轉(zhuǎn)科交接 C 1 患者轉(zhuǎn)科交接時(shí)執(zhí)行身份識(shí)別制度和流程 尤其急診 病房 手術(shù)室 ICU 產(chǎn)房 新生兒室之間的轉(zhuǎn)接2 對(duì)重點(diǎn)患者 如產(chǎn)婦 新生兒 手術(shù) ICU 急診 無(wú)名 兒童 意識(shí)不清 語(yǔ)言交流障礙 鎮(zhèn)靜期間患者的身份識(shí)別和交接流程有明確的制度規(guī)定3 對(duì)無(wú)法進(jìn)行患者身份確認(rèn)的無(wú)名患者 有身份標(biāo)識(shí)的方法和核對(duì)流程 4 對(duì)新生兒 意識(shí)不清 語(yǔ)言交流障礙等原因無(wú)法向醫(yī)務(wù)人員陳述自己姓名的患者 由患者陪同人員陳述患者姓名 19 3 1 3 1完善關(guān)鍵流程 急診 病房 手術(shù)室 產(chǎn)房 新生兒室之間流程 的患者識(shí)別措施 健全轉(zhuǎn)科交接 B 符合 C 并1 科室有轉(zhuǎn)科交接登記 2 職能部門(mén)對(duì)上述工作進(jìn)行督導(dǎo) 檢查 總結(jié) 反饋 有改進(jìn)措施 A 符合 B 并重點(diǎn)部門(mén)患者轉(zhuǎn)接時(shí)的身份識(shí)別制度落實(shí) 持續(xù)改進(jìn)有成效 20 調(diào)查訪(fǎng)談 10名在重點(diǎn)部門(mén) 涉及重點(diǎn)患者收治與重點(diǎn)流程科室工作的醫(yī)務(wù)人員 訪(fǎng)談提綱 對(duì)重點(diǎn)患者 如產(chǎn)婦 新生兒 手術(shù) ICU 急診 無(wú)名氏 兒童 意識(shí)不清 語(yǔ)言交流障礙 鎮(zhèn)靜期間患者 無(wú)法進(jìn)行身份確認(rèn)的無(wú)名患者和無(wú)法陳述自己姓名患者進(jìn)行身份識(shí)別與準(zhǔn)確交接的身份標(biāo)識(shí)方法 核對(duì)和交接的流程 21 實(shí)地訪(fǎng)視 1 急診科 產(chǎn)科 新生兒科 室 ICU和手術(shù)室 以及收治有無(wú)法識(shí)別身份的無(wú)名患者或無(wú)法向醫(yī)務(wù)人員陳述自己姓名患者的科室 訪(fǎng)視內(nèi)容 進(jìn)行患者身份識(shí)別的身份標(biāo)識(shí) 核對(duì)方法 程序和交接記錄 轉(zhuǎn)接登記 B 本科室和主管職能部門(mén)對(duì)正確核對(duì) 識(shí)別患者身份規(guī)定執(zhí)行落實(shí)情況進(jìn)行督導(dǎo) 檢查的記錄 憑證 改進(jìn)意見(jiàn)及落實(shí)記錄 B 22 案例追蹤 10份指定時(shí)段內(nèi)涉及重點(diǎn)患者 重點(diǎn)部門(mén)與重點(diǎn)流程的出院病歷 追蹤內(nèi)容 患者身份識(shí)別與轉(zhuǎn)接登記等制度規(guī)定執(zhí)行落實(shí)情況 23 3 1 4使用 腕帶 作為識(shí)別患者身份的標(biāo)識(shí) 重點(diǎn)是 新生兒科 室 手術(shù)室 急診室等部門(mén) 以及意識(shí)不清 搶救 輸血 不同語(yǔ)種語(yǔ)言交流障礙的患者等 對(duì)傳染病 藥物過(guò)敏等特殊患者有識(shí)別標(biāo)志 腕帶 3 1 4 1使用 腕帶 作為識(shí)別患者身份的標(biāo)識(shí) 重點(diǎn)是重癥監(jiān)護(hù)病房 新生兒科 室 手術(shù)室 急診室等部門(mén) 以及意識(shí)不清 語(yǔ)言交流障礙的患者等 24 3 1 4 1使用 腕帶 作為識(shí)別患者身份的標(biāo)識(shí) 重點(diǎn)是重癥監(jiān)護(hù)病房 新生兒科 室 手術(shù)室 急診室等部門(mén) 以及意識(shí)不清 語(yǔ)言交流障礙的患者等 C 1 對(duì)需使用 腕帶 作為識(shí)別身份標(biāo)識(shí)的患者和科室明確制度規(guī)定 2 至少在重癥醫(yī)學(xué)病房 ICU CCU SICU RICU等 新生兒科 室 手術(shù)室使用 腕帶 識(shí)別患者身份 B 符合 C 并1 對(duì)急診搶救室和留觀的患者 住院 有創(chuàng)診療 輸液以及意識(shí)不清 語(yǔ)言交流障礙等患者推廣使用 腕帶 識(shí)別患者身份 25 3 1 4 1使用 腕帶 作為識(shí)別患者身份的標(biāo)識(shí) 重點(diǎn)是重癥監(jiān)護(hù)病房 新生兒科 室 手術(shù)室 急診室等部門(mén) 以及意識(shí)不清 語(yǔ)言交流障礙的患者等 2 職能部門(mén)對(duì)上述工作進(jìn)行督導(dǎo) 檢查 總結(jié) 反饋 有改進(jìn)措施 A 符合 B 并1 正確使用 腕帶 識(shí)別患者身份標(biāo)識(shí) 持續(xù)改進(jìn)有成效2 使用帶有可掃描自動(dòng)識(shí)別的條形碼 腕帶 識(shí)別患者 26 資料查閱 1 醫(yī)院工作制度 規(guī)范中有關(guān)使用 腕帶 作為識(shí)別患者身份標(biāo)識(shí)的規(guī)定 其使用范圍包括但不限于重癥醫(yī)學(xué)病房 ICU CCU SICU RICU等 新生兒科 室 手術(shù)室 急診搶救室和留觀的患者 住院 有創(chuàng)診療 輸液以及意識(shí)不清 語(yǔ)言交流障礙等患者 B 1 職能部門(mén)對(duì)全院使用腕帶識(shí)別患者身份工作開(kāi)展情況實(shí)施督導(dǎo)檢查 進(jìn)行分析評(píng)價(jià) 總結(jié)反饋 以及制定改進(jìn)措施并監(jiān)督落實(shí)的工作記錄 憑證 27 實(shí)地訪(fǎng)視 1 門(mén) 急 診掛號(hào)窗口 重癥監(jiān)護(hù)單元 手術(shù)室 急診科 含搶救室 留觀室 新生兒科室及5個(gè)住院病區(qū) 訪(fǎng)視內(nèi)容 使用 腕帶 作為識(shí)別患者身份的標(biāo)識(shí)工作開(kāi)展情況 重點(diǎn)查看急診搶救室和留觀患者 住院病區(qū)內(nèi)接受有創(chuàng)診療 輸液 輸血治療 以及存在意識(shí)不清 語(yǔ)言交流障礙等情況患者使用 腕帶 識(shí)別患者身份的情況 B