內(nèi)科(專業(yè)技能)要.doc

內(nèi)科（專業(yè)技能）11、簡(jiǎn)述社會(huì)環(huán)境因素對(duì)健康的影響因素。答：社會(huì)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)階層、社會(huì)關(guān)系、文化因素、生活方式、衛(wèi)生服務(wù)。2、入院護(hù)理的目的。答：（1）協(xié)助患者了解和熟悉環(huán)境，使患者盡快熟悉和適應(yīng)醫(yī)院生活，消除緊張、焦慮等不良心理情緒。 （2）滿足患者的各種合理需求，以調(diào)動(dòng)患者配合治療護(hù)理的積極性。 （3）做好健康教育，滿足患者對(duì)疾病知識(shí)的需求。 3、出院護(hù)理的目的。答：（1）對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，協(xié)助其盡快適應(yīng)原工作和生并能遵照醫(yī)囑按時(shí)接受治療或定期復(fù)診。（2）指導(dǎo)患者辦理出院手續(xù)。（3）清潔、整理床單位。6、簡(jiǎn)述口腔護(hù)理的意義。答：（1）保持口腔衛(wèi)生清潔，預(yù)防口腔疾病。（2）保持口氣清新，增進(jìn)食欲，保證營養(yǎng)物質(zhì)的攝入。（3）增進(jìn)個(gè)體的身心舒適。（4）維護(hù)良好的個(gè)人形象及社會(huì)交往。8、簡(jiǎn)述休息的意義。答：（1）可以減輕或消除疲勞，緩解精神緊張和壓力； （2）可以維持機(jī)體生理調(diào)節(jié)的規(guī)律性； （3）可以促進(jìn)機(jī)體正常的生長發(fā)育；（4）可以減少能量的消耗；（5）可以促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成及組織修復(fù)。9、影響睡眠的因素。 答：年齡因素；生理因素；病理因素；環(huán)境因素；藥物因素；情緒因素；食物因素；睡前習(xí)慣；生活方式。12、高熱患者的護(hù)理措施。答：包括降低體溫（物理降溫或藥物降溫方 法）；加強(qiáng)病情觀察（觀察生命體征、觀察伴隨癥狀、觀察發(fā)熱的原因及誘因有無解除、觀察治療效果、觀察飲水量、飲食攝取量、尿量及體重變化）；補(bǔ)充營養(yǎng)和水分(高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，多飲水，每日3000ml以為宜)；促進(jìn)患者舒適（休息、口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理）；心理護(hù)理。16、簡(jiǎn)述合理飲食與健康的關(guān)系。答：合理的飲食對(duì)維持及促進(jìn)機(jī)體健康有非常重要的作用。促進(jìn)生長發(fā)育；構(gòu)成機(jī)體組織；提供能量；調(diào)節(jié)機(jī)體功能。28、簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)。答：有效指標(biāo)為：患者心跳、呼吸恢復(fù)。大動(dòng)脈可捫及搏動(dòng)，收縮壓在60 mm Hg以上。面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤。散大的瞳孔縮小。意識(shí)逐漸恢復(fù)、昏迷變淺，可出現(xiàn)反射或掙扎。有尿。心電圖波形有改變。35、簡(jiǎn)述需要層次論的基本觀點(diǎn)。答：（1）人的需要從低到高有一定層次性，但不是絕對(duì)固定的。（2）需要的滿足過程是逐級(jí)上升的。（3）人的行為是由優(yōu)勢(shì)需要決定的。（4）各層次需要互相依賴，彼此重疊。（5）不同層次需要的發(fā)展與個(gè)體年齡增長相適，也與社會(huì)的經(jīng)濟(jì)文化教育程度有關(guān)。37、簡(jiǎn)述急診患者入病區(qū)后的初步護(hù)理。答：急診病人入病區(qū)后的初步護(hù)理內(nèi)容有：在重危病室或搶救室為病人準(zhǔn)備床單及所需用物，急診手術(shù)病人應(yīng)鋪麻醉床；準(zhǔn)備好急救器材及藥品，通知醫(yī)生做好搶救準(zhǔn)備；密切觀察病情變化，積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，并做好護(hù)理記錄；根據(jù)需要暫留陪送人員，以便詢問病史。專業(yè)技能6、簡(jiǎn)述左心衰竭時(shí)引起夜間陣發(fā)性呼吸困難的機(jī)制。答：夜間陣發(fā)性呼吸困難的發(fā)生機(jī)制，可能與平臥時(shí)靜脈回流增加，膈肌上升，肺活量減少和夜間迷走神經(jīng)張力增高有關(guān)。8、急性心肌梗死典型心電圖特征有哪些？答：心電圖特征性改變是：寬而深的異常Q波，在面向心肌壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)；ST段明顯抬高呈弓背向上型，在面向壞死區(qū)周圍心肌損傷區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)；T波倒置，在面向損傷區(qū)周圍心肌缺血區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)。12、簡(jiǎn)述胃癌的擴(kuò)散方式。答：胃癌有四種擴(kuò)散方式：直接蔓延侵襲至相鄰器官；淋巴轉(zhuǎn)移：如轉(zhuǎn)移到鎖骨上淋巴時(shí)稱為Virchow淋巴結(jié)；血行播散：最常轉(zhuǎn)移到肝，其次是肺、腹膜及腎上腺；種植轉(zhuǎn)移：癌細(xì)胞浸出漿膜層脫落入腹腔，種植于腸壁和盆腔。14、簡(jiǎn)述重癥急性胰腺炎的體征。答：重癥胰腺炎病人常有腹肌緊張，全腹顯著壓痛和反跳痛，伴麻痹性腸梗阻時(shí)有明顯腹脹，腸嗚音減弱或消失?？沙霈F(xiàn)移動(dòng)性濁音，腹水多呈血性。少數(shù)病人出現(xiàn)Grey-Turner征或Cullen征。低血鈣時(shí)有手足抽搐，提示預(yù)后不食。15、簡(jiǎn)述減輕慢性腎小球腎炎病人腎損害因素的措施。答：積極防治各種感染，尤其上呼吸道感染。禁用有腎毒性藥物如氨基糖苷類抗生素、兩性霉素、磺胺類等。及時(shí)治療高脂血癥、高尿酸血癥。避免預(yù)防接種。避免妊娠。避免勞累過度。避免高蛋白飲食。17、簡(jiǎn)述急性腎衰竭高鉀血癥的緊急處理標(biāo)準(zhǔn)及其主要措施。答：當(dāng)血鉀超過6.5 mmolL，應(yīng)予緊急處理，主要措施如下：10葡萄糖酸鈣1020ml稀釋后緩慢靜注(5 min)。5NaHC03或11.2乳酸鈉100200ml靜滴。50葡萄糖液50ml加普通胰島素10 U緩慢靜注。鈉型離子交換樹脂l 530 g 口服，每天3次。如以上措施無效，血液透析是最有效的治療。18、簡(jiǎn)述慢性腎衰竭分哪幾期?答：慢性腎衰竭根據(jù)腎損害程度分四期：腎儲(chǔ)備能力下降期、氮質(zhì)血癥期、腎衰竭期、尿毒癥期。20、有出血傾向的病人，為減少皮膚出血或防止局部血腫形成，治療與護(hù)理操作上要注意什么問題？答：高熱病人，禁用酒精擦浴降溫；各項(xiàng)護(hù)理操作動(dòng)作要輕柔；盡可能減少注射或穿刺的次數(shù)；靜脈穿刺時(shí)，避免用力拍打及揉擦病人的肢體，結(jié)扎壓脈帶不宜過緊和時(shí)間過長；注射或穿刺部位拔針后要適當(dāng)延長按壓時(shí)間，必要時(shí)局部要加壓包扎；注射或穿刺部位應(yīng)交替使用。21、簡(jiǎn)述對(duì)血液病病人出血情況的觀察要點(diǎn)。答：出血觀察：出血的部位，包括皮膚、口腔黏膜與牙齦、鼻腔、內(nèi)臟（胃腸道、腎臟、陰道、顱內(nèi)）及關(guān)節(jié)等；出血嚴(yán)重程度睜變化：皮疹的形態(tài)及其分布范圍，有無內(nèi)臟出血及出血的部位和出血量的多少，有無新的出血，出血有無消退或減輕等。有無誘發(fā)或加重出血的各種危險(xiǎn)因素存在：如高熱、情緒激動(dòng)、失眠、便秘、進(jìn)食過硬、過于粗糙或帶骨殼的食物等。病人的自覺癥狀，特別是重癥出血的先兆，如劇烈頭痛、腹痛等。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，特別是血小板計(jì)數(shù)的變化。22、簡(jiǎn)述缺鐵性貧血病人的臨床表現(xiàn)。答：缺鐵原發(fā)病的表現(xiàn)：消化性潰瘍、功能性子宮出血、痔瘡等。貧血共有的臨床表現(xiàn)：疲乏，無力，面色蒼白，頭暈，頭痛，活動(dòng)后心悸，氣促等。缺鐵性貧血的特殊表現(xiàn)；皮膚干糙角化、指（趾）變脆、出現(xiàn)反甲、毛發(fā)干枯易脫落、口角炎或舌炎、過度興奮、注意力不集中、異食癖等。24、靜注長春新堿時(shí)發(fā)生藥液外滲，應(yīng)如何處理？答：立即停止注人，不要拔針。由原部位抽取35 ml血液以除去一部分藥液。局部滴入生理鹽水以稀釋藥液，或用8.4碳酸氫鈉拮抗。局部冷敷后再用25MgSO4濕敷或中藥“六合丹”外敷。28、簡(jiǎn)述糖尿病足潰瘍的危險(xiǎn)因素。答：既往有足潰瘍史；有神經(jīng)病變的癥狀和（或）缺血性血管病變；神體征和（或）周圍血管病變的體征；糖尿病慢性病變；神經(jīng)和（或）血管病變并不嚴(yán)重，但有嚴(yán)重的足畸形；其它的危險(xiǎn)因素，如視力下降，膝、髖或脊柱關(guān)節(jié)炎，鞋襪不合適等；個(gè)人因素，如社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件差，老年或獨(dú)自生活、拒絕治療和護(hù)理等。29、簡(jiǎn)述雙胍類降糖藥物的作用機(jī)制及適應(yīng)癥。答：作用機(jī)制：增加肌肉等外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，加速無氧糖酵解，抑制糖原異生及糖原分解，降低糖尿病時(shí)的高肝糖生成率。適應(yīng)證尿病病人。 33、 簡(jiǎn)述痛風(fēng)病人的飲食護(hù)理。 答：熱量不宜過高，應(yīng)限制在50206276 kJ/d；蛋白質(zhì)控制在1g/kgd；碳水化合物占總熱量的50%60%；避免進(jìn)食高瞟呤食物；飲食宜清淡、易消化，忌辛辣和刺激性食物；嚴(yán)禁飲酒，并指導(dǎo)病人進(jìn)食堿性食物。36、簡(jiǎn)述甲狀腺危象的主要誘因及臨床表現(xiàn)。答：主要誘因：感染、嚴(yán)重精神刺激、創(chuàng)傷、放射性碘治療早期、甲亢手術(shù)前準(zhǔn)備不充分等。臨床表現(xiàn)：高熱39、心率增快、焦慮、煩躁、大汗、腹瀉、脫水、休克、昏迷等。44、簡(jiǎn)述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要致病因素和誘因。答：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要致病因素可能與遺傳、性激素、環(huán)境有關(guān)。誘因有藥物、陽光照射、精神刺激、妊娠、分娩等。53、如何護(hù)理體溫過高的瘧疾病人? 答：執(zhí)行蟲媒隔離措施。嚴(yán)密觀察生命體征的變化，尤其注意熱型、體溫的升降方式，定時(shí)記錄體溫的變化。發(fā)作期臥床休息，能進(jìn)食者給予高熱量的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。有嘔吐、不能進(jìn)食者，靜脈補(bǔ)充液體；發(fā)作間歇期，給予高熱量、高蛋白、高維生素、含鐵豐富食物以補(bǔ)充消耗、糾正貧血。寒戰(zhàn)期注意保暖，加蓋棉被，給予熱水袋、攝入熱飲料。發(fā)熱期由于高熱可導(dǎo)致抽搐，故應(yīng)給予物理降溫或藥物降溫。體溫控制在30以下較為合適。 58、何謂瞳孔對(duì)光反射? 答：瞳孔對(duì)光反射是指光照一側(cè)眼球時(shí)，引起雙側(cè)瞳孔縮小的反應(yīng)。當(dāng)光照一側(cè)眼時(shí)引起該眼瞳孔收縮稱直接對(duì)光反應(yīng)，同時(shí)也使另一側(cè)瞳孔收縮稱聞接對(duì)光反應(yīng)。60、腦血管疾病的危險(xiǎn)因素是什么?答：無法干預(yù)的因素：年齡、性別、種族、遺傳等。