鄉(xiāng)衛(wèi)生院工作人員績效考核細則

1 衛(wèi)生院工作人員衛(wèi)生院工作人員 績效考核方案績效考核方案 根據(jù)縣人民政府文件廣政復(fù) 2012 6 號 人民政府關(guān)于衛(wèi)生系統(tǒng) 公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生單位工作人員績效考核方案的批復(fù)文件精神 建 立按崗定酬 按績?nèi)〕甑膬?nèi)部分配激勵機制 圍繞 以病人為中心 開展 各項工作 加強勞動紀(jì)律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的管理 努力提高服務(wù)水平和口二作 效率 結(jié)合我院人員崗位情況 經(jīng)院委會研究討論 特制訂本方案 一 考核目標(biāo)一 考核目標(biāo) 1 充分調(diào)動全院職工工作的主動 性和積極性 建立新的充滿活力 的內(nèi)部分配激勵機制 2 打破大鍋飯 防止醫(yī)院養(yǎng)懶漢 3 加強內(nèi)部管理 努力提高和不斷改進工作質(zhì)量 更好地為人民群 眾提供質(zhì)優(yōu) 價廉 快捷 方便 安全的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù) 二 考核原則二 考核原則 1 優(yōu)勞優(yōu)酬 兼顧公平 2 多勞多得 少勞少得 3 向一線崗位傾斜 向重要崗位傾斜 4 適當(dāng)拉開 績效工資 收入差距 三 考核程序三 考核程序 l 每月先由各科負責(zé)考核評分 2 醫(yī)護由醫(yī)療質(zhì)量管理小組考核評分 2 3 執(zhí)行考勤人員考核許分 4 報會計匯總 5 當(dāng)月召開 1 次院委會進行審核評分 四 考核范圍四 考核范圍 勞動紀(jì)律 附細則 醫(yī)德醫(yī)風(fēng) 附細則 服務(wù)質(zhì)量 附各科細則 服務(wù)數(shù)量 五 考核方法五 考核方法 1 大圍定 小浮動 1 保底工資 基本工資 崗位工資 薪級工資 高于 30 的 核定津貼和 30 的津補貼 職務(wù)補貼 誤餐補貼 保留津貼 交通費 部分 2 績效工資 浮動工資 津補貼的 70 部分 獎金 3 獎金 是指每月醫(yī)療純收入減去各項辦公經(jīng)費的結(jié)余部分的 45 部分 分配獎金超過 45 醫(yī)療收入同比例下降 人均不超過 400 元 2 計算方法 A 勞動紀(jì)律 20 分 醫(yī)德醫(yī)風(fēng) 20 分 服務(wù)質(zhì)量 60 分 100 分 即 100 B 服務(wù)數(shù)量 O 分開始計算 超過 500 分的按 80 計算 超過 1000 分按 4O 計算 C 績效得分 A B 例如 王醫(yī)生當(dāng)月 A 部分考核即勞動紀(jì)律 15 分 醫(yī)德醫(yī)風(fēng) 20 分 服務(wù) 3 質(zhì)量 50 分 85 分 B 部分考核即服務(wù)數(shù)量得分 500 分 最后實際得分 500 85 425 分 D 最后實際得分每分按 2 元發(fā)給 E 未注明的多人科室平均分配 六 服務(wù)數(shù)量考核六 服務(wù)數(shù)量考核 1 醫(yī)生 分人計提 門診 1 人次計 0 1 分 無登公己不得分 住院 1 人次計 5 分 無 病歷不得分 治療 注射等 人次計 0 5 分 三大常規(guī)化驗 心電 1 人 次計 0 5 分 大生化 1 人次計 3 分 X 光 B 超 門診小手術(shù)每次計 1 分 手術(shù) 1 人次計主刀 15 分 一助計 9 分 二助計 6 分 300 元以下按門診 小手術(shù)計算 接骨 1 人次計 5 分 2 護理部 肌注 皮試 1 人次計 0 5 分 輸液 1 人次計 1 5 分 住院 1 人次計 5 分 手術(shù) 1 人次計 8 分 導(dǎo)尿 1 人次計 1 5 分 灌腸 1 人次計 2 分 吸氧 1 人次計 0 5 分 新生兒采血 1 人次計 2 分 3 化驗室 三大常規(guī) 1 人次計 0 5 分 生化 1 人次計 7 分 傳染病篩查項目 1 人 次計 1 分 4 放射室 攝片 1 人次計 3 分 透視 1 人次計 0 5 分 5 B 超室 檢查 1 人次計 4 分 6 心電室 4 檢查 1 人次計 2 分 7 麻醉 手術(shù)麻醉 1 人次計 20 分 8 保健科 分人計提 建卡檢查 1 人次計 2 分 9 婦產(chǎn)科 分人計提 平產(chǎn)住院 1 人次計 15 分 計生手術(shù)及產(chǎn)科檢查同醫(yī)生小手術(shù)計提方 法 剖腹產(chǎn) 1 人次同醫(yī)生手術(shù) 產(chǎn)科門診及住院同醫(yī)生計提方法 10 藥房 發(fā) 1 張?zhí)幏接?0 1 分 11 收費室 分人計提 收 1000 元計 7 分 12 防疫及衛(wèi)生監(jiān)督 2 人 計劃免疫注射接種 1 人次計 0 35 分 有價疫苗注射接種 1 人次計 0 5 分 科室負責(zé)人取總分 0 6 另 1 人 兼衛(wèi)生監(jiān)督 取總分 0 4 分 13 行管人員 院長取第 1 2 名平均值 業(yè)務(wù)院長取參加實算勞務(wù)人員平均數(shù) 若實 提勞務(wù)高出平均數(shù)按實提取 后勤院長取醫(yī)生前 1 4 名平均數(shù) 藥事管 理員和報帳員比后勤院長低 10 14 本方案自二 一二年三月一日起施行 若因人事崗位變動經(jīng)院領(lǐng) 導(dǎo)班子研究調(diào)整 七 勞動紀(jì)律考核辦法七 勞動紀(jì)律考核辦法 1 考核組織 勞動紀(jì)律考核組由院領(lǐng)導(dǎo)班子及負責(zé)考勤人員組成 院長任組長 負 5 責(zé)全院勞動紀(jì)律檢查和考核工作 2 考核依據(jù) 按照國家有關(guān)法律法規(guī) 醫(yī)院相關(guān)規(guī)定以及工作制度開展考核工作 3 勞動考核程序與頻次 勞動紀(jì)律考核實行定期考核和不定期考核 普遍考核和重點考核的形 式開展工作 行政管理人員每月對門診 住院 各科室和后勤進行一次檢 查考核 4 考核評價 對每月的考核結(jié)果進行匯總 討論分析問題產(chǎn)生的原因 提出改進措 施 并對改進措施進行跟蹤 直到這些問題和缺陷得到改進 在每月的質(zhì) 量管理例會上通報對上月的考核情況和分析意見 并對下月考核工作提出 計劃 計劃要有針對性和突出重點 5 若當(dāng)月考核扣分累計超過 20 分值的 余數(shù)雙倍從數(shù)量考核中扣除 附 考核細則 6 二 一二年二月二十九日 勞動紀(jì)律考核細則 計勞動紀(jì)律考核細則 計 2020 分 分 考核考核 項目項目 考核內(nèi)容考核內(nèi)容扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分扣分 得得 分分 未及時簽到 1 次扣 1 分1 上班簽到 休假或 請假可以不簽 代簽到者扣 3 分 遲到 早退一次 10 分鐘扣 1 分 每超 10 分鐘加扣 2 分 超過 30 分鐘按脫崗處理 2 按時上下班 超過 1 時按曠工處理 上上 班班 紀(jì)紀(jì) 律律 3 不得無故曠工 未履行請假手續(xù)無故曠工一日扣 3 分 另 扣一日平均工資 無正當(dāng)理由擅自離開工作崗位者 以脫崗 論處 脫崗 5 分鐘扣 2 分 每超過 1 分鐘扣 1 分 超過 1 小時者 按礦工處理 包庇脫崗者 同脫崗者處理 4 堅守崗位 不得脫 崗 上班時檀自離崗 串崗一次扣 1 分 工作時間辦私事一次 2 分 帶小孩上班一次扣 1 分 上班玩棋牌一次扣 1 分 上班喝酒一次扣 1 分 5 工作時間不辦私事 不得做與本職工作無關(guān) 的事 上述情況科室負責(zé)人一次同扣 1 分 無故關(guān)門扣科室負責(zé)人 2 分 崗崗 位位 紀(jì)紀(jì) 律律 6 上班時間不得無故 關(guān)門扣當(dāng)事人 2 分 不穿工作服一次扣 1 分 不配戴胸牌一次扣 1 分 不戴護士帽扣 1 分 儀儀 容容 儀儀 表表 7 上班時間衣帽整亨 吉 佩帶胸卡 穿工作服離院扣 2 分 對事假要從嚴(yán)掌握 每人每月休假累計 6 天 超過 1 天的扣 2 分 另每日扣發(fā)當(dāng)天 出勤獎 超過一個月的 扣發(fā)當(dāng)月職務(wù)工資和薪級 工資的 40 未及時消假每次扣 1 分 請 假 紀(jì) 律 8 請假必須履行手續(xù) 科室負責(zé)人應(yīng)向分管院 領(lǐng)導(dǎo)請假 在考勤處備 案 職工向科室負責(zé)人 請假 請假者自行安排 好代班以及工作交接 事假超過三天由院長批 準(zhǔn) 方可離崗 非特殊情況不得電話請假 回院完善請假 手續(xù) 未完善一次扣 1 分 7 無故不參加會議 培訓(xùn) 早會的一次扣 2 分 因事請假未參加的一次扣 1 分 會議遲到或早退一次扣 0 5 分 會 議 紀(jì) 律 9 單位或科室安排的 會議 培訓(xùn) 車會必須 按時參加 并且遵守會 議紀(jì)律 不遵守會議記律一次 0 5 分 八 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核方法八 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核方法 為加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè) 提高全院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)水 平 建立對醫(yī)務(wù)人員規(guī)范有效的激勵和約束機制 根據(jù)衛(wèi)生部 國家中醫(yī) 藥管理局 關(guān)于建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度的指導(dǎo)意見 試行 結(jié)合我 院實際 制定本考評制度 一 指導(dǎo)思想 以鄧小平理論和 三個代表 重要思想為指導(dǎo) 貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀 以樹立社會主義榮辱觀 加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè) 提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì) 為目標(biāo) 以考核公記錄醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)狀況為內(nèi)容 以規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行 為 提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量 改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度 優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境為重點 強化 教育 完善制度 加強監(jiān)餐 嚴(yán)肅紀(jì)律 樹立行業(yè)新風(fēng) 構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān) 系 更好地為廣大人民群眾的健康服務(wù) 二 基本原則 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評要堅持實事求是 客觀公正的原則 堅持定性考評與量 化考核相結(jié)合 與醫(yī)務(wù)人員的年度考核 醫(yī)師定期考核及目標(biāo)管理考核等 工作相結(jié)合 納入醫(yī)院管理體系 三 考核組織 組長 院長 成員 余乾坤 副院長 阮紹能 副院長 四 考評范圍 8 考評范圍 全院各級醫(yī)生 護士 醫(yī)技人員 窗口服務(wù)人員 五 考核方法 自 2012 年一月起對全院醫(yī)務(wù)人員實行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評制度 采取每月 考評一次 并結(jié)合曰常工作中醫(yī)德的具體表現(xiàn)記錄 將考核成績匯總 與 績效工資掛鉤 并將考評結(jié)果存入個人醫(yī)德檔案 6 有如下情況考慮加減分 1 凡科室或個人收到錦旗 感謝信 表揚信每次加 5 分 2 受到政府 主管局 有關(guān)部門公開表揚的一次加 5 分 3 了維護醫(yī)務(wù)人員白衣天使的形象 受到病人或家屬無理謹(jǐn)罵等人 身攻擊情況 忍辱負重 一次加 5 分 5 若當(dāng)月考核扣分累計超過 20 分值的 余數(shù)雙倍從數(shù)量考核中扣除 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核細則 計醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核細則 計 2020 分 分 考評項目考評項目考核內(nèi)容考核內(nèi)容扣分標(biāo)淮扣分標(biāo)淮 累計扣累計扣 分分 一 救死扶傷 全心全意為人民 服務(wù) 1 加強學(xué)習(xí) 牢記宗旨 熱 愛本職 不認真學(xué)習(xí)政治理論 無故不參 加單位組織的各項學(xué)習(xí) 活動 每次扣 2 分 二 尊重病人的 人格和權(quán)利 為 病人保守秘密 3 平等對待患者 做到一視 同仁 不得歧視患者 對待病人有厚此薄彼現(xiàn)象 被投 訴經(jīng)核實的扣 2 分 5 服務(wù)熱情周到 態(tài)度和藹 可親 無 生 冷 硬 頂 推 拖 現(xiàn)象 被投訴服務(wù)態(tài)度差 有生 冷 硬 頂 推 拖現(xiàn)象 經(jīng)核實的 扣 2 分 6 舉止端莊 語言文明規(guī)范造成較壞影響的扣 2 分 性質(zhì)惡劣 嚴(yán)重影響醫(yī)院形象的 扣 2 分 推誘病人 1 次罰 10 分 兩次上報衛(wèi)生局待崗 語言不文明每次扣 1 分 三 文明禮貌 優(yōu)質(zhì)服務(wù) 構(gòu)建 和諧醫(yī)患關(guān)系 7 認真踐行醫(yī)療服務(wù)承諾 加強與患者的交流溝通 自覺 接受監(jiān)替 構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系 嚴(yán)禁推諉病人與服務(wù)對象發(fā)生爭吵 且引發(fā)爭 吵的主要原因在醫(yī)院工作人員本 9 身的扣 5 分 8 堅持依法執(zhí)業(yè) 嚴(yán)格執(zhí)行 各項工作制度及操作規(guī)程 無 差錯 事故 在醫(yī)療服務(wù)活動中 有索要 收 受病人及其家屬財物的扣 3 分 利用工作之便收受任何形式的回 扣的 扣 3 分 利用工作之便 向服務(wù)對象推銷 藥品 保健品 器械等物品謀取 私利的扣 1 分 9 堅持廉潔行醫(yī) 自覺的抵 制各種商業(yè)賄賂 嚴(yán)格執(zhí)行 十不準(zhǔn) 規(guī)定 以介紹患者到其他單位檢查 治 療和購買藥品 醫(yī)療器械等為由 從中牟取不正當(dāng)利益的扣 2 分 為服務(wù)對象出具虛假醫(yī)學(xué)證明文 件的扣 3 分 參與虛假醫(yī)療廣告宣傳的扣 1 分 四 遵紀(jì)守法 廉政行醫(yī) 10 不開具虛假醫(yī)學(xué)證明 不 參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品 醫(yī)療器械促銷 不隱匿 偽造 或違規(guī)涂改 銷毀醫(yī)學(xué)文書及 有關(guān)資料 隱匿 偽造或擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書 及有關(guān)資料的扣 3 分 11 堅持合理檢查 合理治療 合理用藥 醫(yī)務(wù)人員有濫檢查 濫用藥行為 的扣 1 分 12 認真落實有關(guān)控制醫(yī)藥費 用的制度昔施 有開大處方行為的每次扣 1 分 違反醫(yī)療服務(wù)和藥品價格政策 多收 亂收或私自收取費用 情 節(jié)嚴(yán)重的 屬科室的 科室主要 負責(zé)人和當(dāng)事人各扣 3 分 屬于個人工作失誤造成多收的 扣個人 2 分 五 因病施治 規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行 為13 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)和藥品 價格政策 不多收 亂收和私 自收取費用 情節(jié)嚴(yán)重的 科室主要負責(zé)人和 當(dāng)事人各扣 5 分 無正當(dāng)理由不參加社會公益活動 扣 1 分 14 服從指揮 調(diào)配 積極參 加上級安排的指令性醫(yī)療任務(wù) 和社會公益性的醫(yī)療活動造成嚴(yán)重后果的扣 3 分 故意捏造或歪曲事實 誣告陷害 他人 損害單位及他人名譽的扣 1 分 科室之間或同事間鬧不團結(jié) 工 作受到嚴(yán)重影響的扣當(dāng)事人 2 分 六 顧全大局 團結(jié)協(xié)作 和諧 共事 15 團結(jié)同志 互相尊重 互 相學(xué)習(xí) 互相幫助 互相勉勵 互相配合 取長補短 共同進 取 無鬧糾紛現(xiàn)象 造成嚴(yán)重影響的扣 3 分 工作中出現(xiàn)一般差錯 未造成不 良影響的扣 1 分 16 積極參加在職培訓(xùn) 刻苦 鉆研業(yè)務(wù)技術(shù) 精益求精 努 力學(xué)習(xí)新知識 新技術(shù) 提高 專業(yè)技術(shù)水平 發(fā)生較大差錯 造成不良影響的 扣 3 分 七 嚴(yán)謹(jǐn)求實 努力提高專業(yè)技 術(shù)水平 17 增強責(zé)任意識 防范醫(yī)療 差錯 醫(yī)療事故的發(fā)生 發(fā)生醫(yī)療事故負有完全或主要責(zé) 任的扣 3 分 10 九 醫(yī)療業(yè)務(wù)質(zhì)量考核細則 九 醫(yī)療業(yè)務(wù)質(zhì)量考核細則 6060 分 分 核目核目 考項考項 考核內(nèi)容考核內(nèi)容扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分標(biāo)準(zhǔn)扣扣 分分 得得 分分 字跡潦草 不清晰 一處扣 2 分 1 病歷書寫規(guī)范 客觀 真實 準(zhǔn)確 及時 完 整 文字工整 字跡清晰 表達準(zhǔn)確 語句通順 標(biāo)點正確 書寫過程中出現(xiàn)錯誤時 應(yīng)用雙線杠 在錯字上 不得采用刮 粘 涂等方法掩蓋或去 除原來的字跡 弄虛作假一次扣 3 分 基本要求 2 書寫除 P 皮試 醫(yī)囑單上的 取消 二字用紅筆外 一律用藍黑或碳素墨水書寫 書寫顏色錯誤每處 扣 2 分 3 住院病人首次護理記錄應(yīng)在患者入院后 4 小時 內(nèi)完成 不跨班次完成 特殊情況除外 未按時記錄扣 3 分 4 科別 床號 住院號 姓名等逐項填寫 項目 齊全 無空缺 年齡按公歷寫實足年齡 小于 7 歲以下精確到月 嬰兒按月記錄 新生兒寫實足 天數(shù) 不足 1 天按小時記錄 不詳實一處扣 1 分 5 其它欄內(nèi) 應(yīng)記錄語言困難 昏迷 造屢 上 尿管 無名氏等特殊情況以及家庭住址 電話號 碼 未記錄一項扣 2 分 首次護理 記錄單 6 病情敘述者姓名 關(guān)系由護士記錄 簽名由病 情敘述者簽全名 不得代簽 不會寫字者蓋手印 代簽或弄虛作假扣 3 分 7 媚欄 頁碼填寫完整 換頁 轉(zhuǎn)頁有日期 每 次記錄有時間簽名 8 出入液量 引流量根據(jù)醫(yī)囑記總量 7Am 總結(jié) 出量記量液毫升欄 性質(zhì)記觀察欄 漏填或錯填一項扣 1 分 9 護理記錄單應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑 疾病護理常規(guī)和病情 變化動態(tài)進行記錄 對危重患者病情有變化時應(yīng) 根據(jù)病情變化隨時記錄 危重一級護理病人每班 記錄一次 晚夜班每 15 30 分巡視一次有記錄 手術(shù)病人術(shù)后三日每班至少記錄一次 新病人入 院當(dāng)天每班記錄一次 一般病情穩(wěn)定者至少三天 記錄一次 對病情穩(wěn)定的漫性病患者至少七天一 次 10 病情觀察及護理 欄記錄患者的主訴和病情 變化 特殊治療 護理措施和效果 病情觀察內(nèi) 容包括體溫 脈搏 呼吸 血壓 瞳孔 藥物反 應(yīng)及患者的皮膚 飲食 睡眠 排泄物及?？魄?況 醫(yī)囑所開觀察內(nèi)容需每班至少記錄一次 體 溫 脈搏 呼吸 血壓等病情觀察可根據(jù)醫(yī)囑和 病情的需要重點記錄某一次或幾次 11 根據(jù)疾病護理常規(guī)落實護理措施有記錄 護 理 記 錄 單 12 因搶救危重患者未能及時書寫病歷的 應(yīng)在 搶救結(jié)束后 6 小時內(nèi)據(jù)實補記 并加以注明 未按要求護理一次 扣 3 分 無記錄扣 1 分 11 13 媚欄逐次填寫齊全 執(zhí)行時間不超格 簽全 名 字跡清晰 一項未填或簽名潦 草不清扣 2 分 14 醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄及時 準(zhǔn)確 清楚 執(zhí)行醫(yī)囑及時 準(zhǔn)確 全面 囑轉(zhuǎn)抄不及時或醫(yī) 囑未及時執(zhí)行扣 3 分 15 凡執(zhí)行過敏試驗醫(yī)囑 應(yīng)在過敏實驗后及時 將結(jié)果記錄 未做過敏試驗扣 3 分 醫(yī)囑單 16 陰性用黑色 一 陽性用紅色 結(jié)果未標(biāo)明扣 2 分 17 體溫記錄 新入院三日內(nèi)每天記錄 4 次體溫 發(fā)熱病人 37 3 每 4 小時記錄一次體溫 高熱 體溫有降溫后的記錄 如體溫上升則在相應(yīng)時間 欄內(nèi)向上畫 手術(shù)后三日每天記錄 4 次體溫 體 溫正常者每日記錄一次 體溫不升在護理記錄單 記錄體溫不升 體溫未查中斷兩點間不連線 護 理記錄單上要注明未查原因 18 繪圖質(zhì)量 繪圖清晰 線直 點線分明 19 病情要點 年齡 5 歲應(yīng)記錄血壓同成人 5 歲入院時記錄心率一次 危重患兒則應(yīng)記錄 呼吸次數(shù) 大便次數(shù)記錄前一日的大便次數(shù) 便 秘者灌腸記錄 1 E 術(shù)前常規(guī)灌腸不記體溫單 記護理記錄單 體重常規(guī)當(dāng)日測體重 急診 平 車入院不測 尿量 液體出入量 引流量應(yīng)根據(jù) 醫(yī)囑和病情 7Am 總結(jié)記錄在相應(yīng)欄內(nèi) 今體溫單 20 頁碼 阿拉伯字填寫頁碼編號 無執(zhí)行扣 3 分 無記錄扣 2 分 記錄不規(guī)范扣 1 分 21 媚欄逐項填寫 22 認真核對填寫術(shù)前 術(shù)中 術(shù)后核對情況 23 術(shù)中護理情況填寫齊全 24 備注欄內(nèi)填寫手術(shù)中的特殊情況 如搶救情 況 記錄等 手術(shù)護 理記錄單 25 簽全名 字跡清晰 工整 無記錄扣 3 分 不規(guī)范扣 1 分 不及時扣 1 分 26 一次性醫(yī)療用品 材料索證情況 27 一次性醫(yī)療用品 材料使用后按規(guī)定處理情 況 28 消毒液高壓消毒 紫外線消毒監(jiān)測 記錄情 況 29 病人嘔吐物 排泄物及時監(jiān)督處理 30 化驗 婦產(chǎn) 防疫等科室院感控制監(jiān)督 院感控制 31 有關(guān)院感控制知識培訓(xùn)情況 無記錄扣 3 分 不規(guī)范扣 1 分 不及時扣 1 分 1010 公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量考核細則公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量考核細則 科室科室 考核考核 項目項目 考核內(nèi)容考核內(nèi)容扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分標(biāo)準(zhǔn) 扣扣 分分 得得 分分 防疫科健康1 有計劃 有總結(jié)少一次扣 3 分 12 教育 2 接收上級下發(fā)的健康教育資料 結(jié)合季 節(jié)防病重點 及時在宣傳欄內(nèi)張貼相應(yīng)的 健康教育材料 每年不少于 6 次 保存檔 案資料 3 接種門診 點 按照 預(yù)防接種工作規(guī) 范 要求 做好疫苗 冷鏈 預(yù)防接種管 理 一處不規(guī)范扣 2 分 4 按照受種者的居住地實行屬地化管理 在兒童出生后 1 個月內(nèi) 及時時給予建立 預(yù)防接種卡 證 建卡 發(fā)證率達到 95 以上 當(dāng)月少建一例扣 3 分 5 保證免疫規(guī)劃的七種疫苗的接種率達到 規(guī)定的指標(biāo) 其中兒童卡介苗 乙肝疫苗 脊髓灰質(zhì)炎疫苗 白百破疫苗 麻疹疫苗 的單苗接種率達到 95 以上 五苗全程接 種率達到 90 以上 乙肝首針及時率 90 以 上 接種率下降 1 個 點扣 1 分 6 免疫接種規(guī)范 安全注射率 100 每 月有安全接種與接種異常反應(yīng)記錄 發(fā)現(xiàn) 異常反應(yīng)及時報告 接種現(xiàn)場備有急救藥 械 毀形器具統(tǒng)一回收 消毒要有記錄 不規(guī)范扣 3 分 7 每月收集村級上報的兒童信息資料 及 時掌握兒童外出 返回時間 安排接種工 作 及時對流動兒童 計劃外生育和各種 原因未能接種疫苗的兒童給予補種 每月 填報兒童常規(guī)接種情況等報表 并報縣 CDC 未實施扣 3 分 報表不及時扣 3 分 8 負責(zé)掌握和提供轄區(qū)目標(biāo)兒童的底數(shù) 變動信息 各種原因未能接種疫苗的情況 每月將出生 外來和外出的兒童情況詳細 記錄 按要求向預(yù)防接種對象發(fā)放預(yù)防接 種通知 做好宣傳動員 參與強化免疫 應(yīng)急接種活動的組織動員等工作 兒童入 托 入學(xué)查驗預(yù)防接種證 無記錄扣 3 分 無通知扣 2 分 未查驗扣 5 分 9 掌握轄區(qū)內(nèi)幼托機構(gòu) 中小學(xué)校數(shù)量及 每年招生人數(shù) 指導(dǎo)幼托機構(gòu)和學(xué)校開展 結(jié)種證查驗 收集 匯總學(xué)校查驗結(jié)種證 資料 及時對無證或未完成基礎(chǔ)免疫的兒 童給予補證或補種 無摸底扣 5 分 10 按要求向未完成相關(guān)疫苗接種者發(fā)放 補種通知 動員其及時補種 無通知扣 3 分 預(yù)防 接種 11 開展碘缺乏病和地方性氟中毒的防治 宣傳工作和監(jiān)測工作 協(xié)助開展 8 10 歲在 校學(xué)生甲狀腺腫大率 尿碘監(jiān)測以及氟班 牙的調(diào)查 未開展扣 2 分 60 分 傳染12 制定轄區(qū)內(nèi)傳染病防制計劃 轄區(qū)內(nèi)漏報 1 例扣 3 分 13 無甲 乙類傳染病暴發(fā) 無脊灰病例發(fā)生 無院內(nèi)感染引起的傳染病疫情和死亡事故 每天收集傳染病報告卡 實施網(wǎng)絡(luò)直報 傳染病漏報率控制在 2 例以下 疾病控制 人員每月核對醫(yī)療機構(gòu)的門診日記 化驗 記錄 與傳染病登記本相符 報告卡項目 齊全 地址詳細 字跡清楚 13 積極開展傳染病的個案調(diào)查 肝炎 出血熱 流腦 麻疹 鉤體 傷寒副傷寒 乙腦個案調(diào)查率 90 四苗六病個案調(diào)查 率 100 無調(diào)查 1 次扣 2 分 14 疫點處理 消毒及時 同時做好每月 4 次院內(nèi)消毒監(jiān)測工作 無處理 1 次扣 1 分 15 5 10 月份開放腸道門診 符合腸道門 診規(guī)范要求 做好大便三項培養(yǎng) 腹瀉病 人歸口診治率 80 以上 備有漂白粉等消 毒用品 未開展扣 2 分 16 結(jié)核病歸口轉(zhuǎn)診率 100 替導(dǎo)管理率 100 隨訪管理率 95 每年對鄉(xiāng)材醫(yī)師 個體醫(yī)進行四次結(jié)核病的督導(dǎo)培訓(xùn) 全年 結(jié)核病數(shù)完成 100 不規(guī)范 1 例扣 2 分 未完成 1 例扣 3 分 17 艾滋病防治 提供艾滋病咨詢與預(yù)防 保健服務(wù) 根據(jù)分工開展 HIV 的監(jiān)測和送 檢 對單位工作人員及轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)進行 性病艾滋病防治知識全員培訓(xùn)合格率 85 病管 理 18 做好轄區(qū)內(nèi)中小學(xué)學(xué)生常見病防治工 作 未開展扣 1 分 19 完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件 重大疫情 食物中毒 職業(yè)中毒 群體性不明原因疾 病 報告制度 無報告 1 次扣 3 分 20 落實處置所需的藥械及相關(guān)物品 21 發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情 及時到現(xiàn)場開展消毒及控制措施 22 做好突發(fā)事件防治知識宣傳 無處理 1 次扣 3 分 疫情 處置 23 做好院內(nèi)消毒 醫(yī)務(wù)人員個人防護等 措施 防止交叉感染 公共 衛(wèi)生 24 公共衛(wèi)生工作開晨情況 未開展扣 3 分 不規(guī)范管理 1 處 扣 2 分 1 每年組織或參加一次全鄉(xiāng)婦女 兒童保 健工作會 無扣 2 分 2 掌握兒童人數(shù) 并提供兒童花名冊 組 織動員家長帶兒童進行體格檢查 不按要求一處扣 2 分 3 開展新生兒訪視 并做好記錄 無訪視 1 例扣 2 分 婦產(chǎn)科 婦幼保 健 60 分 兒童 保健 4 系統(tǒng)管理 出生 42 天健康檢查 1 歲不規(guī)范一例扣 1 14 內(nèi)每三月一次體檢 1 2 歲兒童每半年一 次體檢 做好檢查記錄 納入健康檔案統(tǒng) 一管理 分 5 參與新生兒疾病篩查工作 協(xié)助對可疑 或確診病歷進行跟蹤管理 無篩查一例扣 1 分 無管理一例扣 1 分 6 篩查體弱兒 并專案管理 對體弱兒進 行隨訪 無篩查一例扣 1 分 無管理一例扣 1 分 7 開展入托兒童體格檢查 進行集居兒童 健康管理 為兒童制定合理食譜提供指導(dǎo) 未開展扣 3 分 8 接受培訓(xùn)和指導(dǎo) 召開和參加例會 做 好總結(jié)和計劃 未開展扣 3 分 9 積極參加鄉(xiāng)村醫(yī)月會 計生干部月會 保健院例會 主動核對結(jié)婚數(shù) 懷孕數(shù) 出生數(shù) 并有記錄 不參加一次扣 3 分 10 掌握本轄區(qū)總?cè)丝跀?shù) 育齡婦女?dāng)?shù) 本管轄地段出生數(shù)與計生部門出生數(shù)相符 無記錄扣 3 分 11 急救藥品器械齊全 中樞神經(jīng)興奮劑 強心劑 宮縮劑 激素 升壓藥 鎮(zhèn)靜劑 止血劑 阿托品 靜脈注射液等 氧氣 新生兒復(fù)蘇器 負壓吸引器 輸血輸液器 開口器 舌鉗 胎頭吸引器齊全使用完好 缺少或過期 1 樣 扣 2 分 12 人流室 分娩室 母嬰同室定期空氣 消毒 器械浸泡液使用高效消毒劑 無菌 包使用符合規(guī)范要求 13 薄冊齊全 資料完整 報表及時 要 求有關(guān)資料一律用鋼筆書寫 報表要求加 蓋公章再上報 認真做好孕產(chǎn)婦 圍產(chǎn)兒 5 歲以下兒童死亡監(jiān)測 出生缺陷監(jiān)測工 作 14 婦幼保健宣教工作 對孕產(chǎn)婦檢查時 進行口頭或發(fā)放資料進行保健知識宣教 婦幼保健知識黑板報宣傳至少每月一次 并有書面記錄 一樣不符合要求 扣 2 分 15 病歷書寫 門診日志 處方規(guī)范同醫(yī) 療業(yè)務(wù)考核細則 扣分同醫(yī)療業(yè)務(wù) 考核細則 16 認真填寫孕產(chǎn)婦保健冊以及進行有關(guān) 檢查 不規(guī)范 1 例扣 3 分 婦女 保健 17 憑證孕檢 接生 引產(chǎn) 嚴(yán)禁非法取 環(huán) 出具假證明 假手術(shù) 查實 1 例按計 生有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅查處 違者 1 例扣 3 分 18 孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理 a 孕產(chǎn)婦標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng)管理率 92 系統(tǒng)管 率下降 5 個點扣 2 分 15 理率 95 孕產(chǎn)婦建卡率達 98 以上 b 新法接生率 100 住院分娩率 89 c 孕產(chǎn)婦保健手冊回收率 90 認真填 寫內(nèi)容 有肝功能 乙肝三系 血尿常規(guī) 及 B 超 心電圖等檢查單 d 認真做好流動人口孕產(chǎn)婦保健管理 e 高危妊娠篩選率 30 高危孕產(chǎn)婦管 理率 100 高危孕產(chǎn)婦住院分娩率 100 f 孕產(chǎn)婦手冊上有高危標(biāo)志 隨動態(tài)因素 變化 分別在妊娠中 晚期進行復(fù)評 g 重度高危不住院負責(zé)催診 追蹤 隨訪 管理 h 住院待產(chǎn)分娩的可避免孕產(chǎn)婦死亡率應(yīng) 為零 無新發(fā)尿瘺 會陰 度破裂 新生 兒破傷風(fēng) i 做好新生兒疾病篩查工作 不按要求 1 項扣 3 分 公共 衛(wèi)生 19 公共衛(wèi)生工作開展情況 無開展扣 3 分不 規(guī)范管理 1 處扣 2 分 十一 中西藥房 化驗室 放射科 十一 中西藥房 化驗室 放射科 B B 超室 心電圖室及收款室超室 心電圖室及收款室 服務(wù)質(zhì)量考核細則服務(wù)質(zhì)量考核細則 科室科室 考核考核 項目項目 考核內(nèi)容考核內(nèi)容扣分標(biāo)淮扣分標(biāo)淮 扣扣 分分 得得 分分 缺 1 樣扣 1 分 賬物不一致扣 3 分 另追究 相應(yīng)責(zé)任藥品 管理 藥品分類擺放整潔 醒目 進貨 有發(fā)票 有驗收 賬物一致 精 毒 麻等特殊藥品按規(guī)定管理 經(jīng)常查點近期藥品并及時報告處 理 減少損失 中藥常翻曬 防 蟲 防霉 規(guī)范炮制 藥品失效 霉變 生蟲發(fā)現(xiàn) 1 次扣 5 分 另追究經(jīng)濟責(zé)任 設(shè)備 管理 電腦 冰箱 保險柜等定期擦拭 保證設(shè)備完好無損 正常工作 電腦玩游戲 1 次扣 2 分 冰箱放私人物品 1 次扣 1 分 發(fā)錯藥 1 次扣 2 分 不規(guī)范處方發(fā)藥 1 張扣 0 5 分 中 西 藥 房 各 60 分 處方 發(fā)藥 發(fā)藥要 三查七對 有簽名 發(fā)現(xiàn)不規(guī)范處方及時交提醫(yī)生修 正 無簽名 1 次扣 0 5 分 每月無保養(yǎng)扣 3 分化 驗 科 儀器 保養(yǎng) 化驗設(shè)備有登記 定期進行擦拭 保養(yǎng)和維護 有不能排除的機器 故障及時報告并請人維修 保證 非該科室人員操作儀器 1 次 扣 3 分 16 化驗工作正常運行 缺 1 樣扣 5 分 試劑 使用 試劑進購有計劃 有驗收記錄 有廠家相關(guān)證件 有浪費材料 清況 1 次扣 5 分 漏登記 1 例扣 1 分 不及時采標(biāo)本 1 次扣 1 分 報告不及時 1 次扣 1 分 登記 報告 化驗有登記 及時進行采取化驗 標(biāo)本 化驗報告及時 準(zhǔn)確 報告不準(zhǔn)確 1 次扣 5 分 60 分 傳染病 篩查 及時開展腸道細菌培養(yǎng) 艾滋病 毒篩查 梅毒篩查等傳染病化驗 項目 不能開展 1 種項目扣 3 分 每月無保養(yǎng)扣 3 分 設(shè)備 保養(yǎng) 設(shè)保放射設(shè)備有登記 定期進行 擦拭 保養(yǎng)和維護 有不能排除 的機器故障及時報告并請人維修 保證放射工作正常運行 非該科室人員操作儀器 1 次 扣 3 分 每月無排查 1 次扣 1 分 用電 安全 嚴(yán)格遵守用電操作規(guī)程 定期檢 查電路 及時排除電路故障 違規(guī)用電 1 次扣 3 分 另視 損失情況追究相應(yīng)責(zé)任 缺 1 樣扣 1 分 材料 使用 X 光片 顯影粉 定影粉等材料 進購有計劃 有驗收記錄 有廠 家相關(guān)證件 有浪費材料清況 1 次扣 3 分 漏登記 1 例扣 1 分 檢查不及時 1 次扣 1 分 報告不及時 1 次扣 1 分 放 射 科 60 分 登記 報告 放射檢查有登記 及時進行檢查 放射報告及時 準(zhǔn)確 報告不準(zhǔn)確 1 次扣 3 分 同放射科 B 超 心電 圖室 各 60 分 同放 射科 同放射科 B 超非醫(yī)學(xué)需要進行胎兒性別 簽定 1 次扣 20 分另依法追究 當(dāng)事人責(zé)任 每月無保養(yǎng)扣 3 分 非該科室人員玩電腦 1 次扣 當(dāng)班每人 3 分 收 費 室 60 分 機器保 養(yǎng) 電腦 讀卡器 打印機定期進行 擦拭 保養(yǎng)和維護 有不能排除 的機器故障及時報告并請人維修 保證收款 刷卡工作正常運行 故障不及時報告處理超 1 天 扣每人 3 分