放射醫(yī)學(xué)影像中級(jí)職稱知識(shí)點(diǎn)查缺補(bǔ)漏1

中級(jí)職稱知識(shí)點(diǎn)查缺補(bǔ)漏中級(jí)職稱知識(shí)點(diǎn)查缺補(bǔ)漏 中樞神經(jīng)中樞神經(jīng) 1 正常小兒前囟閉合年齡是 1 1 5 歲 2 顱骨縫在 30 歲以后逐漸融 合 3 小兒顱縫閉合的順序?yàn)?矢狀縫 冠狀縫 鱗狀縫 人字縫和枕骨乳突縫 顱 縫多在生后 3 4 個(gè)月閉合 少數(shù)永不閉合呈永存顱縫 多見(jiàn)于額縫 4 中顱窩孔 裂由前到后順 序?yàn)?圓孔 破裂孔 卵圓孔 棘孔 5 顱底位可以顯示 卵圓孔 破裂孔 6 X 線片上正常內(nèi)聽(tīng)道的寬 度平均約為 5mm 7 正常視神經(jīng)孔徑大小約為 5mm 8 腦血管造影側(cè)位片上大腦 前動(dòng)脈發(fā)出 眶額動(dòng)脈 額極動(dòng)脈 胼緣動(dòng)脈 9 顳頂枕葉通常是以自頂枕 溝至枕前切跡的連線作為 枕葉的前界 自此線的中 點(diǎn)到外側(cè)溝后端的連線 是頂 顳二葉的分界 10 麥?zhǔn)峡?Magenide 位于 四腦室下端 梗塞時(shí)可導(dǎo) 致雙側(cè)側(cè)腦室 三腦室 中腦導(dǎo)水管 第四腦室均 擴(kuò)張 11 小腦半球借上 中 下腳 分別與中腦 腦橋 延髓 相連接 小腦上腳由起自 小腦齒狀核的傳出纖維組 成 上行至中腦 小腦前 葉又稱舊小腦 齒狀核為 小腦核團(tuán)中最大者 原裂 之后的部位為小腦后葉 12 腦部鐵沉積始于兒童 年 齡分別為 蒼白球 6 個(gè)月 黑質(zhì) 9 12 個(gè)月 紅核 1 5 2 歲 齒狀核 3 7 歲 殼核 60 歲 13 腦出血 CT 水腫高峰發(fā)生 于發(fā)病后 4 6 天 腦梗 死水腫高峰是 2 5 天 14 多發(fā)性硬化 CT 表現(xiàn)的特 點(diǎn)是 病灶多發(fā) 大小不 等 位于腦室旁 垂直于 側(cè)腦室 多無(wú)占位效應(yīng) 急性期病灶可強(qiáng)化 15 神經(jīng)元移行異常的疾病包 括 無(wú)腦回畸形 巨腦回 畸形 腦裂畸形 灰質(zhì)異 位 半巨腦畸形等 16 單純孢疹病毒性腦炎發(fā)病 突然 迅速惡化 以顳葉 底面與內(nèi)側(cè) 包括海馬結(jié) 構(gòu)與杏仁核 額葉眶面 扣帶回前部等邊緣系統(tǒng)為 中心 引起廣泛性腦壞死 軟化 出血及神經(jīng)膠質(zhì)喪 失 病變區(qū)顯著腫脹 17 按 WHO 分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 室管 膜下巨細(xì)胞星形細(xì)胞瘤屬 于 級(jí) 頭頸部頭頸部 1 出生時(shí)未發(fā)育的鼻竇是 額竇 2 額竇可顯示于 瓦氏位 柯氏位 側(cè)位片 3 X 線檢查上頜竇炎最合適 的位置是 瓦氏位 4 慢性化膿性鼻竇炎可有粘 膜下皮質(zhì)白線消失 鄰近 骨壁增厚硬化 5 鼻竇粘液囊腫多發(fā)生于篩 竇和額竇 上頜竇和蝶竇 少見(jiàn) 一般為單側(cè) 6 鼻息肉 T1WI 呈中等信號(hào) T2WI 呈高信號(hào) 增強(qiáng)掃描 不強(qiáng)化或呈線條狀輕度強(qiáng) 化 若為出血性息肉則 T1WI T2WI 均為高信號(hào) 增強(qiáng)檢查有不同程度強(qiáng)化 7 眼眶異物 X 線定位法很多 通常采用角膜接觸直接定 位法 手術(shù)切口標(biāo)記定位 法 多發(fā)性眶內(nèi)異物定位 法 生理學(xué)定位法和幾何 學(xué)定位法 其中角膜接觸 直接定位法最常用 8 眼眶內(nèi)側(cè)壁由哪些結(jié)構(gòu)組 成 上頜骨額突 淚骨和 篩板 9 眶下壁由上頜骨眶面 顴 骨眶面及顎骨眶突組成 10 正常雙側(cè)眼球突出度相差 3mm 有病理意義 11 眼眶骨折多見(jiàn)于內(nèi)側(cè)壁和 底壁 12 下頜關(guān)節(jié)間隙正常值為 2mm 13 正常頸椎前軟組織厚度不 超過(guò) 1cm 14 腦脊液鼻漏 常見(jiàn)于 篩 骨骨折 15 按骨折的好發(fā)部位可將上 頜骨骨折分為三型 其中 的 型骨折線不能通過(guò) 上頜竇底部 16 上半規(guī)管后腳與后半規(guī)管 上腳為共腳 稱為總骨腳 17 雙 45 顳骨巖部周圍像 又稱為 梅氏位 18 鼻咽側(cè)位片上 正常成人 鼻咽頂后壁軟組織厚度不 超過(guò) 1 5cm 19 鼻咽癌常規(guī) X 線檢查體位 是 鼻咽側(cè)位 顱底位 20 鼻咽癌 MRI Gd DTPA 增 強(qiáng)掃描腫瘤呈輕中度強(qiáng)化 21 舌癌 MRI 的冠狀位和矢狀 位掃描圖像顯示最佳 T1WI 病灶呈等信號(hào) T2WI 呈高信號(hào) 邊界不清 病灶在增強(qiáng)時(shí)有強(qiáng)化 22 顳骨骨折分為三型 縱行 骨折 占 70 80 骨折 線與巖錐長(zhǎng)軸平行 橫行 骨折占 20 骨折線與巖 錐長(zhǎng)軸垂直 混合型骨折 較少見(jiàn) 23 顳骨骨折后出現(xiàn)眩暈 感 音性耳聾 自發(fā)性眼震和 面癱 其最可能的骨折類 型為 橫行骨折 橫行骨 折線多起自后顱窩枕大孔 橫過(guò)巖錐達(dá)中顱窩 止于 頸靜脈孔和棘孔等處 少 數(shù)穿過(guò)內(nèi)耳道和骨迷路 24 解剖上 腮腺分為淺深兩 葉 其分界為 面神經(jīng) 于下頜角后緣腮腺頰部 常見(jiàn)頸外動(dòng)脈與面靜脈形 成點(diǎn)狀致密影 居于面神 經(jīng)前內(nèi)側(cè) 可作為辨認(rèn)面 神經(jīng)與劃分腮腺淺深葉的 解剖標(biāo)志 25 鼻咽癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移很普遍 最高達(dá) 86 其中以頸深 上淋巴結(jié)后組轉(zhuǎn)移為最多 26 腮腺混合瘤的典型 CT 增 強(qiáng)表現(xiàn)為 均勻強(qiáng)化 27 Warthin 瘤常見(jiàn)于 50 歲以 上的高齡男性 通常為多 發(fā)或雙側(cè)發(fā)病 多位于腮 腺淺葉下極 腫瘤常有較 薄的包膜和大小不等的囊 腔 Warthin 瘤較易產(chǎn)生蛋 白含量高的囊腔 T1WI 質(zhì)子像及 T2WI 均呈高信 號(hào) 頗具特征 28 視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤為神經(jīng)外 胚層的惡性腫瘤 組織學(xué) 上大多屬于未分化型 腫 塊邊界多清楚 29 眼眶海綿狀血管瘤多見(jiàn)于 青壯年 女性發(fā)病多于男 性 占 52 70 30 視神經(jīng)膠質(zhì)瘤好發(fā)于 10 歲 以前的兒童 主要表現(xiàn)為 視力損害早且嚴(yán)重 可出 現(xiàn)斜視和眼球震顫 多伴 有視乳頭水腫或萎縮 31 脈絡(luò)膜黑色素瘤多起自先 天性黑痣 好發(fā)于后 1 3 脈絡(luò)膜 本病好發(fā)于中老 年人 大多為單側(cè)發(fā)生 此瘤在視網(wǎng)膜色素上皮層 呈扁平狀生長(zhǎng) 伴有新生 血管 可引起出血和滲出 導(dǎo)致視網(wǎng)膜剝離 腫瘤在 組織學(xué)上可分為 A 型棘細(xì) 胞瘤 B 型棘細(xì)胞瘤 表 皮細(xì)胞瘤和混合細(xì)胞型 其中 A 型預(yù)后好 B 型及 表皮細(xì)胞瘤預(yù)后差 32 牽?；ňC合征女性發(fā)病多 于男性 視盤 視乳頭 先天性失常 多為單側(cè)發(fā) 病 眼球小于健側(cè) 為視 神經(jīng)遠(yuǎn)端 視神經(jīng)與眼球 連接部 漏斗形異常擴(kuò)張 常伴有視網(wǎng)膜剝離 33 頸動(dòng)脈海綿竇瘺表現(xiàn)為 眼上靜脈增粗 海綿竇增 大 眼球突出 眼外肌增 粗 眼瞼腫脹 增強(qiáng)掃描 顯示增粗的眼上靜脈和增 大的海綿竇明顯強(qiáng)化 34 慢性化膿性中耳乳突炎單 純型 CT 表現(xiàn)為 聽(tīng)小骨 部分吸收 破壞 鼓室粘 膜增厚 乳突竇或較大的 氣房粘膜增厚 氣房間隔 增粗 密度增加 35 鰓裂囊腫為鰓溝或鰓囊閉 合不全 囊腫在 T1WI 呈 均勻低信號(hào) T2WI 呈高信 號(hào) 增強(qiáng)掃描囊壁明顯強(qiáng) 化 若繼發(fā)感染則囊液信 號(hào)增高 囊壁增厚 36 喉淀粉樣變性特征性信號(hào) 改變?yōu)?T2WI 等或略低信 號(hào) 37 慢性化膿性中耳乳突炎 與腦灰質(zhì)相比 炎性肉芽 組織在 T1WI 多數(shù)呈等信 號(hào)或稍高信號(hào) T2WI 多為 高信號(hào) 增強(qiáng)掃描多數(shù)有 強(qiáng)化 膽脂瘤肉芽腫在 T1WI 及 T2WI 均為高信號(hào) 38 頸動(dòng)脈三角的邊界包括 肩胛舌骨肌 二腹肌后腹 胸鎖乳突肌前緣 39 迷走神經(jīng)瘤與頸動(dòng)靜脈典 型關(guān)系為 腫瘤使動(dòng)靜脈 分離 40 頸總動(dòng)脈分為頸內(nèi)外動(dòng)脈 的水平最常見(jiàn)于 C4 41 頸動(dòng)脈粥樣硬化致血管腔 狹窄 測(cè)量方法為 CC 法 管腔狹窄率 頸總 動(dòng)脈管徑 最小殘存管徑 頸總動(dòng)脈管徑 100 狹 窄程度分級(jí)按以下標(biāo)準(zhǔn) 0 49 為輕度狹窄 50 69 為中度狹窄 70 99 重度狹窄 100 為完全閉塞 42 頭頸部腫瘤的 N 分期為 N0 無(wú)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 Nx 區(qū)域淋巴結(jié)不能顯示 N1 同側(cè)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)其直 徑 3cm N2 同側(cè) 3cm 6cm 或?qū)?cè) 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 N3 轉(zhuǎn)移淋 巴結(jié)的最大徑 6cm 43 淋巴結(jié)內(nèi)部信號(hào)不均質(zhì)是 診斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的可靠征 象 呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng) 1 條件合適的胸部 X 線正位 片應(yīng)顯示第 1 4 胸椎 乳 頭影一般位于第 5 肋間 雙側(cè)可不對(duì)稱 容易誤認(rèn) 為肺內(nèi)結(jié)節(jié) 可結(jié)合透視 鑒別 2 后前位胸片上 左肺下葉 的肺不張顯示不清 3 觀察肋骨骨折的胸片為 長(zhǎng)時(shí)間 低千伏的胸片 4 肺下積液應(yīng)取立位向一側(cè) 傾斜 60 或取仰臥位檢查 可見(jiàn)游離性積液征象 5 最易引起胸膜改變的是 肺結(jié)核 6 纖維索條影基礎(chǔ)上出現(xiàn)浸 潤(rùn)性陰影是繼發(fā)性肺結(jié)核 的征象 原病灶處出現(xiàn)纖 維鈣化灶是結(jié)核的正常轉(zhuǎn) 歸 7 哪種疾病不易造成局限性 肺氣腫 支氣管囊腫 8 一側(cè)肺不張 肺硬變及胸 膜肥厚可引起縱隔向患側(cè) 移位 胸腔積液 氣胸 胸膜腫瘤 肺腫瘤 偏側(cè) 生長(zhǎng)的縱隔腫瘤 一側(cè)肺 氣腫可使縱隔向健側(cè)移位 而彌漫性肺氣腫 支氣管 炎 大葉性肺炎 肺膿腫 等一般不引起單側(cè)肺容積 變化的疾病不會(huì)引起縱隔 移位 9 胸內(nèi)甲狀腺可以鈣化 隨 吞咽活動(dòng)是其特點(diǎn) 10 阻塞性肺不張出現(xiàn)于支氣 管完全阻塞后 18 24 小時(shí) 11 支原體肺炎典型表現(xiàn)為單 側(cè)下葉受累 此病空洞罕 見(jiàn) 12 部位 大小 數(shù)目可一日 數(shù)變的肺氣囊是葡萄球菌 肺炎的特征性表現(xiàn) 肺氣 囊可隨著肺部炎癥的吸收 而消失 13 支氣管肺炎多見(jiàn)嬰幼兒 年老體弱患者 X 線表現(xiàn) 為雙肺中下肺野沿支氣管 分布的斑片狀略高密度影 臨床表現(xiàn)重 多有高熱 咳嗽 年老體弱者體溫可 不高 治療不當(dāng)可形成支 氣管擴(kuò)張及機(jī)化性肺炎 14 組織學(xué)上周圍型錯(cuò)構(gòu)瘤主 要由軟骨組織構(gòu)成 并混 雜有纖維結(jié)締組織 平滑 肌及脂肪等組織 中央型 錯(cuò)構(gòu)瘤脂肪組織較多 15 支氣管擴(kuò)張合并感染時(shí)可 見(jiàn)多個(gè)小液平 臨床表現(xiàn) 為抗炎治療后病情反復(fù) 16 放射性肺炎慢性期因纖維 結(jié)締組織增生使病變肺組 織體積減小 邊緣呈內(nèi)凹 表現(xiàn) 17 肺包蟲(chóng)病一般無(wú)鈣化 肺 吸蟲(chóng)病愈合可表現(xiàn)為環(huán)形 結(jié)節(jié)及點(diǎn)片狀鈣化影 18 肺吸蟲(chóng)在肺內(nèi)穿行形成的 隧道或囊腫的 X 線特點(diǎn)主 要為 單房或多房性囊狀 陰影 19 肺葉內(nèi)型肺隔離癥供血?jiǎng)?脈多來(lái)自降主動(dòng)脈 靜脈 回流多經(jīng)肺靜脈 葉外型 肺隔離癥供血?jiǎng)用}多來(lái)自 腹主動(dòng)脈 靜脈回流經(jīng)下 腔靜脈 門靜脈 奇靜脈 或半奇靜脈 20 X 線胸片上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可 見(jiàn) Kerley B 線 21 Goodpasture 綜合征 肺 腎 綜合征 是由于血清中有 抗腎基底膜抗體 而這些 抗體與肺基底膜呈交叉反 應(yīng) 導(dǎo)致肺泡腔內(nèi)出血與 急性腎小球腎炎同時(shí)發(fā)生 反復(fù)肺出血導(dǎo)致貧血及肺 纖維化 22 閉合性膈外傷常發(fā)生于左 膈 右膈因有肝臟的保護(hù) 和緩沖 不易產(chǎn)生破裂 23 肺不發(fā)育病例因患側(cè)胸腔 早期即被移位的縱隔和健 側(cè)疝入的肺組織所充填 患側(cè)胸廓不塌陷 這與一 側(cè)肺不張或纖維化所致的 患側(cè)胸廓塌陷是有區(qū)別的 24 矽肺早期肺紋理增多增粗 延長(zhǎng)到肺外野 晚期由于 矽結(jié)節(jié)增多 肺氣腫加劇 肺紋理反而減少 25 石棉肺較滑石肺患者癥狀 出現(xiàn)早且重 26 韋格納肉芽腫病理改變?yōu)?壞死肉芽腫和壞死性血管 炎 壞死性肉芽腫可發(fā)生 于上 下呼吸道 壞死性 血管炎好發(fā)于肺 腎 皮 膚 心血管 消化道和神 經(jīng)系統(tǒng) 早期肺部病灶可 在 1 2 周內(nèi)縮小 消失或 有新病灶的出現(xiàn) 呈現(xiàn)多 變性特點(diǎn) 27 肺陰球菌為土壤 牛乳 鴿糞和水果等的腐生菌 感染途徑為吸入性 除產(chǎn) 生肺部病變外 常侵犯腦 和腦膜 多數(shù)患者肺部癥 狀輕微 而出現(xiàn)顱內(nèi)壓增 高癥狀 若在痰中找到隱 球菌的圓形厚壁孢子有助 于本病的診斷 鴿糞也可 引起過(guò)敏性肺炎 但過(guò)敏 性肺炎一般不會(huì)并發(fā)神經(jīng) 系統(tǒng)癥狀 28 農(nóng)民肺患者脫離接觸有害 粉塵肺部改變可有消退或 只留少許纖維灶 29 肺類風(fēng)濕性病可發(fā)生廣泛 的肺間質(zhì)纖維化 最后發(fā) 展為蜂窩肺 與特發(fā)性肺 間質(zhì)纖維化相似 但前者 纖維化多伴有空洞性結(jié)節(jié) 及單側(cè)胸腔積液 再結(jié)合 患者臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢 查結(jié)果 可與特發(fā)性肺間 質(zhì)纖維化鑒別 30 肺泡蛋白沉著癥在 MRI 呈 短 T1 長(zhǎng) T2 的特征性信號(hào) 表現(xiàn) 與肺的滲出性病變 明顯不同 31 惡性胸膜間皮瘤大多與先 前接觸石棉有關(guān) 該腫瘤 并不起于早期存在的胸膜 斑 循環(huán)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng) 1 心臟后前立位心臟遠(yuǎn)達(dá)片 心影放大率一般小于 6 2 左心房增大順序?yàn)?后 右 左 上 右心室增大順序?yàn)?前 左上 后 3 左側(cè)位 X 線片中正常右心 室與前胸壁接觸的面積是 1 3 4 左室增大常見(jiàn)原因?yàn)楦哐?壓病 主動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān) 閉不全 二尖瓣關(guān)閉不全 某些先心病如動(dòng)脈導(dǎo)管未 閉等 5 左室增大時(shí) 室間溝前移 6 右心室增大時(shí) 相反搏動(dòng) 點(diǎn)向下移位 7 右心房增大首先發(fā)生在 右心耳 8 判斷右心房增大較可靠的 征象為 左前斜位心房段 超過(guò)心前緣的一半以上 左前斜位片 心房段超過(guò) 心前緣一半以上可認(rèn)為右 心房增大 如果超過(guò)四分 之三則假陽(yáng)性機(jī)會(huì)很少 可認(rèn)為是較可靠的征象 9 梨形 二尖瓣形 心常見(jiàn) 于二尖瓣狹窄 房間隔缺 損 肺動(dòng)脈狹窄 肺源性 心臟病等疾病 10 高血壓性心臟病心影呈 主動(dòng)脈型 11 左心房附壁血栓最可能的 原因是 風(fēng)濕性心臟瓣膜 病 12 左心房增大在心臟后前位 片上表現(xiàn)為右緣出現(xiàn)雙重 密度或雙邊影 13 原發(fā)性肥厚型心肌病主要 累及 肌部室間隔 常大 于或等于 1 5cm 14 透視下擴(kuò)張型心肌病主要 改變有兩心緣搏動(dòng)普遍減 弱 左心室段區(qū)域性減弱 右心房段正?；蜻\(yùn)動(dòng)增強(qiáng) 心臟搏動(dòng)緩慢有力 為 至 度房室傳導(dǎo)阻滯或竇 性心動(dòng)過(guò)緩的表現(xiàn) 15 肺動(dòng)脈主干在后前位 X 線 片上位于 左心緣中段 16 肺淤血早期肺靜脈高壓主 要表現(xiàn)為 上肺靜脈擴(kuò)張 下肺靜脈正常或變細(xì) 17 肺動(dòng)脈瓣狹窄時(shí) 右心排 血受阻 右室收縮壓增高 肺動(dòng)脈壓力正?；蚱?久之產(chǎn)生右心室肥厚 因 而血流沖擊狹窄瓣膜口產(chǎn) 生渦流而引起肺動(dòng)脈干擴(kuò) 張 且可延及左肺動(dòng)脈 消化系統(tǒng)消化系統(tǒng) 1 胃賁門口水平以上為胃底 2 平片見(jiàn)胃及十二指腸內(nèi)各 有一液面 呈雙泡征 見(jiàn) 于新生兒十二指腸閉鎖 腸旋轉(zhuǎn)不良和十二指腸不 完全阻塞 小腸及大腸內(nèi) 只要有極少量氣體 就可 以除外十二指腸閉鎖 而 可能是環(huán)狀胰腺 或其他 小腸上段先天性畸形引起 的高度狹窄 3 慢性糜爛性胃炎又稱疣狀 胃炎 隆起型表現(xiàn)為 5 10mm 大小的圓形透光 區(qū) 中心見(jiàn)點(diǎn)狀鋇斑 稱 為 靶征 多聚集在胃竇 部 呈串珠樣排列 4 胃小彎側(cè)潰瘍的瘢痕性改 變可使小彎短縮 使幽門 與賁門靠近 也可使胃體 呈環(huán)形狹窄而形成 砂鐘 胃 5 診斷十二指腸球潰瘍較可 靠的 X 線征象是 呈三葉 瓣形變形 6 大腸中直腸壺腹最寬 其 次為盲腸 盲腸以下各腸 管逐漸變小 但其長(zhǎng)度和 寬度隨腸管充盈狀態(tài)及張 力有所不同 7 腸腔輪廓外 T 字形龕影 是潰瘍型結(jié)腸炎的表現(xiàn) 8 倒傘 征見(jiàn)于結(jié)腸結(jié)核 回盲瓣受累而肥厚增大 使盲腸內(nèi)側(cè)壁出現(xiàn)凹陷畸 形 呈外側(cè)底大 內(nèi)側(cè)頂 小之三角形 加之增厚的 粘膜紋向回腸側(cè)集中 宛 如一頂被大風(fēng)吹成倒轉(zhuǎn)的 雨傘樣 形成 倒傘 征 9 盲腸縮短狹窄是診斷腸結(jié) 核的主要征象 10 腸梗阻患者 X 線檢查顯示 氣液平面的最早時(shí)間是 梗阻后 3 6 小時(shí) 11 麻痹性腸梗阻時(shí)擴(kuò)張的腸 管相互靠近 但一般腸間 隙正常 如腸間隙增寬 常提示腹腔內(nèi)有感染 12 胃為腹腔內(nèi)器官 后壁穿 孔表現(xiàn)為網(wǎng)膜囊積氣 前 壁穿孔 氣體積聚于膈下 13 急腹癥危重患者觀察腹腔 少量游離氣體最適宜的攝 片體位是 左側(cè)臥水平投 照 避免與胃泡內(nèi)氣體混 淆 14 關(guān)于食管癌 CT 掃描示氣 管或支氣管明顯狹窄 后 壁不規(guī)則可確定為氣管受 侵 氣管或支氣管后壁受 壓推移 狹窄但輪廓仍光 整者 氣管粘膜受侵或未 受侵約各占一半 須做支 氣管鏡進(jìn)一步檢查 15 正常肝臟 T1WI 表現(xiàn)為均 勻的中等信號(hào) 與胰腺信 號(hào)相似 稍高于脾臟信號(hào) 而 T2WI 肝臟信號(hào)明顯低 于脾臟信號(hào) 16 肝動(dòng)脈直徑細(xì) 流空效應(yīng) 及流入增強(qiáng)效應(yīng)不明顯 MRI 平掃不易顯示 17 肝區(qū)含氣或液平的膿腔影 是肝膿腫的特征性表現(xiàn) 18 肝臟囊腺瘤常見(jiàn)于 30 歲以 上的女性 常無(wú)癥狀 腫 瘤起源于膽管 因此也稱 膽管性囊腺瘤 可分為良 性囊腺瘤和惡性囊腺瘤 腫瘤生長(zhǎng)緩慢 腫瘤囊腔 與膽管不通 19 彌漫性肝癌形成門靜脈瘤 栓的比例最高 20 肝腫瘤病灶中心見(jiàn)到 T1WI 像高信號(hào)早最常見(jiàn)的原因 是 腫瘤出血 21 膽總管擴(kuò)張分五型 其中 型多見(jiàn) 占 80 90 22 肝海綿狀血管瘤 MRI 特征 所見(jiàn)是 T2 加權(quán)像隨 TE 延 長(zhǎng)腫瘤信號(hào)強(qiáng)度遞增 TE 值多數(shù)為 120ms 以上 23 肝鈍性傷 CT 分為 5 級(jí) a 級(jí) 肝包膜撕裂 表面撕裂小于 1cm 深 包膜下血腫小于 1cm 僅見(jiàn)肝靜脈血 管周圍軌跡征 b 級(jí) 肝撕裂 1 3cm 深 中央和包膜下血 腫小于 1 3cm c 級(jí) 肝撕裂深度大 于 3cm 實(shí)質(zhì)內(nèi)和包 膜下血腫直徑大于 3cm d 級(jí) 肝實(shí)質(zhì)內(nèi)和包 膜下血腫的直徑大于 10cm 肝葉組織破壞 和血管斷裂 e 級(jí) 二葉組織破壞 或血供中斷 24 膽囊癌多發(fā)于 50 80 歲女 性 多發(fā)生在膽囊底部和 頸部 85 為腺癌腺癌 鱗癌 和其他類型少見(jiàn) 病理分 為浸潤(rùn)型和乳頭狀型 其 中浸潤(rùn)型浸潤(rùn)型常見(jiàn) 80 呈浸 潤(rùn)性生長(zhǎng) 20 呈乳頭狀 生長(zhǎng) 分為膽囊壁增厚型 腔內(nèi)型 腫塊型 25 急性出血壞死性胰腺炎并 發(fā)癥包括蜂窩織炎 膿腫 假性囊腫和門靜脈系統(tǒng)血 管閉塞和血栓形成 胰腺 管擴(kuò)張多見(jiàn)于慢性胰腺炎 或?yàn)橐阮^癌的間接征象 26 超順磁性顆粒 SPIO 可 被正常脾臟網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞 攝取 導(dǎo)致脾臟的信號(hào)強(qiáng) 度降低 而惡性淋巴瘤及 轉(zhuǎn)移瘤細(xì)胞不攝取 SPIO 其信號(hào)強(qiáng)度相對(duì)較高 使 腫瘤與脾臟的對(duì)比增加 27 腹膜后淋巴結(jié)在 T1WI 呈 略高或等信號(hào) 與肌肉信 號(hào)比 在 T2WI 為等信號(hào) 與脂肪信號(hào)相比 高于 肌肉信號(hào) 泌尿系統(tǒng)和腎上腺泌尿系統(tǒng)和腎上腺 1 每個(gè)腎臟其腎小盞數(shù)為 6 14 個(gè) 腎大盞數(shù)為 2 4 個(gè) 腎脊角為 15 25 2 左右腎臟大小差別不應(yīng)超 過(guò) 1cm 3 正常情況下 在變換體位 情況下 腎臟僅有一定的 上下活動(dòng)度 范圍為 1 5cm 4 腎下垂多發(fā)生于老年女性 5 腎結(jié)石特征性形狀為 鹿 角狀 6 雙側(cè)輸尿管具有節(jié)律性蠕 動(dòng) 7 輸尿管有三個(gè)生理性狹窄 即與腎盂交界處 越過(guò)骨 盆邊緣與髂血管相交處和 進(jìn)入膀胱壁處 其中最狹 窄部位為進(jìn)入膀胱壁處 因此結(jié)石極易滯留于此 8 腎盂腎盞運(yùn)動(dòng)包括收縮排 空及舒張充盈兩期 收縮 排空期為 1 1 5 秒 舒張 充盈期為 2 3 秒 收縮及 舒張運(yùn)動(dòng)每 10 秒一次 在 禁水期其兩期間的間隔期 可以較長(zhǎng) 而飲水或用利 尿劑后則間隔期較短 9 輸尿管結(jié)石可見(jiàn)高密度的 結(jié)石灶周圍有軟組織密度 環(huán)包繞 表明受累腫脹的 輸尿管壁 而盆腔內(nèi)靜脈 石則無(wú)此種表現(xiàn) 為鑒別 點(diǎn) 10 靜脈腎盂造影腹部壓迫 壓迫點(diǎn)為臍下方兩側(cè) 骶 骨岬水平 輸尿管向外下 側(cè)行走 壓迫球形成對(duì)輸 尿管的壓迫 倒 八 字 形 11 影像學(xué)對(duì)急性腎盂腎炎的 診斷價(jià)值有限 而慢性腎 盂腎炎則由于腎臟不規(guī)則 瘢痕形成而于腎表面多發(fā) 深淺不一的凹陷 在影像 學(xué)檢查中可以有些較為特 殊的表現(xiàn) 如腎影縮小 腎影邊緣呈波浪狀 尿路 造影可見(jiàn)腎小盞變形 甚 者腎盂腎盞廣泛變形并擴(kuò) 張 12 輸尿管結(jié)核常造成粘膜破 壞 潰瘍形成 管徑擴(kuò)大 隨后因結(jié)核肉芽腫形成 出現(xiàn)管壁增厚 僵直 管 腔狹窄甚至閉塞 在尿路 造影檢查中形成了串珠狀 軟木塞鉆狀和筆桿狀等輸 尿管結(jié)核特征性表現(xiàn) 13 多囊腎病理上為擴(kuò)張的充 滿液體的集合管系統(tǒng) 擴(kuò) 張的管狀結(jié)構(gòu)之間是未累 及的腎實(shí)質(zhì)和殘存壓迫萎 縮的腎實(shí)質(zhì) 14 腎腺瘤可能來(lái)自于近端腎 小管上皮細(xì)胞 多局限于 腎皮質(zhì)內(nèi) 腫瘤往往較小 與周圍組織界限清楚 一 般認(rèn)為腺瘤為不具轉(zhuǎn)移特 性的低級(jí)別腺癌 不易出 現(xiàn)出血及壞死 患者常無(wú) 癥狀 15 腎血管平滑肌脂肪瘤又稱 為腎錯(cuò)構(gòu)瘤 由不同比例 的血管 平滑肌和脂肪組 織構(gòu)成 大多以脂肪成分 為主 16 腎癌尿路造影檢查時(shí)由于 腎盂腎盞破壞 可以出現(xiàn) 腎盞拉長(zhǎng) 變細(xì) 呈蜘蛛 腿樣改變 并可出現(xiàn)腎盞 消失 腎盞尖部可出現(xiàn)破 壞故形態(tài)不規(guī)整 而腎盞 拉長(zhǎng)變細(xì)縮小 尖部完整 則多見(jiàn)于腎實(shí)質(zhì)良性占位 病變 如腎囊腫等 17 腎癌的 Robson 分期 期 腫瘤局限于腎被膜內(nèi) 期 腫瘤穿過(guò)腎被膜 蔓 延到腎周脂肪 a 期 伴 腎靜脈癌栓 癌栓可達(dá)上 腔靜脈 b 期 伴局部淋 巴結(jié)轉(zhuǎn)移 c 期 同時(shí)伴 有靜脈瘤栓與局部淋巴結(jié) 轉(zhuǎn)移 a 期 伴腎筋膜外 相鄰器官直接侵犯 b 期 伴遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移 18 腎盂移行細(xì)胞癌增強(qiáng)檢查 腫塊僅有輕度強(qiáng)化 延時(shí) 掃描可見(jiàn)腎盂腎盞內(nèi)由腫 瘤造成的充盈缺損 19 早期腎盂癌 X 線尿路造影 即可顯示其征象 優(yōu)于 CT 檢查 為首選的影像檢查 方法 20 腎盂癌的 Rubenstein 分期 期 腫瘤局限于腎盂內(nèi) 期 腫瘤侵至腎盂肌層 或腎實(shí)質(zhì) 但尚未穿破腎 被膜 期 腫瘤穿破包 膜 侵至腎周脂肪囊 期 腫瘤已有區(qū)域淋巴結(jié) 轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移 21 腎母細(xì)胞瘤又稱 Wilms 瘤 為兒童最常見(jiàn)的惡性腫瘤 之一 68 見(jiàn)于 1 5 歲兒 童 邊界較清 增強(qiáng)掃描 輕度強(qiáng)化 鄰近受壓腎實(shí) 質(zhì)呈明顯環(huán)狀強(qiáng)化 兩者 之間有明確分界 22 膀胱壁分三層 由內(nèi)向外 分別為粘膜層 平滑肌層 和外膜層 由結(jié)締組織構(gòu) 成 23 膀胱炎急性期大小可以無(wú) 改變 因粘膜可出現(xiàn)潰瘍 肌層因水腫可以增厚 表 現(xiàn)為膀胱邊緣模糊 慢性 期 因發(fā)生纖維化并可形 成假性憩室 表現(xiàn)為膀胱 邊緣呈鋸齒狀 膀胱輸尿 管反流以及膀胱憩室形成 24 膀胱良惡性腫瘤鑒別最有 價(jià)值的是 膀胱壁僵硬 25 膀胱癌多數(shù)為移行細(xì)胞癌 少數(shù)為鱗癌和腺癌 26 臍尿管是膀胱頂部和臍部 之間的胚胎期結(jié)構(gòu) 在 Retzius 間隙內(nèi)經(jīng)腹橫筋膜 和腹膜之間穿過(guò) 胎兒出 生后逐漸退化成為一條從 臍部連到膀胱頂端的纖維 索 臍尿管正常時(shí)被覆的 是移行上皮細(xì)胞 但臍尿 管癌的組織學(xué)絕大多數(shù)是 腺癌 較少的類型為肉瘤 移行細(xì)胞癌及鱗狀細(xì)胞癌 27 臍尿管畸形分 4 類 臍尿 管僅在臍部未閉則形成臍 部臍尿管竇道 若臍尿 管近膀胱處未閉則形成膀 胱頂部憩室 兩端閉合 而中間段管腔未閉 由于 管壁上皮層分泌液的積聚 管腔擴(kuò)張而形成臍尿管囊 腫 若臍尿管完全不閉 鎖 則臍部有管道與膀胱 想通 稱臍尿管未閉或臍 尿管瘺 28 左腎上腺常呈 三角形 倒 V 倒 Y 29 右腎上腺常呈 斜線狀 倒 Y 倒 V 30 左右兩側(cè)腎周間隙可以在 下部相互交通 同時(shí)可與 髂窩及腎前 后間隙交通 31 原發(fā)醛固酮增多癥腺瘤又 稱 Conn 腺瘤 其特點(diǎn)是單 側(cè)腎上腺孤立性小腫塊 腫塊呈類圓形或橢圓形 病變較小 直徑多在 2cm 以下 富含脂質(zhì) 密度較 低 常常近似于水樣密度 32 皮質(zhì)醇癥腺瘤又稱