孕婦TORCH感染相關(guān)因素的分析.doc

孕婦TORCH感染相關(guān)因素的分析 作者簡(jiǎn)介汪功文（），男，主管技師，主要從事生殖醫(yī)學(xué)的研究。 通訊作者杜昆，副主任技師。 孕婦T ORC H感染相關(guān)因素的分析汪功文，劉玉芹，杜昆，劉學(xué)政，張家均（荊州市第一人民醫(yī)院生殖中心，湖北荊州；荊州市沙市區(qū)人民醫(yī)院，湖北荊州；荊州市第一人民醫(yī)院輸血科，湖北荊州；荊州市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，湖北荊州）摘要目的研究影響孕婦TORCH感染的相關(guān)因素，為預(yù)防TORCH感染提供依據(jù)。 方法選取年月至年月在荊州市第一人民醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前檢查的例孕婦作為研究對(duì)象，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）對(duì)孕婦進(jìn)行TORCH-IgM檢測(cè)，按孕婦孕期、家庭狀況和居住城鄉(xiāng)進(jìn)行分組，比較各組TORCH感染情況。 結(jié)果在例孕婦中，例（。 ）TORCH檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性。 其中，感染弓形蟲(chóng)（TOX）例（）、感染巨細(xì)胞病毒（CMV）例（。 ）、感染風(fēng)疹病毒（RUV）例（。 ）、感染單純皰疹病毒（HSV）例（。 ），TOX感染陽(yáng)性率高于其它三種病原體，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（，P。 ）。 孕早、中、晚期TORCH感染例數(shù)分別為例（）、例（）和例（），貧困家庭、一般家庭、中等家庭和富裕家庭TORCH感染例數(shù)分別為例（）、例（）、例（）和例（），城市和鄉(xiāng)村孕婦TORCH感染例數(shù)分別為例（）和例（），TORCH感染率在不同孕期、不同家庭及城市和鄉(xiāng)村孕婦之間比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P。 ）。 孕早期、孕中期、一般家庭、中等家庭、富裕家庭和城市孕婦TORCH感染均以TOX為主，分別為例（。 ）、例（）、例（。 ，）、例（）、例（，）、例（），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（值分別為、。 、，均P。 ）；而鄉(xiāng)村孕婦TORCH感染以HSV為主，為例（。 ），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（。 ，P。 ）。 結(jié)論TOX是孕婦TORCH感染的主要病原體，常感染孕早期、孕中期、一般家庭、中等家庭、富裕家庭和城市孕婦，鄉(xiāng)村孕婦主要以HSV感染為主。 關(guān)鍵詞孕婦；TORCH；分析；感染；因素doi。 jissnR。 A（）Correlative factors of TORCH infection in pregnant womenWANGGongwen，LIU Yuqin，DU Kun，LIU Xuezheng，ZHANG Jiajun（Reproductive Center，the First Peoples Hospital of Jingzhou City，Jingzhou；Hubei，China；Shashi DistrictPeoples Hospitalof JingzhouCityJingzhou，HuBei，China；Department ofBlood Transfusion，Department ofClinical Laboratories，the FirstPeoples Hospitalof JingzhouCity，Jingzhou，Hubei，China）AbstractObjective Toinvestigate thecorrelative factorsof TORCH infection inpregnant womento providea referencefor preven-ting TORCH infectionMethods Atotal of，pregnant womanwho underwentprenatal examinationin theFirstPeoples Hos-pitalofJingzhouCityfrom Januaryto Junewere selectedas thestudy subjectsSpecial IgMantibodies of TORCH weredetectedby ELISAinpregnant women whowere classifiedinto different groups aordingto theduration of pregnancy，family sta-tus andliving environment，and thenthe infection rates werepared amongdifferentgroupsrespectivelyResults Among，pregnant women，TORCH-IgM waspositive incases（），which includecases ofTOX infection（），cases ofCMVinfection（），cases ofRUV infection（），cases ofHSV infection（），respectivelyThe positiverateof TOX infection washigher thanthat ofother threeitems，and thedifference wasstatistically significant（，P）There werecases（）of TORCH infection inthe earlystage，cases（）in middlestage andcases（）inlate stageofpregnancy，respectivelyOn theother hand，there werecases（），cases（），cases（）andcases（）of TORCHinfection inpoor families，ordinary families，middle familiesand wealthyfamilies，respectively，andcases（）andcases（）ofTORCHinfection in urban and rural pregnant women，respectivelyThere wasnosignificant statisticaldifference inthe TORCHinfectionrateamong pregnant women indifferent gestationalperiods，families ofdifferenteconomic conditions，and urbanandruralareas（P）For pregnant women ofthe early，diddle andlate gestationperiods，families ofgeneral，average，moderate，and richeconomic conditions，and thoseinurbanareas，TOXinfectionwas themonest，and therewerecases（），cases（），cases（），cases（），cases（。 ）andcases（），respectively，for eachtype ofpatient backgrounds，and thedifference wasstatistically signifi-cant（，respectively，Pfor all）However，HSV infectionwas themo-第卷第期中國(guó)婦幼健康研究VolNo年月Chinese Journalof Womanand Child Health ResearchSep萬(wàn)方數(shù)據(jù)nest inrural pregnantwomen，withcases（）in thisgroup，and thedifference wasstatistically significant（，P。 ）Conclusion TOXinfection is the main pathogen inpregnantwomen，and usuallyours inearly pregnancy，second trimes-ter，general families，middle-class families，rich familiesand urbanpregnantwomenHSV infectionisthemainpathogenamongrural pregnantwomenKey wordspregnantwomen；TORCH；analysis；infection；correlative factorsTORCH主要包括弓形蟲(chóng)（toxoplasma，TOX）、巨細(xì)胞病毒（cytomegaloviruses，CMV）、風(fēng)疹病毒（rubella virus，RUV）和單純皰疹病毒（herpessim-plex virus，HSV），是一組致畸微生物。 孕婦感染TORCH后，病原體可以通過(guò)胎盤、產(chǎn)道和乳汁傳播給胎兒或新生兒，引起先天性感染，導(dǎo)致胎兒流產(chǎn)、早產(chǎn)、宮內(nèi)發(fā)育遲緩和新生兒先天畸形、智力障礙等-。 因此，研究影響孕婦TORCH感染的相關(guān)因素，對(duì)指導(dǎo)孕婦優(yōu)生優(yōu)育工作具有重要的意義。 本研究對(duì)例孕婦TORCH檢測(cè)結(jié)果的影響因素進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。 研究對(duì)象與方法研究對(duì)象選取年月至年月在荊州市第一人民醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前檢查的孕婦例，年齡歲，平均年齡（）歲，所有孕婦均告知TORCH檢測(cè)的意義并簽知情同意書(shū)，該研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)同意。 方法根據(jù)孕婦孕期情況分為三組，分別為孕早期、孕中期、孕晚期，各孕期均檢測(cè)TORCH-IgM，以首次檢測(cè)陽(yáng)性確定為新的感染，如首次檢測(cè)為陽(yáng)性再次檢測(cè)為陰性，第三次檢測(cè)又為陽(yáng)性時(shí)同樣確定為新的感染。 根據(jù)當(dāng)?shù)厝司晔杖胨?，將孕婦的家庭分為貧困家庭、一般家庭、中等家庭和富裕家庭。 根據(jù)孕婦，分為城市孕婦和鄉(xiāng)村孕婦。 采集所有孕婦靜脈血mL并分離血清，采用ELISA法檢測(cè)TORCH-IgM，試劑盒購(gòu)自意大利DIESSE Diagnos-tica SeneseSPA公司，具體操作按照試劑盒說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。 將稀釋的待測(cè)血清、陰性對(duì)照、陽(yáng)性對(duì)照和臨界值血清加入酶標(biāo)板微孔中，溫育min，洗板后加入抗原酶聯(lián)物，溫育min，洗板后加底物顯色，min后終止反應(yīng)，在nm處讀取各孔吸光度值（OD）。 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，以P。 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果TORCH感染檢測(cè)結(jié)果例孕婦中共例檢測(cè)TORCH感染陽(yáng)性，陽(yáng)性率為，其中TOX、CMV、RUV和HSV陽(yáng)性例數(shù)分別為例、例、例和例，陽(yáng)性率分別為、。 和。 。 TOX感染陽(yáng)性率明顯高于其它三種病原體，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（，P。 ）。 孕期對(duì)TORCH感染的影響孕早、中、晚期孕婦TORCH感染例數(shù)分別為例、例和例。 不同孕期孕婦TORCH感染率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（。 ，P。 ），但孕早期和孕中期孕婦感染四種病原體構(gòu)成比比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P。 ），均以TOX感染為主，而孕晚期孕婦感染四種病原體構(gòu)成比比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P。 ），見(jiàn)表。 表不同孕期TORCH感染陽(yáng)性結(jié)果n（）TableThe influencingfactorsofpregnancy onTORCHinfectionn（）分組檢測(cè)例數(shù)（n）陽(yáng)性數(shù)TOX-IgM CMV-IgM RUV-IgM HSV-IgMP孕早期（）（?。 ）（）（灋）（）(繕靠。 孕中期（）（?）（。 ）（灋敂。 ）（）(繕靠。 孕晚期銠（）（槝）（）（灋）（）牋枛。 家庭狀況對(duì)TORCH感染的影響貧困家庭、一般家庭、中等家庭和富裕家庭孕婦TORCH感染例數(shù)分別為例、例、例和例。 不同家庭孕婦TORCH感染率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（，P。 ），貧困家庭孕婦TORCH感染四種病原體構(gòu)成比比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)在線投稿網(wǎng)址mchchinaxjtuedu萬(wàn)方數(shù)據(jù)意義（P。 ），但另外三組家庭孕婦感染四種病原體構(gòu)成比比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P。 ），均以TOX感染為主，見(jiàn)表。 表不同家庭狀況TORCH感染陽(yáng)性結(jié)果n（）TableThe influence of familystatus onTORCHinfectionn（）分組檢測(cè)例數(shù)（n）陽(yáng)性數(shù)TOX-IgM CMV-IgM RUV-IgM HSV-IgMP貧困家庭銠（）（槝）（）（墘）（）牋枛。 一般家庭（）（?。 ）（）（灋）（）(牋枛。 中等家庭（）（?）（）（灋）（。 ）(。 繕靠。 富裕家庭銠（）（槝）（）（墘）（）(繕靠。 城鄉(xiāng)對(duì)孕婦TORCH感染的影響城市和鄉(xiāng)村孕婦TORCH感染例數(shù)分別為例和例，TORCH感染率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（。 ，P。 ），但城市和鄉(xiāng)村孕婦感染四種病原體構(gòu)成比比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P。 ），城市孕婦以TOX感染為主，而鄉(xiāng)村孕婦以HSV感染為主，見(jiàn)表。 表城鄉(xiāng)孕婦TORCH感染陽(yáng)性結(jié)果n（）TableThe influenceof livingenvironment onTORCHinfectionn（）分組檢測(cè)例數(shù)（n）陽(yáng)性數(shù)TOX-IgM CMV-IgM RUV-IgM HSV-IgMP城市（）（?）（）（灋）（）(繕靠。 鄉(xiāng)村（）（?）（）（灋敂。 ）（5）(。 牋枛。 討論TORCH感染的危害TORCH感染呈全球性，嚴(yán)重危害胎兒或新生兒的身體健康-。 孕婦在妊娠期間由于內(nèi)分泌的改變而降低機(jī)體的免疫功能，對(duì)TORCH感染易感性增強(qiáng)或易使體內(nèi)潛伏的TORCH激活而再次感染。 由于TORCH感染后癥狀不明顯，往往得不到孕婦的重視，從而得不到及時(shí)而有效的治療。 但是TORCH可通過(guò)胎盤和產(chǎn)道傳給胎兒或新生兒，常導(dǎo)致孕婦流產(chǎn)、早產(chǎn)或新生兒先天畸形、智力發(fā)育障礙等嚴(yán)重并發(fā)癥-。 因此，尋找影響孕婦TORCH感染的相關(guān)因素，對(duì)指導(dǎo)孕婦優(yōu)生優(yōu)育工作具有重要的意義。 TORCH總體感染情況孕婦感染TORCH后一周左右，體內(nèi)首先出現(xiàn)IgM抗體，并可持續(xù)存在個(gè)月。 故通過(guò)檢測(cè)孕婦體內(nèi)TORCH-IgM抗體，能提示TORCH感染狀況。 本研究通過(guò)檢測(cè)例孕婦TORCH感染情況，結(jié)果例為陽(yáng)性，陽(yáng)性率為，低于其它地區(qū)的報(bào)道-，也低于本地區(qū)以往的報(bào)道，這可能與地區(qū)和時(shí)間差異有關(guān)。 其中感染率最高的是TOX，其次是HSV，而CMV和RUV的感染率均較低，這與以往的報(bào)道也存在較大的差異，以往的報(bào)道均提示CMV或HSV感染率最高-。 分析其原因可能是隨著社會(huì)的進(jìn)步，生活環(huán)境和衛(wèi)生狀況的改善，CMV或HSV感染減少。 弓形蟲(chóng)病是一種人畜共患傳染病，病原體是TOX，貓、犬、羊、雞均可成為傳染源，其中貓、犬等動(dòng)物唾液中弓形蟲(chóng)可通過(guò)人的傷口進(jìn)入體內(nèi)而被感染。 隨著人們生活水平的提高，寵物飼養(yǎng)者也逐漸增多，這可能是導(dǎo)致TOX感染率增高的重要原因。 TORCH在不同分組的感染狀況通過(guò)對(duì)不同孕期孕婦TORCH感染狀況分析，發(fā)現(xiàn)各孕期孕婦TORCH感染率無(wú)明顯差異，但是孕早期和孕中期孕婦TOX感染在四種病原體中的構(gòu)成比明顯高于其它三種病原體。 所以，孕婦要盡量不接觸、飼養(yǎng)寵物，以避免TOX感染。 我們根據(jù)本地區(qū)的生活水平和孕婦家庭的人均收入情況將孕婦分為個(gè)不同的組，除貧困家庭外，其余組家庭孕婦感染病原體均以TOX為主，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P。 ）。 雖然不同家庭孕婦TORCH感染率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P。 ），但貧困家庭和富裕家庭TORCH感染率高于其它兩組家庭。 其中貧困家庭主要是HSV感染率較高，且隨著家庭收入的增多，HSV感染率逐漸降低；而富裕家庭主要是TOX感染率較高，且隨著家庭收入的增多，TOX的感染率也逐漸升高。 這可能是富裕家庭，一方面衛(wèi)第卷第期中國(guó)婦幼健康研究VolNo年月Chinese Journalof Womanand ChildHealth ResearchSep萬(wàn)方數(shù)據(jù)生狀況得到了改善，進(jìn)而HSV感染率下降；另一方面飼養(yǎng)寵物者增多，接觸寵物的機(jī)會(huì)也增多，導(dǎo)致TOX的感染率也升高。 此外，城市和鄉(xiāng)村孕婦TORCH感染率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P。 ），但城市和鄉(xiāng)村孕婦四種病原體構(gòu)成比比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P。 ），城市孕婦以TOX感染為主，而鄉(xiāng)村孕婦以HSV感染為主。 這可能是城市居民好養(yǎng)寵物，導(dǎo)致TOX感染率較高；而鄉(xiāng)村由于衛(wèi)生狀況相對(duì)較差，導(dǎo)致HSV感染率較高。 綜上所述，TOX是孕婦感染的主要病原體，孕婦要盡量少飼養(yǎng)寵物、少接觸寵物，以預(yù)防TOX感染；而鄉(xiāng)村居民更需改善生活環(huán)境，以預(yù)防HSV感染。 參考文獻(xiàn)夏鐘意，孫博，吳紅珍，等孕婦TORCH感染影響因素分析及對(duì)妊娠結(jié)局的影響J中國(guó)婦幼健康研究，（）-。 吳佳麗，朱建昌例妊娠期婦女TORCH感染的血清學(xué)檢測(cè)及妊娠結(jié)局分析J中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志，（）-。 Khan S，Donnelly JOute ofpregnancy inwomen di-agnosed withidiopathic polyhydramniosJAust NZ JObstetGynaecol，（）-Prasoona KR，Srinadh B，Sunitha T，et alSeropreva-lence andinfluenceofTorch infectionsin highrisk preg-nantwomenA largestudy fromSouth IndiaJJ ObstetGynaecol，（）-許婷姝，李娜不良妊娠結(jié)局與TORCH感染相關(guān)性的臨床探析J臨床輸血與檢驗(yàn)，（）-歐雁方，黃靜，李季例孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果分析J中國(guó)婦幼健康研究，（）Mufiza ZK，Martin OTORCH TorontoOute Re-search inChildHealth-enhancing evidencebased out-es selectionin pediatricresearchJTrials，（Suppl）張婷，羅亮，許飛，等例孕婦TORCH感染情況及相關(guān)因素的調(diào)查研究J中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，（）-錢森林，李艷湖北某地區(qū)例孕婦TORCH抗