10,牙周組織病

邵陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校教案首頁邵陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校教案首頁 授課老師李鳳娥課程名稱 口腔組織病理學(xué) 課次編號(hào) 授課時(shí)間 2010 年 上 學(xué)期 一周二 次 第 14 周 星期 二 第 7 節(jié) 授課對(duì)象09 級(jí) 口腔 專業(yè) 1 2 班課型 理論 授課內(nèi)容 牙周組織病 學(xué)時(shí)數(shù)1 教學(xué)方法 多媒體講授 圖片 文 字 不定時(shí)的學(xué)生提問 教學(xué)手段 板書 幻燈 教學(xué)目的 1 熟悉牙齦病 牙周病的病因和分類 2 掌握慢性牙周炎的臨床病理變化 發(fā)病機(jī)理 3 了解各種類型牙周炎的臨床 病理特點(diǎn) 教學(xué)內(nèi)容 及時(shí)間分 配 1 牙齦病 10 2 牙周病 20 3 慢性牙周炎的臨床病理變化 發(fā)病機(jī)理 20 重點(diǎn)及難 點(diǎn) 重重 點(diǎn) 點(diǎn) 慢性牙周炎的發(fā)生 發(fā)展過程 難難 點(diǎn) 點(diǎn) 慢性牙齦炎與慢性牙周炎的關(guān)系及發(fā)病機(jī)理 復(fù)習(xí)思考 題 1 慢性牙周炎的發(fā)生 發(fā)展過程 參考資料 于世鳳主編 口腔組織病理學(xué) 第六版 人民衛(wèi)生出版社 2007 年 自評(píng) 牙周組織病牙周組織病 牙周組織病是指發(fā)生在牙的支持組織 牙周組織 的疾病 又稱之 為牙周病 廣義講包括牙齦病和牙周炎 狹義講專指發(fā)生在牙周組織上 的炎癥性 破壞性疾病 即通常所說的牙周炎 不包括牙齦炎 發(fā)生于 牙周組織的病理改變包括 炎癥 營養(yǎng)不良 萎縮及腫瘤 分類復(fù)雜 自上個(gè)世紀(jì) 20 年代以來曾有過一些分類 但不夠完善 20 世紀(jì) 80 年代以來隨著對(duì)牙周病本質(zhì)的深入認(rèn)識(shí) 曾對(duì)該分類有了不 少改進(jìn) 近年 牙周疾病分類又有了新的分類 美國牙周病分類國際研 討會(huì) 1999 簡要概述如下 一 牙齦病 二 慢性牙周炎 三 侵襲性牙周炎 四 反應(yīng)全身疾病的牙周炎 五 壞死性牙周病 六 牙周膿腫 七 伴有牙髓病變的牙周炎 八 發(fā)育性或獲得性異常及其狀況 牙齦病 慢性齦炎 齦增生 急性壞死性潰瘍性齦炎 漿細(xì)胞齦炎 剝脫性齦病損 牙周炎 發(fā)生在牙周組織的其他病理改變 牙周變性 牙周創(chuàng)傷 牙周萎縮 第一節(jié) 牙齦牙齦 牙齦病分為兩類 牙菌斑性牙齦病和非菌斑性牙齦病損 最為多見 的一種為慢性齦炎 牙菌斑性牙齦病的臨床表現(xiàn)可受以下因素影響 全身因素如內(nèi)分泌紊亂等 藥物性因素 營養(yǎng)不良等因素 非菌斑性牙齦病損 大多不是一種獨(dú)立性疾病 而是許多疾病出現(xiàn) 在牙齦上的一種表征 如剝脫性齦病損 一 慢性齦炎 邊緣性齦炎 主要局限在牙齦組織的邊緣部位 牙齦乳頭炎 主要局限于牙齦乳頭 慢性齦炎可長期單獨(dú)存在 其中一部分也可能發(fā)展為牙周炎 目前 無法區(qū)別單純性齦炎以及將要發(fā)展為牙周炎的齦炎 在臨床 X 線及組 織病理學(xué)上兩者也無明確的 鑒別診斷標(biāo)準(zhǔn) 病因 主要是口腔細(xì)菌及其毒性產(chǎn)物引發(fā)的牙齦組織的慢性非特異性炎癥 可疑致病菌有 粘性放線菌 牙齦二氧化碳嗜纖維菌等 口腔不潔導(dǎo)致 的牙垢 牙石形成 以及食物嵌塞 不良修復(fù)體等局部刺激等因素 也 會(huì)促進(jìn)和加重齦炎的發(fā)生 發(fā)展 臨床表現(xiàn) 主要見于兒童或青少年時(shí)衛(wèi)生不良者 以及無刷牙習(xí)慣的成年人 兩種類型 炎性水腫型 齦緣紅腫 光亮 松軟 易出血 纖維增生型 病程長 齦緣腫脹 堅(jiān)實(shí) 呈炎性增生 易稱增生性 齦炎 病理 齦溝壁處有炎癥細(xì)胞浸潤 溝內(nèi)上皮下方可見中性粒細(xì)胞 再下方 為大量的淋巴細(xì)胞 主要為 T 淋巴細(xì)胞 炎癥區(qū)內(nèi)膠原纖維大多變性或 喪失炎性水腫型 纖維結(jié)締組織水腫明顯 其間有大量淋巴細(xì)胞 中性 粒細(xì)胞浸潤 還可見少量漿細(xì)胞 毛細(xì)血管增生 擴(kuò)張 充血 類似炎 性肉芽組織 纖維增生型 上皮下纖維組織增生成束 束間可見淋巴細(xì)胞及漿細(xì) 胞浸潤 毛細(xì)血管增生不明顯 其炎癥成分比水腫型少 類似瘢痕組織 二 齦增生 二