1變態(tài)心理學(xué)基本知識(shí)點(diǎn)

1 變態(tài)心理學(xué)變態(tài)心理學(xué) 1 1 正常心理活動(dòng)與異常心理活動(dòng)在人類群體中并存是永恒的 正常心理活動(dòng)與異常心理活動(dòng)在人類群體中并存是永恒的 1 按比例存在 異常體的比例較小 2 可相互轉(zhuǎn)化 2 2 變態(tài)心理學(xué)與精神病學(xué)的區(qū)別 變態(tài)心理學(xué)與精神病學(xué)的區(qū)別 變態(tài)心理學(xué)是以心理與行為異常為研究對(duì)象的心理學(xué)分支學(xué)科 側(cè)重研究 和說明異常心理的基本性質(zhì)與特點(diǎn) 研究個(gè)體心理差異以及生存環(huán)境對(duì)異常心 理發(fā)生 發(fā)展的影響 精神病學(xué)著重研究異常心理的診斷 治療 轉(zhuǎn)歸和預(yù)后 以及精神病的預(yù)防 與康復(fù) 3 3 希波克里特的 希波克里特的 體液學(xué)說體液學(xué)說 1 古代變態(tài)心理學(xué)的發(fā)端 2 公元前 400 年 3 血液 黏液 黃膽汁 黑膽汁 4 人的心理和性格差異與人的體液性質(zhì)密切相關(guān) 有害體液流入大腦 瘋 狂 5 該觀點(diǎn)包含了現(xiàn)代心理學(xué)所謂 心理是腦的功能 這一判斷的雛型 樸素 唯物主義觀點(diǎn) 4 4 1717 世紀(jì)對(duì)于變態(tài)心理學(xué)學(xué)科的意義世紀(jì)對(duì)于變態(tài)心理學(xué)學(xué)科的意義 17 世紀(jì)前 精神病學(xué)肩負(fù)著從酷刑中解放精神病人的重任 其遠(yuǎn)比變態(tài)心理 學(xué)活躍 而變態(tài)心理學(xué)只能融在精神病學(xué)中才能獲得發(fā)展 17 世紀(jì)中葉后 自然 科學(xué)的誕生 人們對(duì)變態(tài)心理學(xué)有了新見解 1 把心理異?，F(xiàn)象和大腦的功能聯(lián)系起來 2 促使用唯物的思維對(duì)待心理異常的問題 2 5 5 精神分析學(xué)派對(duì)異常心理的解釋 精神分析學(xué)派對(duì)異常心理的解釋 1 兩個(gè)基本命 兩個(gè)基本命題題 心理過程主要是潛意識(shí)的 性的沖動(dòng) 廣義和狹義的 都是神經(jīng)病 神經(jīng)癥 和精神病的重要起因 2 三大 三大觀觀點(diǎn)點(diǎn) 發(fā)發(fā)展展觀觀點(diǎn)點(diǎn) 口腔欲 自愛階段 肛門欲 幼兒反抗期 生殖器欲 完成自我界限的 劃分 潛伏期 興趣或性力轉(zhuǎn)向外界 青春期 異性愛 結(jié)結(jié)構(gòu)構(gòu)觀觀點(diǎn)點(diǎn) 心理結(jié)構(gòu) 潛意識(shí) 淺意識(shí) 意識(shí) 人格結(jié)構(gòu) 本我 自我 超我 適適應(yīng)觀應(yīng)觀點(diǎn)點(diǎn) 人的防御機(jī)制是防止沖突引起焦慮的能力 弗洛伊德稱之為 壓抑 或 克制能力 多為無意識(shí)過程 恰當(dāng)?shù)厥褂檬钦５男睦憩F(xiàn)象 而過度 不當(dāng)使用則可能為病態(tài)表現(xiàn) 3 精神分析理 精神分析理論對(duì)論對(duì)心理異常心理異常現(xiàn)現(xiàn)象的看法象的看法 A 心理健康的充分和必要條件是個(gè)體要合理地度過 性心理 發(fā)展的每個(gè)階段 B 性心理發(fā)展受挫 就會(huì)造成性心理的 退化 和發(fā)展 固著 性心理的 退化 或 固著 會(huì)造成未來人格的變態(tài)和心理異常 C 在性心理發(fā)展的每個(gè)階段上 接受的刺激太多或者太少 都會(huì)使其發(fā)展受到挫 折 4 用 用歷歷史的眼光看待和史的眼光看待和評(píng)評(píng)價(jià)弗洛伊德 他的主要價(jià)弗洛伊德 他的主要?dú)v歷史功史功績績 A 堅(jiān)定地抵制宗教思想和支持人本主義思想 用 力比多 這一生物本能 替代了 上帝的意志 B 人的動(dòng)機(jī)和行為 是人類自身本能的需求 C 將人類思想與行動(dòng)的驅(qū)動(dòng)權(quán) 還給了人類自己 5 其他重要其他重要論論斷 斷 3 精神分析學(xué)派所遭遇的打擊當(dāng)時(shí)主要不是來自心理學(xué)和精神病學(xué) 而是來 自宗教 法國讓內(nèi)提出 神經(jīng)癥的癥狀是病人的 隱意識(shí)觀念 的表達(dá) 新精神分析 理論將關(guān)注重點(diǎn)從 本我 移植到 自我 將 幼兒期的發(fā)展論 修正為 終身發(fā)展論 20 世紀(jì) 50 年代后腦科學(xué)迅猛發(fā)展和 認(rèn)知神經(jīng)心理學(xué) 的出現(xiàn) 以不爭的事 實(shí)對(duì)弗洛伊德關(guān)于臨床癥狀解釋提出質(zhì)疑 6 6 行為主義心理學(xué)對(duì)異常心理的解釋 行為主義心理學(xué)對(duì)異常心理的解釋 行為主義心理學(xué)介入變態(tài)心理學(xué)的早期記載是巴甫洛夫用高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)學(xué) 說來說明人的異常心理現(xiàn)象 巴甫洛夫既非從純心理學(xué)和精神病學(xué)角度 亦非從現(xiàn)象學(xué)角度描述異常心 理與行為 而是通過實(shí)驗(yàn)結(jié)果的分析來說明異常心理現(xiàn)象 巴甫洛夫認(rèn)為 神經(jīng)癥和精神病的原因是興奮和抑制這兩個(gè)基本神經(jīng)過程 的沖突造成的 行為主義心理學(xué)與現(xiàn)代腦科學(xué)的結(jié)合 對(duì)人類變態(tài)心理學(xué)的解釋與矯正 開 辟了新的途徑 人類無論是在種系進(jìn)化中 還是在個(gè)體發(fā)育中 其定向反射 探究反射 作為 一種適應(yīng)環(huán)境和積累經(jīng)驗(yàn)的本能 認(rèn)知本能 絕對(duì)是心理發(fā)展的動(dòng)力之一 7 7 人本主義心理學(xué)對(duì)異常心理的解釋 人本主義心理學(xué)對(duì)異常心理的解釋 潛能性質(zhì) 無論就生理方面或心理方面 均具有趨向完善的性質(zhì)和特點(diǎn) 心理問題和心理異常是由于 潛能 趨于完善的特征受到了阻礙 是 自我 無 法實(shí)現(xiàn)的結(jié)果 馬斯洛認(rèn)為心理異常最基本的表現(xiàn)是 存在焦慮 基本焦慮 即 存在 與 責(zé)任的沖突 4 依附本能 是與生俱來的 是個(gè)體社會(huì)化的內(nèi)在依據(jù)和初始動(dòng)力 這種個(gè)體 社會(huì)化動(dòng)力體現(xiàn)在 自身 和 對(duì)象 之間的相互作用上 個(gè)體與群體 自我與社會(huì) 的矛盾必然會(huì)產(chǎn)生焦慮 嚴(yán)格來說 存在 人本主義心理學(xué)仍然是一種哲學(xué)理念 究其根源 是歐洲 15 世紀(jì)反宗教的 懷疑論 哲學(xué)的副本 因而 作為一種哲學(xué)理念 其 學(xué)說 的形成 是提出一種假設(shè) 并賦予某種固有的特性 再進(jìn)一步從這種特性推論 并去解釋 一切 盡管人本主義理論有諸多缺點(diǎn) 但其把握住人類社會(huì)性的合理內(nèi)核這一點(diǎn) 值得肯定 8 8 正常心理與異常心理的區(qū)分 正常心理與異常心理的區(qū)分 正常心理活正常心理活動(dòng)動(dòng)功能 功能 保障人作為生物體順利地適應(yīng)環(huán)境 健康地生存發(fā)展 保障人作為社會(huì)實(shí)體正常地進(jìn)行人際交往 在家庭 社會(huì)團(tuán)體 機(jī)構(gòu)中正 常地肩負(fù)責(zé)任 使人類賴以生存的社會(huì)組織正常運(yùn)行 使人類正常地 正確地反映和認(rèn)識(shí)客觀世界的本質(zhì)及其規(guī)律性 以便創(chuàng)造 性地改造世界 創(chuàng)造出更適合人類生存的環(huán)境條件 主客觀世界統(tǒng)一 1 常 常識(shí)識(shí)性區(qū)分性區(qū)分 荒謬離奇的言談和思想 怪異的行為 奇談怪論 過度的情緒體驗(yàn)和表現(xiàn) 過度體驗(yàn) 自身社會(huì)功能不完整 功能缺陷 行為 無其他原因 影響他人的正常生活 影響他人 2 非 非標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)化區(qū)分準(zhǔn)化區(qū)分 統(tǒng)計(jì)學(xué)角度 心理現(xiàn)象偏離統(tǒng)計(jì)常模 文化人類學(xué)角度 5 社會(huì)學(xué)角度 精神醫(yī)學(xué)角度 古怪無效的觀念或行為 認(rèn)知心理學(xué)角度 3 標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)化區(qū)分準(zhǔn)化區(qū)分 醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn) 心理障礙被視作疾病 異常的心理現(xiàn)象是疾病的癥狀 腦部存 在有病理過程 統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn) 多以心理測(cè)驗(yàn)法為工具 缺點(diǎn) 常態(tài)分布的兩端不一定都是異常 某些心理特征和行為不一定呈常態(tài)分布 心理測(cè)量內(nèi)容受社會(huì)文化制約 其結(jié)果受受試者的態(tài)度影響 內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn) 病人的主觀體驗(yàn)和觀察者的經(jīng)驗(yàn)判斷 社會(huì)適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn) 行為是否符合社會(huì)要求和道德規(guī)范 能否依照社會(huì)生活的 需要 適應(yīng)和改造環(huán)境 能否按照社會(huì)認(rèn)可的方式行事 4 心理學(xué)區(qū)分原 心理學(xué)區(qū)分原則則 主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性 自知力喪失 或 自知力不完整 是患者對(duì)自身狀態(tài)的反映錯(cuò)誤 或 是 自我認(rèn)知 與 自我現(xiàn)實(shí) 的統(tǒng)一性的喪失 鑒定標(biāo)準(zhǔn) 自知力 妄想 幻覺 心理活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)性 各種心理過程之間具有協(xié)調(diào)一致的關(guān)系 這種協(xié) 調(diào)一致性保證人在反映客觀世界過程中的高度準(zhǔn)確和有效 鑒定標(biāo)準(zhǔn) 情感 邏輯 意向 倒錯(cuò) 人格的相對(duì)穩(wěn)定性 人格特征一旦形成 便有相對(duì)而言的穩(wěn)定性 在沒有 6 明顯外部原因的情況下 一個(gè)人個(gè)性相對(duì)穩(wěn)定性出現(xiàn)問題 需懷疑其心理 活動(dòng)出現(xiàn)異常 鑒定標(biāo)準(zhǔn) 個(gè)性改變 精神病 9 9 感知障礙 感知障礙 包括感覺障礙 知覺障礙 感知綜合障礙 感感覺覺障礙障礙 感覺過敏 感覺減退 內(nèi)感性不適 性質(zhì)不明確 部位不具體 知知覺覺障礙障礙 錯(cuò)覺 幻覺 幻聽 幻視 幻味 幻嗅 幻觸 內(nèi)臟幻覺 幻覺是臨床上最常見的精神病性癥狀 幻覺中 幻聽最常見 持續(xù)性出現(xiàn)的言語性幻聽具有診斷意義 命令性 評(píng)論性 爭論性 內(nèi)臟幻覺 性質(zhì)明確 部位具體 按幻覺體驗(yàn)的來源分類 真性幻覺 形象鮮明 存在于外部客觀空間 通過感覺器官獲得 假性幻覺 形象模糊 存在于主觀空間 不是通過相應(yīng)感覺器官感知 按幻覺產(chǎn)生的特殊條件分 1 功能性幻覺 正常知覺與幻覺并存 出現(xiàn)在同一感覺器官 2 反射性幻覺 正常知覺與幻覺并存 出現(xiàn)在不同感覺器官 3 思維鳴響 患者所想之內(nèi)容轉(zhuǎn)化成聲音被其聽到 4 心因性幻覺 幻覺內(nèi)容與心理因素密切有關(guān) 7 感知感知綜綜合障礙 合障礙 視物變形癥 非真實(shí)感 體型感知障礙 附 下列描述中符合 感知綜合障礙 涵義的有 感知客觀事物的個(gè)別屬性 如大小 長短 遠(yuǎn)近時(shí)產(chǎn)生變形 感覺周圍事物像 水中月 鏡中花 感覺自己的面孔或體形改變了形狀 1010 思維障礙 思維障礙 思思維維障礙分思障礙分思維維形式障礙和思形式障礙和思維維內(nèi)容障礙內(nèi)容障礙 思思維維形式障礙 形式障礙 癥狀癥狀特點(diǎn)特點(diǎn)疾病疾病 思思維維奔逸奔逸語語量多 量多 語語速快 音速快 音聯(lián)聯(lián) 意 意聯(lián)聯(lián) 隨境 隨境轉(zhuǎn)轉(zhuǎn) 移 注意力不集中 移 注意力不集中 躁狂癥躁狂癥 思思維遲緩維遲緩聯(lián)聯(lián)想抑制 速度減慢 數(shù)量減少 想抑制 速度減慢 數(shù)量減少 聯(lián)聯(lián)想想 困困難難 抑郁癥抑郁癥 思思維貧維貧乏乏思思維維內(nèi)容空洞 概念與內(nèi)容空洞 概念與詞匯貧詞匯貧乏乏 精神分裂癥和癡呆精神分裂癥和癡呆 狀狀態(tài)態(tài) 思思維維松弛或散漫松弛或散漫聯(lián)聯(lián)想松想松馳馳 內(nèi)容散漫 缺乏主 內(nèi)容散漫 缺乏主題題 對(duì)問對(duì)問 題題的敘述不的敘述不夠夠中肯 也不很切中肯 也不很切題題 答非 答非 所所問問 精分早期精分早期 思思維維破裂破裂語語句完整 但句完整 但語語句句間間缺乏缺乏聯(lián)聯(lián)系 毫無系 毫無邏邏 輯輯性性 精神分裂癥精神分裂癥 思思維維不不連貫連貫語語句支離破碎句支離破碎 即即語詞雜語詞雜拌拌腦腦器器質(zhì)質(zhì)性疾病性疾病 思思維維中斷中斷突然停突然停頓頓 重新 重新說話說話非原非原話題話題 精神分裂癥精神分裂癥 8 思思維維插入插入異己思異己思維維被被強(qiáng)強(qiáng)行塞入行塞入腦腦中中 精神分裂癥精神分裂癥 思思維維被被奪奪自己的思自己的思維維被外界某種力量抽走被外界某種力量抽走 精神分裂癥精神分裂癥 思思維維云集云集 強(qiáng)強(qiáng)制性思制性思維維 突然出突然出現(xiàn)現(xiàn)大量大量雜雜亂無章的想法 突然亂無章的想法 突然 消失消失 精神分裂癥精神分裂癥 病理性病理性贅贅述述語語言言啰啰嗦嗦 累 累贅贅 聯(lián)聯(lián)想的枝想的枝節(jié)過節(jié)過多多腦腦器器質(zhì)質(zhì)性疾病性疾病 病理性象征性思病理性象征性思維維病人病人對(duì)對(duì)物體物體賦賦予的象征涵予的象征涵義義旁人無法旁人無法 理解理解 精神分裂癥精神分裂癥 語詞語詞新作新作自自創(chuàng)創(chuàng)文字 文字 圖圖形 寫形 寫 天天書書 精神分裂癥精神分裂癥 邏輯邏輯倒倒錯(cuò)錯(cuò)性思性思維維缺乏缺乏邏輯邏輯性 因果關(guān)系性 因果關(guān)系錯(cuò)誤錯(cuò)誤 精神分裂癥精神分裂癥 思思維維內(nèi)容障礙 內(nèi)容障礙 包括妄想 包括妄想 強(qiáng)強(qiáng)迫迫觀觀念 超價(jià)念 超價(jià)觀觀念 念 妄想 沒有妄想 沒有現(xiàn)實(shí)現(xiàn)實(shí)依據(jù)的依據(jù)的設(shè)設(shè)想 患者想 患者堅(jiān)堅(jiān)信不疑 具有個(gè)人獨(dú)特性 信不疑 具有個(gè)人獨(dú)特性 時(shí)時(shí)代色彩 代色彩 癥狀癥狀特點(diǎn)特點(diǎn)疾病疾病 關(guān)系妄想關(guān)系妄想 環(huán)環(huán)境中與他無關(guān)的事物境中與他無關(guān)的事物認(rèn)為認(rèn)為與其有關(guān)與其有關(guān) 精神分裂癥精神分裂癥 被害妄想被害妄想 堅(jiān)堅(jiān)信被跟蹤 被信被跟蹤 被監(jiān)視監(jiān)視 被 被誹謗誹謗 被 被 隔離 被迫害等隔離 被迫害等 精神分裂癥精神分裂癥 偏偏執(zhí)執(zhí)性精神障礙性精神障礙 特殊意特殊意義義妄想妄想對(duì)對(duì)周周圍圍的事物的事物賦賦予某種特殊的意予某種特殊的意義義 滾滾蛋 分離 蛋 分離 精神分裂癥精神分裂癥 物理影響妄想物理影響妄想 患者患者覺覺得自己的思想 情感 意志行得自己的思想 情感 意志行為為 都受到某種力量的支配 控制和操都受到某種力量的支配 控制和操縱縱 不能自主不能自主 精神分裂癥精神分裂癥 夸大妄想夸大妄想 對(duì)對(duì)自己的像貌 自己的像貌 財(cái)財(cái)富 地位 能力 富 地位 能力 權(quán)權(quán) 躁狂癥 精神分裂躁狂癥 精神分裂 9 利等作出夸大解利等作出夸大解釋釋癥 癥 腦腦器器質(zhì)質(zhì)性障礙性障礙 自罪妄想自罪妄想 堅(jiān)堅(jiān)信自己犯了信自己犯了嚴(yán)嚴(yán)重重錯(cuò)誤錯(cuò)誤和罪行 和罪行 應(yīng)應(yīng)受受 到到懲罰懲罰 抑郁癥抑郁癥 精神分裂癥精神分裂癥 疑病妄想疑病妄想 毫無根據(jù)地毫無根據(jù)地懷懷疑自己患了某種疑自己患了某種嚴(yán)嚴(yán)重疾重疾 病或不治之癥 醫(yī)學(xué)病或不治之癥 醫(yī)學(xué)驗(yàn)證驗(yàn)證而不能而不能糾糾正正 精神分裂癥 更年精神分裂癥 更年 期及老年期精神障期及老年期精神障 礙礙 嫉妒妄想嫉妒妄想 無中生有地?zé)o中生有地堅(jiān)堅(jiān)信配偶信配偶對(duì)對(duì)自已不忠自已不忠 精神分裂癥精神分裂癥 更年期精神障礙更年期精神障礙 鐘鐘情妄想情妄想堅(jiān)堅(jiān)信自己被異性所信自己被異性所鐘鐘情情 精神分裂癥精神分裂癥 被洞悉感被洞悉感 內(nèi)心被揭露感 內(nèi)心被揭露感 認(rèn)為認(rèn)為自己內(nèi)心所想的事 未自己內(nèi)心所想的事 未經(jīng)語經(jīng)語言文言文 字表達(dá)就被旁人所知字表達(dá)就被旁人所知 精神分裂癥精神分裂癥 原原發(fā)發(fā)性妄想性妄想 突然發(fā)生 內(nèi)容不可理解 與既往經(jīng)歷 當(dāng)前處境無關(guān) 也非來源于 其他異常心理活動(dòng)的病態(tài)信念 找不到任何心理學(xué)上的解釋 包括 突發(fā)妄 想 妄想知覺 妄想心境 繼發(fā)繼發(fā)性妄想性妄想 發(fā)生在其他病理心理基礎(chǔ)上的妄想 或在某些妄想基礎(chǔ)上產(chǎn)生的另 一種妄想等 原發(fā)性妄想是精神分裂癥的特征性癥狀 繼發(fā)性妄想見于多種精神疾病 強(qiáng)強(qiáng)迫迫觀觀念念 反復(fù)出現(xiàn)的某一概念或相同的思維 明知不必要 但無法擺脫 超價(jià)超價(jià)觀觀念念 意識(shí)中占主導(dǎo)地位的錯(cuò)誤觀念 觀念片面而偏激 帶有強(qiáng)烈的情感色 彩 明顯地影響患者的行為及其他心理活動(dòng) 其形成有一定的性格基礎(chǔ)和現(xiàn) 實(shí)基礎(chǔ) 沒有邏輯錯(cuò)誤 見于人格障礙 心因性障礙 1111 注意 注意 記憶與智能障礙記憶與智能障礙 1 注意障礙 注意障礙 注意對(duì)判斷是否有記憶障礙有重要意義 注意對(duì)判斷是否有意識(shí)障礙有重 10 要意義 智能活動(dòng)也需要注意的參與 癥狀癥狀特點(diǎn)特點(diǎn)疾病疾病 注意增注意增強(qiáng)強(qiáng)主主動(dòng)動(dòng)注意的增注意的增強(qiáng)強(qiáng)神神經(jīng)經(jīng)癥癥 偏偏執(zhí)執(zhí)型精神分裂癥更型精神分裂癥更 年期抑郁癥年期抑郁癥 注意注意渙渙散散主主動(dòng)動(dòng)注意的不易集中注意的不易集中 注意的注意的穩(wěn)穩(wěn)定性降低定性降低 精神分裂癥精神分裂癥 神神經(jīng)經(jīng)衰弱衰弱 兒童多兒童多動(dòng)動(dòng)癥癥 注意減弱注意減弱 主主動(dòng)動(dòng)和被和被動(dòng)動(dòng)注意的注意的興奮興奮性減弱 性減弱 注意力不容易集中 容易疲注意力不容易集中 容易疲勞勞 神神經(jīng)經(jīng)衰弱衰弱 腦腦器器質(zhì)質(zhì)性精神障礙性精神障礙 注意狹窄注意狹窄 注意范注意范圍圍的的顯顯著著縮縮小 當(dāng)注意集中于小 當(dāng)注意集中于 某一事物某一事物時(shí)時(shí) 不能再注意其他事物 不能再注意其他事物 激情狀激情狀態(tài)態(tài) 專專注狀注狀態(tài)態(tài) 意意識(shí)識(shí)障礙 智能障礙障礙 智能障礙 2 記憶記憶障礙障礙 記憶記憶增增強(qiáng)強(qiáng) 病態(tài)的記憶增強(qiáng) 見于躁狂狀態(tài) 偏執(zhí)狀態(tài) 記憶記憶減退減退 輕者近記憶減弱 重者遠(yuǎn)記憶減退 遺遺忘 忘 順順行性行性遺遺忘忘 疾病或事件為點(diǎn) 之后不能回憶 逆行性逆行性遺遺忘忘 疾病或事件為點(diǎn) 之前不能回憶 界限性界限性遺遺忘 心因性忘 心因性遺遺忘 忘 特定階段的經(jīng)歷完全遺忘 通常與這一階 段發(fā)生的不愉快事件有關(guān) 錯(cuò)錯(cuò)構(gòu) 構(gòu) 記憶的錯(cuò)覺 見于癡呆 酒精中毒精神障礙 虛構(gòu) 虛構(gòu) 以想象的 未曾親身經(jīng)歷過的事件來填補(bǔ)記憶缺損 內(nèi)容多變 化 常受暗示的影響 見于癡呆 腦器質(zhì)性疾病 柯柯薩薩可夫可夫綜綜合征合征 遺遺忘忘綜綜合征合征 近事遺忘 錯(cuò)構(gòu) 虛構(gòu) 定向障礙 見于 11 慢性酒精中毒精神障礙 腦器質(zhì)性精神障礙 3 智能障礙 智能障礙 精神精神發(fā)發(fā)育育遲遲滯 滯 先天性因素帶來的智能障礙 18 歲以前 癡呆 癡呆 后天性因素帶來的智能障礙 18 歲以后 后天獲得的知識(shí) 能力下降或喪失 本能的意向活動(dòng)亢進(jìn) 假性癡呆 假性癡呆 由強(qiáng)烈精神創(chuàng)傷所致的一種貌似癡呆的表現(xiàn) 其大腦組織結(jié)構(gòu) 無任何器質(zhì)性損害 預(yù)后較好 1212 自知力障礙 自知力障礙 自知力又稱領(lǐng)悟力或內(nèi)省力 自知力完整 是指患者具有通常能認(rèn)識(shí)到自己的不適 能主動(dòng)敘述自己的病 情 主動(dòng)要求治療的特點(diǎn) 自知力 是精神科的一個(gè)重要指標(biāo) 它的臨床意義主要包括判斷患者有無精 神障礙 判斷精神障礙的嚴(yán)重程度 判斷療效的重要指征之一 1313 情感障礙 情感障礙 1 以程度變化為主的情感障礙 情感高漲 情感低落 焦慮 恐怖 2 以性質(zhì)改變?yōu)橹鞯那楦姓系K 情感遲鈍 情感淡漠 情感倒錯(cuò) 3 腦器質(zhì)性損害的情感障礙 情感脆弱 易激惹 強(qiáng)制性哭笑 欣快 癥狀癥狀特點(diǎn)特點(diǎn)疾病疾病 情感高情感高漲漲病病態(tài)態(tài)喜悅 自我感喜悅 自我感覺覺良好 表情豐富 眉良好 表情豐富 眉飛飛色舞 色舞 行行為輕為輕率 率 揮揮霍無度 具有感染性霍無度 具有感染性 躁狂癥躁狂癥 情感低落情感低落 悲悲觀觀失望 活失望 活動(dòng)動(dòng)減少 減少 興興趣下降 自我趣下降 自我評(píng)評(píng)價(jià)低 自價(jià)低 自 責(zé)責(zé)自罪自罪 抑郁癥抑郁癥 12 焦焦慮慮持持續(xù)續(xù)性焦性焦慮慮 惶惶不可 惶惶不可終終日日 驚恐驚恐發(fā)發(fā)作 作 瀕瀕死感死感 焦焦慮慮癥 恐懼癥癥 恐懼癥 更年期精神障礙更年期精神障礙 恐怖恐怖 對(duì)對(duì)某種特定境遇和事物某種特定境遇和事物產(chǎn)產(chǎn)生不必要的恐懼反生不必要的恐懼反應(yīng)應(yīng) 并伴有逃避行并伴有逃避行為為 恐怖癥恐怖癥 情感情感遲鈍遲鈍鮮鮮明反明反應(yīng)應(yīng)事件缺乏相事件缺乏相應(yīng)應(yīng)情感反情感反應(yīng)應(yīng) 情感量減少情感量減少 分裂癥早期分裂癥早期 腦腦器器質(zhì)質(zhì)性疾病性疾病 情感淡漠情感淡漠 正常事件均缺乏相正常事件均缺乏相應(yīng)應(yīng)的情感反的情感反應(yīng)應(yīng) 情感量缺乏情感量缺乏 精神分裂癥精神分裂癥 腦腦器器質(zhì)質(zhì)性疾病性疾病 情感倒情感倒錯(cuò)錯(cuò)情感反情感反應(yīng)應(yīng)與與現(xiàn)實(shí)現(xiàn)實(shí)刺激不相稱刺激不相稱 精神分裂癥精神分裂癥 情感脆弱情感脆弱 細(xì)細(xì)小事件情小事件情緒緒波波動(dòng)動(dòng) 表 表現(xiàn)傷現(xiàn)傷心哭泣心哭泣神神經(jīng)經(jīng)衰弱衰弱 易激惹易激惹 小事而引起小事而引起強(qiáng)強(qiáng)烈的情感反烈的情感反應(yīng)應(yīng) 躁狂癥 人格障躁狂癥 人格障 礙 神礙 神經(jīng)經(jīng)癥 癥 偏偏執(zhí)執(zhí)性障礙 疲性障礙 疲 勞勞狀狀態(tài)態(tài) 強(qiáng)強(qiáng)制性哭笑制性哭笑沒有外界因素的影響下 突然出沒有外界因素的影響下 突然出現(xiàn)現(xiàn)的 不能控的 不能控 制的 缺乏內(nèi)心體制的 缺乏內(nèi)心體驗(yàn)驗(yàn)的哭或笑的哭或笑 腦腦器器質(zhì)質(zhì)性疾病性疾病 欣快欣快 不易理解 自得其不易理解 自得其樂樂 顯顯得幼稚而愚蠢的得幼稚而愚蠢的 情感情感 高高漲漲 腦腦器器質(zhì)質(zhì)性疾病性疾病 1414 意志行為障礙 意志行為障礙 1 意志增 意志增強(qiáng)強(qiáng) 病態(tài)情感或妄想支配下出現(xiàn)的意志活動(dòng)增多 見于妄想 被害 妄想 嫉妒妄想 疑病妄想 和躁狂狀態(tài) 2 意志減退 意志減退 意志活動(dòng)減少 動(dòng)機(jī)不足 缺乏進(jìn)取心 興趣缺乏 生活懶于 13 料理 工作學(xué)習(xí)困難 見于抑郁癥和慢性精神分裂癥 3 意志缺乏 意志缺乏 意志活動(dòng)缺乏 對(duì)任何活動(dòng)缺乏動(dòng)機(jī) 要求 生活處于被動(dòng)狀 態(tài) 處處需要?jiǎng)e人督促和管理 行為孤僻 退縮 且常伴有情 感淡漠和思維貧乏 見于精神分裂癥晚期和癡呆 4 精神運(yùn) 精神運(yùn)動(dòng)動(dòng)性性興奮興奮 協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮多見于躁狂癥 不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮多見于精神分裂癥 5 精神運(yùn) 精神運(yùn)動(dòng)動(dòng)性抑制性抑制 木僵 木僵 不語 不動(dòng) 不食 大小便潴留 對(duì)刺激缺乏反應(yīng) 臘臘樣樣屈曲 屈曲 在木僵的基本上 患者表現(xiàn)肢體任人擺布 如蠟塑一般 但 患者意識(shí)清楚 違違拗 拗 被動(dòng)性違拗 對(duì)要求加以拒絕而不做出反應(yīng) 主動(dòng)性違拗 行為反應(yīng)與要求完全相反 緘緘默 默 不語 不回答問題 可以手勢(shì) 點(diǎn)頭或搖頭表示 被被動(dòng)動(dòng)性服從 性服從 被動(dòng)地服他人的命令和要求 即使對(duì)其不利 也絕對(duì)服從 刻板刻板動(dòng)動(dòng)作 作 機(jī)械刻板地反復(fù)重復(fù)某一單調(diào)動(dòng)作 模仿模仿動(dòng)動(dòng)作 作 無目的地模仿別人的動(dòng)作 意向倒意向倒錯(cuò)錯(cuò) 意向活動(dòng)與常情相違背 行為活動(dòng)無法理解 吃糞喝尿 作作態(tài)態(tài) 古怪 愚蠢 幼稚做作的動(dòng)作 姿勢(shì) 步態(tài)與表情 強(qiáng)強(qiáng)迫迫動(dòng)動(dòng)作 作 反復(fù)出現(xiàn)的動(dòng)作行為 明知不必要 但控制不住自己 動(dòng)作常 具有儀式性 1515 精神分裂癥 精神分裂癥 14 一組病因未明的精神疾病 具有思維 情感 行為等多方面的障礙 以精神 活動(dòng)和環(huán)境不協(xié)調(diào)為特征 精神活動(dòng)的完整性及與環(huán)境的協(xié)調(diào)性遭破壞 綜合 失調(diào)癥 一般認(rèn)為 除了智力障礙和意識(shí)障礙以外 幾乎所有精神癥狀均可見于本病 多起病青壯年 常緩慢起病 病程遷延 有慢性化傾向和衰退可能 部分病 人可保持痊愈或基本痊愈狀態(tài) 精神分裂癥常精神分裂癥常見見分型 分型 1 青春型 青春型 多于青春期發(fā)病 起病急 進(jìn)展快 以情感改變?yōu)橥怀鲋饕憩F(xiàn) 情感膚淺 不協(xié)調(diào) 思維聯(lián)想障礙明顯 破裂 不連貫 行為不 可預(yù)測(cè) 缺乏目的性 愚蠢 惡作劇 2 偏 偏執(zhí)執(zhí)型 型 表現(xiàn)以相對(duì)穩(wěn)定的妄想為主 往往伴有幻覺 情感 意志 言語 行為障礙不突出 較少出現(xiàn)顯著的人格改變和衰退 但幻覺妄 想癥狀長期保留 3 緊張緊張型 型 以明顯的精神運(yùn)動(dòng)紊亂為主要表現(xiàn) 可交替出現(xiàn)緊張性木僵和緊 張性興奮 4 單純單純型 型 起病緩慢 持續(xù)發(fā)展 早期多表現(xiàn)有類似 神經(jīng)衰弱 癥狀 逐漸 出現(xiàn)日益加重的孤僻退縮 情感淡漠 懶散 喪失興趣 社交活 動(dòng)貧乏 生活無目的 易被忽視 治療效果較差 對(duì)對(duì)精神病患者的心理咨精神病患者的心理咨詢?cè)兪怯袟l件的 是有條件的 這這些條件主要包括 些條件主要包括 1 必須是在經(jīng)過系統(tǒng)臨床治療 病理性癥狀基本消失以后 2 主要以社會(huì)功能的康復(fù)為主 3 必須密切配合精神科醫(yī)生一起實(shí)施 15 1616 其他妄想性疾病 其他妄想性疾病 1 偏 偏執(zhí)執(zhí)性精神障礙 性精神障礙 一種以妄想為突出臨床特征的精神病性障礙 妄想具有系統(tǒng)化的傾向 妄想內(nèi)容可為被害 嫉妒 訴訟 鐘情 夸大 疑病 等 持久 可持續(xù)終生 幻覺偶見 短暫 不突出 病程演進(jìn)較慢 一般不會(huì)出現(xiàn)人格衰退和智能缺損 并有一定的工作和社會(huì) 適應(yīng)能力 以抗精神病藥物治療為主 結(jié)合認(rèn)知心理治療 2 急性短 急性短暫暫性精神障礙性精神障礙 急性起病 以精神病性癥狀 幻覺 妄想 言語紊亂 行為紊亂 為主 臨床相 復(fù)雜多變 起病前有相應(yīng)的心因 在 2 3 個(gè)月內(nèi)痊愈 1717 心境障礙 情感性精神障礙 心境障礙 情感性精神障礙 以顯著而持久的情感或心境改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M疾病 臨床主要表現(xiàn)為 情感高漲或低落 伴有相應(yīng)的認(rèn)知和行為改變 可有精神病性癥狀 如幻覺 妄 想 多數(shù)病人具有反復(fù)發(fā)作的傾向 緩解期良好 部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性 1 躁狂 躁狂發(fā)發(fā)作作 三高癥狀 情感高漲 思維奔逸 精神運(yùn)動(dòng)性興奮 核心是思維奔逸 發(fā)作形式 輕型躁狂 無精神病癥狀躁狂 有精神病癥狀躁狂 復(fù)發(fā)性躁狂 2 抑郁 抑郁發(fā)發(fā)作作 三低癥狀 情感低落 思維遲緩 意志行為減少 核心是思維遲緩 發(fā)作形式 輕型抑郁 無精神病癥狀抑郁 有精神病癥狀抑郁 復(fù)發(fā)性抑郁 3 雙相障礙 雙相障礙 16 躁狂與抑郁的交替發(fā)作 4 混合 混合發(fā)發(fā)作作 躁狂癥狀和抑郁癥狀在一次發(fā)作中同時(shí)出現(xiàn) 如患者活動(dòng)增多 講話滔滔不 絕 但同時(shí)有嚴(yán)重的消極情緒 這種狀態(tài)一般持續(xù)時(shí)間較短 多數(shù)較快轉(zhuǎn)入躁狂 或抑郁相 5 持 持續(xù)續(xù)性心境障礙性心境障礙 A 環(huán)性心境障礙 情緒高漲與低落反復(fù)交替出現(xiàn) 達(dá)不到躁狂或抑郁發(fā)作時(shí) 的診斷標(biāo)準(zhǔn) 心境的波動(dòng)與生活應(yīng)激無明顯關(guān)系 而與患者的人格特征有密切關(guān) 系 環(huán)性人格 B 惡劣心境障礙 一種持久的心境低落狀態(tài) 抑郁癥狀較輕 從不出現(xiàn)躁狂 表現(xiàn) 1818 神經(jīng)癥 神經(jīng)癥 七大特征 A 心因性障礙 但非應(yīng)激障礙 B 機(jī)能性障礙 功能性非器質(zhì)性 C 具有精神和軀體兩方面癥狀 D 具有一定的人格特質(zhì)基礎(chǔ)但非人格障礙 E 可逆性 與外界壓力有關(guān) F 社會(huì)功能相對(duì)良好 G 自知力充分 1 恐怖癥 恐怖癥 癥狀表癥狀表現(xiàn)現(xiàn) 對(duì)某些客體或處境有強(qiáng)烈恐懼 其程度與實(shí)際危險(xiǎn)不相稱 發(fā)作 時(shí)有焦慮和自主神經(jīng)癥狀 有反復(fù)或持續(xù)的回避行為 知道恐懼 過分 不合理 或不必要 但無法控制 17 類類型 型 場所恐怖 社交恐怖 特定恐怖 處處理 理 最常見的心理治療方法 行為治療方法 是脫敏療法 暴露療法主要用于恐怖癥的治療 2 焦 焦慮慮癥癥 廣泛性焦廣泛性焦慮慮 慢性焦 慢性焦慮慮癥 癥 A 精神性焦慮 惶恐不安 B 軀體性焦慮 運(yùn)動(dòng)不安與多種軀體癥狀 C 覺醒度提高 過分警覺 睡眠障礙 易激惹 驚恐障礙 急性焦驚恐障礙 急性焦慮慮癥 癥 A 發(fā)作無明顯誘因 無相關(guān)的特定情境 不可預(yù)測(cè) 突然產(chǎn)生的一種發(fā)作性驚恐體驗(yàn) B 強(qiáng)烈的恐懼 焦慮 明顯的自主神經(jīng)功能紊亂癥 狀 常伴有人格解體 瀕死感 失控感等體驗(yàn) C 間歇期除害怕再發(fā)作外 無明顯癥狀 D 發(fā)作突然開始 迅速達(dá)到高峰 發(fā)作時(shí)意識(shí)清晰 事后能回憶 3 強(qiáng)強(qiáng)迫癥迫癥 特點(diǎn) 特點(diǎn) 自我性 強(qiáng)迫與反強(qiáng)迫 焦慮和痛苦 癥狀表癥狀表現(xiàn)現(xiàn) A 強(qiáng)迫思維 強(qiáng)迫性窮思竭慮 強(qiáng)迫性疑慮 強(qiáng)迫性對(duì)立性觀念等 B 強(qiáng)迫行為 強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作 強(qiáng)迫性洗滌 強(qiáng)迫性詢問 強(qiáng)迫性計(jì)數(shù)等 4 疑病癥 軀體形式障礙 疑病癥 軀體形式障礙 特點(diǎn) 特點(diǎn) 反復(fù)就醫(yī) 要求醫(yī)學(xué)檢查 無視陰性檢查結(jié)果 不相信醫(yī)生的解釋和保證 18 即使有某種軀體障礙存在 但不能解釋其所訴癥狀的性質(zhì) 程度 常伴有焦慮和抑郁情緒 癥狀與不愉快的生活事件 困難或沖突密切有關(guān) 但患者常否認(rèn)心理 因素存在 5 神 神經(jīng)經(jīng)衰弱衰弱 1919 應(yīng)激相關(guān)疾病 應(yīng)激相關(guān)疾病 1 急性 急性應(yīng)應(yīng)激障礙 激障礙 存在異乎尋常而嚴(yán)重的應(yīng)激事件作為誘因 受刺激后立刻 1 小時(shí)內(nèi) 發(fā)病 歷時(shí)短暫 幾天至一周內(nèi)恢復(fù) 緩解良好 表現(xiàn)為強(qiáng)烈 恐懼體驗(yàn)的精神運(yùn)動(dòng)性興奮和情感遲鈍的精神運(yùn)動(dòng)性抑制 2 創(chuàng)傷創(chuàng)傷后后應(yīng)應(yīng)激障礙 激障礙 異乎尋常的威脅性或?yàn)?zāi)難性心理創(chuàng)傷 導(dǎo)致延遲 數(shù)月至半 年內(nèi) 出現(xiàn)和長期持續(xù) 多數(shù) 1 年內(nèi)恢復(fù) 的精神障礙 表現(xiàn)為反復(fù)重 現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗(yàn) 持續(xù)性警覺性增高 持續(xù)回避 創(chuàng)傷創(chuàng)傷后后應(yīng)應(yīng)激障礙激障礙 的主要癥狀是沮的主要癥狀是沮喪喪 罪 罪惡惡感 易激惹 注意力感 易激惹 注意力渙渙散 散 3 適 適應(yīng)應(yīng)障礙 障礙 在易感個(gè)性基礎(chǔ)上 遇到了應(yīng)激性生活事件出現(xiàn)的反應(yīng)性情緒障 礙 適應(yīng)不良性行為障礙和社會(huì)功能受損 2020 人格障礙 人格障礙 始于童年 青少年或成年早期 持續(xù)至成年及至終生 人格顯著偏正常 形成 與眾不同的行為模式 行為常受本能欲望 偶然動(dòng)機(jī)的驅(qū)使 缺乏目的性 計(jì)劃 性和完整性 自制力差 對(duì)自身人格缺陷無自知之明 難以從失敗中吸取教訓(xùn) 一般能應(yīng)付日常工作和生活 能理解自己行為的后果 也能一定程度上能理解社 會(huì)對(duì)其行為的評(píng)價(jià) 主觀上往往感到痛苦 治療手段效果欠佳 A 偏偏執(zhí)執(zhí)性人格障礙 性人格障礙 疑神疑鬼 懷才不遇 固執(zhí)己見 容易記恨 人際關(guān)系差 B 分裂分裂樣樣人格障礙 人格障礙 觀念 行為和外貌裝飾的奇特 情感冷漠 人際關(guān)系缺陷 19 C 反社會(huì)人格障礙 反社會(huì)人格障礙 行為不符合社會(huì)規(guī)范 經(jīng)常違法亂紀(jì) 對(duì)人冷酷無情 D 沖沖動(dòng)動(dòng)性人格障礙 性人格障礙 情感爆發(fā) 伴明顯行為沖動(dòng) E 表演性人格障礙 表演性人格障礙 過分的感情用事或夸張言行 吸引他人的注意 F 強(qiáng)強(qiáng)迫性人格障礙 迫性人格障礙 過分的謹(jǐn)小慎微 嚴(yán)格要求與完美主義 內(nèi)心不安全感 G 焦焦慮慮性人格障礙 性人格障礙 一貫感到緊張 提心吊膽 不安全 及自卑 H 依依賴賴性人格障礙 性人格障礙 以過分依賴為特征 2121 性心理障礙 性心理障礙 易性癥 戀物癥 異裝癥 露陰癥 窺陰癥 摩擦癥 性施虐受虐癥 同性戀 易性癥 不保持性別認(rèn)同 異裝癥 保持性別認(rèn)同 2222 心理生理障礙 心理生理障礙 包括進(jìn)食障礙 睡眠障礙 性功能障礙 進(jìn)食障礙包括神經(jīng)性厭食 神經(jīng)性貪食 神經(jīng)性嘔吐 睡眠障礙包括失眠癥 嗜睡癥 睡眠 覺醒節(jié)律障礙 睡行癥 夜驚 夢(mèng)魘 2323 癔癥 癔癥 發(fā)病存在明顯的心理因素 多以人格傾向?yàn)榛A(chǔ) 表現(xiàn)為感覺障礙 運(yùn)動(dòng)障礙 意識(shí)改變等 但缺乏相應(yīng)的器質(zhì)性基礎(chǔ) 癥狀具有做作 夸大或富有情感色彩 癥狀可由暗示誘發(fā) 也可由暗示而消失 有反復(fù)發(fā)作的傾向 臨床表現(xiàn)包括分離性障礙和轉(zhuǎn)換性障礙 2424 評(píng)估心理健康的標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)估心理健康的標(biāo)準(zhǔn) 1 許許又新的心理健康又新的心理健康評(píng)評(píng)估三估三標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn) 體體驗(yàn)標(biāo)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn) 準(zhǔn) 以個(gè)人的主觀體驗(yàn)和內(nèi)心世界的狀況作評(píng)估 20 操作操作標(biāo)標(biāo)準(zhǔn) 準(zhǔn) 通過觀察 實(shí)驗(yàn)和測(cè)驗(yàn)等方法考察心理活動(dòng)的過程和效應(yīng)作評(píng)估 發(fā)發(fā)展展標(biāo)標(biāo)準(zhǔn) 準(zhǔn) 著重對(duì)人的個(gè)體心理發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行縱向考察與分析作評(píng)估 2 郭念 郭念鋒鋒關(guān)于心理健康水平關(guān)于心理健康水平評(píng)評(píng)估十估十標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn) 心理活心理活動(dòng)強(qiáng)動(dòng)強(qiáng)度 度 指對(duì)突發(fā)精神刺激的抵抗能力 心理活心理活動(dòng)動(dòng)耐受力 耐受力 指長期經(jīng)受慢性精神刺激的能力 周期周期節(jié)節(jié)律性 律性 指心理活動(dòng)在形式和效率上的內(nèi)在自然節(jié)律 意意識(shí)識(shí)水平 水平 指精神活動(dòng)的專注水平 以注意力品質(zhì)作為指標(biāo) 暗示性 暗示性 指一個(gè)人的思想和情緒是否容易受到他人或自我的影響 康復(fù)能力 康復(fù)能力 指從創(chuàng)傷刺激中恢復(fù)到往常水平的能力 心理自控能力 心理自控能力 指對(duì)情緒表達(dá) 思維過程及行為方式的自我調(diào)控能力 自信心 自信心 正確自我認(rèn)知的能力 社會(huì)交往 社會(huì)交往 正常社會(huì)接觸 人際交往的能力 環(huán)環(huán)境適境適應(yīng)應(yīng)能力 能力 面對(duì)變化的環(huán)境條件 應(yīng)對(duì) 自我完善和完善的能力 2525 心理正常 心理正常 心理不正常心理不正常 心理健康心理健康 心理不健康心理不健康 心理正常 心理正常 心理健康 心理不健康 心理問題 嚴(yán)重心理問題 可疑神經(jīng)癥 心理不正常 心理不正常 確診的神經(jīng)癥 人格障礙 各類精神病 21 心理咨詢的主要對(duì)象是心理健康的人 心理不健康的人 心理正常的人 心理咨詢主要針對(duì)沒有精神疾病的人 心理健康狀況欠佳的人 心理健康的人 2626 健康心理與不健康心理 健康心理與不健康心理 健康的心理活動(dòng)是一種處于動(dòng)態(tài)平衡的心理過程 它涵蓋著一切有利于個(gè) 體生存發(fā)展和穩(wěn)定生活質(zhì)量的心理活動(dòng) 它是圍繞心理健康常模 在一定范圍內(nèi) 上下波動(dòng)的相對(duì)平衡過程 它在某一時(shí)段內(nèi) 展現(xiàn)著自我的正常功能 不健康心理活動(dòng)是一種處于動(dòng)態(tài)失衡的心理過程 不健康心理活動(dòng)是一種 處于動(dòng)態(tài)失衡的心理狀態(tài) 是那些偏離健康常模而喪失常規(guī)功能的心理活動(dòng) 是 對(duì)個(gè)體生存發(fā)展和穩(wěn)定生活質(zhì)量起著負(fù)面作用的心理活動(dòng) 2727 健康心理學(xué) 健康心理學(xué) 健康心理學(xué)借助 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式 生物 心理 社會(huì)醫(yī)學(xué)模式 健康心理學(xué)的工作領(lǐng)域 1 軀體疾病的預(yù)防 治療和康復(fù)過程中的心理學(xué)問題 2 防御壓力和治療反應(yīng)性心理障礙中的心理學(xué)問題 3 培養(yǎng)和建立健康生活方式中的心理學(xué)問題 軀體疾癥患者一般的心理特點(diǎn)主要是對(duì)客觀世界和自身價(jià)值的態(tài)度發(fā)生改 變 把注意力轉(zhuǎn)移到自身的體驗(yàn)和感覺上 時(shí)間感覺發(fā)生變化 精神偏離正常 狀態(tài) 醫(yī)院中醫(yī)生與患者的關(guān)系應(yīng)包括 A 醫(yī)生診治患者的身體疾病 B 醫(yī)生應(yīng)給予患者一定的心理輔導(dǎo) 醫(yī)生如果出言不慎 可使一些有易受暗示 歇斯底里 神經(jīng)官能癥傾向的患 者產(chǎn)生醫(yī)源性心身疾病 2828 心理不健康狀態(tài)的分類 心理不健康狀態(tài)的分類 22 從歷史發(fā)展角度看 造成心理健康咨詢的工作對(duì)象與神經(jīng)癥之間界限不清 的原因有 A 心理咨詢活動(dòng)從一開始就把精神病學(xué)中的 神經(jīng)癥 或 神經(jīng)衰弱 的某些 含混癥狀吸納為心理健康咨詢的工作對(duì)象 B 對(duì)非精神病 非神經(jīng)癥的 心理不健康狀態(tài) 咨詢心理學(xué)沒有認(rèn)真進(jìn)行過 界定 C 咨詢心理學(xué)自身 由于理論觀念分歧較大 咨詢操作的著眼點(diǎn)也不統(tǒng)一 分分類類的效度包括的效度包括癥狀學(xué)效度癥狀學(xué)效度 預(yù)測(cè)預(yù)測(cè)效度效度 結(jié)結(jié)構(gòu)效度構(gòu)效度 癥狀學(xué)效度癥狀學(xué)效度包括 臨床經(jīng)驗(yàn)證實(shí) 心理不健康特征 的真實(shí)性 情緒心理學(xué)研究說明 心理不健康特征組合 的真實(shí)性 預(yù)測(cè)預(yù)測(cè)效度效度包括自然發(fā)展的預(yù)期和外界干預(yù)下的預(yù)期 自然發(fā)展的預(yù)期包括 A 心理不健康導(dǎo)致心理抗壓能力和耐受性下降 B 在三個(gè)月內(nèi) 部分人有可能自行緩解 C 不良情緒和行為會(huì)泛化到其他類似對(duì)象 外界干預(yù)下的預(yù)期包括非專業(yè)的社會(huì)支持和專業(yè)的心理咨詢 結(jié)結(jié)構(gòu)效度構(gòu)效度包括身體健康水平 社會(huì)變遷 人口學(xué)因素 個(gè)性心理特征 心理不健康狀心理不健康狀態(tài)態(tài)分分為為一般心理一般心理問題問題 嚴(yán)嚴(yán)重心理重心理問題問題 神 神經(jīng)經(jīng)癥性心理癥性心理問題問題 一般心理一般心理問題問題 由現(xiàn)實(shí)因素激發(fā) 持續(xù)時(shí)間較短 情緒反應(yīng)能在理智控制之 下 不嚴(yán)重破壞社會(huì)功能 不良情緒持續(xù)一個(gè)月或間斷地持續(xù)兩個(gè)月仍不能自行 化解 產(chǎn)生內(nèi)心沖突 并因此而體驗(yàn)到不良情緒 始終能保持行為不失常態(tài) 不 良情緒的激發(fā)因素僅局限于最初事件 沒有泛化 嚴(yán)嚴(yán)重心理重心理問題問題 多數(shù)情況下 會(huì)短暫地失去理性控制 是較為強(qiáng)烈的 對(duì) 23 個(gè)體威脅較大的現(xiàn)實(shí)刺激 關(guān)鍵問題是與神經(jīng)癥進(jìn)行鑒別 痛苦情緒間斷或不間 斷地持續(xù)兩個(gè)月以上 半年以下 不良情緒的激發(fā)因素不僅局限于最初事件 泛 化 2929 壓力與健康 壓力與健康 壓壓力是由外部事件引力是由外部事件引發(fā)發(fā)的一種的一種體體驗(yàn)驗(yàn) 壓壓力源的種力源的種類類 1 生物性 生物性壓壓力源 力源 直接阻礙和破壞個(gè)體生存與種族延續(xù)的事件 饑餓 疾 病 性和睡眠剝奪等 2 精神性 精神性壓壓力源 力源 直接阻礙和破壞正常精神需求的內(nèi)在和外在