高危藥品的使用與管理.ppt

1 高危藥品的使用與管理 2 一 高危藥品的概念 高危藥品是指藥理作用顯著且迅速 使用不當(dāng)易危害人體的藥品 3 高危藥品的特點(diǎn) 主要有以下兩點(diǎn) 1 是指藥理作用顯著且迅速 易危害人體的藥品 2 即藥物本身毒性大 不良反應(yīng)嚴(yán)重 或因使用不當(dāng)極易發(fā)生嚴(yán)重后果甚至危及生命的藥品 4 二 高危藥品的范圍 一 A級(jí)高危藥品是高危藥品管理的最高級(jí)別 是使用頻率高 一旦用藥錯(cuò)誤 患者死亡風(fēng)險(xiǎn)最高的高危藥品 二 B級(jí)高危藥品是高危藥品管理的第二層 包含的高危藥品使用頻率較高 一旦用藥錯(cuò)誤 會(huì)給患者造成嚴(yán)重傷害 但給患者造成傷害的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)較A級(jí)低 三 C級(jí)高危藥品是高危藥品管理的第三層 包含的高危藥品使用頻率較高 一旦用藥錯(cuò)誤 會(huì)給患者造成傷害 但給患者造成傷害的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)較B級(jí)低 A級(jí)高危藥品 重點(diǎn)管理和監(jiān)護(hù) 共14類 B級(jí)高危藥品 共14類 C級(jí)高危藥品 共有8類 21 三 高危藥品的危害性 22 一 關(guān)于醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)與藥品風(fēng)險(xiǎn) 醫(yī)療服務(wù)行業(yè)是一種高技術(shù) 高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè) 如何及時(shí)發(fā)現(xiàn)和有效處理醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的各類風(fēng)險(xiǎn) 不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量 已成為當(dāng)前醫(yī)院所面臨的重要而迫切的課題 特別是目前侵權(quán)責(zé)任法的正式頒布實(shí)施 醫(yī)療賠償?shù)慕痤~增大 對(duì)醫(yī)護(hù)人員的壓力非常大 藥品風(fēng)險(xiǎn)是醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)最常見風(fēng)險(xiǎn)之一 23 二 高危藥品常見風(fēng)險(xiǎn)因素 1 醫(yī)院用藥管理系統(tǒng)不完善 缺乏完善的雙審核制度 藥品存放不合理 缺乏醒目的警示標(biāo)記 識(shí)別病人方法不健全 缺乏標(biāo)準(zhǔn)操作流程等2 醫(yī)護(hù)人員本身導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn) 醫(yī)護(hù)人員過(guò)于疲勞 劑量換算錯(cuò)誤 醫(yī)務(wù)人員交流不充分 字跡潦草 語(yǔ)言表述不清 工作環(huán)境不佳 光線不足導(dǎo)致劑量單位錯(cuò)誤 缺乏相關(guān)要學(xué)知識(shí)導(dǎo)致的用藥混淆等 3 相似性 和 相鄰性 兩個(gè)干擾因素 相似性 包括 藥名相似 書寫相似 劑型相似 包裝相似 病人名字相似等 相鄰性 包括 床位相鄰 液體擺放相鄰 治療單排列順序相鄰等 4 病人的依從性和藥品本身具有的風(fēng)險(xiǎn) 依從性可以決定給藥所取得的效果 藥品本身可能具有高度風(fēng)險(xiǎn) 治療窗窄 過(guò)敏反應(yīng) 非線性動(dòng)力學(xué)等 25 四 高危藥品的管理 26 一 醫(yī)院藥事管理檢查標(biāo)準(zhǔn)藥學(xué)部門藥庫(kù)和各調(diào)劑室對(duì)高危藥品的管理 應(yīng)有相應(yīng)管理制度 高危藥品應(yīng)設(shè)置專門的存放區(qū)域 單獨(dú)存放 高危藥品效期管理堅(jiān)持先進(jìn)先出原則 有高危藥品目錄 高危藥品存放區(qū)域是否設(shè)有醒目標(biāo)識(shí) 設(shè)置警示性提示牌 檢查高危藥品調(diào)劑發(fā)放 注射劑濃溶液稀釋和護(hù)士臨床使用是否實(shí)行雙人復(fù)核制 27 二 高危藥物品的安全管理思路 1 建立完善相關(guān)制度2 加強(qiáng)高危藥品危害性宣傳3 跟蹤檢查 28 三 高危藥品管理制度 一 藥庫(kù)藥房的高危藥品要設(shè)置專門的藥架或區(qū)域存放 不得與其他藥品混合存放 病區(qū)的高危藥品要單獨(dú)存放 禁止與其他藥品混合存放 高危藥品存放處要設(shè)置高危藥品專用標(biāo)識(shí) 其標(biāo)識(shí)應(yīng)清楚 明顯 醒目 29 二 醫(yī)生開具高危藥品處方時(shí) 要進(jìn)行充分的安全性評(píng)估 有確切適應(yīng)癥時(shí)才能使用 高危藥品應(yīng)嚴(yán)格按照法定給藥途徑和標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度給藥 超出標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度的醫(yī)囑 醫(yī)生須另加簽字 三 高危藥品調(diào)劑和臨床使用實(shí)行雙人復(fù)核制度 確保調(diào)劑和使用的準(zhǔn)確無(wú)誤 四 加強(qiáng)高危藥品的效期管理 藥房及病區(qū)藥品每月盤點(diǎn)及檢查一次 保持先進(jìn)先出 確保安全有效 五 藥劑科應(yīng)定期和臨床醫(yī)護(hù)人員溝通 加強(qiáng)高危藥品的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè) 并定期總結(jié)匯總 及時(shí)反饋給臨床醫(yī)護(hù)人員 六 醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)高危藥品目錄進(jìn)行更新 醫(yī)院新引進(jìn)的高危藥品要經(jīng)過(guò)充分論證 引進(jìn)后要及時(shí)將藥品信息告知臨床 促進(jìn)臨床合理應(yīng)用 32 四 加強(qiáng)宣傳對(duì)護(hù)士的宣傳對(duì)藥師的宣傳對(duì)醫(yī)生的宣傳 33 五 追蹤檢查全院所有科室的備用藥品 高危藥品 麻醉 精藥品 急救車藥品每月自查1次 藥劑科協(xié)同護(hù)理部每月督查1次 發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)上報(bào)及整改 有關(guān)毒 麻 精神