中醫(yī)基礎理論氣血津液

氣血精液,廣東省第二中醫(yī)院 針灸康復科,氣、血、津液，是構成人體的基本物質(zhì)，也是維持人體生命活動的基本物質(zhì)。氣、血、津液，是人體臟腑、經(jīng)絡等組織器官生理活動的產(chǎn)物，也是這些組織器官進行生理活動的物質(zhì)基礎。 氣，是不斷運動著的具有很強活力的精微物質(zhì)；血，基本上是指血液；津液，是機體一切正常水液的總稱。從氣、血、津液的相對屬性來分陰陽，則氣具有推動、溫煦等作用，屬于陽；血和津液，都有是液態(tài)物質(zhì)，具有濡養(yǎng)、滋潤等作用，屬于陰。,氣、血、津液的生成，及其在機體內(nèi)進行新陳代謝，都依賴于臟腑、經(jīng)絡等組織器官的生理活動；而這些組織器官進行生理活動，又必須依靠氣的推動、溫煦，以及血和津液的滋潤濡養(yǎng)。因此，無論在生理還是病理的狀況下，氣血津液與臟腑、經(jīng)絡等組織器官之間，始終存在著互相依存的密切關系。 此外，構成人體并維持人體生命活動的基本物質(zhì)中還有“精”?！熬痹谥嗅t(yī)學理論上的基本含義，有廣義和狹義之分。廣義之“精”，泛指一切精微物質(zhì)，包括氣、血、津液和從飲食中來的營養(yǎng)物質(zhì)；狹義之“精”，即通常所說的腎中所藏之精，這種精與人的生長、發(fā)育和生殖，都有直接關系。,氣、血、津液均為構成人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì)，都離不開脾胃運化的水谷精氣，因而氣和血，氣和津液，血和津液在生理上相互依存、相互制約、相互為用，病理上相互影響，互為因果。,一、氣的生成（一）生成之源,先天之精氣,自然界之清氣,水谷之精氣,腎藏精,肺主呼吸,脾胃運化,人體之氣,相關臟腑,1、腎為生之根2、脾胃為生氣之源3、肺為生氣之主三、人體之氣的運動與氣化,二、氣的分類,先天之精氣,自然界之清氣,水谷之精氣,A.元氣,B.宗氣,C.衛(wèi)氣,D.營氣,A.元氣,通過三焦循行全身。具有推動人體生長發(fā)育和生殖，激發(fā)和調(diào)節(jié)各個臟腑、經(jīng)絡等組織器官生理功能的作用，為生命活動的原動力。,B.宗氣,積聚于胸中。走息道以行呼吸；貫心脈以行氣血；資助元氣；與人體的視聽言動等機能相關。,C.衛(wèi)氣,運行于脈外。溫養(yǎng)臟腑組織；調(diào)節(jié)腠理開合，汗液排泄，維持體溫的恒定；防御外邪。,D.營氣,運行于脈內(nèi)?；海粻I養(yǎng)全身。,分布與功能,三、血的生成,營氣,津液,精髓,脾胃運化水谷精微、心肺化赤,腎所藏之精,四、血的功能一、濡養(yǎng) 二、化神,面色,肌肉,皮膚,神志活動（血者，神氣也）,1.面色紅潤 2.肌肉豐滿壯實 3.肌膚毛發(fā)光滑 4.甚至活動正常,毛發(fā),血的濡養(yǎng)功能,五、津液的基本概念,津液是人體一切正常水液的總稱，包括各臟腑組織的內(nèi)在體液及其正常分泌物，如胃液、腸液、涕、淚、唾等。,津液,津,液,性質(zhì)較清稀，流動性較大，布散于體表皮膚、肌肉和孔竅，并滲注于血脈，起滋潤作用。,性質(zhì)較稠厚，流動性較小，灌注于骨節(jié)、臟腑、腦、髓等組織，起濡養(yǎng)作用。,病理：傷津和脫液,六、氣與血的關系,氣對血,A.氣能生血,B.氣能行血,C.氣能攝血,氣為血之帥,血對氣,A.血能生氣,B.血能載氣,血為氣之母,臨床應用：血虛時，補血補氣；血瘀時，活血行氣氣虛出血時，補氣止血,病理：大出血時，氣隨血脫,七、氣與津液的關系,氣對津液,A.氣能生津,B.氣能行津,C.氣能攝津,津液對氣,津能載氣,臨床應用：津液不足時，滋陰補氣；水液停滯時，利水行氣氣虛津液流失時，補氣固津,病理：津液大量丟失時，氣隨津脫“吐下之余，定無完氣”,氣血津液關系示意圖,氣,津液,血,氣能生血氣能行血氣能攝血血能生氣血能載氣,氣能生津氣能行津氣能攝津津能載氣,津血同源,舉例,氣血失常(一)氣的失常,生化不足耗損過多,氣（量）不足,某項功能不足運動失常、紊亂,氣機失調(diào),產(chǎn)生病變,氣虛,滯逆陷閉脫,氣,.氣虛 概念：指氣虛損不足，臟腑組織功能低下或衰退，抗病能力下降的病理狀態(tài)。,先天稟賦不足元氣衰少脾胃虛弱水谷精氣不足肺虛吸入清氣不足勞損、久病 氣耗散太過,氣生化乏源,推動、防御、固攝氣化、營養(yǎng)作用,全身機能活動低下氣虛,形成：,臨床表現(xiàn)： 神疲乏力、少氣懶言、頭暈目眩、自汗、活動時諸證加劇，舌淡、苔白、脈虛無力。 常見的氣虛證：衛(wèi)氣虛、脾氣虛、心氣虛、肺氣虛及元氣虛。（示氣虛病例） .氣機失調(diào)： 概念：指疾病在其發(fā)展過程中，由于致病因素的影響，進而導致氣機的運行不暢，升降出入功能失去平衡協(xié)調(diào)的病理變化。,(1)氣機郁滯 概念：指氣的流通不暢，甚至阻滯，或氣郁而不散，從而導致某些臟腑， 經(jīng)絡功能障礙的病理狀態(tài)。,氣滯氣運行不暢而停滯（宜通）氣郁氣郁結而不得發(fā)散（宜散）,氣機郁滯,形成：,情志不舒，外邪阻遏痰、食、濕、瘀阻滯臟腑功能障礙,全身或局部氣機郁滯悶、脹、痛,臨床表現(xiàn)： 肺氣壅滯胸悶、咳、氣喘 肝氣郁滯脅肋脹滿，少腹脹痛，隨情緒憂思惱怒而加重。 胃腸氣滯腹脹而痛，時作時止，得矢氣、噯氣則舒。 （示病例）,(2)氣逆 概念：指氣機升多降少，臟腑之氣逆上的病理狀態(tài)。,情志內(nèi)傷 外邪侵犯痰濁壅滯 飲食冷熱不適,氣機升降失常,上升太過肝氣升逆,不降反升,肺氣上逆胃氣上逆,形成：,臨床表現(xiàn)： 肺氣上逆咳逆、氣喘 胃氣上逆惡心、嘔吐、呃逆、噯氣 肝氣逆上頭痛而脹、面紅目赤、易怒、或咯血、吐血、甚則昏厥。 （一般來說，氣逆于上，以實證為主，治當降氣，但也有因虛而氣上逆者。）,（3）氣陷: 概念: 在氣虛病變基礎上發(fā)生的以氣的升清功能不足和氣的無力升舉為主要特征的病理狀態(tài)。,形成：,脾氣虛損（氣虛證）,升清無力頭目失養(yǎng)上氣不足證,升舉無力氣陷于下,內(nèi)臟器官位置下移,中氣下陷證,臨床表現(xiàn)： 上氣不足證頭暈眼花，耳鳴，疲倦乏力。 中氣下陷證疲乏無力，氣短聲低，面色不華，脈弱無力，或少腹脹滿重墜，便意頻頻，或內(nèi)臟下垂。 (4)氣閉 概念：指氣郁太過，壅阻心胸，閉塞清竅，以致突然昏厥或濁邪閉阻氣道，氣之出入受礙，肺氣郁閉，呼吸困難的病理狀態(tài)。,形成：,情志抑郁,外邪 痰濁,阻滯,氣郁心胸，閉塞清竅,臨床表現(xiàn)：（示昏厥病例） 突然昏厥，不省人事，兼見四肢逆冷，或呼吸困難，氣急鼻煽，甚則面青唇紫等。,閉厥氣厥痛厥,(5)氣脫 概念：指氣不內(nèi)守，太量向外脫逸，導致全身性氣虛不足，功能突然衰竭的病理狀態(tài)。,形成：,正氣驟傷，慢性疾病大失血，汗吐下太過,氣大量外散脫失，功能全面衰竭氣脫,臨床表現(xiàn)：（示氣脫病例） 面色蒼白，汗出不止，目閉口開，全身軟癱，手撒，二便失禁，脈微欲絕等。,(二)血的失常,生化不足耗血太過濡養(yǎng)功能,血（量）不足,血液運行,過緩、過速逆亂，妄行,循環(huán)運行失常,產(chǎn)生病變,血虛血瘀血熱（出血）,.血虛 概念：指血液不足，血的營養(yǎng)和滋潤功能減退，以致臟腑百脈，形體官竅失養(yǎng)的病理狀態(tài)。,形成：,化源不足失血過多 氣虛腎虧,血液虛少濡養(yǎng)功能,臟腑百脈失養(yǎng)機能活動衰退神志活動衰憊,全身或局部虛弱癥狀,臨床表現(xiàn)：（示血虛病例） 面色、唇、舌、甲淡白無華，頭暈健忘，神疲乏力，形體消瘦，心悸失眠，手足發(fā)麻，兩目干澀，視物昏花，皮膚干燥，毛發(fā)枯搞等 （由于肝藏血，心主血，故血虛病變以心肝兩臟多見。） .血瘀 概念：指血液運行遲緩，或流行不暢，甚則血液瘀結停滯成積的病理狀態(tài)。,形成：,氣滯、氣虛寒凝、痰阻 熱結、外傷產(chǎn)后,血液運行郁滯不暢或瘀積,臨床表現(xiàn)：（示瘀血病例） 疼痛（呈持續(xù)性、部位固定、得寒溫不減） 腫塊（持續(xù)存在，位置固定） 望診（肌膚甲錯，唇舌紫暗或見瘀點，瘀斑、血縷。）,瘀血證,.血熱 概念：指血內(nèi)有熱，使血行加速，脈道擴張或血液妄行出血的病理狀態(tài)。,陽熱亢盛，灼傷血絡實熱證十出血證,形成：,邪熱入血五志化火,臨床表現(xiàn)： 身熱夜間為甚，心煩或躁擾發(fā)狂，譫語甚則昏迷或衄血、吐血、尿血、月經(jīng)過多，舌質(zhì)紅絳，脈數(shù)等。,血熱與損傷、氣虛、瘀血所致出血的區(qū)別：,血熱迫血妄行損傷破損脈絡,出血較急，量多，色鮮紅，病程短,氣虛固攝無力瘀血阻滯脈道,出血較緩,量少,色淡紅,病程長血色紫暗夾有血塊。,血液妄行,(三)氣血關系失調(diào) .氣滯血瘀 概念：由于氣的運行郁滯不暢，以致血液運行障礙，繼而出現(xiàn)血瘀的病理狀態(tài)。 形成：情志內(nèi)郁或閃挫傷，傷及氣血，氣滯、血瘀同現(xiàn)。 臨床表現(xiàn)： 氣滯血瘀多見肝病 血瘀氣滯多見心病 .氣虛血瘀 概念：指因氣虛，推動無力，血行遲緩之病理狀態(tài)。 臨床表現(xiàn)：氣虛證某部癱軟無力，萎縮，半身癱瘓等。,.氣不攝血 概念：由于氣虛不足，統(tǒng)攝血行功能減退，血不循經(jīng)，逸出脈外，導致各種失血的病理狀態(tài)。,脾氣虛損統(tǒng)血失職肝氣不足收攝無力,形成：,臨床表現(xiàn)： 失血癥狀面色不華，神疲乏力，脈無力，舌淡胖等氣虛癥狀。,統(tǒng)藏失司血逸脈外各種出血證,.氣隨血脫 概念：指在大量出血的同時， 氣隨血液的突然流失而脫散，從而形成氣血兩虛或氣血并脫的病理狀態(tài)。,形成：,外傷，產(chǎn)后失血 嘔血、崩中,血液,虛脫,氣無所依附 氣,虛脫,臨床表現(xiàn)： 大出血時，突然冷汗淋漓，面色蒼白，四肢厥冷，甚則昏厥、脈芤或微細。,.氣血兩虛 概念：指氣虛和血虛同時存在，組織器官失養(yǎng)而致人體機能衰退的病理狀態(tài)。,形成：,久病耗傷氣血兩虧,先失血氣隨血衰先氣虛血漸虧少,氣血不足證,臨床表現(xiàn)： 面色淡白或萎黃，少氣懶言，疲乏無力，心悸失眠，肌膚干燥，肢體麻木等。,津液代謝失常 概念：指全身或某一環(huán)節(jié)的津液代謝發(fā)生異常，導致津液的生成，輸布或排泄發(fā)生紊亂或障礙的病理過程。 (一)津液虧損不足 概念：指機體津液數(shù)量虧少，致臟腑，形體，官竅失于充分的濡潤、滋養(yǎng)和充盈，產(chǎn)生一系列干燥枯澀的病理狀態(tài)。,形成：,熱盛、燒傷、久病汗、吐、下太過,耗傷津液,臟腑、形體官竅失養(yǎng),干燥枯澀病證,臨床表現(xiàn)： 傷津口干欲飲，大便干燥秘結，小便短少而黃，鼻、咽、舌干，干咳，皮膚干裂，干癢，落屑，無彈性，螺癟。 脫液形瘦骨立、大肉盡脫，皮膚干燥，毛發(fā)枯槁，舌光紅干枯，甚則手足蠕動、筋攣肉瞤等。,傷津與脫液的區(qū)別：,傷津脫液,喪失水分,其它物質(zhì)損失不多損失多種物質(zhì),證候,傷津不脫液脫液必傷津,治療特點,津易虧耗、亦易補充液不易耗、亦不易迅速補充,（二）津液的輸布、排泄障礙 概念：,津液的輸布障礙：指津液不能正常轉輸布散，升降環(huán)流遲緩，因而濕濁內(nèi)生或滯留于某一局部，導致津液不化，水液困阻，或釀痰成飲之病理狀態(tài)。 津液的排泄障礙：是指津液氣化不利，轉化成汗液或尿液功能減退，從而導致水液貯留，上下溢于肌膚，發(fā)為水腫的病理狀態(tài)。 津液的輸布障礙，主要與肺、脾、肝、三焦功能失常有關。 津液的排泄障礙，主要與肺、腎的功能減退相關。,形成：,脾肺腎三焦肝,臟腑功能失調(diào),氣滯（虛）水停氣不化水,水液障礙,濕濁痰飲水腫,臨床表現(xiàn)：1、濕濁困阻胸悶嘔惡，脘腹痞滿，頭身困重， 口膩不渴，腹瀉便溏，面黃膚腫等。2、痰飲凝聚見“病因”章3、水液貯留水腫、腹水。（