健康評(píng)價(jià)模板.ppt

國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范 第三版 老年人健康管理服務(wù)規(guī)范解讀 主講人 主要內(nèi)容 一 第三版規(guī)范修訂說明 二 規(guī)范解讀 新增調(diào)整 老年人健康管理服務(wù)規(guī)范第三版修訂說明 1 在服務(wù)內(nèi)容中輔助檢查部分增加腹部B超 肝膽胰脾 檢查有關(guān)內(nèi)容 2 刪除 健康體檢表完整率 指標(biāo) 不再單設(shè) 將原指標(biāo)內(nèi)容融入到 老年人健康管理率 指標(biāo)中 3 明確老年人健康管理率指標(biāo)定義 分子 接受健康管理 是指建立了健康檔案 接受了健康體檢 健康指導(dǎo)且健康體檢表填寫完整 老年人健康管理服務(wù)規(guī)范解讀 一 服務(wù)對(duì)象 轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民 常住居民 概念 轄區(qū)內(nèi)指居住半年以上的戶籍及非戶籍居民 二 服務(wù)內(nèi)容 每年為老年人提供1次健康管理服務(wù) 包括生活方式和健康狀況評(píng)估 體格檢查 輔助檢查和健康指導(dǎo) 一 生活方式和健康狀況評(píng)估 通過問診及老年人健康狀態(tài)自評(píng)了解其基本健康狀況 體育鍛煉 飲食 吸煙 飲酒 慢性疾病常見癥狀 既往所患疾病 治療及目前用藥和生活自理能力等情況 老年人生活自理能力評(píng)估表 說明 體檢中重視評(píng)估表信息采集與評(píng)估問題 老年人生活自理能力評(píng)估表無被評(píng)估人姓名及評(píng)估時(shí)間 印表時(shí)增加 老年人認(rèn)知功能評(píng)估 說明 老年人認(rèn)知功能粗篩方法 告訴被檢查者 我將要說三件物品的名稱 如鉛筆 卡車 書 請(qǐng)您立刻重復(fù) 過1分鐘后請(qǐng)其再次重復(fù) 如被檢查者無法立即重復(fù)或1分鐘后無法完整回憶三件物品名稱為粗篩陽性 需進(jìn)一步行 簡易智力狀態(tài)檢查量表 檢查 老年人情感狀態(tài)評(píng)估 老年人情感狀態(tài)粗篩方法 詢問被檢查者 你經(jīng)常感到傷心或抑郁嗎 或 你的情緒怎么樣 如回答 是 或 我想不是十分好 為粗篩陽性 需進(jìn)一步行 老年抑郁量表 檢查 二 體格檢查 包括體溫 脈搏 呼吸 血壓 雙側(cè) 身高 體重 腰圍 皮膚 淺表淋巴結(jié) 肺部 心臟 腹部等常規(guī)體格檢查 并對(duì)口腔 視力 聽力和運(yùn)動(dòng)功能等進(jìn)行粗測判斷 聽力檢查 在被檢查者耳旁輕聲耳語 你叫什么名字 注意檢查者的臉應(yīng)在被檢查者視線之外 判斷被檢查者聽力情況 運(yùn)動(dòng)功能 請(qǐng)被檢查者完成以下動(dòng)作 兩手摸后腦勺 撿起這支筆 從椅子上站起 走幾步 轉(zhuǎn)身 坐下 判斷其運(yùn)動(dòng)功能 三 輔助檢查 包括血常規(guī) 尿常規(guī) 肝功能 血清谷草轉(zhuǎn)氨酶 血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素 腎功能 血清肌酐和血尿素 空腹血糖 血脂 總膽固醇 甘油三酯 低密度脂蛋白膽固醇 高密度脂蛋白膽固醇 心電圖和腹部B超 肝膽胰脾 檢查 說明 尿素氮 更改為 血尿素 尿素氮 血尿素 尿素分子中含有兩個(gè)氮原子 因此1mmol L尿素 2mmol L尿素氮 世界衛(wèi)生組織推薦用尿素mmol L表示濃度 但國內(nèi)仍習(xí)慣用尿素氮表示 衛(wèi)生部醫(yī)政司1997年頒布的 全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程 中明確要求 不論在臨床檢驗(yàn)報(bào)告中 還是在質(zhì)量控制工作中一律使用尿素 不再使用尿素氮一詞 四 現(xiàn)存主要健康問題 五 住院及用藥情況 六 健康評(píng)價(jià) 健康評(píng)價(jià)模板1 先評(píng)價(jià)疾病 新發(fā)疾病 原有疾病情況 型糖尿病 本次血糖控制滿意 不滿意 血壓值 2 癥狀 本次體檢病人自述有頭暈頭痛等癥狀 3 一般狀況 血壓 已管理高血壓病人的評(píng)價(jià) 本次血壓控制滿意 不滿意 血壓值 例如 原發(fā)性高血壓 本次血壓控制不滿意 160 100mmHg 非已管理高血壓病人的評(píng)價(jià) 本次體檢血壓超過正常 血壓值 血壓正常不用評(píng)價(jià) 腰圍 男性超過90cm 女性超過85cm 則評(píng)價(jià)為 中心型肥胖 腰圍 如 中心型肥胖 腰圍93cm 體質(zhì)指數(shù) 如果有超重或肥胖則評(píng)價(jià)為 超重 體質(zhì)指數(shù) 25Kg m2 老年人認(rèn)知功能和情感狀態(tài) 65歲老年人初篩為陽性也需要評(píng)價(jià) 陰性不評(píng)價(jià) 如自理能力可自理的不需要評(píng)價(jià) 4 生活方式評(píng)價(jià) 存在吸煙 飲酒 不鍛煉等不健康的生活方式 5 查體有異常需要評(píng)價(jià)如缺齒 視力問題等 6 輔助檢查評(píng)價(jià) 舉例 1 血常規(guī)異常 血紅蛋白降低 90g L 血小板降低 50 109 L 等 2 尿常規(guī)異常 尿糖 等 3 空腹血糖評(píng)價(jià)同血壓 4 心電圖異常 T波改變等 5 肝功能異常 血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高 200U L 等 6 腎功能異常 血清肌酐升高 180umol L 等 7 血脂異常 總膽固醇升高 7mmol L 等 8 腹部B超異常 雙腎結(jié)石等注意 所有評(píng)價(jià)均針對(duì)有異常的評(píng)價(jià) 無異常的不評(píng)價(jià) 七 健康指導(dǎo) 八 危險(xiǎn)因素控制 三 服務(wù)流程 四 服務(wù)要求 一 開展老年人健康管理服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)具備服務(wù)內(nèi)容所需的基本設(shè)備和條件 二 加強(qiáng)與村 居 委會(huì) 派出所等相關(guān)部門的聯(lián)系 掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化 加強(qiáng)宣傳 告知服務(wù)內(nèi)容 使更多的老年人愿意接受服務(wù) 三 每次健康檢查后及時(shí)將相關(guān)信息記入健康檔案 具體內(nèi)容詳見 居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范 健康體檢表 對(duì)于已納入相應(yīng)慢病健康管理的老年人 本次健康管理服務(wù)可作為一次隨訪服務(wù) 四 積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法為老年人提供養(yǎng)生保健 疾病防治等健康指導(dǎo) 五 工作指標(biāo) 老年人健康管理率 年內(nèi)接受健康管理人數(shù) 年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù) 100 估算年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù) 常住人口數(shù) 11 54 調(diào)整說明 1 考核指標(biāo) 更改為 工作目標(biāo) 2 接受健康管理是指建立了健康檔案 接受了健康體檢 健康指導(dǎo) 健康體檢表填寫完整 居民健康體檢表更新說明 新增調(diào)整項(xiàng)目內(nèi)容 1 足背動(dòng)脈搏動(dòng) 調(diào)整為選檢項(xiàng)目 2 刪除 中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí) 3 明確B超為 腹部B超 4 健康指導(dǎo)中減少一個(gè) 口 5 減體重目標(biāo)增加 Kg 單位 新舊體檢表交替重要提醒 填表說明 填表說明 填表說明 填表說明 填表說明 填表說明 填表說明 填表說明 填表說明 填表說明 填表說明 填表說明 健康體檢表 相關(guān)提示 相關(guān)提示 關(guān)于健康體檢表 主要用藥情況 相關(guān)提示 體檢存在問題說明 老年人體檢項(xiàng)目不全即為不規(guī)范 體檢表有結(jié)果但未見報(bào)告單判定為不真實(shí) 檢查報(bào)告單需要相關(guān)醫(yī)生簽字 包括心電圖 B超 血常規(guī) 尿常規(guī) 老年人年度體檢血壓必須是雙側(cè)血壓 報(bào)告單應(yīng)有受檢者基本信息 避免盲目使用模版 避免所有數(shù)據(jù)都一樣 化驗(yàn)單整齊粘貼 原始報(bào)告單禁止隨意涂改 年度體檢中拒抽血者不能過多 并留下痕跡拒抽血告知書 簽字 按手印 危險(xiǎn)因素控制其他處標(biāo)明 此檔案只算管理率 不算規(guī)范率 健康評(píng)價(jià)只需對(duì)國家要求的項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)價(jià) 評(píng)價(jià)要全 包括子項(xiàng)目加異常值 如血脂異常 及時(shí)反饋體檢結(jié)果 要求在體檢后15天錄入系統(tǒng) 20天內(nèi)反饋體檢紙質(zhì)結(jié)果 并且現(xiàn)場解讀體檢結(jié)果 給予健康指導(dǎo) 禁止非醫(yī)學(xué)專業(yè)人員給居民反饋表 老年人體檢任務(wù)及進(jìn)度 年度轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常