《血液與循環(huán)》課件.ppt

8 1人和動物體內(nèi)含有大量的水8 2血液的結(jié)構(gòu)和功能8 3哺乳動物的心臟血管系統(tǒng) 8血液與循環(huán) 英國生理學(xué)家 解剖學(xué)家 1597年在英國劍橋大學(xué)獲文學(xué)學(xué)士學(xué)位 1602年在意大利帕多瓦大學(xué)獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位 畢業(yè)后在英國開業(yè)當(dāng)醫(yī)生 1618年至1642年任英王的御醫(yī) 為皇家醫(yī)學(xué)會會員 哈維 WilliamHarvey 1578 1657 1628年發(fā)表了 動物心血管運動的解剖研究 一書 確立了血液循環(huán)學(xué)說 為近代生理學(xué)奠定了基礎(chǔ) 1651年又出版了 動物的生殖 一書 對胚胎發(fā)育過程等生理問題進行了廣泛的論述 對胚胎學(xué)的發(fā)展發(fā)揮了重大的作用 血液循環(huán) circulation 是指血液在全身心血管系統(tǒng)內(nèi)周而復(fù)始地循環(huán)流動 8 1人和動物體內(nèi)含有大量的水 水是生物體的主要成分 自由水和結(jié)合水 體液構(gòu)成是細胞生活的微環(huán)境 細胞內(nèi)液 30 40 和細胞外液 組織液 血漿和淋巴 單細胞的原生動物和低等的多細胞多細胞的動物 體液 體內(nèi)以水為基礎(chǔ)的液體稱為體液 bodyfluid 按其所在的位置分為細胞內(nèi)液和細胞外液 8 2血液的結(jié)構(gòu)與功能 血液是由血細胞懸浮在血漿中構(gòu)成的流體性的結(jié)締組織 在心臟的推動下不斷循環(huán)流動 血液的組成 血漿 plasma 55 和血細胞 bloodcell 45 兩部分 血液的功能 運輸功能 防御和保護功能 維持機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定 8 2 1血液的組成和功能 一般情況下 血液循環(huán)停止3 10S 人就喪失意識 停止5 7min 大腦皮層出現(xiàn)不可逆的損傷 1 血漿 血漿 淺黃色液體 內(nèi)含大量水分 還有無機鹽 纖維蛋白原 白蛋白 球蛋白 酶 激素 營養(yǎng)物質(zhì) 代謝產(chǎn)物等 晶體滲透壓和膠體滲透壓 膠體滲透壓對血管的水平衡起主要的作用 水腫血漿蛋白 清蛋白 球蛋白和纖維蛋白原 紅細胞比容 紅細胞在全血中所占的容積百分比 腹瀉和貧血時 紅細胞比容會發(fā)生變化 2 血液的細胞成分 T淋巴細胞 血紅素基 血紅蛋白的結(jié)構(gòu) 紅細胞 有大量血紅蛋白 血紅蛋白與氧結(jié)合或釋放的影響因素是外界氧的分壓 親和力隨外界pH的變化而改變 不同動物中血紅蛋白與氧氣的親和力不同 胎兒的血紅蛋白和成人的血紅蛋白分子略有不同 二氧化碳少部分溶于血漿 90 進入紅細胞 其中1 3與血紅蛋白結(jié)合 其余2 3與紅細胞中的水分子通過碳酸酐酶的催化形成H2CO3 8 2 2血液有運輸物質(zhì)和聯(lián)系機體各部分的作用 白細胞WBC 有粒白細胞 無粒白細胞 嗜中性粒細胞 65 70 嗜酸性粒細胞 1 3 嗜堿性粒細胞 0 1 淋巴細胞 25 30 單核細胞 5 10 嗜中性粒細胞可吞噬細菌 異物和衰老的紅細胞 嗜酸性粒細胞可限制嗜堿性細胞和肥大細胞行使功能嗜堿性粒細胞與人體的過敏反應(yīng)有關(guān) 8 2 3白細胞是保衛(wèi)身體的衛(wèi)士 單核細胞 巨噬細胞 能分解所吞噬的物質(zhì) 把抗原及其產(chǎn)物傳遞給淋巴細胞 從而使淋巴細胞在免疫中發(fā)揮作用 淋巴細胞主要參與機體的特異性免疫 B淋巴細胞 參與體液免疫 依靠免疫細胞生成和分泌特異性抗體 T淋巴細胞 參與細胞免疫 排異現(xiàn)象和對腫瘤的殺傷 8 2 4獻血 200 300mL 4200 4800mL血液總量和水分的恢復(fù)日期積極獻血 有益?zhèn)€人和國家 8 2 5血管破損時血液凝固可以堵塞漏洞血小板 血栓細胞 血小板的功能是參與止血與凝血 凝血酶原纖維蛋白原 8 2 6輸血時必須與血型相符 1 輸血之前要嚴格檢查血型和進行交叉配血試驗 2 血型凝集原 紅細胞膜上的抗原性物質(zhì) 凝集素 血清中的特異性抗體 凝集反應(yīng) 當(dāng)含有某種凝集原的紅細胞與另一種與它相對抗的凝集素相遇時發(fā)生的反應(yīng) 3 以ABO血型來進行驗證血型紅細胞凝集原血清凝集素O型無抗A 抗BA型A抗BB型B抗AAB型A B無 8 2 7Rh因子是輸血和妊娠中的重要因素 Rh因子的血型系統(tǒng) 陽性和陰性妊娠懷孕 二次輸血都要特別注意 Rh陰性血型的孕婦 胎兒若為Rh陽性血 容易發(fā)生胎兒溶血或新生兒溶血 但是一般在第二胎時發(fā)生 母親可以在產(chǎn)后72小時注射免疫球蛋白 以防止致敏 如果以前有過人工流產(chǎn) 有可能已經(jīng)致敏了 如果已經(jīng)致敏 再打免疫球蛋白可能沒有效果 警惕人工流產(chǎn)后并發(fā)癥 羊水栓塞 8 3哺乳動物的心臟血管系統(tǒng) 循環(huán)系統(tǒng)的演化 水管系統(tǒng)的形成海綿動物 水管系統(tǒng) 腔內(nèi)壁上有漏斗細胞 腔腸動物 胃水管系統(tǒng) 消化和運輸功能 如水母 開放式循環(huán)系統(tǒng) 無脊椎動物 節(jié)肢動物 軟體動物 海鞘類 血液取代于水 使動物體的內(nèi)環(huán)境進一步獨立于外環(huán)境 血液由心臟泵出 經(jīng)過動脈進入開放的體液腔 血腔 無毛細血管 有或無靜脈將血液運回心臟 血壓很低 0 7 1 3kPa 5 10mmHg 封閉式循環(huán)系統(tǒng) 脊椎動物 某些環(huán)節(jié)動物 軟體動物的頭足類 某些棘皮動物等 包括心臟 動脈 毛細血管 靜脈 血液在連續(xù)的管道中循環(huán) 肌肉器官的形成環(huán)節(jié)動物 蚯蚓 以及低等脊索動物 有由肌肉壁構(gòu)成的能搏動的血管 心臟 中空的 能搏動的肌肉器官心臟是脊椎動物血液循環(huán)的總樞紐 心臟的收縮和舒張造成血液的循環(huán)流動 8 3 1血液在人的心臟血管系統(tǒng)中循環(huán)流動英國醫(yī)生哈維根據(jù)心房 心室和靜脈內(nèi)存在的單方向的瓣膜 通過利用探針和注水試驗 巧妙的試驗證實了血液循環(huán)的過程 否認了血液 潮汐樣流動 證明了心臟中血液的流向 體循環(huán) 左心室 大動脈 小動脈 毛細血管 靜脈毛細血管上 后大靜脈 右心房 右心室 肺循環(huán) 右心室 肺動脈 肺部毛細血管網(wǎng) 肺靜脈 左心房 左心室 腸動脈 腸部毛細血管 肝門靜脈 肝臟毛細血管 肝靜脈 后大靜脈 如何保證血液在血管中只有一個方向流動血液循環(huán)的動力來自心臟左房室口有二尖瓣 右房室口的上緣上附著三塊三角形的瓣膜稱三尖瓣 肺動脈和主動脈口緣上有三塊半月形的瓣膜 半月瓣 靜脈中有靜脈瓣 8 3 2血液循環(huán)的動力來自心臟 血管是運載血液的器官 分為三種 動脈 有很強的彈性 管壁有發(fā)達的富含膠原纖維和彈性纖維的結(jié)締組織 也有平滑肌 管壁可隨血液的流動而調(diào)整管腔的大小 靜脈 血量比動脈中血量多 內(nèi)壁上有瓣膜阻止血液逆流 毛細血管 管腔直徑為4 12微米 數(shù)量大 是物質(zhì)交換的場所 8 3 4血管的結(jié)構(gòu)與它們的功能相適應(yīng) 8 3 5毛細血管是物質(zhì)交換的場所 總長大 分布廣 管徑小 面積大 流速慢 給物質(zhì)交換提供充足的時間 毛細血管壁通透性大 其動力是濃度梯度 動脈 彈性層 內(nèi)皮 小動脈 毛細血管 靜脈 瓣膜 動脈粥樣硬化 血流異常 血流減慢或停滯長期臥床靜脈曲張 8 3 6心搏和心臟傳導(dǎo)系統(tǒng) 心肌的生理特性 自動節(jié)律性 能夠脫離神經(jīng)支配 自動地產(chǎn)生興奮和收縮的能力 但受神經(jīng)和體液因素的調(diào)節(jié) 能改變心臟的節(jié)律以配合機體的活動 傳導(dǎo)性 組織產(chǎn)生的興奮向周圍傳布的特性 興奮性 心肌有對刺激產(chǎn)生興奮的能力 收縮性 心肌興奮是出現(xiàn)電位變化 繼而發(fā)生肌肉收縮的特性 心動周期 cardiaccycle 心臟由收縮到舒張的整個過程 包括心房收縮 心房舒張 心室收縮和心室舒張四個過程 一般成年人每分鐘心跳約60 80次 心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)是由特殊的心肌纖維構(gòu)成的 包括竇房結(jié) 房室結(jié) 房室束和浦肯野氏纖維等部分 心臟的兩個啟搏器 竇房結(jié)和房室結(jié) 竇房結(jié)按一定的時間發(fā)生動作電位 傳導(dǎo)到心房肌 而引起心房的收縮 同時動作電位通過結(jié)間束和心肌纖維傳到房室結(jié) 再經(jīng)房室束及其分支和浦肯野氏纖維而到心室的各部 引起心室的收縮 房室束和浦肯野氏纖維的傳導(dǎo)速度比房 室心肌細胞快得多 可達10倍以上 所以心室的厚壁才能同時收縮 血壓血壓 血液在血管內(nèi)流動時對血管壁的側(cè)壓力 形成血壓的前提 聽診法和血壓計間接測定上肢肱動脈的收縮壓和舒張壓 收縮壓 心室收縮時 主動脈壓急劇升高 在收縮期的中期達到最高值 這時的動脈血壓值稱為收縮壓 也稱為 高壓 舒張壓 心室舒張時 主動脈壓下降 在心舒末期動脈血壓的最低值稱為舒張壓 也稱為 低壓 血壓異常是疾病的征兆 1 室內(nèi)要保持安靜 室溫最好保持在20 左右 不能過冷 過冷血管收縮 會使舒張壓較基礎(chǔ)稍高 2 測量前 受檢者要精神放松 最好休息10 20分鐘 排空膀胱 不飲酒 咖啡和濃茶 并要停止吸煙 3 受測者靜坐 手臂放在與右心房同一水平 與乳頭同一水平 上 并外展45度 將衣袖上卷至腋窩 如果較緊需脫下一側(cè)衣袖 以便于測量 4 應(yīng)先將血壓計袖帶內(nèi)的氣體排空 再將袖帶平整地縛于上臂 松緊要適宜 以免影響測量值的準確性 氣袋中部對著肘窩的肱動脈 袖帶下緣距肘橫紋2 3厘米 5 打開血壓計閥門 把聽診器放在肱動脈波動最明顯處 切忌放在袖帶下 擠壓充氣求 6 擠壓同時停聽聽診器 第一聲響為舒張壓 最后一聲為收縮壓 7 第一次測量完成后應(yīng)完全放氣 至少等1分鐘后 再重復(fù)測量2次 取三次的平均值為所得到的血壓值 世界衛(wèi)生組織血壓公布的血壓正常范圍 正常高壓 收縮壓 140mmHg以下 低壓 舒張壓 90mmHg以下 次高壓 收縮壓 141 159mmHg 低壓 舒張壓 91 95mmHg高壓 收縮壓 160mmHg以上 低壓 舒張壓 95mmHg以上 正常血壓 收縮壓 130mmHg 舒張壓 85mmHg理想血壓 收縮壓 120mmHg 舒張壓 80mmHg 心聲和心電圖心聲 用聽診器可以聽到心臟收縮和瓣膜關(guān)閉的聲音 即心聲 心聲有二 第一聲較低而長 是心室開始收縮 房室瓣關(guān)閉和大動脈接受血液而張大的聲音 第二聲較高而短 是心室收縮完畢 開始舒張 大動脈的半月瓣關(guān)閉的聲音 如瓣膜關(guān)閉不嚴 就會有吱吱聲 為雜音 心電圖 心臟搏動時心肌細胞發(fā)生的電流變化可迅速傳到周圍組織 將電極放到身體表面 即可檢出這種變化 用心電儀記錄下來 就是心電圖 心電圖共有5個波 分別以PQRST代表之 P波為心房收縮時的電源傳導(dǎo) 膜去極化 Q波為心室收縮的開始 QRS為心室收縮 T為心室舒張時的變化 Q 每一方格代表0 04秒 P R S T 8 4淋巴系統(tǒng) 淋巴系統(tǒng)是由淋巴液和淋巴管組成 身體上除腦 脊髓 骨骼肌和軟骨組織外 幾乎都有淋巴管存在 淋巴液中含有大量的淋巴細胞 可產(chǎn)生抗體 消除抗原對機體的有害作用 8 4 1組織液和淋巴液組織液 存在于組織細胞間的液體 組織液是由血液生成的 再回流入血液 其成分中除蛋白質(zhì)較少外 其他成分與血漿相似 淋巴液 組織液流入毛細淋巴管形成淋巴液 成分與組織液的成分相似 只是淋巴液內(nèi)含有大量的淋巴細胞 8 4 2淋巴循環(huán)淋巴液在淋巴系統(tǒng)中的運行稱為