愛嬰醫(yī)院復(fù)訓(xùn)

愛嬰醫(yī)院,婦產(chǎn)科 2016.10,保護(hù)、支持和促進(jìn)母乳喂養(yǎng)。分娩后皮膚早接觸、早開奶。24小時(shí)母嬰同室、按需哺乳。,愛嬰醫(yī)院解讀,促使母乳喂養(yǎng)成功的十點(diǎn)措施,一、有書面的母乳喂養(yǎng)規(guī)定，并常規(guī)地傳達(dá)到全體衛(wèi)生人員。二、對(duì)全體衛(wèi)生人員進(jìn)行必要的技術(shù)培訓(xùn)，使其能實(shí)施有關(guān)規(guī)定。三、把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有的孕婦。四、幫助母親在產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)。五、指導(dǎo)母親如何喂奶，以及在需與其嬰兒分開的情況下如何保持泌乳。,六、除母乳外，禁止給新生嬰兒喂任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。七、實(shí)施24小時(shí)母嬰同室。八、鼓勵(lì)按需哺乳。九、不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸人工奶頭，或使用奶頭作安慰物。十、促進(jìn)母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，并將出院的母親轉(zhuǎn)給這些組織。,國(guó)際母乳代用品銷售守則,1.禁止對(duì)公眾進(jìn)行代乳品，奶瓶或橡皮奶頭的廣告宣傳;2.禁止向母親免費(fèi)提供代乳品樣品；3.禁止在衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)中使用這些產(chǎn)品；4.禁止公司向母親推銷這些產(chǎn)品；5.禁止向衛(wèi)生保健工作者贈(zèng)送禮品或樣品；6.禁止以文字或圖畫等形式宣傳人工喂養(yǎng)，包括產(chǎn)品標(biāo)簽上印嬰兒的圖片；7.向衛(wèi)生保健工作者提供的資料必須具有科學(xué)性和真實(shí)性8.有關(guān)人工喂養(yǎng)的所有資料包括產(chǎn)品標(biāo)簽都應(yīng)該說明母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)及人工喂養(yǎng)的代價(jià)與危害；9.不適當(dāng)?shù)漠a(chǎn)品。如加糖煉乳，不應(yīng)推銷給嬰兒；10.所有的食品必須是高質(zhì)量的，同時(shí)要考慮使用這些食品的國(guó)家的氣候條件及儲(chǔ)存條件。,愛嬰醫(yī)院管理松懈 母乳喂養(yǎng)宣傳和指導(dǎo)不夠 部分醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)存在違反母乳代用品銷售管理辦法的行為,復(fù)核背景,復(fù)核對(duì)象和標(biāo)準(zhǔn),對(duì)象：曾獲得和創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院稱號(hào)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)行百分制評(píng)分，復(fù)核評(píng)估得分在80分及以上。,鞏固愛嬰醫(yī)院成果的措施,1.將書面的母乳喂養(yǎng)政策常規(guī)地傳達(dá)到全體衛(wèi)生人員，內(nèi)容包括促使母乳喂養(yǎng)成功的十條措施、國(guó)際母乳代用品銷售守則、及醫(yī)院母乳喂養(yǎng)政策，并將有關(guān)規(guī)定張貼在我院婦科門診及婦產(chǎn)科病房。2.組織全院職工參加有關(guān)母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)。3.產(chǎn)科病房實(shí)施24小時(shí)母嬰同室，嬰兒實(shí)行母乳喂養(yǎng)，按需哺乳。除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物和飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。4.幫助母親在產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)。指導(dǎo)母親如何喂奶，以及在需與其嬰兒分開的情況下如何保持泌乳。,5.產(chǎn)科門診對(duì)所有孕婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教，要把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有的孕婦。6.禁止對(duì)公眾進(jìn)行代乳品，奶瓶或橡皮奶頭的廣告宣傳;禁止向母親免費(fèi)提供代乳品樣品。7.禁止在我院使用代乳品，奶瓶或橡皮奶頭；禁止公司向母親推銷這些產(chǎn)品。8.產(chǎn)科病房對(duì)所有孕產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教，要把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴他們。,生命早期營(yíng)養(yǎng)-改變一生 改變未來,超過25項(xiàng)循證醫(yī)學(xué)的隨機(jī)實(shí)驗(yàn)中（從兒童隨訪到成人） 結(jié)果表明 02歲營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)其成人期健康都有影響 早期營(yíng)養(yǎng)規(guī)劃可提高嬰兒的認(rèn)知能力 （甚至對(duì)大腦皮層和皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)具有特殊的潛在影響）,母乳喂養(yǎng)對(duì)孩子的重要性,0-6個(gè)月嬰兒最理想的營(yíng)養(yǎng)； 預(yù)防感染性疾病和部分嬰兒的死亡： 降低過敏性疾病的風(fēng)險(xiǎn)，遺傳傾向疾?。喝缬啄昶谔悄虿〉娘L(fēng)險(xiǎn)； 對(duì)機(jī)體系統(tǒng)進(jìn)行編程幫助血壓調(diào)節(jié)，降低成年后肥胖的風(fēng)險(xiǎn) 現(xiàn)成的，無需制備； 最適合自己的孩子；,。,中國(guó)的母乳喂養(yǎng)狀況不容樂觀,大約7500家愛嬰醫(yī)院每年出生1600多萬新生兒2005年，52 %的嬰兒 6個(gè)月以內(nèi)純母乳喂養(yǎng)世界兒童狀況UNICEF，2007與中國(guó)兒童發(fā)展綱要（2000-2010）制定的85%目標(biāo)的差距,奶粉廣告鋪天蓋地,積極提倡母乳喂養(yǎng),母乳喂養(yǎng)為嬰兒健康生長(zhǎng)發(fā)育提供理想食物，是最優(yōu)越的嬰兒喂養(yǎng)方式。作為全球公共衛(wèi)生推薦在生命最初6個(gè)月應(yīng)該純母乳喂養(yǎng)，以實(shí)現(xiàn)最佳的生長(zhǎng)、發(fā)育和健康。為了成功地進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)，母親往往需要訓(xùn)練有素的人員提供切實(shí)的幫助，從而樹立信心、改進(jìn)喂養(yǎng)技術(shù)和防止或解決母乳喂養(yǎng)中的問題。,母乳喂養(yǎng) 全球公認(rèn)最理想的嬰兒喂養(yǎng)方法,含有嬰兒所需所有營(yíng)養(yǎng)素，而且比例合適；含有活的免疫物質(zhì)，避免嬰兒感染疾??；促進(jìn)母子情感交流，建立良好的親子關(guān)系；促進(jìn)母親產(chǎn)后恢復(fù)，預(yù)防乳腺癌等疾?。唤?jīng)濟(jì)、清潔、方便、環(huán)保；減少兒童患胰島素依賴型糖尿病的機(jī)會(huì)；,嬰幼兒喂養(yǎng)全球戰(zhàn)略,2002年世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)聯(lián)合制定 的嬰幼兒喂養(yǎng)全球戰(zhàn)略中明確指出： 在生命的最初6個(gè)月應(yīng)對(duì)嬰兒進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)， 以實(shí)現(xiàn)嬰兒的最佳生長(zhǎng)、發(fā)育和健康為滿足其不斷發(fā)展的營(yíng)養(yǎng)需要，嬰兒應(yīng)獲得安全的營(yíng)養(yǎng)和食品補(bǔ)充，同時(shí)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲或2歲以上,母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn),1.母乳更能滿足生長(zhǎng)發(fā)育各種營(yíng)養(yǎng)素需求2.母乳更適合寶寶消化吸收3.母乳更適合建立健康的腸道環(huán)境4.母乳能減少過敏發(fā)生,預(yù)防感染,1、母親被感染,3、某些白細(xì)胞進(jìn)入 乳房并在該處產(chǎn) 生抗體,2、乳母體內(nèi)白細(xì)胞， 產(chǎn)生抗體保護(hù)乳母,4、母體感染產(chǎn)生的 抗體分泌進(jìn)入乳 汁保護(hù)嬰兒,母乳的營(yíng)養(yǎng)成分,母乳和動(dòng)物乳汁的營(yíng)養(yǎng)成分比較,母乳的營(yíng)養(yǎng)成分,不同乳類中的蛋白質(zhì)的質(zhì)量不同,初乳： 最開始的乳汁,孕7個(gè)月-分娩后幾天產(chǎn)生的。濃稠、清透、黃色。對(duì)嬰兒的腸道像一個(gè)保護(hù)層，防止病原體進(jìn)入體內(nèi)。 有助于有益細(xì)菌在嬰兒腸道內(nèi)建立。通便作用，預(yù)防黃疸。量非常少，適合嬰兒小的胃容量和不增加腎負(fù)擔(dān)。母乳喂養(yǎng)的嬰兒， 除非有醫(yī)學(xué)指征， 不應(yīng)該給予水或葡萄糖水。,7天 - 10-14天 初乳 過渡乳 成熟乳,成熟乳,含有嬰兒所需的、足量的、所有主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)-蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素、礦物質(zhì)和水。 易消化、促生長(zhǎng)發(fā)育，防病。成分改變：(成熟乳每頓、每天、每月都會(huì)發(fā)生變化) 每天不同的時(shí)間、母乳喂養(yǎng)時(shí)間的長(zhǎng)短、 嬰兒的需求以及母親患病情況。,產(chǎn)后不同時(shí)期分泌乳汁的營(yíng)養(yǎng)特點(diǎn),前奶是在嬰兒一次哺乳過程中先產(chǎn)生的帶黃色的奶。 后奶是在嬰兒一次哺乳過程中后產(chǎn)生的 較白的奶。,前 奶,后 奶,前奶“開胃菜” “解渴”含有大量的水和糖安慰性吸吮主要吃前奶，避免攝入過多熱量,+,完整食物,后奶“正餐” “耐餓” 含有豐富而高熱量的脂肪饑餓時(shí)大量攝入后奶,成分在變化： 初乳、過渡乳、成熟乳； 前奶、后奶；,嬰兒配方奶粉品質(zhì)低于母乳,牛奶制成配方奶后，蛋白質(zhì)的數(shù)量可以改變，但是蛋白質(zhì)的質(zhì)量不可能改變嬰兒可能會(huì)對(duì)動(dòng)物乳汁中的蛋白產(chǎn)生不耐受，發(fā)生腹瀉、腹痛、皮疹等癥狀奶粉中缺乏母乳所含的活性抗感染蛋白 保護(hù)嬰兒免于感染,母乳是兒童生長(zhǎng)發(fā)育早期營(yíng)養(yǎng)的基礎(chǔ),嬰兒喂養(yǎng)方式有3種,混合喂養(yǎng),母乳喂養(yǎng),人工喂養(yǎng),母乳喂養(yǎng)：只吃母乳，不加其他食品，但允許在有醫(yī)學(xué)指征情況下加 藥物、維生素、礦物質(zhì)混合喂養(yǎng)：在喂母乳同時(shí)，喂過其他乳類及乳制品人工喂養(yǎng)：無母乳，完全喂其他乳類和代乳品,準(zhǔn)確、科學(xué)和全面的母乳喂養(yǎng)概念,生母，也就是自己的母親直接的母乳喂養(yǎng) 奶母或者乳母來直接喂養(yǎng) 把人乳經(jīng)過冷藏技術(shù)保藏起來用奶瓶喂養(yǎng) 這三個(gè)喂養(yǎng)的方式和形式都包括在科學(xué)的、正確的、完全的母乳喂養(yǎng)概念里面。目的是為了給嬰幼兒提供盡可能長(zhǎng)的母乳喂養(yǎng)。因?yàn)槟溉槲桂B(yǎng)是兒童的一個(gè)權(quán)利，他享受著母乳喂養(yǎng)的權(quán)利，這是在兒童權(quán)利公約當(dāng)中明文規(guī)定的。,如何保證母乳喂養(yǎng)成功,如何保證母乳喂養(yǎng)成功,建立良好的母乳喂養(yǎng)方法產(chǎn)前準(zhǔn)備孕期體重適當(dāng)增加（1214kg）盡早開奶產(chǎn)后1小時(shí)內(nèi)第一次吸吮促進(jìn)乳汁分泌按需哺乳；乳房排空與按摩； 乳母生活正確哺喂技巧哺乳前準(zhǔn)備；哺乳方法；哺乳次數(shù),1、母親放松舒適；2、孩子身體貼近母親，（胸貼胸、腹貼腹） 臉向著乳房， 鼻子對(duì)著乳頭；3、孩子頭與身體呈一直線；4、下頜緊貼乳房；5、如是新生兒則應(yīng)用手托住臀部。,正確的哺乳姿勢(shì),正確的哺乳姿勢(shì),正確的含接姿勢(shì),1 下頜緊貼乳房2 嘴張得很大3 下唇向外翻4 舌頭呈勺狀環(huán)繞乳暈5 面頰鼓起呈圓形6 嬰兒口腔上方有更多的乳暈7 慢而深地吸吮，有時(shí)突然暫停8 能看或聽到吞咽,嬰兒含接乳頭的正確姿勢(shì),如何保證有充足的乳汁,A：信心、心情舒暢B：營(yíng)養(yǎng)合理、充足睡眠C：技巧： 早吸吮 、按需哺乳 姿勢(shì)：體位、含接,母乳充足評(píng)價(jià)參考指標(biāo),如何保證母乳喂養(yǎng)成功,吃 奶：聽到吞咽聲，吃奶后滿足，可安靜入睡。排 泄：生后第一天2次，生后第二天3次，下奶后每日6次以上。精 神：寶寶睡醒后眼睛明亮，反應(yīng)機(jī)敏。體重增加：新生兒滿月時(shí)體重增長(zhǎng)600g，以后每月體重增加750g左右，頭4-6個(gè)月體重增至出生時(shí)的2倍。,36,母乳不足的原因,1 生后的最初幾天，母親乳頭的問題， 奶瓶、配方奶的干擾， 母親失去了信心； 2 未按需哺乳，影響了乳汁的分泌。 3 嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的需求， 暫時(shí)性的母乳分泌不足。 產(chǎn)后2、4、6周，3-4個(gè)月， 嬰兒快速增長(zhǎng)期，對(duì)母乳的需求增加。,37,增加乳汁分泌具體方法,放松哺乳，正確姿勢(shì)和含接方法。奶量增加時(shí)，減少人工喂養(yǎng)奶量， 3060毫升/天。 不要給母乳喂養(yǎng)的新生兒用奶嘴做安慰物。不用奶瓶喂養(yǎng)，教會(huì)使用杯子； 嬰兒拒絕吸“空”乳房，用滴管或母乳喂養(yǎng)輔助器給嬰兒加奶. 觀察尿量， 監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)，確定奶量。,38,增加乳汁分泌具體方法, 多次數(shù)吸吮 10次/天，長(zhǎng)時(shí)間吸吮 30/次。 只要有興趣就讓他（她）吸吮。 保證母親有足夠的攝入量。 營(yíng)養(yǎng)不足：需要吃得多些，增強(qiáng)能量和體質(zhì)。 適當(dāng)喝水或喝湯以消除口渴感： 喂奶前飲一杯有營(yíng)養(yǎng)的、溫?zé)岬臏?推薦有效的“催奶方”。 讓嬰兒與她在一起，同步休息 盡可能多地母嬰單獨(dú)接觸，充分的皮膚接觸。,樹立信心很重要！不用擔(dān)心寶寶不夠吃 ！,1 寶寶出生時(shí)自帶糧食和水分；2 寶寶胃容量 隨母乳分泌量增加而增加，相互適應(yīng)！3 人類后代出生后需要的是免疫物質(zhì) （