輸液港的維護(hù)2015

輸液港的維護(hù) Implantable Venous Access Port ContentsPart1 概況 Part2 維護(hù)流程 Part3 目錄 輸液港的維護(hù) 2015-7-7 問(wèn)題及注意事項(xiàng) 成人 輸液港 穿刺位置的 選擇 頸內(nèi)靜脈 腋靜脈 貴要靜脈 植入式靜脈輸液港 又稱植入式中央靜脈導(dǎo)管系統(tǒng) 完全植入體內(nèi) 閉合靜脈輸液系統(tǒng) 輸液港裝置的組成 輸液港接針 使用無(wú)損傷穿刺針穿刺時(shí)可耐受 2000次穿刺，也便亍固定穿刺針 輸液港專用配件 無(wú)損傷針 普通穿刺針 無(wú)損傷針 針尖的斜面不會(huì)削切注射座的穿刺隔膜 防止損傷隔膜造成漏液及切削下來(lái)的微粒堵塞導(dǎo)管 無(wú)損傷針因其含有一個(gè)折返點(diǎn) ,針的斜面較普通針要長(zhǎng)、角度要小可避免“成芯作用” 輸液港的優(yōu)點(diǎn)： 1、 減少反復(fù)靜脈穿刺的痛苦和難度 2、 防止刺激性藥物對(duì)外周靜脈的損傷 3、 增加患者日常生活自由度，提高生活質(zhì)量 輸液港的適應(yīng)癥 長(zhǎng)期靜脈化療 完全胃腸外營(yíng)養(yǎng) 支持治療 輸液港的維護(hù) 任何確診或疑似 感染 、菌血癥 或 敗血癥 的患者 患者體質(zhì) 、 體型 不適宜 植入式輸液港 經(jīng)皮穿刺導(dǎo)管植入法禁忌 確定或懷疑對(duì)輸液港的材料有 過(guò)敏 的患者 輸液港的禁忌癥 輸液港的維護(hù) 輸液港維護(hù)流程 輸液港的維護(hù) 2015-7-7 穿刺 輸液港使用流程 評(píng)估 消毒 使用 沖管 封管 輸液港的維護(hù) 物品準(zhǔn)備 物品清單 物品清單 標(biāo)配輸液車 1 臺(tái) 一次性導(dǎo)管維護(hù)包 1 個(gè) 注射器 10ml/20ml 各 1 個(gè) 無(wú)菌紗布 1 包 0.9%鹽水 100ml 1 袋 10cm*12cm留置貼膜 1 個(gè) 輸液接頭 1 個(gè) 無(wú)菌直剪 (prn) 1 支 肝素鹽水（ 100U/ml） 1 袋 (prn) 輸液港護(hù)理手冊(cè) 仔細(xì)檢查輸液港周圍皮膚有無(wú)壓痛 、腫脹 、 血腫 、 感染 、漿液膿腫等 評(píng)估 消毒 無(wú)損傷針穿刺 以注射座為中心 先酒精后碘伏 范圍 :1012cm 觸診，定位 垂直刺入 無(wú)損傷針頭斜面開(kāi)口需背對(duì)輸液港底座開(kāi)口處 輸液港維護(hù)（一） 輸液港的維護(hù) 確認(rèn)位置 若抽不到回血 ， 可輕輕注入 5ml生理鹽水后再回抽 脈沖式?jīng)_管 抽回血 固定 針尾下方墊適宜厚度的 紗布 用 10 x 12cm 的透明帖膜固定 用抗過(guò)敏膠布固定好延長(zhǎng)管 輸液港維護(hù)（二） 輸液港的維護(hù) 輔料更換原則 無(wú)菌透明敷料應(yīng)至少每 7天更換一次； 無(wú)菌紗布敷料應(yīng)至少每 2天更換一次； 若穿刺部位發(fā)生滲血 、 滲液時(shí)應(yīng)及時(shí)更換敷料； 穿刺部位的敷料發(fā)生松動(dòng) 、 污染等完整性受損時(shí)應(yīng)立即更換 。 靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范 （ WS/T 433-2013） 輸液港的維護(hù) 輸液港的使用 靜脈注射 靜脈采血 靜脈輸液 沖管及封管 目的： 用生理鹽水將導(dǎo)管內(nèi)殘留的藥液沖入血管，保持導(dǎo)管通暢。 應(yīng)用亍輸液前或兩種藥物之間 : 避免殘留藥液刺激局部血管 減少藥物之間的配伍禁忌 注意：輸液遇到阻力或抽吸無(wú)回血應(yīng)進(jìn)一步確認(rèn) 導(dǎo)管的通暢性 ,不要強(qiáng)行沖管 沖 管、封 管 的 方 法 脈沖沖管： 有節(jié)律的推動(dòng)注射器活塞，推一下、停一下，使鹽水產(chǎn)生湍流，沖刷干凈管壁 正壓封管 ： 最后剩余2ml鹽水時(shí)，一手固定注射座，一手推著注射器的活塞拔針（肝素鹽水） 沖管時(shí)刻 每次輸液前后，采血后； 輸注全血、紅細(xì)胞等血液制品后； 治療間歇期 每 4周 沖管一次 輸注脂肪乳、氨基酸等藥物后； 腸外營(yíng)養(yǎng)連續(xù)輸注 24小時(shí)，每 4-6小時(shí)沖管 1次； 液體明顯減速； 兩種有配伍禁忌的液體之間。 注意事項(xiàng) 1.必須使用 無(wú)損傷針穿刺 2.針頭垂直刺入 有阻力不可強(qiáng)行進(jìn)針 3.輸液前抽回血確定 導(dǎo)管位置 4.每次給藥后都以標(biāo)準(zhǔn)方式?jīng)_洗導(dǎo)管 健康教育 生活自理 洗澡 簡(jiǎn)單鍛煉 負(fù)重 游泳 劇烈活