旬邑縣醫(yī)院醫(yī)療不良安全事件培訓(xùn)

旬邑縣醫(yī)院醫(yī)療（安全）不良事件報(bào)告制度培訓(xùn),質(zhì)控科 席靜妮,醫(yī)療不良(安全）事件評(píng)審條款,一.不良（安全）事件概念,醫(yī)療安全（不良）事件是指在正常診斷與治療過(guò)程中，發(fā)生本可避免的涉及醫(yī)療安全的不良事件/缺陷。特點(diǎn)：包涵范圍廣根據(jù)醫(yī)療安全（不良）事件所屬類(lèi)別不同劃分為24類(lèi)，內(nèi)容涵蓋醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)院感染管理、醫(yī)療器械管理和運(yùn)行、行政后勤等各部門(mén)。,二.醫(yī)療安全（不良）事件的范圍,（一）病人辨識(shí)事件：診療過(guò)程中的病人或身體部位錯(cuò)誤（不包括手術(shù)病人或部位錯(cuò)誤）。（二）處置事件：治療、檢查或手術(shù)后異物留置體內(nèi)。（三）手術(shù)事件：麻醉、手術(shù)過(guò)程中的不良事件。（四）呼吸機(jī)事件：呼吸機(jī)使用相關(guān)不良事件。（五）藥物事件：醫(yī)囑、處方、調(diào)劑、給藥、藥物不良反應(yīng)、輸液反應(yīng)等相關(guān)的不良事件。（六）特殊藥品管理事件：病人在院內(nèi)自行服用或注射管制藥品。（七）燒燙傷事件：治療或手術(shù)后發(fā)生燒燙傷。（八）壓瘡、墜床、跌倒事件。,醫(yī)療安全（不良）事件的范圍,（九）管路事件：管路滑脫、自拔事件。（十）院內(nèi)感染相關(guān)事件：可疑特殊感染事件。（十一）醫(yī)療溝通事件：因醫(yī)療信息溝通過(guò)程或溝通信息失真導(dǎo)致的不良事件，包括檢驗(yàn)檢查結(jié)果判讀錯(cuò)誤和溝通不良。（十二）醫(yī)療處置事件：診斷、治療、技術(shù)操作等引起的不良事件。（十三）檢查中（病理、放射、檢驗(yàn)）弄錯(cuò)標(biāo)本，拍錯(cuò)部位等。（十四）輸血事件：醫(yī)囑開(kāi)立、備血、傳送及輸血反應(yīng)等相關(guān)不良事件。（十五）公共設(shè)施事件：醫(yī)院建筑、通道、其它工作物、天災(zāi)、有害物質(zhì)外泄等相關(guān)事件。（十六）醫(yī)療設(shè)備事件：設(shè)備故障導(dǎo)致的不良事件。,醫(yī)療安全（不良）事件的范圍,（十七）治安事件：偷竊、騷擾、侵犯、暴力事件。（十八）傷害事件：言語(yǔ)沖突、身體攻擊、自傷、走失等事件。（十九）病人不滿(mǎn)：病人或家屬對(duì)工作人員不滿(mǎn)。（二十）非預(yù)期事件：非預(yù)期重返ICU或延長(zhǎng)住院。（二十一）病人約束事件：不適當(dāng)約束或執(zhí)行合理約束導(dǎo)致的不良事件。（二十二）針扎事件：針刺、銳器刺傷等。（二十三）醫(yī)療器械事件：內(nèi)固定斷裂、松動(dòng)等。（二十四）其它事件：非上列之異常事件。,我院醫(yī)療（安全）不良事件類(lèi)型,（一）醫(yī)療（安全）不良事件（二）護(hù)理（安全）不良事件（三）感染相關(guān)（安全）不良事件（四）藥品（安全）不良事件（五）輸血（安全）不良事件（六）設(shè)施（安全）不良事件（七）溝通（安全）不良事件（八）安全不良事件,三.醫(yī)療（安全）不良事件分級(jí),（一）警告事件非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過(guò)程中造成永久性功能喪失。（二）不良后果事件在疾病醫(yī)療過(guò)程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的患者機(jī)體與功能損害。 （三）未造成后果事件雖然發(fā)生的錯(cuò)誤事實(shí)，但未給患者機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。（四）隱患事件由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，未形成事實(shí),醫(yī)療（安全）不良事件分級(jí),根據(jù)事件對(duì)患者影響程度決定,四、醫(yī)療（安全）不良事件報(bào)告制度,醫(yī)療安全（不良）事件上報(bào)鼓勵(lì)自愿、主動(dòng)上報(bào)全院范圍內(nèi)適用全院?jiǎn)T工知曉率100%，醫(yī)務(wù)人員充分理解,五.醫(yī)療（安全）不良事件報(bào)告原則,保密性,非懲罰性,激勵(lì)制度,主動(dòng)性,醫(yī)療（安全）不良事件報(bào)告原則,（一）級(jí)和級(jí)事件屬于必須報(bào)告范疇（二）、級(jí)事件報(bào)告具有主動(dòng)性和非處罰性的特點(diǎn)。 1、主動(dòng)性：醫(yī)院倡導(dǎo)各科室、部門(mén)和個(gè)人自愿參與，主動(dòng)報(bào)告 2、非處罰性：報(bào)告內(nèi)容不作為對(duì)報(bào)告人或他人違章處罰的依據(jù)，也不作為對(duì)所涉及人員和部門(mén)處罰的依據(jù)。,六.我院（安全）不良事件報(bào)告流程,主管醫(yī)師,二線(xiàn)醫(yī)師,我院（安全）不良事件報(bào)告流程,（一）、級(jí)事件報(bào)告流程 主管醫(yī)護(hù)人員或值班人員在發(fā)生或發(fā)現(xiàn)、級(jí)事件，除了立即采取有效措施，防止損害擴(kuò)大外，應(yīng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)及時(shí)向職能科室報(bào)告，核實(shí)結(jié)果后再上報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)。同時(shí)在1個(gè)工作日內(nèi)填報(bào)醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）事件報(bào)告表，并提交至質(zhì)控科。,我院（安全）不良事件報(bào)告流程,（二）、級(jí)事件報(bào)告流程 主管醫(yī)護(hù)人員或值班人員在發(fā)生或發(fā)現(xiàn)、級(jí)事件時(shí)，當(dāng)事人需及時(shí)報(bào)告科室負(fù)責(zé)人，在1-2個(gè)工作日內(nèi)填寫(xiě)醫(yī)療（安全）不良事件報(bào)告表上交至質(zhì)控科，并提出初步的質(zhì)量改進(jìn)建議。,報(bào)告流程,醫(yī)療安全（不良）事件： 主管醫(yī)生主治醫(yī)生科主任醫(yī)務(wù)科或質(zhì)控科分管院領(lǐng)導(dǎo)（總值班） 護(hù)理（安全）不良事件： 主管（責(zé)任)護(hù)士科室護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理部及質(zhì)控科 感控類(lèi)（安全）不良事件： 當(dāng)事醫(yī)護(hù)人員科室主任或科室護(hù)士長(zhǎng)感控辦及質(zhì)控科 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)類(lèi)事件: 當(dāng)事醫(yī)護(hù)人員 科室主任或科室護(hù)士長(zhǎng)藥械科劑質(zhì)控科,報(bào)告流程,醫(yī)療器械類(lèi)事件: 當(dāng)事醫(yī)護(hù)人員科室主任或護(hù)士長(zhǎng) 藥械科質(zhì)控科藥物不良反應(yīng): 當(dāng)事醫(yī)護(hù)人員科室主任或護(hù)士長(zhǎng)藥劑科質(zhì)控科輸血不良反應(yīng)： 當(dāng)時(shí)醫(yī)護(hù)人員科室護(hù)士長(zhǎng)或主任輸血科護(hù)理部質(zhì)控科,報(bào)告流程,門(mén)診患者就診事件: 當(dāng)事醫(yī)護(hù)人員科室主任門(mén)診部主任質(zhì)控科治安、保安事件: 當(dāng)事醫(yī)護(hù)人員科室主任或科室護(hù)士長(zhǎng)保衛(wèi)科、總務(wù)科質(zhì)控科,醫(yī)療（安全不良事件報(bào)告表）,及時(shí)報(bào)告，認(rèn)真填寫(xiě)表格科室向相關(guān)職能部門(mén)報(bào)告后，科室要進(jìn)行事件分析，查找原因，制定整改措施。填寫(xiě)項(xiàng):患者資料不良事件類(lèi)型不良事件等級(jí)事件發(fā)生后處理措施及結(jié)果職能部門(mén)意見(jiàn)，對(duì)不良事件評(píng)價(jià)與持續(xù)改進(jìn)措施醫(yī)院質(zhì)控部科對(duì)不良事件進(jìn)行分析和監(jiān)管,七.相關(guān)部門(mén)及職責(zé),醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)科室1、識(shí)別與報(bào)告各類(lèi)醫(yī)療安全（不良）事件，并提出初步的質(zhì)量改進(jìn)建議2、相關(guān)科室負(fù)責(zé)落實(shí)醫(yī)療安全（不良）事件的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施的實(shí)施,相關(guān)部門(mén)及職責(zé),質(zhì)控科 醫(yī)療安全（不良）事件 護(hù)理部 護(hù)理安全（不良）事件 院感科 感染相關(guān)安全（不良）事件 藥劑科 藥品安全（不良）事件 醫(yī)械科 器械、設(shè)備安全（不良）事件 總務(wù)科 設(shè)施安全（不良）事件 辦公室 服務(wù)及風(fēng)紀(jì)安全（不良） 保衛(wèi)科 安全不良事件,八.監(jiān)管,醫(yī)療（安全）不良事件上報(bào)管理：由醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)、質(zhì)控科等相關(guān)職能部門(mén)、臨床科室及病區(qū)共同參與。各臨床科室、病區(qū)應(yīng)積極主動(dòng)上報(bào)，全院年上報(bào)醫(yī)療安全（不良）事件案例，每百?gòu)埓矐?yīng)至少10例。對(duì)于醫(yī)療安全（不良）安全事件科室應(yīng)及時(shí)總結(jié)，提出科室質(zhì)量與安全改進(jìn)措施。職能部門(mén)每季度進(jìn)行匯總分析，并提交醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)。醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)應(yīng)針對(duì)各職能部門(mén)上報(bào)的安全（不良）事件，每半年召開(kāi)一次評(píng)估總結(jié)會(huì)議，保證醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。,九.醫(yī)療（安全）不良事件報(bào)告獎(jiǎng)懲制度,1、對(duì)于主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件的科室，每報(bào)告一例，在當(dāng)月質(zhì)控科考核中給予獎(jiǎng)勵(lì)1分 ，關(guān)于、級(jí)事件處理將按照我院醫(yī)療事故差錯(cuò)及糾紛管理辦法執(zhí)行；2、對(duì)報(bào)告人以及報(bào)告中涉及的其他人和部門(mén)的信息完全保密。3、定期對(duì)收集到的不良報(bào)告進(jìn)行分析，公示有關(guān)的好建議和意見(jiàn)，并給予表?yè)P(yáng)。 4、對(duì)于科室漏報(bào)安全不良事件，當(dāng)月質(zhì)控科考核每例扣除1分，并通報(bào)批評(píng)；,醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告制度意義,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，避免糾紛發(fā)生有利醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量缺陷管理，完善工作流程，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)有利于衛(wèi)生行政部門(mén)監(jiān)督，制定相應(yīng)規(guī)范,醫(yī)療（安全）不良事件報(bào)告途徑,醫(yī)務(wù)科：電話(huà)：34422753 院感科：電話(huà)：34422031 手機(jī)手機(jī)理部：電話(huà)：34422752 藥械科：電話(huà)：34422804