老年人能力評估師高級第六章-需求評估

老年人能力評估師（三級）國家職業(yè)技能等級認(rèn)定培訓(xùn)教材需求評估Part06老年人能力評估師職業(yè)技能等級認(rèn)定培訓(xùn)教材03照護服務(wù)需求1老年人能力評估師職業(yè)技能等級認(rèn)定培訓(xùn)教材老年人能力評估師職業(yè)技能等級認(rèn)定培訓(xùn)教材03需求評估——照護服務(wù)需求一、照護服務(wù)概述

失能老年人是指年齡在60周歲及以上，生活部分可以自理，部分必須依靠他人照顧的，或者生活完全不能自理，必須全部由他人照顧的老年人。

照護服務(wù)主要是針對基本日常生活活動能力下降的老年人，采取一系列措施達(dá)到功能維護和能力促進(jìn)/恢復(fù)的目的，從而提高生活質(zhì)量。

生活質(zhì)量與基本日常生活活動能力密切相關(guān)，主要包括10項內(nèi)容，即進(jìn)食、洗澡、修飾、穿衣、大便控制、小便控制、如廁、床椅轉(zhuǎn)移、平地行走、上下樓梯。老年人能力評估師職業(yè)技能等級認(rèn)定培訓(xùn)教材03需求評估——照護服務(wù)需求二、照護服務(wù)需求評估1.進(jìn)食當(dāng)被評估者的評分為0分、5分時，說明該被評估者有照護需求。(1)基本生活需求。當(dāng)老年人進(jìn)食的某個動作或步驟不能完成時，即存在照護需求。如被評估者能自行用小勺吃飯，但因手抖而不能將食物全部送入口中，導(dǎo)致部分食物外灑，其照護需求為精細(xì)動作照護。其他的以此類推。老年人能力評估師職業(yè)技能等級認(rèn)定培訓(xùn)教材03需求評估——照護服務(wù)需求二、照護服務(wù)需求評估1.進(jìn)食(2)輔具需求1)防灑盤。防灑盤適合偏癱及手精細(xì)動作困難的老年人，也適用于家庭康復(fù)訓(xùn)練。2)高低碗。高低碗適合偏癱、單手功能障礙、手精細(xì)動作困難的老年人。3)防滑分餐盤。防滑分餐盤適合偏癱、單手功能障礙、手精細(xì)動作困難的老年人。老年人能力評估師職業(yè)技能等級認(rèn)定培訓(xùn)教材03需求評估——照護服務(wù)需求二、照護服務(wù)需求評估1.進(jìn)食(2)輔具需求4)助食筷。助食筷分大小號，適合偏癱、手精細(xì)動作困難的老年人。5)左右手刀叉。左手障礙選擇左向刀叉，右手障礙選擇右向刀叉。左右手刀叉適合偏癱、手精細(xì)動作困難的老年人。6)握力勺。握力勺適合偏癱、手功能障礙、手形態(tài)異常的老年人。(3)安全防護需求。安全防護需求有防誤吸、防窒息、防燙傷等。老年人能力評估師職業(yè)技能等級認(rèn)定培訓(xùn)教材03需求評估——照護服務(wù)需求二、照護服務(wù)需求評估2.洗澡當(dāng)被評估者的評分為0分時，說明該被評估者有照護需求。(1)基本生活需求。當(dāng)老年人洗澡的某個動作或步驟不能完成時，即存在照護需求。如被評估者能自行準(zhǔn)備物品，但用水溫度過高，其照護需求為用水安全照護。其他的以此類推。老年人能力評估師職業(yè)技能等級認(rèn)定培訓(xùn)教材03需求評估——照護服務(wù)需求二、照護服務(wù)需求評估2.洗澡(2)輔具需求1)洗浴椅①普通洗浴椅。普通洗浴椅適合老年人家庭洗澡時使用。②旋轉(zhuǎn)型洗浴椅。旋轉(zhuǎn)型洗浴椅適合老年人洗浴時使用，特別適合照護者使用。老年人能力評估師職業(yè)技能等級認(rèn)定培訓(xùn)教材03需求評估——照護服務(wù)需求二、照護服務(wù)需求評估2.洗澡(2)輔具需求2)洗浴設(shè)備1擔(dān)架式洗浴設(shè)備。擔(dān)架式洗浴設(shè)備適合養(yǎng)老機構(gòu)使用。2輪椅式洗浴設(shè)備。輪椅式洗浴設(shè)備適合長期坐輪椅的老年人使用，特別適合養(yǎng)老機構(gòu)使用。(3)安全防護需求。安全防護需求有防跌倒、防暈倒、防燙傷等。老年人能力評估師職業(yè)技能等級認(rèn)定培訓(xùn)教材03需求評估——照護服務(wù)需求二、照護服務(wù)需求評估3.修飾當(dāng)被評估者的評分為0分時，說明該被評估者有照護需求。(1)基本生活需求。當(dāng)老年人修飾的某個動作或步驟不能完成時，即存在照護需求。如被評估者雖能自行刷牙，但不能擠牙膏，其照護需求為用物改造照護。其他的以此類推。老年人能力評估師職業(yè)技能等級認(rèn)定培訓(xùn)教材03需求評估——照護服務(wù)需求二、照護服務(wù)需求評估3.修飾(2)輔具需求1)長把梳和長把刷。長把梳和長把刷適合單上肢缺失、單手功能障礙、肩肘腕手活動障礙的老年人。2)多功能刷。多功能刷適合偏癱或單手功能障礙的老年人。3)硅膠牙刷和假牙刷。硅膠牙刷和假牙刷適合戴假牙的老年人。老年人能力評估師職業(yè)技能等級認(rèn)定培訓(xùn)教材03需求評估——照護服務(wù)需求二、照護服務(wù)需求評估3.修飾(2)輔具需求4)手掌刷。手掌刷適合手功能障礙、精細(xì)動作困難的老年人。5)牙膏擠壓器。牙膏擠壓器適合偏癱或單手功能障礙的老年人。6)放大鏡指甲剪。放大鏡指甲剪適合老年人及照護人員。老年人能力評估師職業(yè)技能等級認(rèn)定培訓(xùn)教材03需求評估——照護服務(wù)需求二、照護服務(wù)需求評估3.修飾(3)安全防護需求。安全防護需求有在操作過程中防止老年人被銳器誤傷，防止老年人不可逆的功能缺失等。老年人能力評估師職業(yè)技能等級認(rèn)定培訓(xùn)教材03需求評估——照護服務(wù)需求二、照護服務(wù)需求評估4.穿衣當(dāng)被評估者的評分為0分、5分時，說明該被評估者有照護需求。(1)基本生活需求。當(dāng)老年人穿衣的某個動作或步驟不能完成時，即存在照護需求。如被評估者能自行穿衣服，但不會使用拉鏈或系紐扣，其照護需求為服裝改造照護。其他的以此類推。老年人能力評估師職業(yè)技能等級認(rèn)定培訓(xùn)教材03需求評估——照護服務(wù)需求二、照護服務(wù)需求評估4.穿衣(2)輔具需求1)貼身照護服。貼身照護服適合長期臥床的老年人。2)貼身照護服獨特紐扣。貼身照護服獨特紐扣適合長期臥床，特別是癡呆的老年人。3)圍裙。圍裙適合偏癱及生活自理困難的老年人和家庭使用。4)圍兜。圍兜適合偏癱、手功能障礙，特別是手顫抖的老年人就餐時使用。老年人能力評估師職業(yè)技能等級認(rèn)定培訓(xùn)教材03需求評估——照護服務(wù)需求二、照護服務(wù)需求評估4.穿衣(2)輔具需求5)穿紐扣器和穿衣鉤。穿紐扣器和穿衣鉤適合單手功能障礙、偏癱或脊柱強直、腰椎病變彎腰困難的老年人。6)穿襪板。穿襪板適合偏癱或單手功能障礙的老年人。7)保健鞋。保健鞋對跟腱有保護作用，適合所有老年人。老年人能力評估師職業(yè)技能等級認(rèn)定培訓(xùn)教材03需求評估——照護服務(wù)需求二、照護服務(wù)需求評估4.穿衣(3)安全防護需求。安全防護需求有防止老年人跌倒，防止老年人不可逆的功能缺失等。老年人能力評估師職業(yè)技能等級認(rèn)定培訓(xùn)教材03需求評估——照護服務(wù)需求二、照護服務(wù)需求評估5.大便控制當(dāng)被評估者的評分為0分、5分時，說明該被評估者有照護需求。(1)基本生活需求。當(dāng)老年人大便控制的某個動作或步驟不能完成時，即存在照護需求。如被評估者腸道手術(shù)后安裝人工肛門，長時間使用造痿袋，但造痿周圍皮膚發(fā)紅，其照護需求為造痿皮膚照護。其他的以此類推。老年人能力評估師職業(yè)技能等級認(rèn)定培訓(xùn)教材03需求評估——照護服務(wù)需求二、照護服務(wù)需求評估5.大便控制(2)輔具需求1)移動式體潔器。移動式體潔器適合長期臥床的老年人。2)大便器。大便器符合人體生理曲線，移動便捷，沖洗方便。3)充氣便盆。充氣便盆大小適中，不用時可以收納保存及攜帶。老年人能力評估師職業(yè)技能等級認(rèn)定培訓(xùn)教材03需求評估——照護服務(wù)需求二、照護服務(wù)需求評估5.大便控制(3)安全防護需求。安全防護需求有防止老年人皮膚的完整性受損，防止老年人不可逆的功能受損(便秘/失禁)等。老年人能力評估師職業(yè)技能等級認(rèn)定培訓(xùn)教材03需求評估——照護服務(wù)需求二、照護服務(wù)需求評估6.小便控制

當(dāng)被評估者的評分為0分、5分時，說明該被評估者有照護需求。(1)基本生活需求。當(dāng)老年人小便控制的某個動作或步驟不能完成時，即存在照護需求。如被評估者長期安置導(dǎo)尿管，計劃拔除導(dǎo)尿管，其照護需求為膀胱功能鍛煉照護。其他的以此類推。老年人能力評估師職業(yè)技能等級認(rèn)定培訓(xùn)教材03需求評估——照護服務(wù)需求二、照護服務(wù)需求評估6.小便控制

(2)輔具需求1)導(dǎo)尿收集袋。導(dǎo)尿收集袋適合尿失禁的男性或女性。2)成人尿不濕。成人尿不濕適合輕度尿失禁、排尿淋漓的老年人在日間外出時使用。3)成人紙尿褲。成人紙尿褲適合輕度尿失禁、排尿淋漓的老年人在日間外出時使用。老年人能力評估師職業(yè)技能等級認(rèn)定培訓(xùn)教材03需求評估——照護服務(wù)需求二、照護服務(wù)需求評估6.小便控制(3)安全防護需求。安全防護需求有防止老年人皮膚的完整性受損，防止老年人的膀胱功能喪失等老年人能力評估師職業(yè)技能等級認(rèn)定培訓(xùn)教材03需求評估——照護服務(wù)需求二、照護服務(wù)需求評估7.如廁當(dāng)被評估者評分為0分、5分時，說明該被評估者有照護需求。(1)基本生活需求。當(dāng)老年人如廁的某個動作或步驟不能完成時，即存在照護需求。如被評估者能自行下蹲，但不能起立，其照護需求為下肢肌力照護。其他的以此類推。老年人能力評估師職業(yè)技能等級認(rèn)定培訓(xùn)教材03需求評估——照護服務(wù)需求二、照護服務(wù)需求評估7.如廁(2)輔具需求1)馬桶增高器。馬桶增高器適合下肢活動障礙，特別是髓、膝、踝關(guān)節(jié)障礙，下蹲和蹲起動作困難的老年人。2)馬桶扶手圍欄與起立架。馬桶扶手圍欄與起立架適合下肢活動障礙或蹲起及彎腰困難的老年人使用。老年人能力評估師職業(yè)技能等級認(rèn)定培訓(xùn)教材03需求評估——照護服務(wù)需求二、照護服務(wù)需求評估7.如廁(2)輔具需求3)普通坐便器。普通坐便器適合放在臥室及床邊，便于身體虛弱或肢體障礙的老年人使用。4)沙發(fā)式坐便器。沙發(fā)式坐便器適合身體虛弱、肢體障礙、習(xí)慣起夜、如廁困難的老年人使用。老年人能力評估師職業(yè)技能等級認(rèn)定培訓(xùn)教材03需求評估——照護服務(wù)需求二、照護服務(wù)需求評估7.如廁(2)輔具需求5)升降扶手坐便器。升降扶手坐便器適合身體虛弱、肢體障礙、如廁困難的老年人使用。6)緊急呼救器。緊急呼救器適合65歲以上的老年人家庭選用。7)智能型坐便器。智能型坐便器適合身體虛弱、肢體障礙的老年人便后衛(wèi)生清潔使用。老年人能力評估師職業(yè)技能等級認(rèn)定培訓(xùn)教材03需求評估——照護服務(wù)需求二、照護服務(wù)需求評估7.如廁(3)安全防護需求，安全防護需求有防止老年人跌倒，防止老年人外傷等。

老年人能力評估師職業(yè)技能等級認(rèn)定培訓(xùn)教材03需求評估——照護服務(wù)需求二、照護服務(wù)需求評估8.床椅轉(zhuǎn)移當(dāng)被評估者的評分為0分、5分、10分時，說明該被評估者有照護需求。(1)基本生活需求。當(dāng)老年人床椅轉(zhuǎn)移的某個動作或步驟不能完成時，即存在照護需求。如被評估者能完成起坐、從床到輪椅的體位改變活動，但不能完成翻身動作，其照護需求為翻身照護。其他的以此類推。。

老年人能力評估師職業(yè)技能等級認(rèn)定培訓(xùn)教材03需求評估——照護服務(wù)需求二、照護服務(wù)需求評估8.床椅轉(zhuǎn)移(2)輔具需求1)腋拐。腋拐適用于下肢無力而不能部分或完全負(fù)重的情況，如脛胖骨骨折等；適用于雙下肢功能不全，不能用左右腿交替邁步的情況，如截癱等。2)輪椅。輪椅適用于以下情況：具備基本行走能力，但長時間行走會感到吃力；行走能力下降，自行行走吃力；因大腦問題導(dǎo)致無法有效控制肢體行走；下肢截肢或癱瘓，行走能力已經(jīng)喪失；骨折治療時期。3)助步器。助步器適用于步行平衡性非常差或長期臥床引起下肢肌力減弱的老年人。(3)安全防護需求。安全防護需求有防止老年人跌倒，防止老年人墜床等。

老年人能力評估師職業(yè)技能等級認(rèn)定培訓(xùn)教材03需求評估——照護服務(wù)需求二、照護服務(wù)需求評估9.平地行走當(dāng)被評估者的評分為0分、5分、10分時，說明該被評估者有照護需求。(1)基本生活需求。當(dāng)老年人平地行走的某個動作或步驟不能完成時，即存在照護需求。如被評估者能自行站立、小碎步移動，但在移動過程中不能保持平衡，其照護需求為平衡照護。其他的以此類推。

老年人能力評估師職業(yè)技能等級認(rèn)定培訓(xùn)教材03需求評估——照護服務(wù)需求二、照護服務(wù)需求評估9.平地行走(2)輔具需求1)單手手杖。單手手杖適合握力好、上肢支撐力強的老年人，如偏癱老年人。2)三足手杖。三足手杖適用于偏癱老年人康復(fù)初期或行走緩慢者。3)四足手杖。四足手杖適用于偏癱康復(fù)初期，步態(tài)不穩(wěn)、行走緩慢的老年人。4)助站拐杖。助站拐杖適用于膝關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)活動受限，下蹲、坐起困難的老年人。5)帶坐拐。帶坐拐適用于下肢功能輕度障礙或身體虛弱者。(3)安全防護需求。安全防護需求有防止老年人跌倒，防止老年人出現(xiàn)廢用綜合征等。

老年人能力評估師職業(yè)技能等級認(rèn)定培訓(xùn)教材03需求評估——照護服務(wù)需求二、照護服務(wù)需求評估10.上下樓梯當(dāng)被評估者的評分為0分、5分時，說明該被評估者有照護需求。(1)基本生活需求。當(dāng)老年人上下樓梯的某個動作或步驟不能完成時，即存在照護需求。如被評估者能自行緩慢地上下樓梯，但在闌尾手術(shù)康復(fù)后，畏懼不前，擔(dān)心傷口疼痛和摔倒，其照護需求為心理照護。其他的以此類推。。

老年人能力評估師職業(yè)技能等級認(rèn)定培訓(xùn)教材03需求評估——照護服務(wù)需求二、照護服務(wù)需求評估10.上下樓梯(2)輔具需求1)拐杖/助行器。拐杖/助行器適合需部分幫助的老年人。2)輪椅電梯。輪椅電梯適合完全不能上下樓梯的老年人。(3)安全防護需求。安全防護需求有防止老年人跌倒，防止老年人骨折等。

老年人能力評估師職業(yè)技能等級認(rèn)定培訓(xùn)教材03需求評估——照護服務(wù)需求三、老年人照護需求程度

日常生活活動能力評估表(巴塞爾指數(shù))對老年人的進(jìn)食、洗澡、修飾、穿衣、大便控制、小便控制、如廁、床椅轉(zhuǎn)移、平地行走、上下樓梯10個項目進(jìn)行評定，將各項得分相加即為總分。

根據(jù)總分，將老年人的自理能力分為重度依賴、中度依賴、輕度依賴和無須依賴四個等級(見表6-1)，總分為100分，得分越高，說明能力越好，照護需求程度越低。老年人能力評估師職業(yè)技能等級認(rèn)定培訓(xùn)教材03需求評估——照護服務(wù)需求三、老年人照護需求程度日常生活活動能力總分自理能力照護需求程度≤40分重度依賴全部需要他人照護45-60分中度依賴大部分需要他人照護65-95分輕度依賴少部分需要他人照護100分無須依賴無須他人照護表6——1自理能力與照護需求程度分級社會參與服務(wù)需求2老年人能力評估師職業(yè)技能等級認(rèn)定培訓(xùn)教材老年人能力評估師職業(yè)技能等級認(rèn)定培訓(xùn)教材03需求評估——照護服務(wù)需求一、老年人的社交活動服務(wù)

1.人際關(guān)系的概念

人際關(guān)系是指人們在進(jìn)行物質(zhì)交往與精神交往過程中建立和發(fā)展起來的人與人之間的關(guān)系。這種關(guān)系是心理性的，是對雙方都產(chǎn)生影響的一種心理性鏈接。良好的人際關(guān)系是每個生活在社會中的人保持身心健康、開發(fā)個人內(nèi)在潛力的基本需求，它使人對生活充滿希望和信心，亦可使患者增強戰(zhàn)勝疾病的勇氣；不良的人際關(guān)系會產(chǎn)生不快、抑郁、憂傷等消極情緒體驗，對個體身心健康產(chǎn)生不利影響，嚴(yán)重時還會產(chǎn)生心理失常等癥狀。

老年人能力評估師職業(yè)技能等級認(rèn)定培訓(xùn)教材03需求評估——照護服務(wù)需求一、老年人的社交活動服務(wù)

2.老年人人際關(guān)系的特點(1)心理方位的改變。老年人退休后會感到自己在社會和家庭中的地位降低。在社會交往中，老年人從主導(dǎo)地位變成從屬地位，開始對社會感到不適應(yīng)，社會角色開始變化；在家庭中有時會出現(xiàn)子女不像以前那樣聽從老年人指導(dǎo)的情況，對老年人缺乏應(yīng)有的關(guān)心和尊重，使老年人原已不平衡的心態(tài)更進(jìn)一步傾斜，從而產(chǎn)生不良的心理反應(yīng)。老年人能力評估師職業(yè)技能等級認(rèn)定培訓(xùn)教材03需求評估——照護服務(wù)需求一、老年人的社交活動服務(wù)

2.老年人人際關(guān)系的特點(2)心理距離的改變。人際關(guān)系的心理距離近，稱為正性心理距離；人際關(guān)系的心理距離遠(yuǎn)，稱為負(fù)性心理距離。隨著老年教育的普及，許多老年人愿意適當(dāng)參與社交活動，經(jīng)常保持人際交往中的心理平衡，故越來越多的老年人屬正性心理平衡。老年人能力評估師職業(yè)技能等級認(rèn)定培訓(xùn)教材03需求評估——照護服務(wù)需求一、老年人的社交活動服務(wù)

2.老年人人際關(guān)系的特點(3)人際交往風(fēng)格的改變。一般而言，每個人都有三個社交圈。家庭是第一社交圈，同窗同事、親朋好友是第二社交圈，泛泛之交是第三社交圈。對老年人來講，他們從工作崗位退休回歸社區(qū)、家庭，因此第一社交圈交往頻率提高，第二社交圈的對象則由同事轉(zhuǎn)為鄰里和親朋好友，第三社交圈則視老年人的健康狀況而定。老年人能力評估師職業(yè)技能等級認(rèn)定培訓(xùn)教材03需求評估——照護服務(wù)需求一、老年人的社交活動服務(wù)3.老年人人際關(guān)系的主要類型(1)老年人的夫妻關(guān)系。家庭的基礎(chǔ)和核心是夫妻關(guān)系，許多家庭職能是通過夫妻之間的相互作用而實現(xiàn)的。老年夫妻關(guān)系大多數(shù)是良好、正常的，他們有足夠的時間可以從容地溝通，妥善地解決矛盾。老年人能力評估師職業(yè)技能等級認(rèn)定培訓(xùn)教材03需求評估——照護服務(wù)需求一、老年人的社交活動服務(wù)3.老年人人際關(guān)系的主要類型(2)老年代際關(guān)系。老年代際關(guān)系是指父母與子女兩代人之間，祖父母(外祖父母)與子女、孫子女三代人之間一脈相承的血緣關(guān)系，包括公婆、岳父母與媳婿之間因聯(lián)姻而結(jié)成的姻親關(guān)系。在評價老年人晚年生活幸福度時，一個重要的衡量指標(biāo)就是子女對其是否孝順。老年人能力評估師職業(yè)技能等級認(rèn)定培訓(xùn)教材03需求評估——照護服務(wù)需求一、老年人的社交活動服務(wù)3.老年人人際關(guān)系的主要類型3)老年人的鄰里關(guān)系。老年人由于生理、心理功能逐漸衰退，其活動能力和反應(yīng)能力都會有所下降，社會交往的范圍有所收縮，而鄰里之間的交往比在職時要頻繁良好的鄰里交往能較好地發(fā)揮協(xié)調(diào)作用。老年人能力評估師職業(yè)技能等級認(rèn)定培訓(xùn)教材需求評估——照護服務(wù)需求一、老年人的社交活動服務(wù)4.老年人社交活動的好處

老年人的社交活動可以幫助其開闊視野，結(jié)交更多志同道合的朋友，互相交流心得，獲取更多的信息，與時代同步，也可以緩和并控制老年人的不良情緒。老年人能力評估師職業(yè)技能等級認(rèn)定培訓(xùn)教材需求評估——照護服務(wù)需求二、老年人的生產(chǎn)性社會參與1.老年人的生產(chǎn)性社會參與的概念老年人的生產(chǎn)性社會參與是指老年人社會參與所具有的生產(chǎn)性意義，這里的生產(chǎn)性不僅為經(jīng)濟學(xué)意義上的產(chǎn)出的增加，同時也包括哲學(xué)意義上有意義的、能動的、發(fā)揮自身潛能的生產(chǎn)性。(1)老年人公共社會層面的生產(chǎn)性社會參與是指老年人在私人領(lǐng)域之外的社會領(lǐng)域所從事的有益活動，主要是指老年人在經(jīng)濟和社會領(lǐng)域從事的有酬勞動和各種無酬的志愿性工作。(2)老年人私人個體價值層面的生產(chǎn)性社會參與是針對老年人的心理感受而言的，主要是指老年人從事的各種與自我提升相關(guān)的學(xué)習(xí)和