糖尿病綜合治療

糖尿病健康教育,綜合篇,Presentation TitleDate,Company Confidential 200X Abbott,內(nèi)容提要,1. 什么是糖尿病？ 2.目前的流行病情況？ 3.臨床表現(xiàn) 4.診斷標(biāo)準(zhǔn) 5. 血糖監(jiān)測(cè) 6. 治療方法 7 .治療目標(biāo),Presentation TitleDate,Company Confidential 200X Abbott,什么是糖尿?。?提起糖尿病，我們馬上會(huì)提到胰島素，什么是胰島素呢？,Presentation TitleDate,Company Confidential 200X Abbott,什么是糖尿?。?胰島素：它是一種蛋白質(zhì)，由胰島中的細(xì)胞分泌產(chǎn)生，是我們身體內(nèi)唯一能降低血糖的激素；,Presentation TitleDate,Company Confidential 200X Abbott,什么是糖尿??？,人體要保持血糖穩(wěn)定必須依靠胰島素將血液中的葡萄糖運(yùn)輸?shù)郊?xì)胞中以利用。 當(dāng)胰島素?cái)?shù)量不足或作用障礙時(shí)，血液中的葡萄糖無法運(yùn)輸?shù)郊?xì)胞內(nèi)，將導(dǎo)致血糖的升高，形成糖尿病。,Presentation TitleDate,Company Confidential 200X Abbott,目前的流行病情況？,糖尿病在中國已經(jīng)成為一個(gè)非常嚴(yán)重的問題，中國人群中的25歲64歲年齡段人群中的患病率已經(jīng)從80年代的0.9%上升至90年代的 2.5%，另外還有 3.2%的成年人患有糖耐量減低。,Presentation TitleDate,Company Confidential 200X Abbott,目前的流行病情況？,根據(jù) WHO 的預(yù)測(cè)，中國到 2025 年將會(huì)有 5000 萬人患糖尿病，而且大多數(shù)是2型糖尿??；,Presentation TitleDate,Company Confidential 200X Abbott,為什么會(huì)發(fā)生糖尿?。?糖尿病的發(fā)生與遺傳體制相當(dāng)有關(guān)系，其他如肥胖、情緒壓力、懷孕、藥物、營養(yǎng)失調(diào)，都會(huì)促進(jìn)糖尿病得發(fā)生。但是糖尿病絕對(duì)不是傳染病，不會(huì)傳染給別人，也不會(huì)受別人的傳染。,Presentation TitleDate,Company Confidential 200X Abbott,誰易得糖尿??？,近親有得糖尿病的人 糖尿病人的家屬患有糖尿病的機(jī)會(huì)比一般人高出5倍以上。父母皆有糖尿病時(shí)，子女得到糖尿病的機(jī)會(huì)可高達(dá)60-70%，而雙親只有一人有糖尿病時(shí)，子女得到糖尿病的機(jī)會(huì)則約為20-30%。,Presentation TitleDate,Company Confidential 200X Abbott,誰易得糖尿?。?40歲以上的中，老年人。40歲以后，100人中約有10人會(huì)患糖尿病，所以人到中年以后應(yīng)特別留意。,Presentation TitleDate,Company Confidential 200X Abbott,誰易得糖尿?。?體形肥胖的人 糖尿病的初發(fā)病例中約有60%是肥胖的人。一般當(dāng)體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重120%或肥胖指數(shù)（BMI）大于27kg/m2時(shí)，即為得到糖尿病的高危險(xiǎn)人群。,Presentation TitleDate,Company Confidential 200X Abbott,誰易得糖尿病？,葡萄糖耐受性不良者(IGT)或空腹高血糖癥者(IFG)。有妊娠糖尿病病史或曾生下4公斤以上體重之新生兒者。高血壓患者（血壓超過140/90 mmHg）。血脂肪異常者，如高密度脂膽固醇小于35 mg/dl或三酸甘油 酯超過250 mg/dl者,Presentation TitleDate,Company Confidential 200X Abbott,臨床表現(xiàn),多飲,多食,多尿,體重減輕,糖尿病的癥狀,Presentation TitleDate,Company Confidential 200X Abbott,臨床表現(xiàn),發(fā)病初期，大多數(shù)人都沒有癥狀，除非做健康檢查，否則不易發(fā)現(xiàn)。漸漸地，病情隨時(shí)間加重，血糖逐漸升高，才有尿多、口渴、饑餓、疲勞、視力模糊、體重減輕或傷口不易愈合等癥狀出現(xiàn)。,Presentation TitleDate,Company Confidential 200X Abbott,1型糖尿病,2型糖尿病,妊娠糖尿病,其它特殊類型糖尿病,糖尿病,糖尿病分類,Presentation TitleDate,Company Confidential 200X Abbott,糖尿病的分類,1型糖尿病特點(diǎn)： 多見于兒童和青少年 由于體內(nèi)產(chǎn)生胰島素的能力下降 需要使用外源性的胰島素進(jìn)行治療,Presentation TitleDate,Company Confidential 200X Abbott,糖尿病的分類,2型糖尿病特點(diǎn) 超過90%的病人屬于2型糖尿??； 由于胰島素作用障礙而產(chǎn)生； 大多用口服降糖藥進(jìn)行治療；,多發(fā)于中老年人,Presentation TitleDate,Company Confidential 200X Abbott,糖尿病的分類,妊娠糖尿病 在妊娠時(shí)出現(xiàn),通常在分娩后消失,但隨年齡的增加以后患2型糖尿病的機(jī)會(huì)將會(huì)增加,Presentation TitleDate,Company Confidential 200X Abbott,如何確定糖尿病,實(shí)驗(yàn)室檢查 一、尿糖測(cè)定 二、血葡萄糖（血糖）測(cè)定血糖升高是診斷糖尿病的主要 依據(jù)三、葡萄糖耐量試驗(yàn) 四、糖化血紅蛋白,Presentation TitleDate,Company Confidential 200X Abbott,如何確定糖尿病,尿糖測(cè)定 尿糖陽性是診斷糖尿病的線索；然而尿糖陽性不能排除糖尿病的可能性，如甲狀腺功能亢進(jìn)，只有等待生理機(jī)能穩(wěn)定后再做血糖測(cè)定來判斷;,陽性,試紙,Presentation TitleDate,Company Confidential 200X Abbott,如何確定糖尿病,血糖測(cè)定 測(cè)定血糖升高是診斷糖尿病的主要依據(jù),Presentation TitleDate,Company Confidential 200X Abbott,急性并發(fā)癥,慢性并發(fā)癥,糖尿病的并發(fā)癥,糖尿病的并發(fā)癥,Presentation TitleDate,Company Confidential 200X Abbott,糖尿病的并發(fā)癥,急性并發(fā)癥： 發(fā)病突然，病情發(fā)展快；但是它好的快，惡化的也快，甚至致死。 因此預(yù)防就顯得尤為重要。,Presentation TitleDate,Company Confidential 200X Abbott,糖尿病的并發(fā)癥,急性并發(fā)癥,低血糖,糖尿病酮癥酸中毒,糖尿病高滲性昏迷,糖尿病乳酸性酸中毒,感染,Presentation TitleDate,Company Confidential 200X Abbott,糖尿病的并發(fā)癥,慢性并發(fā)癥： 它是糖尿病患者致死、致殘的主要原因，主要是控制好各種危險(xiǎn)因素，早預(yù)防、早治療；通過嚴(yán)格的血糖監(jiān)控，盡量把血糖、血脂控制在正常范圍內(nèi)，延緩并發(fā)癥的發(fā)生。,Presentation TitleDate,Company Confidential 200X Abbott,糖尿病的并發(fā)癥,心臟病變,腦卒中,下肢血管病變,大血管病病變,Presentation TitleDate,Company Confidential 200X Abbott,糖尿病的并發(fā)癥,慢性并發(fā)癥 微血管病變糖尿病性眼病、糖尿病腎病,Presentation TitleDate,Company Confidential 200X Abbott,糖尿病的并發(fā)癥,慢性并發(fā)癥神經(jīng)病變糖尿病伴隨病情 糖尿病與高血壓、糖尿病與血脂異常、糖尿病足、骨關(guān)節(jié)病和性功能障礙等,Presentation TitleDate,Company Confidential 200X Abbott,糖尿病的治療方法,飲食治療 運(yùn)動(dòng)治療 藥物治療 血糖監(jiān)測(cè) 糖尿病知識(shí)教育,Presentation TitleDate,Company Confidential 200X Abbott,飲食治療,控制總熱量，建立合理的飲食結(jié)構(gòu)，將體重控制在理想范圍，改善血糖、血脂、保持體力是糖尿病飲食的治療原則。,一般原則,Presentation TitleDate,Company Confidential 200X Abbott,運(yùn)動(dòng)治療,運(yùn)動(dòng)的過程是機(jī)體消耗能量的過程，通過運(yùn)動(dòng)，血糖被降低了，胰島素的效用被提高了，與血糖有關(guān)的一些代謝指標(biāo)（如糖化血紅蛋白），被改善了。運(yùn)動(dòng)也會(huì)消耗脂肪，肥胖患者的體重也會(huì)相應(yīng)變化。同時(shí)運(yùn)動(dòng)還能加強(qiáng)體質(zhì)，放松心情，因此運(yùn)動(dòng)是增進(jìn)健康的很好方式。,一般原則,Presentation TitleDate,Company Confidential 200X Abbott,藥物治療,2型糖尿病患者首選口服降糖藥。在服用藥物的同時(shí)不能替代飲食控制、體育鍛煉和減少體重的作用,治療原則,Presentation TitleDate,Company Confidential 200X Abbott,藥物治療,藥物治療的種類及特點(diǎn),Presentation TitleDate,Company Confidential 200X Abbott,藥物治療,促進(jìn)胰島素分泌類藥物如磺脲類藥物 機(jī) 理：刺激胰島素釋放，增加對(duì)胰島素的敏感性 適應(yīng)癥：中年2型患者，飲食和運(yùn)動(dòng)療效不滿意者 禁忌癥：青少年發(fā)病的1型糖尿?。籅細(xì)胞完全損害2型 患 者；糖尿病急性并發(fā)癥；嚴(yán)重感染；妊娠；對(duì)磺脲類藥物過敏者 副作用：低血糖反應(yīng)、消化道反應(yīng)、過敏反應(yīng),Presentation TitleDate,Company Confidential 200X Abbott,藥物治療,胰島素增名敏劑類藥物如雙胍類藥物： 機(jī) 理：作用于胰島外組織，增加周圍組織對(duì)糖的攝取和利用 適應(yīng)癥：2型飲食治療，磺脲類藥物不滿意； 1型胰島素治療病情不穩(wěn)定，可減少胰島素劑量； 禁忌癥：同上 副作用：胃腸道反應(yīng)，頭痛頭暈，乳酸酸中毒,Presentation TitleDate,Company Confidential 200X Abbott,藥物治療,a葡萄糖苷酶抑制劑如阿卡波糖類 作用機(jī)制：減慢小腸上段對(duì)糖的吸收，形成全腸道的吸收，餐后血糖曲線平穩(wěn) 臨床應(yīng)用：可單獨(dú)或聯(lián)合使用 不良反應(yīng)：與磺脲類或胰島素聯(lián)合用時(shí),易引起低血糖,Presentation TitleDate,Company Confidential 200X Abbott,藥物治療,噻唑烷二酮類藥物如羅格列酮類 此類藥物對(duì)有胰島素抵抗的患者效果比較好，單獨(dú)使用這類產(chǎn)品不會(huì)引起低血糖，但是要注意經(jīng)常檢查肝功能的變化。,Presentation TitleDate,Company Confidential 200X Abbott,藥物治療胰島素治療,胰島素是生理性的降糖藥物。主要用于1型糖尿病，以及2型糖尿病患者發(fā)生急性并發(fā)癥、妊娠、口服藥物失效或口服藥物失效或控制不理想時(shí)，或有嚴(yán)重肝腎功能不佳者。,治療原則,Presentation TitleDate,Company Confidential 200X Abbott,藥物治療胰島素治療,動(dòng)物胰島素,人胰島素,人胰島素類似物,胰島素的分類,Presentation TitleDate,Company Confidential 200X Abbott,藥物治療胰島素治療,按作用時(shí)間分類 超短效、短效、中效、長效,Presentation TitleDate,Company Confidential 200X Abbott,藥物治療胰島素治療,胰島素泵 它是一種小型可攜帶的自動(dòng)輸注胰島素的裝備，可以模擬人體胰島素分泌的生理曲線，所以又稱為人體外的“人工胰腺”。,Presentation TitleDate,Company Confidential 200X Abbott,藥物治療胰島素治療,胰島素泵的功能可以設(shè)定很多不同間段，去持續(xù)的用于基礎(chǔ)輸注量，以及各個(gè)餐前的相應(yīng)計(jì)量；胰島素吸收更穩(wěn)定：因?yàn)椴捎昧硕绦б葝u素，降低了發(fā)生低血糖的危險(xiǎn)。,Presentation TitleDate,Company Confidential 200X Abbott,自我血糖監(jiān)測(cè)(SMBG),SMBG是近年來糖尿病患者進(jìn)行自我管理的主要方法；通過簡單便攜的醫(yī)療儀器，對(duì)自生的血糖進(jìn)行評(píng)估。這種方法比較準(zhǔn)確可靠，很大程度上幫助患者根據(jù)監(jiān)測(cè)水平及時(shí)有效地進(jìn)行調(diào)整。,Presentation TitleDate,Company Confidential 200X Abbott,自我血糖監(jiān)測(cè)(SMBG),自我監(jiān)測(cè)血糖，可以使您很快的知道自己血糖的高低，進(jìn)而作為調(diào)整胰島素計(jì)量和飲食份量的依據(jù)，使糖尿病得到良好的控制，以減少高血糖和低血糖的危險(xiǎn)，同時(shí)預(yù)防長期并發(fā)癥的發(fā)生。,Presentation TitleDate,Company Confidential 200X Abbott,自我血糖監(jiān)測(cè)(SMBG),監(jiān)測(cè)指標(biāo) 主要有：血糖、尿量、尿糖、酮體、糖化血紅蛋白、血脂、血壓、尿蛋白、腎功能等指標(biāo)。,Presentation TitleDate,Company Confidential 200X Abbott,自