紅十字救護(hù)員培訓(xùn)創(chuàng)傷救護(hù)技術(shù)

創(chuàng)傷應(yīng)急救護(hù),寧波市紅十字會(huì),意外事故發(fā)生后的急救程序: (先搶后救 脫離危險(xiǎn)環(huán)境)維持生命 (呼吸 循環(huán)）呼救止血-包扎-固定-搬運(yùn)（四大急救技術(shù)）,創(chuàng)傷救護(hù)四項(xiàng)技能,止血,搬運(yùn),包扎,固定,止 血,一、出血對(duì)人體的影響,血液維持生命的重要物質(zhì)，由血漿和血細(xì)胞組成；成人血液約占體重的8%；突然失血20%（約800ml）輕度休克； 20%-40%（800-1600ml）中度休克 40%（1600ml）以上重度休克，危及生命。止血目的：控制出血，保存有效血容量，防止休 克，挽救生命。,二、出血的特點(diǎn),出血部位: 皮下出血 內(nèi)出血 外出血,動(dòng)脈出血：鮮紅、噴射狀、危險(xiǎn)大；靜脈出血：暗紅、涌出、可壓迫止血毛細(xì)血管出血：鮮紅、滲出、危險(xiǎn)小,三、止血方法,直接壓迫止血法,適用范圍 頭部、四肢小動(dòng)脈、小靜脈的出血大面積毛細(xì)血管滲血,加壓包扎止血法,加壓包扎止血法,先暴露傷口，剪去影響包扎傷口的毛發(fā)和衣服。 再用無(wú)菌紗布或棉墊，也可用清潔的毛巾、手帕等覆蓋壓迫傷口。 再用三角巾、繃帶或其它代用品加壓包扎。,3、加壓包扎時(shí)，不要包扎的太緊，防止組織 因缺血壞死,1、開(kāi)放性骨折出血，骨折的斷端是否回納2、打結(jié)的結(jié)頭是否可以打在傷口上,？,NO!,注意事項(xiàng), 填塞止血法,先用無(wú)菌紗布塞入傷口內(nèi)，止住出血，再用繃帶或三角巾繞頸部至對(duì)側(cè)根部包扎固定。,操作要點(diǎn)：準(zhǔn)確掌握動(dòng)脈壓迫點(diǎn)。用力適中，以傷口不出血為度。壓迫1015分鐘。保持傷處肢體抬高。,指壓止血法,阻斷動(dòng)脈運(yùn)血,適用范圍 -頭部、四肢較大動(dòng)脈的出血 止血特點(diǎn) -止血快速、效果好，但不能長(zhǎng)久,指壓止血法,1、頭前部止血,止血?jiǎng)用}：顳淺動(dòng)脈止 血 點(diǎn)： 耳前方顴弓 根部止血方法：大拇指 出血一側(cè) 顳淺動(dòng)脈 壓向骨面,2、鼻子止血,方法： 、讓患者安靜坐下，將頭部稍微往前傾。 、用紗布或紙巾等塞入鼻孔。捏住雙側(cè)鼻翼，向鼻中隔前下方緊壓；并冷敷患者之鼻部，約隔10分鐘放開(kāi)。注意點(diǎn)： 流鼻血后，頭不要后仰，不要平躺；如不能止血或鼻骨有骨折現(xiàn)象引起的出血，就要送醫(yī)治療。,3、前 臂,止血?jiǎng)用}：肱動(dòng)脈止血點(diǎn)：出血一側(cè)上臂中 三分之一肱動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)止血方法：大拇指或四指同時(shí)壓住肱動(dòng)脈至肱骨同時(shí)將前臂抬高,4、手 掌,止血?jiǎng)用}：橈動(dòng)脈、尺動(dòng)脈止血點(diǎn)：出血一側(cè)手腕部 止血方法：手指壓迫或一把抓,5、手指,止血?jiǎng)用}：指動(dòng)脈 止血點(diǎn)： 出血手指 兩側(cè)根部止血方法：拇指與食指,6、下 肢,止血?jiǎng)用}：股動(dòng)脈止血點(diǎn)： 出血一側(cè)大腿上三分之一內(nèi)側(cè)止血方法：手掌根部或雙手大拇指 下肢抬高,指壓股動(dòng)脈,適用：上、下肢大出血，指壓止血法或 加壓包扎止血法無(wú)效時(shí)止血?jiǎng)用}: 上肢肱動(dòng)脈-上臂上1/3處 下肢股動(dòng)脈-大腿上1/3處,止血帶止血法,止血材料止血?jiǎng)用}止血部位,布帶絞緊止血法,五固定,標(biāo)明止血時(shí)間,一墊,二 結(jié),三拎 四絞,使用止血帶的注意事項(xiàng)（一）,大動(dòng)脈出血其它方法無(wú)效時(shí)才使用。該病人優(yōu)先護(hù)送?；贾咀⒁獗Ｅ２荒苡描F絲、編織帶、尼龍繩等作為止血帶。部位：上肢肱動(dòng)脈，上臂上13處;下肢股動(dòng)脈，大腿上13處。纏繞止血帶部位必須加墊保護(hù)。,使用止血帶的注意事項(xiàng)（二）,松緊度：以剛能止血、遠(yuǎn)端摸不到動(dòng)脈搏動(dòng)為度。時(shí)間：力爭(zhēng)23小時(shí)內(nèi)送到醫(yī)院，一般不超過(guò)5小時(shí)，原則上每小時(shí)要放松1次，寒冷季節(jié)不應(yīng)超過(guò)半小時(shí)，放松時(shí)間為12分鐘（此時(shí)用指壓法止血）。松止血帶時(shí)必須慢慢地松開(kāi)。毀損肢體不松帶。標(biāo)記：使用止血帶者應(yīng)有明顯標(biāo)記，注明扎止血帶時(shí)間，并告訴傷員和護(hù)送人員。,現(xiàn)場(chǎng)止血方法的適用范圍,直接壓迫止血法：適用于較小傷口的出血。加壓包扎止血法： 適用于各種傷口。填塞止血法：適用于頸部和臀部較大而深的傷口。指壓動(dòng)脈止血法：適用于頭部和四肢的出血。止血帶止血法：只適用于四肢大動(dòng)脈出血。,包 扎,目的：保護(hù)傷口、防止感染 壓迫止血、固定骨折要求：傷口封閉嚴(yán)密、松緊適宜、固定牢靠敷料：三角巾、繃帶、自身物品-衣 服、圍巾、毛巾、帽子、手絹等,暴露傷口 盡可能使用消毒物品 沒(méi)有條件時(shí)可進(jìn)行簡(jiǎn)單的燒烤（如篝 火、酒精燈、打火機(jī)等）,傷口處理,如遇有大面積或較深的傷口時(shí)，在傷口上不要直接使用碘酒、酒精；骨折斷端及身體外露的內(nèi)容物不能回納；離斷的手指不能直接放入水中、冰中、酒精中。傷口異物不要輕易拔除，必要時(shí)可剪短加以固定，以便搬運(yùn)。,注意事項(xiàng),三角巾包扎法,1、帽式包扎法,適用范圍：頭頂部外傷 包扎材料：敷料，三角巾 包扎步驟：,2、單肩包扎法,燕尾式 大片在后,在上!,雙肩包扎法（燕尾式）,對(duì)折成燕尾，夾角對(duì)下頜，底邊腋下穿，背部打結(jié)固定,3、單胸包扎法,頂角位于傷側(cè),氣胸的處理,封閉,敷料,包扎,加壓包扎,4、腹部包扎法,腹部包扎法：適用于腹部外傷或腸突出 包扎步驟： 腹部外傷 腸突出包扎法,腹部包扎法,5、膝（肘）關(guān)節(jié)包扎法,包扎步驟：,繃帶包扎法,環(huán)形法 蛇形法螺旋法 螺旋反折法 “8”字法 回反法,環(huán)形法,1）適應(yīng)癥 通常用于肢體粗細(xì)相等部位，如胸、四肢、腹部。2）操作方法 將繃帶作環(huán)形纏繞，第一圈作環(huán)繞稍呈斜形，第二圈應(yīng)與第一圈重疊，第三圈作環(huán)形。,螺旋法,1）適應(yīng)癥用于四肢和軀干等處。 2）操作方法使繃帶螺旋向上，每圈應(yīng)壓在前一圈的1/2處。,螺旋反折法,1）適應(yīng)癥用于四肢包扎。 2）操作方法先作螺旋狀纏繞，再把繃帶反折一下，蓋住前圈的1/32/3，由下而上纏繞。,“8”字法,1）適應(yīng)癥多用肩、髂、膝、髁等處。 2）操作方法包扎法是一圈向上，再一圈向下，每圈在正面和前一周相交叉，并壓蓋前一圈的1/2。,回返法,1）適應(yīng)癥多用于頭和斷肢端。 2）操作方法繃帶多次來(lái)回反折。第一圈常從中央開(kāi)始，接著各圈一左一右，直至將傷口全部包住，用作環(huán)形將所反折的各端包扎固定。此法常需要一位助手在回反折時(shí)按壓一下繃帶的反折端。,回返法等,固 定,骨 骼 外力的撞擊 發(fā)生完全或不完全的斷裂,什么叫骨折 ？,骨折的分類(lèi),閉合性骨折：指骨折處皮膚完整，骨折斷 端與外界不相通開(kāi)放性骨折：指骨折的斷端刺破皮膚，與 外界相通,骨折的癥狀,骨折固定的目的,制動(dòng)止痛防止傷情加重包扎傷口,骨折固定的材料,急救包： 組合夾板、三角巾、繃帶、敷料就地取材： 樹(shù)枝、棍棒、硬紙板、衣被、毛巾、布條、手絹、領(lǐng)帶、自身肢體等,骨折固定注意事項(xiàng)（一）,嚴(yán)禁把暴露在傷口外的骨折斷端送回傷口內(nèi)嚴(yán)禁盲目進(jìn)行復(fù)位疑有脊柱,骨盆及下肢骨折時(shí)不可讓傷員試行站立,夾板長(zhǎng)度-超過(guò)骨折部位上下兩個(gè)關(guān)節(jié)在關(guān)節(jié)和骨頭突起部位或間隙部位-加墊松緊度要適宜固定四肢時(shí)，要將指（趾）端露出,骨折固定注意事項(xiàng)(二),固定時(shí)，應(yīng)先固定骨折的上端，再固定下端骨折的斷肢、斷指（趾）要用干凈的敷料包好，最好低溫保存，隨傷員一起送往醫(yī)院，以便再植。,骨折固定注意事項(xiàng)(三),骨折固定的方法,1、肱骨骨折（上臂）：,固定方法： 包扎（開(kāi)放性骨折） 在骨突部位加墊 夾板放置傷肢外側(cè) 三角巾折疊成合適寬度固定肱骨上端 三角巾小懸臂固定,2、前臂骨折,固定方法： 包扎傷口 前臂放置功能位 骨突部位加墊 夾板托于下方 三角巾固定橈骨上下端 三角巾大懸臂固定,前臂骨折固定包扎示意圖,3、股骨骨折（大腿）,固定材料：腋窩至腳跟長(zhǎng)的夾板一塊 腹股溝至腳跟長(zhǎng)的夾板一塊 布?jí)|六塊等,健肢固定,4、小腿骨折,取仰臥位用敷料圍繞頸部一圈上頸托若無(wú)頸托，在肩部加墊制動(dòng),5、頸椎骨折,仰臥在硬擔(dān)架或硬板上骨突或凹陷處加墊或填塞用三角巾固定在硬擔(dān)架或硬板上,6、脊椎骨折,傷員經(jīng)過(guò)現(xiàn)場(chǎng)急救和處理，必須盡快地送往醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的救治。 使用正確的搬運(yùn)方法和運(yùn)輸工具，可以減輕傷員的痛苦，挽救傷員的生命，為醫(yī)院的治療贏得時(shí)間。,搬 運(yùn),搬運(yùn)的方法 單人徒手搬運(yùn)法,扶持法抱持法背負(fù)法拖行法下梯法爬行法,爬行法,多人徒手搬運(yùn)法,雙人拉車(chē)式雙人椅托式三人徒手搬運(yùn)法四人椅托式雙人扶持式34人平臺(tái)法,雙人搬運(yùn)法,三人搬運(yùn)法,適用于上半身無(wú)外傷的病人 一號(hào)位搬胸背部、二號(hào)位搬臀部、 三號(hào)位搬腿。病人雙手扣住在一號(hào)位救護(hù)者的頸后部,適用于重傷員和脊椎損傷的傷員方法：分別站立在傷員側(cè)的頭部、背部、臀部和下肢一起蹲下，雙手平抬傷員的四個(gè)部位同時(shí)站立抬起傷員齊步行走或?qū)麊T放于運(yùn)輸工具上,34人平抬法,上頸托,注意事項(xiàng),疑有頸椎骨折的傷員放置板式擔(dān)架時(shí)應(yīng)