異位妊娠個案護理VIP

.【下載本文檔，可以自由復(fù)制內(nèi)容或自由編輯修改內(nèi)容，更多精彩文章，期待你的好評和關(guān)注，我將一如既往為您服務(wù)】1例異位妊娠術(shù)后護理分享者：廣醫(yī)二院 婦科 李彩嬋時 間：2017一、病史匯報1.基本情況：黃xx，29歲，2016-16-6收入婦科。2.主訴：停經(jīng)52天，下腹痛5天3.診斷：異位妊娠。4.體查：T ：37 P ：119次/分 R：20次/分 BP：103/79mmhg ，雙側(cè)瞳孔等圓等大，直徑約3.0mm，對光反射靈敏，心肺腹部未見明顯異常。外陰發(fā)育正常；白帶不多；，無明顯潰瘍，出血點、宮頸無明顯肥大、無舉痛；宮體正常大小，前位、質(zhì)中、壓痛、宮體前后壁無觸摸結(jié)節(jié)、宮體活動好；雙附件區(qū)增厚，有壓痛，右附件區(qū)壓痛明顯。二、診治經(jīng)過6-6 行婦科B超檢查，盆腔雜亂回聲待查，范圍約44mm*28mm，盆腔不規(guī)則液性暗區(qū)，74mm*29mm回聲欠均勻?？紤]異位妊娠待排。6-6 完善術(shù)前準(zhǔn)備，備皮及交叉配等。6-6 在手術(shù)室予全麻下行腹腔鏡下右輸卵管切術(shù)+部分宮角切除術(shù)，術(shù)程順利，患者生命體征，注意陰道流血情況，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，補充每天身體需要液體量，密切注意生命體征變化。6-7 術(shù)后第一天，患者無陰道流血，無頭暈、頭痛，肛門未排氣，指導(dǎo)患者床上翻身，導(dǎo)尿管通暢，尿色清。腹部切口無滲液，腹部敷料干結(jié)。于除尿管，患者自解小便，繼續(xù)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，補充每天身體需要液體量，密切觀察生命體征。6-8 術(shù)后第二天，無頭暈、頭痛，無腹痛及陰道流血少，肛門已排氣，指導(dǎo)患者飲食半流，腹部切口無滲液，腹部敷料干結(jié),予益比奧皮下注射。6-9 術(shù)后第三天，患者一般情況可以，無腹痛及陰道流血，大便已解，小便通暢。指導(dǎo)患者飲食普食，腹部切口無滲液，腹部敷料干結(jié)，繼續(xù)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，予益比奧皮下注射，補充每天身體需要液體量。三、目前情況：患者一般情況可以，無腹痛及陰道流血，大便已解，小便通暢。指導(dǎo)患者飲食普食，腹部切口無滲液，腹部敷料干結(jié)。.四、檢驗檢查情況1.實驗室檢查報告：6-6 WBC：15.54x10E6/L；HGB:95G/L;HCG:949.46U/L;PGN:20.70NMOL/L6-8 WBC：6.63x10E6/L；HGB:64g/L;HCG:240.40U/L2.影像學(xué)檢查:B超：盆腔雜亂回聲待查，范圍約44mm*28mm，盆腔不規(guī)則液性暗區(qū)，74mm*29mm回聲欠均勻。考慮異位妊娠待排3.動態(tài)血壓情況：6-6入院時：103/79mmHg；6-6手術(shù)前：95-113/71-79mmHg，術(shù)后：92-116/57-70mmHg；五、術(shù)后護理（-）護理評估：1.健康史和相關(guān)因素：1）患者的年齡29歲，職業(yè)無業(yè)2）病情情況：停經(jīng)52天，下腹痛5天3）既往史：無4）婚姻史：未婚未育。4）服藥：無二）護理診斷：1、疼痛：手術(shù)傷口有關(guān)；2、潛在的并發(fā)癥：出血與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)；3、在的并發(fā)癥感染:與手術(shù)傷口及留置導(dǎo)尿管有關(guān)；4部分生活自理缺陷：與手術(shù)及術(shù)后疼痛有關(guān)。5知識缺乏：缺乏有關(guān)疾病知識。三） 護理目標(biāo)：1、患者疼痛減輕2、術(shù)后出血少3、患者感染得到控制4、患者能部分自理生活5、患者掌握一定的疾病知識及術(shù)后護理知識（四）護理措施：(一) 患者麻醉清醒后有輕微的傷口疼痛，可不使用止痛藥物嚴(yán)重疼痛應(yīng)立即報告醫(yī)生。患者肩背疼痛或腹脹痛時，則協(xié)助患者勤翻身，多活動，適當(dāng)局部按摩和熱敷或腹壁輕輕加壓，將氣體排出?？蓞f(xié)助患者取膝胸臥位，讓氣體上升向盆腔聚集，以減少對膈肌的刺激，脹痛難忍，按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛劑緩解疼痛。（二）患者術(shù)后回病房，護士要及時觀察穿刺孔敷料有無血液外滲、皮膚有無淤血腫塊及陰道流血等，若傷口敷料有血液應(yīng)及時更換敷料并給予壓迫止血，24h內(nèi)除嚴(yán)密觀察生命體征外，還應(yīng)注意病人面色、神智、肛門有無墜脹感。（三）預(yù)防感染 合理應(yīng)用抗菌素。 嚴(yán)格按無菌技術(shù)清潔傷口和更換敷料。監(jiān)測患者有無感染癥狀和體征，定時測量體征和脈搏。觀察傷口有無紅腫熱痛等情況，如有異常，及時報告醫(yī)生。（四）協(xié)助患者術(shù)后床上翻身，把生活用品放置患者可接觸的地方，方便患者使用，指導(dǎo)患者家屬協(xié)助患者生活護理。（五）向病人宣教疾病相關(guān)知識及術(shù)后護理，解答患者的疑問，發(fā)放相關(guān)疾病宣教資料。六、現(xiàn)在護理要點：1、注意勞逸結(jié)合，適當(dāng)公園漫步，避免