護(hù)理程序教案.doc

精品文檔教 案20162017學(xué)年第一學(xué)期所在單位 鄭州黃河護(hù)理業(yè)學(xué)院 李教 研 室 基礎(chǔ)護(hù)理教研室 六 課程名稱 護(hù)理學(xué)導(dǎo)論 六授課對(duì)象 2016級(jí)護(hù)理?？粕?李 授課教師 劉艷慧 了教材名稱 護(hù)理學(xué)導(dǎo)論 教案首頁(yè)授課章節(jié)第七章護(hù)理程序 第三節(jié)護(hù)理診斷授課形式講授授課時(shí)間2016.11.21授課學(xué)時(shí)1學(xué)時(shí)教學(xué)目標(biāo)（一）認(rèn)知領(lǐng)域1.解釋概念：護(hù)理診斷。2.描述護(hù)理診斷的陳述結(jié)構(gòu)與方式。（二）動(dòng)作技能領(lǐng)域1.運(yùn)用相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)判斷護(hù)理診斷的正誤。2.能對(duì)患者的資料進(jìn)行全面地收集、分析、列出主要的護(hù)理診斷并根據(jù)排序原則進(jìn)行排序。（三）情感領(lǐng)域1.能領(lǐng)悟和理解病人的行為和情感，站在病人的角度看問(wèn)題，關(guān)心體會(huì)病人感受2.培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)，科學(xué)的工作態(tài)度，具備有效的溝通的力?；緝?nèi)容第三節(jié) 護(hù)理診斷重 點(diǎn)難 點(diǎn)重點(diǎn)：護(hù)理診斷的類型難點(diǎn)：針對(duì)特定病例列出護(hù)理診斷；主要教學(xué)手段模塊教學(xué)法、生活實(shí)例導(dǎo)入法、案例分析法、講練結(jié)合法等有關(guān)本內(nèi)容的新進(jìn)展1.護(hù)理程序在社區(qū)護(hù)理中的運(yùn)用2.護(hù)理程序在健康教育中運(yùn)用主要參考資料及相關(guān)網(wǎng)站護(hù)理學(xué)導(dǎo)論學(xué)習(xí)指導(dǎo)及習(xí)題集、現(xiàn)代護(hù)理診斷手冊(cè)、新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)網(wǎng)上資源“國(guó)家精品課程資源網(wǎng)”。教學(xué)過(guò)程（一）組織教學(xué)（1min）（二）復(fù)習(xí)檢查（4min）（三）講授新章節(jié)1.護(hù)理診斷的概念（5min）2.護(hù)理診斷的分類（10min）3.護(hù)理診斷的陳述（10min）4.合作性問(wèn)題（5min）5. 護(hù)理診斷書寫的注意事項(xiàng)（5min）（四）課堂小結(jié)與反饋（5min）時(shí)時(shí)間分配第七章 護(hù)理程序第三節(jié) 護(hù)理診斷課時(shí)：1學(xué)時(shí)講授護(hù)理診斷的概念及分類（重點(diǎn)講分類方法)一、護(hù)理診斷的概念護(hù)理診斷(nursing diagnosis)是關(guān)于個(gè)人、家庭、社區(qū)對(duì)現(xiàn)存或潛在的健康問(wèn)題及生命過(guò)程反應(yīng)的一種臨床判斷，是護(hù)士為達(dá)到預(yù)期的結(jié)果選擇護(hù)理措施的基礎(chǔ)，這些預(yù)期結(jié)果應(yīng)能通過(guò)護(hù)理職能達(dá)到。護(hù)理診斷描述的是人類的健康問(wèn)題或生命過(guò)程的反應(yīng)，而非護(hù)理需要和護(hù)理措施。護(hù)理診斷涉及與人的生命有關(guān)的生理、心理、社會(huì)、文化、發(fā)展和精神等各個(gè)方面的問(wèn)題。護(hù)理診斷所描述的人類健康問(wèn)題，必須在護(hù)理工作范圍之內(nèi)，是能夠通過(guò)護(hù)理職能解決或緩解的問(wèn)題。護(hù)理診斷所描述的人類健康問(wèn)題，不僅包括已經(jīng)存在的問(wèn)題，還包括潛在的和可能的問(wèn)題。二、護(hù)理診斷的分類護(hù)理診斷分為現(xiàn)存的、潛在的、健康的和綜合的幾種類型。以臨床病例分析和解釋護(hù)理診斷的分類（每種舉23例)(一)現(xiàn)存的護(hù)理診斷現(xiàn)存的護(hù)理診斷(actualnursingdiagnosis)是指服務(wù)對(duì)象評(píng)估時(shí)正感到的不適或存在的反應(yīng)。書寫時(shí)，通常將“現(xiàn)存的”省略。舉例：“清理呼吸道無(wú)效”和“焦慮”即為現(xiàn)存的護(hù)理診斷。(二)潛在的護(hù)理診斷潛在的護(hù)理診斷(potentialnursingdiagnosis)是指服務(wù)對(duì)象目前尚未發(fā)生問(wèn)題，但因?yàn)橛形ｋU(xiǎn)因素存在，若不進(jìn)行預(yù)防處理就一定會(huì)發(fā)生的問(wèn)題。用“有的危險(xiǎn)”進(jìn)行描述，舉例：“有感染的危險(xiǎn)”即為潛在的護(hù)理診斷。(三)健康的護(hù)理診斷健康的護(hù)理診斷(heahhynursing山agnosis)描述的是個(gè)人、家庭或社區(qū)人群具有的能進(jìn)一步提高健康水平的臨床判斷。舉例：“母乳喂養(yǎng)有效”。(四)綜合的護(hù)理診斷綜合的護(hù)理診斷(comprehensiVenursingdiagnosis)是指一組由某種特定的情境或事件所引起的現(xiàn)存的或潛在的護(hù)理診斷。講授護(hù)理診斷組成部分、形成、合作性問(wèn)題及與醫(yī)療診斷的區(qū)別三、護(hù)理診斷的陳述（一）護(hù)理診斷的組成護(hù)理診斷有四個(gè)組成部分：名稱、定義、診斷依據(jù)和相關(guān)因素。以并列對(duì)照的形式對(duì)某一具體護(hù)理診斷，重點(diǎn)講解其名稱、診斷依據(jù)和相關(guān)因素1.名稱名稱(1abel)是對(duì)服務(wù)對(duì)象健康狀況的概括性的描述。應(yīng)盡量使用NANDA認(rèn)可的護(hù)理診斷名稱，以有利于護(hù)士之間的交流和護(hù)理教學(xué)的規(guī)范。常用改變、受損、缺陷、無(wú)效或低效等特定描述語(yǔ)。例如：排便異常：便秘：與食物中纖維素不足有關(guān)。有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)；與局部組織長(zhǎng)期受壓有關(guān)。2.定義定義(denni“on)是對(duì)名稱的一種清晰的、正確的表達(dá)，并以此與其他診斷相鑒別。 3.診斷依據(jù)診斷依據(jù)(defining characteristics)是作出護(hù)理診斷的臨床判斷標(biāo)準(zhǔn)。診斷依據(jù)常常是病人所具有的一組癥狀和體征，以及有關(guān)病史，也可以是危險(xiǎn)因素。對(duì)于潛在的護(hù)理診斷，其診斷依據(jù)則是原因本身(危險(xiǎn)因素)。診斷依據(jù)依其在特定診斷中的重要程度分為主要依據(jù)和次要依據(jù)。（1）主要依據(jù)是指形成某一特定診斷所應(yīng)具有的一組癥狀和體征及有關(guān)病史，是診斷成立的必要條件。（2）次要依據(jù) 是指在形成診斷時(shí)，多數(shù)情況下會(huì)出現(xiàn)的癥狀、體征及病史，對(duì)診斷的形成起支持作用，是診斷成立的輔助條件。4.相關(guān)因素相關(guān)因素(relatedfactors)是指造成服務(wù)對(duì)象健康狀況改變或引起問(wèn)題產(chǎn)生的情況。常見的相關(guān)因素包括以下幾個(gè)方面：（1）病理生理方面（2）心理方面（3）治療方面（4）情景方面（5）年齡方面（二）護(hù)理診斷的陳述護(hù)理診斷的陳述包括三個(gè)結(jié)構(gòu)要素：健康問(wèn)題（P）；原因（E）;癥狀或體征（S）陳述方式有3種：三部分陳述：例:體溫過(guò)高(P):39度(S)與肺部感染有關(guān)（E）兩部分陳述：例:有皮膚完整性受損的危險(xiǎn):與手術(shù)后臥床有關(guān)一部分陳述：例:母乳喂養(yǎng)有效五、護(hù)理診斷與合作性問(wèn)題及醫(yī)療診斷的區(qū)別 (一)合作性問(wèn)題一潛在并發(fā)癥以舉實(shí)例說(shuō)明護(hù)士與其他健康保健人員尤其是醫(yī)生共同合作解決，屬于合作性問(wèn)題。合作性問(wèn)題需要護(hù)士承擔(dān)監(jiān)測(cè)職責(zé)，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)服務(wù)對(duì)象身體并發(fā)癥的發(fā)生和情況的變化，護(hù)士不能預(yù)防和獨(dú)立處理的并發(fā)癥才是合作性問(wèn)題。合作性問(wèn)題的陳述方式是“潛在并發(fā)癥(potentialcomplication)：XXXX”。如“潛在并發(fā)癥：腦出血”。(二)護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別列表對(duì)照兩者的區(qū)別護(hù)理診斷與合作性問(wèn)題的區(qū)別 護(hù)理診斷是護(hù)士獨(dú)立采取措施能夠解決的問(wèn)題；合對(duì)健康問(wèn)題的反應(yīng)，滿足服務(wù)對(duì)象獨(dú)特的需要，因此，護(hù)理計(jì)劃是為服務(wù)對(duì)象提供個(gè)體化護(hù)理的保障。六、書寫護(hù)理診斷時(shí)的注意事項(xiàng)每一條注意事項(xiàng)用一個(gè)實(shí)例加以說(shuō)明1.所列診斷名稱或問(wèn)題應(yīng)明確、簡(jiǎn)單易懂。2.一個(gè)診斷對(duì)一個(gè)具體問(wèn)題3.護(hù)理診斷要有充分的的資料作為診斷依據(jù)。4.在書寫護(hù)理診斷時(shí)，要避免使用易引起法律糾紛的詞句。5.護(hù)理診斷要避免價(jià)值判斷。6.護(hù)理診斷不是反映護(hù)理人員所遇到的困難，而是對(duì)護(hù)理對(duì)象的健康問(wèn)題的描述。見書7.護(hù)理診斷的問(wèn)題和原因兩個(gè)部分的陳述均應(yīng)使用護(hù)理用語(yǔ)而不是醫(yī)療用語(yǔ)。舉例見書8.不要將護(hù)理措施當(dāng)問(wèn)題，9.要正確陳述因果關(guān)系。10.護(hù)理診斷的原因部分必須準(zhǔn)確和具體。見書（四）課堂小結(jié)與反饋（5min）小結(jié)：(2min)1.掌握護(hù)理護(hù)理診斷的定義和種類、護(hù)理診斷的組成部分2.掌握護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別；書寫護(hù)理診斷時(shí)的注意事項(xiàng)。3.了解形成護(hù)理診斷的過(guò)程；課堂反饋：(2min)1.護(hù)理診斷分哪幾類？2.別下列護(hù)理診斷的對(duì)錯(cuò),如有請(qǐng)改正。 1)體液不足 與發(fā)熱有關(guān) 2)營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 與攝入不足有關(guān) 3)社交孤獨(dú) 與氣管切開術(shù)有關(guān) 4)語(yǔ)言溝通障礙 與氣管切開術(shù)有關(guān)