國(guó)民體質(zhì)測(cè)定、運(yùn)動(dòng)干預(yù)在健康管理中的應(yīng)用(精).doc

國(guó)民體質(zhì)測(cè)定、運(yùn)動(dòng)干預(yù)在健康管理中的應(yīng)用北京市國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)中心 北大國(guó)際醫(yī)院健康管理中心 北京體之杰在線健康管理公司 周琴璐 一、健康管理中引入體質(zhì)測(cè)定與運(yùn)動(dòng)干預(yù)非常重要：健康促進(jìn)、健康管理是指?jìng)€(gè)人及其家庭、社區(qū)和國(guó)家一起采取措施，鼓勵(lì)健康行為，增強(qiáng)人們改變和處理自身健康問(wèn)題的能力。國(guó)民體質(zhì)測(cè)定方法和標(biāo)準(zhǔn)的推廣應(yīng)用，尤其是國(guó)民體質(zhì)測(cè)試車的推出，對(duì)健康促進(jìn)和管理的活動(dòng)起到非常重要的作用。專家近年來(lái)已經(jīng)缺乏身體活動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉是大部分慢病以及亞臨床狀態(tài)（亞健康）的高危險(xiǎn)因素！ 對(duì)人群進(jìn)行健康管理時(shí)中不可缺少體質(zhì)測(cè)試與評(píng)定（評(píng)估）以及運(yùn)動(dòng)干預(yù)！如圖1示：健康管理中與體質(zhì)相關(guān)信息的處理信息采集狀態(tài)評(píng)估綜合干預(yù)身體活動(dòng)/鍛煉習(xí)慣體質(zhì)測(cè)試體成份、骨密度身體活動(dòng)水平體質(zhì)評(píng)分體脂肪比例骨礦流失程度以體育鍛煉為中心的全面干預(yù)合理營(yíng)養(yǎng)、戒煙限酒體質(zhì)監(jiān)測(cè)是指國(guó)家和地區(qū)為了系統(tǒng)掌握國(guó)民體質(zhì)狀況，以抽樣調(diào)查的方式，按照國(guó)家頒布的體質(zhì)監(jiān)測(cè)指標(biāo)，在全國(guó)或某地區(qū)內(nèi)定期對(duì)監(jiān)測(cè)對(duì)象統(tǒng)一進(jìn)行測(cè)試和對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、研究 。只有人群的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，才能制定標(biāo)準(zhǔn)，并能對(duì)個(gè)人的體質(zhì)測(cè)試與評(píng)定。國(guó)家體育總局會(huì)同10個(gè)國(guó)家部委對(duì)我國(guó)369歲的國(guó)民于2000年和2005年進(jìn)行了2次全國(guó)性體質(zhì)監(jiān)測(cè)。國(guó)家體育總局組織專家利用第一次測(cè)試的數(shù)據(jù)制定了國(guó)民體質(zhì)測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)(以下簡(jiǎn)稱標(biāo)準(zhǔn))的制定并施行標(biāo)準(zhǔn)是為了運(yùn)用科學(xué)的方法對(duì)國(guó)民個(gè)體的形態(tài)、機(jī)能和身體素質(zhì)等進(jìn)行測(cè)試與評(píng)定，并指導(dǎo)國(guó)民科學(xué)健身，推動(dòng)全民健身活動(dòng)的開(kāi)展，提高全民族的身體素質(zhì)。體質(zhì)測(cè)定包括三個(gè)部分，如圖2所示體質(zhì)測(cè)定的測(cè)試項(xiàng)目體形、身體成分身高/體重/（身體成分）機(jī)能心肺器官的功能水平臺(tái)階實(shí)驗(yàn)、肺活量素質(zhì)肌肉爆發(fā)力和耐力；柔韌性反應(yīng)/平衡握力、縱跳 仰臥起坐 俯臥撐反應(yīng)時(shí)、閉眼單腳站立座位體前屈圖3示本文各項(xiàng)目中體質(zhì)測(cè)定在健康管理中的地位團(tuán)體健康管理A醫(yī)學(xué)健康體檢問(wèn)卷、檢查、個(gè)人與團(tuán)體反饋報(bào)告B人體體質(zhì)測(cè)定問(wèn)卷、測(cè)試、個(gè)人與團(tuán)體評(píng)定報(bào)告生活方式干預(yù)以運(yùn)動(dòng)干預(yù)為中心結(jié)合營(yíng)養(yǎng)、心理等再或多次測(cè)試并個(gè)人與團(tuán)體評(píng)估醫(yī)學(xué)建議、治療與康復(fù)生活方式干預(yù)再或多次測(cè)試并個(gè)人與團(tuán)體評(píng)估二、體質(zhì)測(cè)定和運(yùn)動(dòng)干預(yù)在健康管理中的數(shù)種活動(dòng)方式：1、總結(jié)體育界以及與醫(yī)學(xué)界合作的健康促進(jìn)管理活動(dòng)中應(yīng)用體質(zhì)測(cè)定的幾種方式優(yōu)缺點(diǎn)：表1 本文所展示健康管理項(xiàng)目?jī)?nèi)容一覽表主辦單位及測(cè)試人數(shù)與測(cè)試主要方法主要評(píng)定與干預(yù)方法優(yōu)缺點(diǎn)A北京市國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)中心（約5萬(wàn)人次 A1單位一次性國(guó)民體質(zhì)測(cè)定 、生活方式問(wèn)卷 A2單位長(zhǎng)期跟蹤多次國(guó)民體質(zhì)測(cè)定加選 體成份、骨密度1）體質(zhì)測(cè)試評(píng)定反饋、專家現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)2）上述內(nèi)容另加健康教育課堂、營(yíng)養(yǎng)配餐指導(dǎo)3）運(yùn)動(dòng)干預(yù)：?jiǎn)挝怀闪⒔∩砭銟?lè)部、社會(huì)體育指導(dǎo)員指導(dǎo)A1優(yōu)點(diǎn)：覆蓋大、聲勢(shì)強(qiáng) 缺點(diǎn)：個(gè)人信息量不足；跟蹤干預(yù)不夠A2優(yōu)點(diǎn)：領(lǐng)導(dǎo)重視管理、干預(yù)措施得力、管理效果明顯、持續(xù)發(fā)展合作缺點(diǎn)：醫(yī)學(xué)健康信息不足、個(gè)性化不夠B體之杰健康管理公司（約1萬(wàn)人次） 現(xiàn)場(chǎng)國(guó)民體質(zhì)測(cè)定或奧美體能測(cè)定 網(wǎng)上填寫(xiě)六套問(wèn)卷1）網(wǎng)絡(luò)反饋評(píng)定并網(wǎng)絡(luò)信息管理2）專家授課和制定個(gè)性化健身計(jì)劃3）個(gè)人健身計(jì)劃網(wǎng)絡(luò)和電話管理、短信4）健身教練上門(mén)、健身器械安裝、自行車網(wǎng)絡(luò)賽事優(yōu)點(diǎn)：網(wǎng)絡(luò)化管理特色強(qiáng)、專家隊(duì)伍使用好缺點(diǎn)：網(wǎng)絡(luò)知識(shí)教育還不足以改變個(gè)人不健康行為；運(yùn)動(dòng)干預(yù)效果觀察在之中C康漫陽(yáng)光體檢健康管理中心（約8千人次） 常規(guī)醫(yī)學(xué)健康體檢、生活方式、營(yíng)養(yǎng)問(wèn)卷 國(guó)民體質(zhì)測(cè)定、體成份、骨密度及1）醫(yī)學(xué)健康評(píng)定與反饋、體質(zhì)測(cè)定反饋2）生活方式個(gè)性化書(shū)面指導(dǎo)（健身與營(yíng)養(yǎng)為主）3）終檢醫(yī)生與運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)專家共同作健康講座優(yōu)點(diǎn) ：個(gè)人信息采集全面缺點(diǎn) ：干預(yù)措施不力2、A2項(xiàng)目：體質(zhì)測(cè)定加運(yùn)動(dòng)干預(yù)實(shí)施對(duì)象：692名2359歲（男492、女200名）IT行業(yè)工作者干預(yù)前測(cè)試結(jié)果：總體體質(zhì)評(píng)分合格率98% 。其中不合格率較高的單項(xiàng)有：臺(tái)階試驗(yàn)?zāi)?5%女57%；柔韌性男58%女14%；握力男50%女43%；男子體重超重率35%、女2%；男子體重偏低率23%、女子67%。計(jì)算機(jī)前工作時(shí)間810小時(shí)以上的人100%、堅(jiān)持每周三次以上,每次30分鐘以上運(yùn)動(dòng)的人2%、每周12次運(yùn)動(dòng)并小于30分鐘的人17%、完全不活動(dòng)的人81%。主食平均男4-5兩/天;女23兩/天;豬羊肉男23兩/天;女12兩/天；不喝牛奶占12.3%;蔬菜水果不足占14.5%;不規(guī)律進(jìn)餐達(dá)24%;植物油和鹽超過(guò)推薦量占87%和78%。一次性測(cè)量血壓高男24%、女12%；計(jì)算機(jī)終端綜合癥癥狀高達(dá)83%。測(cè)試后辦瑜伽、游泳、乒乓球、羽毛球、快走等多種運(yùn)動(dòng)鍛煉班 8個(gè)月后第二次測(cè)試運(yùn)動(dòng)干預(yù)后第二次測(cè)試結(jié)果：堅(jiān)持每周三次以上,每次30分鐘以上運(yùn)動(dòng)的人達(dá)到24%、每周12次運(yùn)動(dòng)但小于30分鐘的人31%、完全不活動(dòng)的人45%;前兩項(xiàng)即參加體育鍛煉的人比例明顯高于第一次測(cè)試。而完全不活動(dòng)的人明顯低于第一次測(cè)試。柔韌性、心肺功能最大進(jìn)步獎(jiǎng)獲得者全部在瑜迦班（2003年持續(xù)至今）; 各俱樂(lè)部成員和走路者均有進(jìn)步。計(jì)算機(jī)終端綜合癥改善率達(dá)87%；超重者在運(yùn)動(dòng)組有18%的人降低。原來(lái)從不運(yùn)動(dòng)的人和原來(lái)喜好運(yùn)動(dòng)的人每周堅(jiān)持二次6070分鐘的伸展呼吸運(yùn)動(dòng)方式有效提高肺活量、心功能指數(shù)、柔韌性；原來(lái)喜好運(yùn)動(dòng)的人從事每周45次每次1520分鐘乒乓球等運(yùn)動(dòng)某些體質(zhì)單項(xiàng)可以提高；完全不運(yùn)動(dòng)的人在7個(gè)月內(nèi)某些單項(xiàng)指標(biāo)水平下降，體重沒(méi)有變化。2006年開(kāi)始增加中國(guó)傳統(tǒng)太極拳學(xué)習(xí)班，至今1年多。參加者占全單位的12%。結(jié)論：該單位的體育人口比例增長(zhǎng)。國(guó)民體質(zhì)測(cè)定加運(yùn)動(dòng)干預(yù)明顯增加經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉的人比例。運(yùn)動(dòng)干預(yù)有增強(qiáng)體質(zhì)的作用。尤其在體育指導(dǎo)員帶領(lǐng)下堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)律運(yùn)動(dòng)的人效果最明顯；只加運(yùn)動(dòng)干預(yù)，而營(yíng)養(yǎng)干預(yù)僅限于傳授知識(shí)還不能使更多人有效改變體重體脂超標(biāo)的現(xiàn)狀。行業(yè)工會(huì)組織實(shí)施體質(zhì)健康監(jiān)測(cè)和運(yùn)動(dòng)干預(yù)能有效的提高IT行業(yè)員工的體質(zhì)。3、C項(xiàng)目：體質(zhì)測(cè)定與疾病健康體檢結(jié)合本項(xiàng)目中測(cè)試的106名教練員體質(zhì)總體評(píng)分優(yōu)秀率與鍛煉水平相關(guān)度很高。但他們患代謝綜合癥率（肥胖、高血壓、高血糖、高血脂）也很高，結(jié)論是“個(gè)人體質(zhì)總分優(yōu)良不等于不患慢病”。而單指標(biāo)則意義較大，體重指數(shù)和體脂高于正常者與代謝綜合癥檢出率高相關(guān)很高，即體脂過(guò)多對(duì)慢病發(fā)病率的影響與普通人群規(guī)律一致；只運(yùn)動(dòng)不控制營(yíng)養(yǎng)攝入量同樣是難以控制肥胖及慢病。此種方法信息量大于單純體質(zhì)測(cè)定，因?yàn)槁≈笜?biāo)的異常對(duì)于人們改變行為的刺激作用要強(qiáng)。個(gè)人獲得教育方案比較全面而且科學(xué)。三、綜合上述 在人群健康管理中信息采集將健康體檢與體質(zhì)測(cè)定結(jié)合為最佳；干預(yù)措施中集體進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉訓(xùn)練效果較好；參考文獻(xiàn)1、國(guó)家體育總局群體司.2000年國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)報(bào)告.北京體育大學(xué)出版社，2002年2、國(guó)家體育總局群體司.2000年國(guó)民體質(zhì)測(cè)定標(biāo)準(zhǔn).人民體育出版社，2003年3、衛(wèi)生部疾病控制司.中國(guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南（試行），2003年4、國(guó)家體育總局全民健身指導(dǎo)叢書(shū)編委會(huì).體質(zhì)自我評(píng)價(jià)和健康運(yùn)動(dòng)處方. 北京體育大學(xué)出版社，2001年 5、Evan W. 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