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文檔簡介
能使人生病的細菌 病毒等幾乎無處不在 我們的身體無時無刻不處在病原體的包圍之中 但是 通常情況下 我們卻并未感到不適 討論 1 神經(jīng)系統(tǒng)能夠感覺到病原體的存在嗎 人體能夠靠反射對病菌或病毒作出反應嗎 2 人體能靠激素來直接殺滅病原體嗎 3 病原體侵入機體后 會影響內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)嗎 神經(jīng)系統(tǒng)感覺到病原體存在一般是在有了病理反應之后 在病菌或病毒剛進入人體時 靠反射不能對其作出反應 不能 會 神經(jīng)調(diào)節(jié)和體液調(diào)節(jié)對維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)具有非常重要的作用 但是并不能直接消滅入侵的病原體 也不能直接清除體內(nèi)出現(xiàn)的衰老 破損或異常細胞 那么身體靠什么來對付病原體和體內(nèi)出現(xiàn)的異常細胞 對付病原體和體內(nèi)出現(xiàn)的異常細胞 要靠免疫調(diào)節(jié) 免疫調(diào)節(jié)是依靠免疫系統(tǒng)來實現(xiàn)的 第4節(jié)免疫調(diào)節(jié) 一 免疫系統(tǒng)的組成 免疫系統(tǒng) 免疫器官 免疫細胞 免疫活性物質(zhì) 扁桃體 淋巴結(jié) 胸腺 脾 骨髓 免疫細胞生成 成熟或集中分布的場所 吞噬細胞 淋巴細胞 發(fā)揮免疫作用的細胞 t淋巴細胞 b淋巴細胞 遷移到胸腺中成熟 在骨髓中成熟 抗體 淋巴因子 溶菌酶等 由免疫細胞或其他細胞產(chǎn)生的發(fā)揮免疫作用的物質(zhì) 免疫器官 中樞免疫器官 胸腺 骨髓周圍免疫器官 脾 淋巴結(jié) 扁桃體 1 免疫細胞 淋巴細胞系 t細胞 b細胞 k細胞 nk細胞 粒細胞系 噬中性粒細胞 噬酸性粒細胞 噬堿性粒細胞 單核吞噬細胞系 巨噬細胞 肥大細胞 單核細胞 中性粒細胞 t淋巴細胞 巨噬細胞 b淋巴細胞 t淋巴細胞 人體免疫系統(tǒng)的組成 吞噬細胞 淋巴細胞的起源和分化 在特異性免疫中發(fā)揮免疫作用的主要是淋巴細胞 1 概念 機體的一種特異性的保護功能 通過免疫 機體能識別 自己 排除 異己 以維持內(nèi)環(huán)境的平衡和穩(wěn)定 2 功能 防衛(wèi)功能 監(jiān)控和清除功能 二 免疫的概念和功能 免疫的類型 非特異性免疫 先天免疫 來源 是人在出生以后才產(chǎn)生的 特點 只能對某一特定的病原體或異物起防御作用 對其它的病原體無效 專一性 特異性免疫 獲得性免疫 來源 人類在長期進化的過程中逐漸建立起來的一種天然防御功能 特點 是先天遺傳的 不針對哪一種病原體 對多種病原體都有防御作用 非專一性 二 免疫的類型 皮膚和黏膜對病菌的阻擋作用 屬哪種免疫 皮膚分泌物的殺菌作用 屬哪種免疫 呼吸道黏膜上的纖毛清掃異物 屬哪種免疫 溶菌酶使細菌溶解 屬哪種免疫 吞噬細胞吞噬病原體 屬哪種免疫 白細胞消滅病原體 屬哪種免疫 皮膚分泌物的殺菌作用 第一道防線 皮膚和黏膜組成 第二道防線 溶菌酶和吞噬細胞組成 皮膚和黏膜的阻擋作用 黏膜上纖毛的清掃作用 溶菌酶使細菌溶解 吞噬細胞吞噬病原體 非特異性免疫 白細胞消滅病原體 特點 先天的遺傳的 不針對哪一種病原體 對多種病原體都有防御作用 非專一性 1 非特異性免疫 先天性免疫 2 特異性免疫 獲得性免疫 特點 出生以后才產(chǎn)生的 它通常只能對某特定的病原體或異物起作用 第三道防線 免疫器官和免疫細胞組成 1 非特異性免疫有什么作用 屏障作用 吞噬作用 正常體細胞的抗菌作用 2 特異性免疫和非特異性免疫它們兩者之間的關系 區(qū)別 聯(lián)系 特異性免疫是在非特異性免疫的基礎上形成的 特異性免疫的形成過程 又反過來增強了機體的非特異性免疫 抗原 可使機體發(fā)生特異性免疫反應的物質(zhì) 如病原體 異種動物血清等 2 抗原的三大性質(zhì) 異物性 一般是進入人體的外來物質(zhì) 如 細菌 病毒 花粉等 外傷和癌變細胞也能成為抗原 三 特異性免疫 一 抗原 大分子性 通常都是相對分子質(zhì)量大于10000的物質(zhì) 一般說來 蛋白質(zhì)的抗原性強于多糖 寡糖和低聚精 脂類均沒有抗原性 不能刺激動物產(chǎn)生抗體 特異性 一種抗原只能與相應的抗體或效應 細胞發(fā)生特異性結(jié)合 這種特異性取決于抗原物質(zhì)表面具有的某些特定的化學基團 即抗原決定簇 它們是抗原物質(zhì)的一些化學基團 抗原決定簇 不同的抗原所具有的抗原決定簇數(shù)目和分布不同 有的抗原的抗原決定簇數(shù)量多且分布在表面有的則數(shù)量較少或分布于抗原內(nèi)部 它們是免疫細胞和抗體識別抗原的標志 但只有暴露的抗原決定簇能為免疫系統(tǒng)識別 1 抗體發(fā)現(xiàn)過程 19世紀末20世紀初 科學家發(fā)現(xiàn)用細菌或細菌產(chǎn)生的外毒素注射動物 該動物的血清中會出現(xiàn)一些能防御這種細菌的物質(zhì) 20世紀30年代 科學家用電泳法證實這種起防御作用的物質(zhì)是球蛋白 統(tǒng)稱為抗體 注射的細菌或細菌外毒素則起了抗原的作用 1959年科學家對抗原的結(jié)構(gòu)進行了研究 證明它是由四條肽鏈組成 借二硫鍵連接在一起 形成一個 y 型的四鏈分子 抗體具特異性 不同的抗體某些部分氨基酸序列各不相同 決定抗體的特異性 2 抗體 機體受抗原刺激后產(chǎn)生的 能與該抗原發(fā)生特異性結(jié)合的具有免疫功能的球蛋白 3 分布 主要分布于血清中 也分布于組織液及外分泌液中 如乳汁中 所以新生兒在一定時間 4 6月 內(nèi)可由于獲得母體乳汁內(nèi)的抗體而獲得免疫 抗原進入人 或動物 體后 有的會被體液中的相應抗體消滅 有的會被相應的免疫細胞消滅 特異性免疫 1 體液免疫 主要由b細胞完成 2 細胞免疫 主要由t細胞完成 體液免疫過程 抗原 t細胞 淋巴因子 攝取和處理 傳遞 少數(shù) 大部分 小部分 1 感應階段 體液免疫 抗原 吞噬細胞 識別和處理 t細胞 b細胞 識別 呈遞抗原 呈遞抗原 使抗原隱藏的抗原決定簇暴露 刺激 記憶細胞 2 反應階段 體液免疫 b細胞 增殖和分化 受抗原刺激 漿細胞 保持對抗原的記憶 當同一種抗原再次進入機體 記憶細胞會迅速增殖 分化 形成大量的漿細胞 產(chǎn)生更強的特異性免疫反應 3 效應階段 體液免疫 抗原 漿細胞 合成和分泌 抗體 特異性免疫反應 抗體與病菌結(jié)合 抑制其繁殖或?qū)λ拗骷毎酿じ?抗體與病毒結(jié)合 使其失去侵染和破壞宿主細胞的能力 抗體與抗原結(jié)合 使其形成沉淀或細胞集團 進而被吞噬細胞吞噬消化 漿細胞 抗原 吞噬細胞 處理 t細胞 呈遞 b細胞 識別 直接刺激 增殖分化 記憶b細胞 二次免疫 分泌 抗體 發(fā)揮免疫效應 感應階段 反應階段 效應階段 抗原 體液免疫流程圖 血漿 淋巴 和組織液等體液中的抗體與相應的抗原特異性結(jié)合并發(fā)揮免疫的過程 抗原進入機體后首先會引起怎樣的變化 有幾種細胞參與這個過程 最后抗原是在哪里 怎樣被消滅的 特異性是如何體現(xiàn)的 記憶細胞引起的二次免疫有什么特點 吞噬細胞的吞噬和處理 吞噬細胞 淋巴t細胞 淋巴b細胞和記憶細胞 在體液中抗原和抗體結(jié)合 使之失去感染能力 與受體互補 抗原和抗體的特異性結(jié)合 比初次反應快 也比初次反應強 能在抗原侵入 尚未為患之前將它們滅絕 細胞免疫的過程 感應階段 反應階段 效應階段 1 感應階段 細胞免疫 抗原 吞噬細胞 攝取和處理 t細胞 識別 呈遞抗原 使抗原隱藏的抗原決定簇暴露 記憶細胞 2 反應階段 細胞免疫 t細胞 增殖和分化 受抗原刺激 效應t細胞 保持對抗原的記憶 當同一種抗原再次進入機體 記憶細胞會迅速增殖 分化 形成大量的效應t細胞 產(chǎn)生更強的特異性免疫反應 3 效應階段 細胞免疫 效應t細胞 釋放 靶細胞 被抗原入侵的宿主細胞 密切接觸 淋巴因子 可溶性免疫活性物質(zhì) 如白細胞介素 干擾素等 靶細胞內(nèi)的溶酶體酶被激活 使其通透性改變 滲透壓變化 最終裂解死亡 通過加強各種有關細胞的作用來發(fā)揮免疫效應 如誘導產(chǎn)生更多的效應t細胞 增強其殺傷力等 效應t細胞 抗原 吞噬細胞 處理 t細胞 直接刺激 增殖分化 記憶t細胞 二次免疫 感應階段 反應階段 效應階段 細胞免疫流程圖 產(chǎn)生淋巴因子 與靶細胞結(jié)合 相互配合 共同發(fā)揮作用 相互關系 效應b細胞產(chǎn)生抗體與抗原結(jié)合 產(chǎn)生效應方式 效應t細胞 效應b細胞 產(chǎn)生效應細胞 靶細胞 宿主細胞 抗原 作用對象 細胞免疫 項目 體液免疫 效應 細胞與靶細胞密切接觸 效應 細胞釋放淋巴因子 促進免疫 三 兩種免疫比較 四 體液免疫和細胞免疫的關系 特異性免疫反應大體上都可以分為三個階段 1感應階段是抗原處理 呈遞和識別的階段 2反應階段是b細胞 t細胞增殖分化 以及記憶細胞形成的階段 3效應階段是效應t細胞 抗體和淋巴因子發(fā)揮免疫效應的階段 四 體液免疫和細胞免疫的關系 例如 進入體內(nèi)的細菌外毒素 需要有特異的抗毒素與它結(jié)合 才能使它喪失毒性 因此主要是體液免疫發(fā)揮作用 結(jié)核桿菌 麻風桿菌等是胞內(nèi)寄生菌 也就是寄生在宿主細胞內(nèi) 而抗體是不能進入宿主細胞內(nèi)的 這就需要通過細胞免疫的作用才能將這些病菌消滅 而在病毒感染中 則往往是先通過體液免疫的作用來阻止病毒通過血液循環(huán)而播散 再通過細胞免疫的作用來予以徹底消滅 在特異性免疫反應中 體液免疫與細胞免疫之間 既各自有其獨特的作用 又可以相互配合 共同發(fā)揮免疫效應 問題探討 前面討論的主要是免疫系統(tǒng)的防衛(wèi)功能 人體通過這種防衛(wèi)功能 使機體能有效地防御病原體 那么免疫系統(tǒng)的防衛(wèi)功能是不是能有效地防御一切病原體呢 hiv侵入后hiv和t細胞濃度變化 p36資料分析 1 t細胞的多少和hiv濃度之間有什么關系 討論 由圖中曲線可以看出 t細胞的多少與hiv濃度之間成反比例關系 2 hiv濃度升高 人體免疫能力喪失和艾滋病的直接死因有什么關系 t細胞在人體內(nèi)可能發(fā)揮什么功能 hiv濃度上升 會破壞更多的t細胞 使t細胞數(shù)目下降 從而導致人體免疫能力喪失 不能抵抗疾病的侵襲 進而使人死亡 由此可以看出 細胞在人體內(nèi)能夠攻擊侵入的病原體 據(jù)圖分析 艾滋病患者如不進行治療 大約能生存幾年 年 我國現(xiàn)存艾滋病感染者的人數(shù)估計已經(jīng)達到 萬 你如何看待防治艾滋病的緊迫性 約 年 過敏反應 概念 指已免疫的機體再次接受相同物質(zhì)的刺激時所發(fā)生的強烈反應 圖片 特點 1 發(fā)作迅速 反應強烈 消退較快 2 一般不具破壞性 3 有明顯的遺傳傾向和個體差異 自身免疫病 概念 在某些特殊情況下 人體免疫系統(tǒng)對自身的組織所發(fā)生免疫反應 對自身的組織和器官造成損傷并出現(xiàn)癥狀 就成為自身免疫病 圖片 系統(tǒng)性紅斑狼瘡風濕性關節(jié)炎 風濕性心臟病 釀膿鏈球菌表面的一種抗原決定簇 心臟瓣膜上的一種物質(zhì) 抗體 心臟受損風濕性心臟病 進攻 進攻 免疫缺陷病 機體的免疫功能不足 不能有效抵抗抗原的感染而導致的疾病 艾滋病圖片 概念 免疫系統(tǒng)除了具有防衛(wèi)功能外 還有監(jiān)控和清除功能 監(jiān)控并清除體內(nèi)已經(jīng)衰老或因其它因素而被破壞的細胞 以及癌變的細胞 我們體內(nèi)每天都可能產(chǎn)生癌細胞 免疫系統(tǒng)時刻監(jiān)視著突變了的 自已 成分 并將它們及時清除 艾滋病病人由于免疫功能缺失 所以惡性腫瘤的發(fā)病率大大升高 免疫系統(tǒng)正是通過它的防衛(wèi)功能 監(jiān)控和清除功能 實現(xiàn)它在維持穩(wěn)態(tài)中的作用 一旦免疫系統(tǒng)出現(xiàn)障礙 機體的內(nèi)環(huán)境就會受到破壞 表現(xiàn)為各種各樣的免疫系統(tǒng)疾病 六免疫學的應用 1 預防接種 疫苗 小資料 2 臨床檢測3 器官移植 六免疫學的應用 1 預防接種 疫苗 小資料 2 臨床檢測3 器官移植 閱讀p39 用正常的器官置換喪失功能的器官 以重建其生理功能的技術叫做器官移植 免疫學的應用 免疫預防 預防接種 利用人工制備的各種免疫制劑使個人和人群產(chǎn)生對疾病的特異性免疫 免疫用的生物制品 自動免疫被動免疫 傷寒菌苗 卡介苗乙腦疫苗 牛痘苗白喉 破傷風類毒素 菌苗 疫苗 類毒素 白喉抗毒素丙種球蛋白 免疫血清 免疫球蛋白 資料分析 器官移植所帶來的問題 討論 1 最初進行的器官移植 為什么總是不成功呢 移植的器官對于被移植者來說是異物 免疫系統(tǒng)具有排異反應 但是 當時沒有針對這一問題采取任何措施 2 在進行器官移植時 運用免疫抑制劑可以提高成活率 但這些藥物會使淋巴細胞減少 反而容易患感染性疾病 這一問題該如何解決 必須控制適當?shù)膭┝?恰到好處才有望使移植的器官能夠較長時間發(fā)揮作用 3 僅靠醫(yī)療技術的改進 能解決器官移植所面臨的所有問題嗎 不能 例如 解決供體短缺的問題 需要有更多的人自愿捐獻器官 4 1992年 中國紅十字會創(chuàng)建了中華骨髓庫 但在接下來的10年間 庫存資料還不足3萬份 在社會各界的支持下 從2001年4月起 中國紅十字會重新啟動了這項計劃 更名為 中國造血干細胞捐獻者資料庫 并在北京等11個省 自治區(qū) 直轄市建立起分庫 你關注過有關報道嗎 建立骨髓庫或造血干細胞捐獻者資料庫有什么意義 你愿意捐獻造血干細胞嗎 4 提示 建立骨髓庫或造血干細胞捐獻者資料庫的意義 造血干細胞移植是現(xiàn)在很多疾病 尤其是白血病的惟一的有效的治療手段 我國每年約有400多萬患者等待著造血干細胞移植 全國每年新增白血病患者4萬人 而且主要發(fā)病年齡在35歲以下 其中50 以上是兒童 我國現(xiàn)在20歲左右的青年 少年及兒童中獨生子女多 這就意味著很難在有親緣關系的兄弟姐妹中找到造血干細胞供者 而在非血緣關系者中具有相同hla 人類白細胞抗原 配型 能夠?qū)嵤┕撬枰浦驳母怕手挥? 10000 1 5000 甚至更小 如果供者與受者的hla不同 便會發(fā)生嚴重的排斥反應 甚至危及患者的生命 因此 只有盡快使中國造血干細胞捐獻者資料庫擴充到10萬份以上 才可以初步適應臨床的需要 成立志愿捐獻者資料庫就成為挽救患者的惟一途徑 1 有關抗體的敘述中正確的是 a 含有抗原決定簇b 有識別能力是因為含有糖蛋白c 它的產(chǎn)生與核糖體 內(nèi)質(zhì)網(wǎng) 高爾基體有關d 沒有它機體就沒有免疫功能2 下列結(jié)構(gòu)中不屬于抗原的是 a 牛痘病毒b 細菌c 癌細胞d 自身正常細胞 c d 3 抗體的化學本質(zhì)是 a 多糖b 球蛋白c 核苷酸d 膽固醇4 能夠識別抗原的細胞是 吞噬細胞 t細胞 b細胞 記憶細胞 效應b細胞 效應t細胞a b c d
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