糖尿?。褐Z和力有效降低糖化血紅蛋白.docx

糖尿病治療 降糖藥物獲得革命性突破一直以來(lái)，全球科學(xué)家都在不斷探索全面治療糖尿病的新途徑。到底有沒有一種藥物，可以滿足患者的多種需求既能有效控制血糖升高，又能降低低血糖風(fēng)險(xiǎn)、避免體重增加，并解決胰島細(xì)胞功能不斷衰竭、繼發(fā)性藥物失效等問題。如今，諾和力的上市讓2型糖尿病患者看到了新希望。GLP-1(胰高糖素樣肽-1)是由腸道細(xì)胞分泌、能促進(jìn)胰島素分泌的一類激素，人吃進(jìn)食物后，腸道受到刺激就會(huì)分泌這種激素，從而降低血糖。為了將GLP-1制成藥物，科學(xué)家對(duì)人體GLP-1的肽鏈進(jìn)行了精準(zhǔn)的修改，這樣其半衰期就從2分鐘延長(zhǎng)到了13個(gè)小時(shí)，由此制成的長(zhǎng)效人GLP-1類似物，名為“利拉魯肽”。值得一提的是，諾和力的降糖作用基于血糖水平的高低，從而實(shí)現(xiàn)了“智能降糖”，并大大降低了低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。另外，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)諾和力能減少細(xì)胞凋亡，增加細(xì)胞再生，從而使細(xì)胞數(shù)量得以增加，在理論上有可能延緩病程的進(jìn)展和并發(fā)癥的發(fā)生。這種集多種效果于一身的藥物是傳統(tǒng)的糖尿病藥物所不具備的，因此，諾和力的上市掀起了2型糖尿病治療領(lǐng)域一場(chǎng)新的革命。諾和力六大優(yōu)勢(shì)1.降糖有力，有效降低糖化血紅蛋白中國(guó)已經(jīng)成為世界上糖尿病患病率增長(zhǎng)最快的國(guó)家之一。中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)完成的最新流行病學(xué)調(diào)查顯示，中國(guó)20歲以上成人的糖尿病患病率平均為9.7%。而其中，僅有41.1%的患者達(dá)到了理想的血糖控制水平，即糖化血紅蛋白低于7.0%。血糖控制的意義在于，如果血糖長(zhǎng)期像“脫韁的野馬”，隨著時(shí)間的推移，糖尿病足、視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病等并發(fā)癥將難以避免，并縮短患者壽命。傳統(tǒng)的2型糖尿病的降糖藥物大多是單一作用機(jī)制的，如促進(jìn)胰島素分泌、抑制葡萄糖吸收、增加胰島素敏感性以及直接補(bǔ)充胰島素等。而諾和力可通過4個(gè)機(jī)制降低血糖：1.作用于胰島細(xì)胞，促進(jìn)胰島素分泌。2.作用于胰島細(xì)胞，抑制胰高糖素分泌。3.作用于大腦中樞，抑制食欲。4.作用于胃腸道，增加飽腹感。此外，諾和力在迅速、高效降低血糖的同時(shí)，還能改善胰腺細(xì)胞功能、降低體重和收縮壓。在全球4000多名2型糖尿病患者中進(jìn)行的研究證實(shí)，無(wú)論聯(lián)合還是單藥治療，諾和力均能有效降低空腹、餐后血糖和糖化血紅蛋白。中國(guó)有476名糖尿病患者參與了諾和力的臨床試驗(yàn)，其臨床結(jié)果與全球其他研究結(jié)果非常相似，甚至更好。2.聰明降糖，避免低血糖每個(gè)糖尿病患者在醫(yī)生那里，都會(huì)得到這樣的忠告：隨身攜帶糖果，以便在發(fā)生低血糖時(shí)救急。在2型糖尿病的治療過程中，傳統(tǒng)的降糖藥物往往扮演雙刃劍的角色：一方面它們能有效降低血糖，另一方面又可能增加低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。低血糖對(duì)病人的打擊是沉重的，有人曾評(píng)價(jià)，一次嚴(yán)重的低血糖會(huì)抵消一生降糖的努力。諾和力的降糖作用機(jī)理與傳統(tǒng)的降糖藥不同，能大大減少低血糖的風(fēng)險(xiǎn)，從而達(dá)到安全控糖的目的。在糖尿病發(fā)病早期，諾和力以刺激胰島細(xì)胞釋放胰島素為主；當(dāng)體內(nèi)血糖過高時(shí)，諾和力會(huì)“提示”胰腺釋放胰島素；而當(dāng)血糖達(dá)到正常范圍時(shí)則不再發(fā)出這樣的信號(hào)，血糖便停留在平穩(wěn)的范圍，從而實(shí)現(xiàn)了“智能”降血糖的功效，也大大降低了低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。3.直接保護(hù)細(xì)胞，讓病人看到希望2型糖尿病一旦被確診，患者的細(xì)胞功能已經(jīng)平均喪失了一半。隨著病程的進(jìn)展，細(xì)胞數(shù)量和功能會(huì)進(jìn)一步下降，甚至衰竭?？诜堤撬師o(wú)法從根本上解決細(xì)胞逐漸衰竭的問題。胰島素雖然在一定程度上能讓胰島細(xì)胞得到休息，間接起到保護(hù)的作用，但也無(wú)法逆轉(zhuǎn)其數(shù)量和功能下降的趨勢(shì)。而新型藥物諾和力卻不同，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)其能減少細(xì)胞凋亡，從而使細(xì)胞數(shù)量得以增加，在理論上有可能延緩病程的進(jìn)展。已在全球40多個(gè)國(guó)家的4000多名糖尿病患者中進(jìn)行的研究證明，諾和力具有直接保護(hù)胰腺細(xì)胞的作用。因此，研究人員的共識(shí)是：2型糖尿病患者盡早使用諾和力，這樣能使更多的細(xì)胞得到直接保護(hù)，并能夠延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。4.減輕體重，降糖減肥一舉兩得目前的降糖藥物，特別是胰島素、噻唑烷二酮類藥物和磺脲類藥物，在改善血糖的同時(shí)，通常會(huì)導(dǎo)致體重增加，而超重、肥胖又是誘發(fā)和加重高血糖的危險(xiǎn)因素之一，為此常困擾著廣大患者。新藥諾和力的臨床研究表明，該藥在降低血糖的同時(shí)，非但不會(huì)引起體重增加，反而使得體重減輕。就諾和力所致體重減輕的機(jī)理，專家分析，可能是胃排空延遲加上刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)果，二者均可導(dǎo)致飽腹感的增加，食欲減退和食量減小。諾和力所減少的體重，既有內(nèi)臟脂肪，又有皮下脂肪，其中大多是內(nèi)臟脂肪。事實(shí)上，在與二甲雙胍合用時(shí)，諾和力可使內(nèi)臟脂肪減少13%17%。這一點(diǎn)非常重要，因?yàn)閮?nèi)臟脂肪被公認(rèn)為心血管風(fēng)險(xiǎn)方面最危險(xiǎn)的脂肪。另外，對(duì)于并不超重的患者，諾和力不會(huì)引起不必要的體重減輕，從而讓較瘦的患者也能放心使用。5.每日一次，方便注射在2型糖尿病的傳統(tǒng)治療中，患者常常要一天服多次藥物或一天多次注射，一方面容易造成漏服和漏打，不利于血糖的控制；另一方面，不利于患者隱私的保護(hù)，降低了患者的生活質(zhì)量。新藥諾和力則很好地解決了以上問題。由于諾和力的半衰期長(zhǎng)達(dá)13個(gè)小時(shí)，持續(xù)作用時(shí)間大于24小時(shí)。因此，每天只需打1針就行，且注射量較小：劑量1.2毫克，注射量為0.2毫升；劑量1.8毫克，注射量為0.3毫升。使用諾和力專門的注射筆進(jìn)行皮下注射，患者幾乎感覺不到疼痛，生活質(zhì)量得以保證。6.降血壓，保護(hù)心血管大量研究表明，糖尿病是心血管病的等危癥。也就是說(shuō)，得上糖尿病就相當(dāng)于得了冠心病。由于常同時(shí)存在高血糖、胰島素抵抗、血脂異常、高血壓和肥胖，糖尿病患者發(fā)生心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)比未患糖尿病者高出24倍。諾和力的臨床研究表明，該藥能夠降低收縮壓