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藥品再注冊(cè)申請(qǐng)?zhí)畋碚f(shuō)明我們保證:本項(xiàng)內(nèi)容是各申請(qǐng)機(jī)構(gòu)對(duì)于本項(xiàng)申請(qǐng)符合法律、法規(guī)和規(guī)章的鄭重保證,各申請(qǐng)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)一致同意。其他特別申明事項(xiàng):需要另行申明的事項(xiàng)。1 本申請(qǐng)屬于:系指如果屬于申請(qǐng)國(guó)產(chǎn)注冊(cè)品種選“國(guó)產(chǎn)藥品注冊(cè)”,如果屬于申請(qǐng)進(jìn)口注冊(cè)選“進(jìn)口藥品注冊(cè)”,如果屬于申請(qǐng)港澳臺(tái)注冊(cè)選“港澳臺(tái)醫(yī)藥產(chǎn)品注冊(cè)”。本項(xiàng)為必選項(xiàng)目。2 申請(qǐng)分類(lèi):按藥品注冊(cè)申請(qǐng)的分類(lèi)填寫(xiě),屬新藥的,選新藥申請(qǐng);屬按新藥管理的,選新藥管理的申請(qǐng);屬申請(qǐng)仿制已有國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的,選仿制藥申請(qǐng)。本項(xiàng)為必選項(xiàng)目。3 藥品通用名稱(chēng):應(yīng)當(dāng)使用正式頒布的國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)或者國(guó)家藥典委員會(huì)中國(guó)藥品通用名稱(chēng)或其增補(bǔ)本收載的藥品通用名稱(chēng)。申報(bào)復(fù)方制劑或者中藥制劑自擬藥品名稱(chēng)的,應(yīng)當(dāng)預(yù)先進(jìn)行藥品名稱(chēng)查重工作。本項(xiàng)為必填項(xiàng)目。4 英文名稱(chēng):英文名填寫(xiě)INN英文名;中藥制劑沒(méi)有英文名的,可以免填;申報(bào)中藥材的需提供拉丁名。本項(xiàng)為必填項(xiàng)目。5 漢語(yǔ)拼音:均需填寫(xiě),注意正確區(qū)分字、詞、字母大小寫(xiě)等。可以參照中國(guó)藥典格式填寫(xiě)。本項(xiàng)為必填項(xiàng)目。6 化學(xué)名稱(chēng):應(yīng)當(dāng)以文字正確表達(dá)藥物活性物質(zhì)的化學(xué)結(jié)構(gòu),不要采用結(jié)構(gòu)式。本項(xiàng)為必填項(xiàng)目。7 商品名稱(chēng):申請(qǐng)人為方便其藥品上市銷(xiāo)售而申請(qǐng)使用的商品名稱(chēng)。進(jìn)口藥品可同時(shí)填寫(xiě)英文商品名稱(chēng)。商品名稱(chēng)僅限于符合新藥要求的化學(xué)藥品、生物制品及進(jìn)口中藥可以申請(qǐng)使用。8 制劑類(lèi)型:本項(xiàng)為必選項(xiàng)目。非制劑:根據(jù)本品類(lèi)型進(jìn)行選擇。其中“有效成份”系從植物、動(dòng)物、礦物等物質(zhì)中提取的有效成分?!坝行Р课弧毕抵笍闹参铩?dòng)物、礦物等物質(zhì)中提取的有效部位,不屬所列類(lèi)型,選“其他”,并應(yīng)簡(jiǎn)要填寫(xiě)所屬類(lèi)型。制劑:在“劑型”后選擇所屬劑型;劑型屬于中國(guó)藥典或其增補(bǔ)本收載的劑型,選中國(guó)藥典劑型;非屬中國(guó)藥典現(xiàn)行版及其增補(bǔ)本未收載的劑型,選非中國(guó)藥典劑型;進(jìn)口藥品同時(shí)填寫(xiě)劑型的英文。如屬于靶向制劑、緩釋、控釋制劑等特殊制劑的,可同時(shí)選擇特殊劑型。9 規(guī)格:填寫(xiě)本制劑單劑量包裝的規(guī)格,使用藥典規(guī)定的單位符號(hào)。例如“克”應(yīng)寫(xiě)為“g”,“克/毫升”應(yīng)填寫(xiě)為“g/ml”。每一規(guī)格填寫(xiě)一份申請(qǐng)表,多個(gè)規(guī)格應(yīng)分別填寫(xiě)申請(qǐng)表。本項(xiàng)為必填項(xiàng)目。同品種已被受理或同期申報(bào)的原料藥、制劑或不同規(guī)格品種:填寫(xiě)由同一申請(qǐng)人申報(bào)的該品種已被受理或同期申報(bào)的其他原料藥、制劑或不同規(guī)格品種的受理號(hào)及名稱(chēng)。若為完成臨床研究申請(qǐng)生產(chǎn)的需填寫(xiě)原臨床申請(qǐng)受理號(hào)。10 包裝:系指直接接觸藥品的包裝材料或容器,如有多個(gè)包裝材質(zhì)要分別填寫(xiě),中間用句號(hào)分開(kāi),例如“玻璃瓶。塑料瓶”。包裝規(guī)格是指基本包裝單元的規(guī)格,藥品的基本包裝單元,是藥品生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)供上市的藥品最小包裝,如:每瓶片,每瓶毫升,每盒支,對(duì)于按含量或濃度標(biāo)示其規(guī)格的液體、半固體制劑或顆粒劑,其裝量按包裝規(guī)格填寫(xiě)。配用注射器、輸液器或者專(zhuān)用溶媒的,也應(yīng)在此處填寫(xiě)。每一份申請(qǐng)表可填寫(xiě)多個(gè)包裝規(guī)格,不同包裝規(guī)格中間用句號(hào)分開(kāi),書(shū)寫(xiě)方式為“藥品規(guī)格:包裝材質(zhì):包裝規(guī)格”,例如:“0.25g:玻璃瓶:每瓶30片。塑料瓶:每瓶100片”,多個(gè)規(guī)格的按上述順序依次填寫(xiě)。本項(xiàng)為必填項(xiàng)目。11 藥品有效期:本品種的有效期,以月為單位填寫(xiě)。如有多個(gè)規(guī)格、包裝材質(zhì),有效期如有不同則要分別對(duì)應(yīng)填寫(xiě),如包裝材質(zhì)為“玻璃瓶。塑料瓶”兩種,有效期分別為18個(gè)月、12個(gè)月,應(yīng)寫(xiě)為“18個(gè)月。12個(gè)月”。診斷試劑類(lèi)制品,如有多個(gè)組份且有效期不同的應(yīng)以最短的有效期作為產(chǎn)品有效期填寫(xiě)。12 處方(含處方量):應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的藥物活性成份或者中藥材、中藥飲片、有效部位等名稱(chēng),同時(shí)應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)按1000制劑單位計(jì)算的處方量。申報(bào)復(fù)方制劑,應(yīng)當(dāng)預(yù)先進(jìn)行處方查重工作。本項(xiàng)為必填項(xiàng)目。處方內(nèi)輔料(含處方量):對(duì)處方使用的每種輔料均應(yīng)填寫(xiě),包括著色劑、防腐劑、香料、矯味劑等。處方量按1000制劑單位計(jì)算。本項(xiàng)為必填項(xiàng)目。13 原輔料來(lái)源:境內(nèi)生產(chǎn)是指已獲得藥品批準(zhǔn)文號(hào)并在藥品批準(zhǔn)文號(hào)有效期內(nèi)的原料藥;進(jìn)口注冊(cè)是指已獲得進(jìn)口藥品注冊(cè)證或醫(yī)藥產(chǎn)品注冊(cè)證,并在其有效期內(nèi)的原料藥;另行申報(bào)是指正在申報(bào)注冊(cè)中的原料藥,應(yīng)將其受理號(hào)填寫(xiě)在批準(zhǔn)文號(hào)項(xiàng)下,受理號(hào)亦可由省局在受理時(shí)填寫(xiě);另行批準(zhǔn)是指無(wú)需注冊(cè),經(jīng)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局專(zhuān)門(mén)批準(zhǔn)的原料藥,在批準(zhǔn)文號(hào)項(xiàng)下填寫(xiě)其批準(zhǔn)文件編號(hào)。復(fù)方制劑應(yīng)填寫(xiě)全部原料藥來(lái)源,同一原料藥不得填寫(xiě)多個(gè)廠家。本項(xiàng)為必填項(xiàng)目。14 中藥材標(biāo)準(zhǔn):制劑中所含中藥材,規(guī)范填寫(xiě)藥材名稱(chēng)。如有地方或國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)的,屬于法定標(biāo)準(zhǔn)藥材;若沒(méi)有地方或國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)的中藥材,屬于非法定標(biāo)準(zhǔn)藥材;明確各藥材檢驗(yàn)所采用的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)源(國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、地方藥材標(biāo)準(zhǔn)或自擬標(biāo)準(zhǔn))。本項(xiàng)為必填項(xiàng)目。15 主要適應(yīng)癥或功能主治:簡(jiǎn)略填寫(xiě)主要適應(yīng)癥或者功能主治,不必照抄說(shuō)明書(shū)詳細(xì)內(nèi)容,限300字以?xún)?nèi)。適應(yīng)癥分類(lèi):(本項(xiàng)為必選項(xiàng)目) 一、化學(xué)藥品:抗感染系指: 各種抗生素、合成抗菌藥、抗分支桿菌藥、抗艾滋病藥、抗真菌藥、抗病毒藥、天然來(lái)源抗感染藥。寄生蟲(chóng)系指: 抗寄生蟲(chóng)藥。呼吸系指: 呼吸系統(tǒng)疾病用藥和復(fù)方抗感冒藥。皮膚系指: 皮膚疾病用藥。精神神經(jīng)系指:腦血管病及精神障礙、神經(jīng)系統(tǒng)疾病用藥。心腎系指: 心血管疾病和腎病用藥。外科系指: 電解質(zhì)補(bǔ)充、酸堿平衡、靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、痔瘡、男性生殖系統(tǒng)等用藥。腫瘤系指: 各種腫瘤、血液病用藥。內(nèi)分泌系指: 糖尿病及骨質(zhì)疏松用藥、解熱鎮(zhèn)痛類(lèi)抗炎藥、各種免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)劑等。消化系指: 胃腸道、肝膽疾病用藥、減肥藥等。婦科系指: 婦科疾病用藥。五官系指: 用于耳、鼻、喉、眼等五官科用藥。放射系指: 放射科用藥(如造影劑等)。其他系指: 難以界定其適應(yīng)癥的,包括輔料等。二、中藥:兒科系指: 兒科及小兒用藥。風(fēng)濕系指: 風(fēng)濕類(lèi)疾病用藥。呼吸系指: 呼吸系統(tǒng)疾病用藥和各種感冒藥。婦科系指: 婦科疾病用藥。骨科系指:骨折、頸椎病、骨質(zhì)疏松癥等疾病用藥。皮膚系指: 皮膚科用藥。精神神經(jīng)系指:腦血管病及精神障礙、神經(jīng)系統(tǒng)疾病用藥。心血管系指: 心血管疾病用藥。外科系指: 各種跌打損傷、痔瘡等外科用藥。腫瘤系指: 各種腫瘤疾病用藥。內(nèi)分泌系指: 糖尿病等疾病用藥。消化系指: 肝、膽、脾胃等消化系統(tǒng)疾病用藥。五官系指: 耳、鼻、喉、眼科等五官科用藥。泌尿生殖系指: 男科、泌尿及生殖系統(tǒng)疾病用藥。其他系指: 血液病、抗艾滋病等免疫系統(tǒng)疾病用藥及難以界定其適應(yīng)癥的。16 原批準(zhǔn)注冊(cè)內(nèi)容及相關(guān)信息:應(yīng)具體填寫(xiě)原批準(zhǔn)注冊(cè)的內(nèi)容及相關(guān)信息,包括有條件批準(zhǔn)時(shí)的具體要求等。本項(xiàng)為必填項(xiàng)。17 歷次補(bǔ)充申請(qǐng)批準(zhǔn)情況:具體填寫(xiě)末次批準(zhǔn)注冊(cè)至本次提出再注冊(cè)申請(qǐng)期間提出的補(bǔ)充申請(qǐng)及其批準(zhǔn)情況。18 本次申請(qǐng)為:填寫(xiě)申報(bào)品種本次屬于第幾次申報(bào)。簡(jiǎn)要說(shuō)明既往申報(bào)及審批情況。如申請(qǐng)人自行撤回或因資料不符合審批要求曾被國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局不予批準(zhǔn)等情況。19 機(jī)構(gòu)15:機(jī)構(gòu)1是指具備本品生產(chǎn)條件,申請(qǐng)生產(chǎn)本品的藥品生產(chǎn)企業(yè)。對(duì)于新藥申請(qǐng),尚不具備生產(chǎn)條件或尚未確定本品生產(chǎn)企業(yè)的,可不填寫(xiě)。對(duì)仿制藥品申請(qǐng)及改變劑型但不改變給藥途徑(靶向制劑、緩釋、控釋制劑等特殊制劑除外)及增加新的適應(yīng)癥的藥品申請(qǐng),必須填寫(xiě)本項(xiàng)。對(duì)于進(jìn)口藥品申請(qǐng),應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)境外制藥廠商(持證公司)的名稱(chēng)。對(duì)于申請(qǐng)生產(chǎn)本藥品的國(guó)內(nèi)藥品生產(chǎn)企業(yè),應(yīng)當(dāng)對(duì)其持有藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書(shū)情況做出選擇。機(jī)構(gòu)2、3、4、5,對(duì)于新藥申請(qǐng),必須填寫(xiě)申請(qǐng)新藥證書(shū)的機(jī)構(gòu),即使與機(jī)構(gòu)相同,也應(yīng)當(dāng)重復(fù)填寫(xiě);對(duì)于按照新藥申請(qǐng)的程序申報(bào)的改變劑型(靶向制劑、緩控釋制劑等除外)、增加新的適應(yīng)癥的申請(qǐng),不必填寫(xiě);對(duì)于已有國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的藥品申請(qǐng),本項(xiàng)不得填寫(xiě)。仍有其他申請(qǐng)新藥證書(shū)機(jī)構(gòu)的,可另外附頁(yè)。對(duì)于進(jìn)口藥品申請(qǐng),如有國(guó)外包裝廠,則填寫(xiě)在機(jī)構(gòu)3位置。對(duì)于新藥申請(qǐng),國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局批準(zhǔn)后,在發(fā)給的新藥證書(shū)內(nèi),將本申請(qǐng)表內(nèi)各新藥證書(shū)申請(qǐng)人登記為持有人,排列順序與各申請(qǐng)人排名次序無(wú)關(guān)。各申請(qǐng)機(jī)構(gòu)欄內(nèi):“名稱(chēng)”,應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)其經(jīng)過(guò)法定登記機(jī)關(guān)注冊(cè)登記的名稱(chēng)?!氨緳C(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)繳費(fèi)”的選項(xiàng),用于申請(qǐng)人指定其中一個(gè)申請(qǐng)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)向國(guó)家繳納注冊(cè)費(fèi)用,該機(jī)構(gòu)注冊(cè)地址即成為繳費(fèi)收據(jù)的郵寄地址?!敖M織機(jī)構(gòu)代碼”,是指境內(nèi)組織機(jī)構(gòu)代碼管理機(jī)構(gòu)發(fā)給的機(jī)構(gòu)代碼,境外申請(qǐng)機(jī)構(gòu)免填?!白?cè)申請(qǐng)負(fù)責(zé)人”,是指本項(xiàng)藥品注冊(cè)申請(qǐng)的項(xiàng)目負(fù)責(zé)人。電話、手機(jī)、傳真和電子信箱,是與該注冊(cè)負(fù)責(zé)人的聯(lián)系方式,其中電話應(yīng)當(dāng)提供多個(gè)有效號(hào)碼,確保能及時(shí)取得聯(lián)系。填寫(xiě)時(shí)須包含區(qū)號(hào)(境外的應(yīng)包含國(guó)家或者地區(qū)號(hào)),經(jīng)總機(jī)接轉(zhuǎn)的須提供分機(jī)號(hào)碼?!奥?lián)系人”,應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)具體辦理注冊(cè)事務(wù)的工作人員姓名,以便聯(lián)系。各申請(qǐng)機(jī)構(gòu)名稱(chēng)、公章、法定代表人簽名、簽名日期:已經(jīng)填入的申請(qǐng)人各機(jī)構(gòu)均應(yīng)當(dāng)由其法定代表人在此簽名、加蓋機(jī)構(gòu)公章。日期的填寫(xiě)格式為年月日。本項(xiàng)內(nèi)容為手工填寫(xiě)。藥品注冊(cè)代理機(jī)構(gòu)名稱(chēng)、公章、法定代表人簽名、簽名日期:藥品注冊(cè)代理機(jī)構(gòu)在此由法定代表人簽名、加蓋機(jī)構(gòu)公章。20. 委托研究機(jī)構(gòu): 系指藥品申報(bào)資料中凡屬于非申請(qǐng)機(jī)構(gòu)自行研究取得而是通過(guò)委托其他研究機(jī)構(gòu)所取得的試驗(yàn)資料或數(shù)據(jù)(包括藥學(xué)、藥理毒理等)的研究機(jī)構(gòu)。21填表應(yīng)當(dāng)使用中文簡(jiǎn)體字,必要的英文除外。文字陳述應(yīng)簡(jiǎn)明、準(zhǔn)確。選擇性項(xiàng)目中,“”為單選框,只能選擇一項(xiàng)或者全部不選;“”為復(fù)選框,可以選擇多項(xiàng)或者全部不選。需簽名處須親筆簽名。22本申請(qǐng)表必須使用國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局制發(fā)的申請(qǐng)表填報(bào)軟件填寫(xiě)、修改和打印,申報(bào)時(shí)應(yīng)當(dāng)將打印表格連同該軟件生成的電子表格一并提交,并且具有同樣的效力,申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)確保兩種表格的數(shù)據(jù)一致。為幫助判斷兩種表格內(nèi)數(shù)據(jù)是否完全一致,電子表格一經(jīng)填寫(xiě)或者修改后,即由軟件自動(dòng)生成新的“數(shù)據(jù)核對(duì)碼”,兩套“數(shù)據(jù)核對(duì)碼”一致即表明兩套表格數(shù)據(jù)一致。對(duì)申請(qǐng)表填寫(xiě)內(nèi)容的修改必須通過(guò)該軟件進(jìn)行,修改后計(jì)算機(jī)自動(dòng)在電子表
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