臨床護(hù)理安全應(yīng)急預(yù)案與流程.doc

臨床護(hù)理安全應(yīng)急預(yù)案與流程目 錄一、患者突然發(fā)生病情變化的應(yīng)急預(yù)案與流程（1）二、發(fā)生墜床/摔傷的應(yīng)急預(yù)案與流程（2）三、發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案與流程（3）四、發(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案與流程（4）五、發(fā)生空氣栓塞時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與流程（5）六、發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與流程（6）七、重大意外傷害事故發(fā)生時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與流程（7）八、患者病情危重家屬拒絕治療護(hù)理時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與流程（8）九、停電/突然停電時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與流程（9）十、失竊的應(yīng)急預(yù)案與流程（10）十一、吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案與流程（11）十二、手術(shù)中突然停電的應(yīng)急預(yù)案與流程（12）十三、使用呼吸機(jī)過程中突然斷電的應(yīng)急預(yù)案與流程（13）十四、手術(shù)中發(fā)生大出血的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案（14）十五、發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事故時(shí)應(yīng)急預(yù)案一、患者突然發(fā)生病情變化的應(yīng)急預(yù)案與流程 一、應(yīng)急預(yù)案1、應(yīng)立即通知值班醫(yī)生2、給予氧氣吸入。3、建立靜脈通路，保持輸液通暢。4、準(zhǔn)備好搶救物品及藥品，積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。5、協(xié)助醫(yī)生及時(shí)與家屬溝通，由醫(yī)生做好病情告知，執(zhí)行告知簽字制度。6、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征及病情變化，做好護(hù)理記錄。7、某些重大搶救應(yīng)按規(guī)定及時(shí)通知醫(yī)務(wù)科。二、流程患者突然發(fā)生病情變化的護(hù)理流程患者突發(fā)病情變化立即給予患者氧氣吸 通知值班醫(yī)生入，保持輸液通暢 及時(shí)與家屬溝通病情危重者準(zhǔn)備好搶救藥品及物 做好病情告知 品，配合醫(yī)生實(shí)施各種緊急搶救嚴(yán)密觀察生命體征，做好病情觀察做好護(hù)理記錄二、發(fā)生墜床/摔傷的應(yīng)急預(yù)案與流程 一、應(yīng)急預(yù)案1、患者不慎墜床/摔傷，立即奔赴現(xiàn)場(chǎng)，囑患者制動(dòng)，通知醫(yī)生。2、對(duì)患者的情況做出初步判斷，如測(cè)血壓、心率、吸吸、判斷患者意識(shí)等。3、協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。4、如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。5、病情危重時(shí)準(zhǔn)備好搶救物品、藥品，配合醫(yī)生搶救。6、加強(qiáng)防護(hù)措施，如加用床邊防護(hù)欄等。7、觀察患者病情變化，記錄墜床/摔傷的經(jīng)過及搶救過程。8、向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。二、流程發(fā)生墜床或摔傷的護(hù)理流程圖 患者墜床或摔傷就地檢查受傷情部和病情 通知值班醫(yī)生、科主任及護(hù)士長(zhǎng)，安慰變化，減少患者的緊張情緒 患者，及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門匯報(bào)將患者平穩(wěn)安全移至床上，加床邊護(hù)欄，必要時(shí)使用約束帶病情危重時(shí)準(zhǔn)備好搶救用物，配合醫(yī)生實(shí)施搶救，對(duì)癥處理加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密病情觀察，做好記錄了解事發(fā)原因，預(yù)防再次發(fā)生三、發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案與流程一、應(yīng)急預(yù)案1、立即停止輸血，更換輸血器，給予生理鹽水靜脈滴注，維持靜脈通路。2、及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行緊急處理，保留未輸完的血袋及輸血器以備檢驗(yàn)，患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)ρ杭拜斞鬟M(jìn)行封存。3、安慰患者消除恐懼及焦慮。4、準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急搶救，遵醫(yī)囑給予治療。5、如患者畏寒、寒戰(zhàn)，應(yīng)給予保暖措施，高熱時(shí)給予物理降溫，將剩余血袋及輸血器送檢。6、兩人再次核對(duì)血袋與檢驗(yàn)單上的血型，通知輸血科，將剩余血袋及輸血器送驗(yàn)。7、懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，將保留血袋及抽取患者血樣一起送輸血科。8、加強(qiáng)巡視及病情觀察，做好搶救護(hù)理記錄。9、按要求填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)相關(guān)科室。10、匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)，必要時(shí)匯報(bào)護(hù)理部。二、流程發(fā)生輸血反應(yīng)的護(hù)理流程圖 患者發(fā)生輸血發(fā)應(yīng)立即停止輸血，更換輸液器及生理鹽水 通知醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)病情危重時(shí)準(zhǔn)備好搶救藥品及物品， 寒戰(zhàn)時(shí)給予保溫配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治 高熱時(shí)給予降溫給予氧氣吸入兩人再次核對(duì)血袋及余血送輸血科，必要時(shí)取患者血樣一起送輸血科協(xié)助醫(yī)生填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡加強(qiáng)巡視和病情觀察，做好搶救記錄四、發(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案與流程 一、應(yīng)急預(yù)案1、患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)立即停止所輸液體，重新更換液體及輸液器，保證靜脈通路通暢。2、將問題藥液及輸液器用治療巾包裹保存于冰箱內(nèi)以備送檢。3、同時(shí)報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥4、情況嚴(yán)重時(shí)就地?fù)尵龋奶?、呼吸驟停者給予心肺復(fù)蘇。5、寒戰(zhàn)時(shí)給予保暖，飲熱水等措施，守護(hù)患者。6、觀察生命體征變化，安慰患者消除緊張情緒。7、報(bào)告有關(guān)科室：院感科、護(hù)理部、藥劑科、消毒物品供應(yīng)室等。8、將問題藥液和輸液器送藥劑科，同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器、注射器進(jìn)行檢驗(yàn)。9、患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)σ后w及輸液器進(jìn)行封存。10、做好相關(guān)的護(hù)理記錄。11、填寫輸液反應(yīng)報(bào)告單。二、流程發(fā)生輸液反應(yīng)的護(hù)理流程圖 患者發(fā)生輸液反應(yīng)立即更換液體及輸液器，保留靜脈通路將問題藥液及輸液器用治療巾包裹，放在冰箱內(nèi)以備送檢報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥，必要時(shí)配合醫(yī)生搶藥 寒戰(zhàn)時(shí)，給予保溫 觀察生命體征的變化，安慰患者 記錄患者生命體征及搶救過程 及時(shí)向上級(jí)有關(guān)部門報(bào)告填寫輸液反應(yīng)報(bào)告單，詳細(xì)記錄患者姓名、年齡、藥品生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號(hào)五、發(fā)生空氣栓塞時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與流程一、應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者有空氣栓塞癥狀，應(yīng)即關(guān)閉調(diào)節(jié)夾，阻止空氣繼續(xù)輸入，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余氣體。2、將患者置左側(cè)臥位和頭低足高位。3、通知值班醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)。4、給予高流量氧氣吸入。5、準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急搶救。6、遵醫(yī)囑給予藥物治療，如血管擴(kuò)張藥物和強(qiáng)心藥物。7、密切觀察患者病情變化。8、安慰患者，減少患者的緊張情緒。9、做好相關(guān)護(hù)理記錄。二、流程發(fā)生空氣栓塞時(shí)的護(hù)理流程圖： 患者在輸液過程中發(fā)生空氣栓塞 停止空氣輸入，采取左側(cè)頭低足高位 通知醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng) 高流量氧氣吸入備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生搶救 根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用藥物密切觀察患者病情變化，做好心理護(hù)理 做好護(hù)理記錄六、發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與流程一、應(yīng)急預(yù)案1、患者發(fā)生誤吸時(shí)，立即判斷氣道阻塞情況，通知醫(yī)生。2、安置患者取頭低足高府臥位、叩背，安慰患者，保持安靜，小兒盡量避免哭鬧，成人減少活動(dòng)，避免因體位改變，加重阻塞程度。3、異物位于下呼吸道，立即用手、器械取出或吸痰器吸出4、異物位于下呼吸道；成人取坐位，身體前傾，擠壓其腹部，增加腹腔壓力，促使異物咳出；小兒可提起雙腳，頭朝下，拍背促使異物咳出。5、必要時(shí)請(qǐng)麻醉科插管吸引或氣管鏡吸引。6、給予氧氣吸入。7、嚴(yán)密觀察患者生命體征的變化，監(jiān)測(cè)血氧飽和度。8、建立靜脈通道，備好搶救物品及藥品，隨時(shí)進(jìn)行搶救。9、上述處理無效，做好急癥手術(shù)準(zhǔn)備。10、患者發(fā)生心跳呼吸停止，立即行心肺復(fù)蘇術(shù)11、做好相應(yīng)的護(hù)理記錄。二、流程發(fā)生誤吸時(shí)的護(hù)理流程圖 患者發(fā)生誤吸置府臥頭低足高位，清理口腔、叩背 通知醫(yī)生異物位于咽部 異物位于下呼吸道用手、器械取出 成人取坐位，身體 小兒提雙腳頭朝或吸痰器吸出 前傾，擠壓腹部 下，拍背 氧氣吸入 監(jiān)測(cè)生命體征和血氧飽和度 建立靜脈通路，備搶救物品、藥品、配合搶救心跳呼吸停止者行心肺復(fù)蘇術(shù) 氣管插管吸引或氣管鏡吸引 處理無效，行急癥手術(shù)準(zhǔn)備 做好護(hù)理記錄七、重大意外傷害事故發(fā)生時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與流程一、院內(nèi)急救程序1、傷病員來院后，首先由急診科護(hù)士做好應(yīng)急處理。2、嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)告制度。3、急診科護(hù)士人力不足時(shí)，由護(hù)理部或總值班調(diào)集相關(guān)科室護(hù)士參加急救工作。4、對(duì)重大搶救，開避綠色通道，優(yōu)先處理。5、由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部或總值班負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)患者的急救、轉(zhuǎn)科等工作。6、門診患者、住院患者突發(fā)意外情況時(shí)，所在科室或就近科室應(yīng)就地進(jìn)行搶救，并迅速通知急診科醫(yī)護(hù)人員前往參加急救或?qū)⒒颊咿D(zhuǎn)至急診科進(jìn)一步急救，同時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部協(xié)助組織搶救。重大意外傷害事故發(fā)生時(shí)的護(hù)理流程圖 傷員就診相關(guān)科室立即組織協(xié)調(diào)人力、物力 急診護(hù)士相應(yīng)處理人力不足時(shí)調(diào)集相關(guān)科室人員參加急救 開辟綠色通道，優(yōu)先處理二、院外救援程序1、接到院外救援通知后，相關(guān)科室如：院辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、行政總值班，應(yīng)立即組織協(xié)調(diào)。需要護(hù)士時(shí)，召集護(hù)理人員到規(guī)定地點(diǎn)待命。2、嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)告制度。3、護(hù)理部根據(jù)上級(jí)指示組建第二救援小分隊(duì)。流程圖 接到院外急救通知 相關(guān)科室立即組織協(xié)調(diào)人力、物力 報(bào)告上級(jí)有關(guān)部門 醫(yī)院組建第二救援隊(duì) 八、患者病情危重家屬拒絕治療護(hù)理時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與流程一、應(yīng)急預(yù)案1、當(dāng)患者家屬拒絕治療時(shí)，及時(shí)與家屬治通，了解拒絕治療原因。2、向護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)生及科主任匯報(bào)。3、向患者及家屬說明治療的必要性及拒絕治療的后果，建議患者繼續(xù)治療。4、勸阻無效，由患者或患者委托家屬在拒絕治療同意書上簽字，醫(yī)生及護(hù)士做好詳細(xì)的記錄。5、請(qǐng)示科主任，與患者及家屬協(xié)商，制定其他治療方案。二、流程患者病情危重家屬拒絕治療護(hù)理時(shí)處理流程圖。當(dāng)患者家屬拒絕治療時(shí)與家屬溝通，了解拒絕治療的原因向護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)生及科主任匯報(bào)向患者及家屬說明治療的必要性及拒絕治療的后果建議患者繼續(xù)治療建議無效，由患者或患者委托家屬在拒絕治療同意書上簽字，醫(yī)生及護(hù)士做好詳細(xì)的記錄與患者及家屬協(xié)商，制定其他治療方案九、停電/突然停電時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與流程 一、應(yīng)急預(yù)案1、接到停電通知，告知患者和有屬，做好停電準(zhǔn)備。2、當(dāng)突然停電，應(yīng)立即查找原因，電話通知電工班，夜間通知總值班室。3、查看重要醫(yī)療儀器、蓄電池和電量，保障停電期間儀器正常運(yùn)轉(zhuǎn)。4、日常工作中按常規(guī)備好搶救器材，如心電監(jiān)護(hù)、心電圖機(jī)、微量泵的充電工作，使之處于完好備用狀態(tài)。準(zhǔn)備簡(jiǎn)易照明設(shè)備，如手電筒、蠟燭、火柴等。5、使用呼吸機(jī)患者，床旁應(yīng)備有簡(jiǎn)易呼吸器，以備突然停電時(shí)，立即將呼吸機(jī)脫開，使用簡(jiǎn)易呼吸器維持呼吸。6、按輕重緩急、分類照顧患者，做好解釋工作。若患者正處于使用器材搶救過程中，立即啟用備用電源，如蓄電池等直流電。如無中心吸引，吸痰時(shí)可采用注射器抽吸。7、通知電力維修組，做好維修工作。8、電力恢復(fù)后，查看患者情況，檢查儀器情況。9、加強(qiáng)病房巡視，安撫患者，同時(shí)注意防火、防盜，避免因混亂給不良分子可乘之機(jī)。二、流程停電或突然停電時(shí)的處理流程圖。 突然停電后 采取措施保證救儀器的運(yùn)轉(zhuǎn) 開啟應(yīng)急燈 發(fā)放簡(jiǎn)易照明設(shè)備 通知后勤，夜間通知總值班室 加強(qiáng)病房巡視，查看患者情況告知患者停電的原因，做好解釋工作，安撫患者 十、失竊的應(yīng)急預(yù)案與流程 一、應(yīng)急預(yù)案1、對(duì)進(jìn)入病區(qū)的可疑人員進(jìn)行詢問。2、失竊后應(yīng)該做好現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)工作，白天通知保衛(wèi)科，夜間通知總值班室。3、加強(qiáng)病區(qū)巡視，做好安全工作，隨手帶門，經(jīng)常檢查門窗。4、介紹住院須知時(shí)向患者介紹安全知識(shí)，保管好貴重物品與現(xiàn)金。5、維持好病房秩序，保證患者的治療、護(hù)理順利進(jìn)行。6、積極提供線索，協(xié)助有關(guān)部門做好偵破工作。二、流程失竊的應(yīng)急處理流程圖 發(fā)現(xiàn)失竊 保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，通知保衛(wèi)科或總值班 對(duì)陌生及可疑人員進(jìn)行詢問 安撫患者，積極提供線索，協(xié)助保衛(wèi)科偵破案件難持好病房秩序，保證患者醫(yī)療護(hù)理工作按常規(guī)進(jìn)行 不斷加強(qiáng)安全保護(hù)措施，防止再次被盜十一、吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案與流程一、應(yīng)急預(yù)案1、立即打開備用氧氣袋，調(diào)好流量連接吸氧管，繼續(xù)為患者吸氧，并向患者家屬做好解釋及安慰工作。2、使用備用氧氣簡(jiǎn)裝置，給患者吸氧。3、應(yīng)用過程中密切觀察缺氧癥狀有無改善及其他病情變化。4、通知器械維修組進(jìn)行維修。二、流程吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的處理流程圖： 中心吸氧裝置出現(xiàn)故障 使用氧氣筒或氧氣枕繼續(xù)吸氧 通知維修 做好患者及家屬的安撫及解釋工作 觀察患者的病情 十二、手術(shù)中突然停電的應(yīng)急預(yù)案與流程一、應(yīng)急預(yù)案1、在手術(shù)過程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取補(bǔ)救措施，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行。2、如果是一個(gè)手術(shù)間停電，立即檢查是否跳閘或保險(xiǎn)絲有問題，針對(duì)相應(yīng)問題進(jìn)行解決。3、如果是全科停電，立即啟用各儀器的備用電池維持功能，同時(shí)通知電工班、總傷科等相關(guān)科室進(jìn)地發(fā)電。4、停電期間，本手術(shù)間護(hù)士不得離開手術(shù)間，并密切觀察患者的病情變化，以便隨時(shí)處理緊急情況。5、將各用電儀器關(guān)閉，以免突然來電時(shí)損壞儀器。6、來電后，打開手術(shù)所有儀器，并重新調(diào)整參數(shù)。7、護(hù)理人員將停電經(jīng)過、時(shí)間、原因及患者的特殊情況準(zhǔn)確的記錄在巡回記錄單上或書寫報(bào)告交有關(guān)科室。8、每位護(hù)士應(yīng)熟悉電工班的電話及各手術(shù)間線路走行情況。9、儀器蓄電池應(yīng)保持長(zhǎng)期備用狀態(tài)，專人負(fù)責(zé)，定期檢查，以保持應(yīng)急使用。二、流程手術(shù)中突然停電的應(yīng)急處理流程圖 手術(shù)中突然停電后 立即查找原因，采取補(bǔ)救措施 啟用蓄電池維持嚴(yán)密觀察病情 通知后勤維修 關(guān)閉各儀器 來電后重新調(diào)整儀器參數(shù)記錄停電過程及患者情況并上報(bào)蓄電池充電備用十三、使用呼吸機(jī)過程中突然斷電的應(yīng)急預(yù)案與流程一、應(yīng)急預(yù)案1、患者使用呼吸機(jī)過程中，突然斷電時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即攜帶簡(jiǎn)易呼吸器到患者床前，同時(shí)通知值班醫(yī)生，觀察患者面色、呼吸、意識(shí)情況。2、利用呼吸機(jī)蓄電池保持吸機(jī)正常工作，嚴(yán)密觀察患者生命體征的變化。3、呼吸機(jī)不能正常工作時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即停止使用呼吸機(jī)，迅速將簡(jiǎn)易呼吸器與患者呼吸道相連，用人工呼吸的方法調(diào)整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，應(yīng)給予鼻導(dǎo)管吸氧；嚴(yán)密觀察患者的呼吸、面色、意識(shí)等情況。4、立即與有關(guān)部門聯(lián)系：通知電工班，必要時(shí)通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，夜間與總值班聯(lián)系，采取措施，盡快恢復(fù)通電。5、停電期間，本病區(qū)醫(yī)生、護(hù)士不得離開患者，以便隨時(shí)處理緊急情況。6、遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的藥物治療。7、來電后，重新將呼吸機(jī)與患者呼吸道連接。尊醫(yī)囑根據(jù)患者情況調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。8、記錄停電經(jīng)過及患者生命體征的變化。二、流程使用呼吸機(jī)過程中突然斷電的處理流程圖 使用呼吸機(jī)過程中突然斷電 呼吸機(jī)蓄電池保持呼吸