多動(dòng)癥兒童的教育策略.doc

以情引情，以動(dòng)制動(dòng)多動(dòng)癥兒童的教育策略初探劉馬貴如果自己任教的班里有這樣一個(gè)學(xué)生，他自控能力非常差，行為沖動(dòng)，做事雜亂、有始無(wú)終，在課堂上大嚷大叫并來(lái)回走動(dòng)，出言不遜；課余打罵同學(xué)甚至打家長(zhǎng)，屢教不改，那他一定是個(gè)不受歡迎的人，沒(méi)有人會(huì)喜歡與他交往。醫(yī)學(xué)上把這種有著正常或接近正常智能的、注意力易分散、不分場(chǎng)合地過(guò)度活動(dòng)、情緒沖動(dòng)并伴有認(rèn)知障礙和學(xué)習(xí)障礙的孩子稱(chēng)為多動(dòng)癥兒童。這樣的學(xué)生是令人頭疼的，他的表現(xiàn)總的說(shuō)是自控能力差，采用教育、訓(xùn)斥、打罵的方法往往得不到理想的效果。是否這樣的學(xué)生就無(wú)藥可救了呢？古代醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)“望”、“聞”、“問(wèn)”、“切”，看來(lái)得先了解這種學(xué)生的表現(xiàn)再根據(jù)具體情況選擇適當(dāng)?shù)姆椒?。一、多?dòng)癥兒童的表現(xiàn)1活動(dòng)過(guò)多不論在任何場(chǎng)合，多動(dòng)癥兒童都處于不?；顒?dòng)的狀態(tài)中，手腳不停。小岳是剛上小學(xué)三年級(jí)的學(xué)生。上課時(shí)，他常在課室里無(wú)目的地亂跑、敲桌子、找同學(xué)玩或大呼小叫；平時(shí)說(shuō)一些令人惱怒的臟話(huà)和挖苦他人；有時(shí)膽大妄為，不顧危險(xiǎn)地爬窗爬樹(shù)、從高處跳下。雖然小岳曾由于在街道上橫沖直撞而摔破前額及后腦勺，曾因在家玩火而灼傷大腿，但他仍目中無(wú)人地在汽車(chē)疾馳的馬路上穿行，仍玩自制的燃燒彈。2動(dòng)任性多動(dòng)癥兒童在玩得高興時(shí)會(huì)情不自禁地大喊大叫；不順心時(shí)容易激怒、好發(fā)脾氣，喜怒無(wú)常。因此同學(xué)害怕他、討厭他，他便產(chǎn)生反抗心理，發(fā)生傷人或自傷行為。若小岳心情好時(shí)可與同學(xué)們玩得很開(kāi)心；心情不好時(shí)雙眼圓瞪、拳頭緊握、惡言相向。他曾多次把同學(xué)從樓梯處推下或往同學(xué)的身上、頭上吐口水，甚至對(duì)家長(zhǎng)與老師拳打腳踢、手撕牙咬。沒(méi)有同學(xué)愿意幫助他，連家長(zhǎng)也準(zhǔn)備放棄對(duì)他的教育。3注意力障礙上課時(shí)多動(dòng)癥兒童東張西望，做作業(yè)時(shí)邊寫(xiě)邊玩，堅(jiān)持的時(shí)間短，做事馬虎、有始無(wú)終，無(wú)法長(zhǎng)時(shí)間做同一件事。4有行為問(wèn)題多動(dòng)癥兒童往往有一定的社會(huì)性問(wèn)題，除了上面提到的外，還有自尊心低、自我概念差、不受其他同學(xué)歡迎等。表現(xiàn)為不聽(tīng)管教，如打斗、干擾集體活動(dòng)，常惹是生非、欺辱弱小。小岳在情緒激動(dòng)時(shí)會(huì)常出現(xiàn)不良行為，如說(shuō)謊、偷竊、玩火、爭(zhēng)吵打架、斗毆、裸露身體、隨地大小便等，每天均有新鮮事兒發(fā)生。入學(xué)第一學(xué)期下來(lái)，他偷竊同學(xué)財(cái)物總計(jì)20多次，大至百元大鈔，小至鉛筆芯，總值超150元。說(shuō)謊對(duì)他來(lái)說(shuō)更是家常便飯，手法雖不高明，但沒(méi)有誰(shuí)沒(méi)被他騙過(guò)。小岳常對(duì)同學(xué)或成人的教誨置若罔聞，甚至報(bào)復(fù)同學(xué)或老師，變本加厲地違反紀(jì)律。二、教育轉(zhuǎn)化策略了解了這類(lèi)學(xué)生的表現(xiàn)后還得找出“病根”對(duì)癥下藥。如小岳的父親幼時(shí)曾有類(lèi)似的多動(dòng)行為表現(xiàn)，成年后脾氣暴躁，雖未作診斷，估計(jì)有遺傳因素。小岳剛出生時(shí)曾發(fā)高燒而需住院留醫(yī)。四歲發(fā)病后，經(jīng)醫(yī)生檢查診斷，小岳的腦電波出現(xiàn)輕微異常，而且他的家庭環(huán)境較差，父親早喪，孩子缺乏教育，家長(zhǎng)對(duì)他的日常生活習(xí)慣、學(xué)習(xí)習(xí)慣沒(méi)有進(jìn)行必要的限制與組織，任其自然，以致行為出現(xiàn)偏差。發(fā)現(xiàn)后教育方式不當(dāng)，孩子常被打罵，并伴有癲癇行為及抽動(dòng)癥狀。根據(jù)具體情況，老師與家長(zhǎng)、醫(yī)生一起為轉(zhuǎn)變孩子的現(xiàn)狀“下藥”。1、了解、理解孩子的行為表現(xiàn)，為其樹(shù)立轉(zhuǎn)化的信心。成人做到不簡(jiǎn)單、粗暴、冷淡地對(duì)待孩子，也教育其他學(xué)生接受他，不孤立他。事實(shí)上，多動(dòng)行為是一種病態(tài)表現(xiàn)，該生的行為是偏常的，但不能用排斥他的方法來(lái)強(qiáng)化這種偏常。老師沒(méi)有公布小岳的病況，只是說(shuō)他是個(gè)頑皮的學(xué)生，在班上要求同學(xué)們齊來(lái)幫助小岳改掉壞習(xí)慣，創(chuàng)設(shè)一個(gè)平和、友愛(ài)、互助的環(huán)境。2、曉之以理，動(dòng)之以情。多動(dòng)癥的孩子并非麻木不仁、完全不懂理、不會(huì)動(dòng)情。當(dāng)年邁多病的奶奶提起死去的兒子時(shí)，小岳總會(huì)流著淚表示要好好學(xué)習(xí)來(lái)報(bào)答奶奶、媽媽、老師，長(zhǎng)大多賺錢(qián)，不再搗亂，會(huì)聽(tīng)老師的話(huà)雖然這一切他現(xiàn)在無(wú)法做到，也從不會(huì)把它記在心上，但在那一刻，他能自發(fā)地流淚，表明他已動(dòng)情。老師就抓住那一刻曉之以理，不求他馬上做到，先把理性的種子埋入他的心靈，給它培土、施肥，相信終有一天會(huì)生根發(fā)芽。3、使用行為療法，及時(shí)給予強(qiáng)化。行為療法中經(jīng)常使用的手段有強(qiáng)化、懲罰、消退等。當(dāng)學(xué)生做對(duì)了，及時(shí)表?yè)P(yáng)，表?yè)P(yáng)就是強(qiáng)化物；當(dāng)學(xué)生做錯(cuò)了，及時(shí)批評(píng)，這是懲罰。對(duì)于多動(dòng)癥兒童，這點(diǎn)尤為重要。小岳在一年級(jí)時(shí)曾多次在教室里撒尿，他把尿撒在墻角、抽屜里、飲水瓶里，甚至撒在別人的腳上、褲子上，說(shuō)是憋不住，并到處張揚(yáng)。老師馬上批評(píng)他這是不好的行為，讓他自行清理，課間讓他在廁所呆滿(mǎn)十分鐘，出來(lái)后一節(jié)課內(nèi)不讓他上廁所，每節(jié)課如是，即讓他少了在教室撒尿的借口。后來(lái)改為每?jī)晒?jié)課上一次廁所，表?yè)P(yáng)他的適當(dāng)行為。一學(xué)期后沒(méi)有發(fā)現(xiàn)在他在教室撒尿的舉動(dòng)了。當(dāng)小岳能在上課前已做好準(zhǔn)備（當(dāng)然這要老師有意提前“指點(diǎn)”）時(shí)，老師及時(shí)強(qiáng)化：“看，小岳已準(zhǔn)備好了，很守紀(jì)律，看來(lái)他能堅(jiān)持上好課的?！蹦敲此辽倌艽羯弦欢螘r(shí)間不搗亂。除了口頭表?yè)P(yáng)外，采用“代幣制”也是一個(gè)很好的方法。小紅花、小紅星、卡通圖印兒都是不錯(cuò)的強(qiáng)化物，當(dāng)學(xué)生出現(xiàn)適當(dāng)行為時(shí)及時(shí)獎(jiǎng)賞，出現(xiàn)不良行為時(shí)可扣除已得獎(jiǎng)賞。該做什么、不該做什么是事先規(guī)定好的，還可以根據(jù)完成的情況給予不同等級(jí)的獎(jiǎng)賞。實(shí)踐證明，“代幣制”對(duì)于低年級(jí)多動(dòng)癥兒童的教育轉(zhuǎn)化有很好的作用。有時(shí)孩子會(huì)做出一些行為，包括好的或不良的行為來(lái)引起他人的關(guān)注。老師和家長(zhǎng)可忽略他的不良行為，贊賞適當(dāng)行為，使不良行為逐步消退。4、對(duì)過(guò)多的精力給予出路。多動(dòng)癥兒童的“動(dòng)”是無(wú)法自發(fā)控制的，是多余能量的發(fā)泄。在課堂或其他時(shí)間限制了他的行為后，要在另一方面給予充分時(shí)間與空間來(lái)消耗其旺盛的精力，如爬山、跑步或一些體力勞動(dòng)。老師曾讓小岳擔(dān)任班的勞動(dòng)委員，讓他幫忙打掃衛(wèi)生、倒垃圾，以釋放多余的能量。有時(shí)讓他幫大家做做好事、當(dāng)當(dāng)跑腿，既讓他感到自己是重要的，又讓他的能量得到適當(dāng)?shù)陌l(fā)泄。5、用一定的身體接觸來(lái)引起其注意。摸摸學(xué)生的頭發(fā)，拍肩膀、拉拉手，甚至讓他靠在自己身邊等，都無(wú)言地傳遞了一個(gè)信息：我知道你是行的，你已經(jīng)做到了，接著你該做得比剛才更好。來(lái)，馬上做得更好一點(diǎn)。老師建議家長(zhǎng)多摟摟孩子、親親他，讓他感受多一點(diǎn)溫暖。畢竟小岳年幼喪父母親又忙于生計(jì)，老師要給予更多關(guān)懷與愛(ài)。6、加強(qiáng)注意力培養(yǎng)。多動(dòng)癥兒童注意的廣度很大，因此對(duì)很多東西都表現(xiàn)出好奇心，但注意力維持的時(shí)間很短，一會(huì)兒就做其它事去了。通過(guò)游戲培養(yǎng)其靜坐集中注意力的習(xí)慣，從看書(shū)、聽(tīng)故事做起，或從孩子感興趣的事做起，逐漸延長(zhǎng)其集中注意力的時(shí)間，及時(shí)表?yè)P(yáng)強(qiáng)化。7、培養(yǎng)有規(guī)律的生活及飲食習(xí)慣，制定合適的作息制度。多動(dòng)癥兒童一般瘦弱、精干、精力充沛、面部饑瘦，因此要保證每日有充足的睡眠時(shí)間，讓家長(zhǎng)給孩子補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，少吃含水楊酸鹽、鋁的食物，多吃魚(yú)、含蛋白質(zhì)與鐵鋅的食物。不看或少看帶有暴力傾向的電視節(jié)目，減少其模仿的機(jī)會(huì)。平時(shí)不讓他與校外的小流氓接觸。8、與醫(yī)生、家長(zhǎng)合作進(jìn)行藥物治療。不可否認(rèn)，多動(dòng)癥是一種精神疾病，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療，是為教育提供良好的條件作準(zhǔn)備。及時(shí)反映學(xué)生在校的情況，根據(jù)具體情況加減劑量或決定是否停藥。小岳曾在6歲時(shí)服藥，稍好轉(zhuǎn)后家長(zhǎng)擅自停藥一年。入學(xué)后老師發(fā)現(xiàn)其行為異常，經(jīng)醫(yī)生診斷重開(kāi)藥方，劑量已是先前劑量的兩倍仍控制不了行為，這是因?yàn)樯米酝Ｋ帟?huì)造成病情反復(fù)，這樣的預(yù)后效果更不好。老師發(fā)現(xiàn)小岳的問(wèn)題后，及時(shí)與家長(zhǎng)設(shè)法轉(zhuǎn)變?cè)撋男袨楸憩F(xiàn)。在聯(lián)絡(luò)醫(yī)生后恢復(fù)對(duì)孩子的藥物治療，定期與醫(yī)生聯(lián)絡(luò)，及時(shí)調(diào)整劑量、作好記錄。孩子的多動(dòng)行為受到了控制，用藥劑量正逐步減少。孩子在課堂上