國際疾病分類能力認(rèn)證考試.doc

.2009中國醫(yī)院協(xié)會病案管理專業(yè)委員會國際疾病分類技能水平考試（一）一、填空1.其他和未特指傳染性病因的腸炎、胃腸炎原分類于K52.9。新版ICD-10將其分類于A09。2.疾病分類軸心是分類的尺度（標(biāo)準(zhǔn)）,它取自于疾病的某一種特征。3.編碼時對病案進(jìn)行分析，最低限度應(yīng)當(dāng)分析的部分包括病案首頁、出院摘要、手術(shù)報告、病理組織學(xué)報告等。4.第十五章妊娠、分娩和產(chǎn)褥期是對其并發(fā)癥的分類，從時間上可分為三個階段，此章最佳主導(dǎo)詞分別是妊娠、分娩、產(chǎn)褥期。5. ICD-10有的腫瘤部位編碼在索引的形態(tài)學(xué)編碼之后直接列出，他們是無法區(qū)分部位的腫瘤、不區(qū)分部位的腫瘤、特殊組織的腫瘤和某些未指出部位的腫瘤。6.我國對圍生期的規(guī)定是從妊娠的第28周開始至產(chǎn)后的7整天結(jié)束。二、選擇題（共5分，每題1分）1、歸類于影響健康狀態(tài)和與保健機(jī)構(gòu)接觸的因素一章的是（B）A、腎功能實驗異常B、乙肝表面抗原攜帶者C、血糖水平升高D、顱內(nèi)占位性病變2、禽流感性肺炎被分類于（B）A、傳染病與寄生蟲病B、呼吸系統(tǒng)疾病C、用于特殊目的的編碼D、消化系統(tǒng)病3、第二版ICD-10的各章排列是（C）A、嚴(yán)格按照英文字母排序B、完全打亂字母排序C、個別章沒有按字母順序排列D、與第一版一樣排序4、“骨瘍型中耳炎”的主導(dǎo)詞查（D）A、中耳炎B、耳炎 C、炎D、骨疽本題要求掌握：“中耳炎”的分類及主導(dǎo)詞5、臵入血管支架的血管根數(shù)的編碼可以（B）A、作為主要編碼B、作為附加編碼C、省略編碼D、只作冠狀血管的附加碼本題要求掌握：手術(shù)分類00.4的編碼原則。適用于冠狀血管和周圍血管，要與其他操作編碼共同使用，只能作附加編碼，說明臵入支架的根數(shù)。三、判斷題：（共5分，每題1分）1、宮頸人乳頭瘤病毒(HPV)感染需要編附加碼說明感染的病原體。（）本題要求掌握：類目B95-B97細(xì)菌、病毒和其他傳染性病原體的編碼原則，作為附加編碼補(bǔ)充說明感染的病原體。2、組織和器官的活組織檢查應(yīng)分類于第十七章各種診斷性和治療性操作。（）本題要求掌握：組織和器官的活組織檢查分類方法3、所有藥物制劑的使用都可以編碼于ICD-9-CM-3中的00.1藥物制劑的類目（）本題要求掌握：ICD-9-CM-3中00.1的適用范圍。4、起源于原發(fā)部位的癌統(tǒng)稱為原發(fā)癌（） 本題要求掌握：原發(fā)癌、原位癌的定義及區(qū)別。原發(fā)癌：起源部位的癌，癌細(xì)胞可向基底膜及周圍組織浸潤，其細(xì)胞可以轉(zhuǎn)移。原位癌：起源的表淺部位，細(xì)胞沒有基底膜的浸潤，但有惡性改變。5、急性盆腔炎的疾病編碼不需要區(qū)分性別。（）本題要求掌握：急性盆腔炎的編碼方法。腹膜炎盆腔男性K65.0女性N73.3四、簡答題：（共10分，每題5分）1、SARS與肺炎的分類區(qū)別？答：A.SARS為“嚴(yán)重急性呼吸道綜合征”。在未查明病因前，被叫做“非典型性肺炎”。是冠狀病毒感染，其編碼為U04.9。 B典型肺炎是指由肺炎鏈球菌等常見細(xì)菌引起的大葉性肺炎或支氣管肺炎。非典型性肺炎是指由支原體、衣原體、軍團(tuán)菌、立克次體、腺病毒以及其他一些不明微生物引起的肺炎，編碼J18.9。2、肺癌切除術(shù)的編碼方法?答：肺癌切除術(shù)是一個非標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)名稱，在可能的情況下應(yīng)了解手術(shù)的切除范圍。如果不能獲得進(jìn)一步資料，則按肺的病損切除術(shù)編碼。中國醫(yī)院協(xié)會病案管理專業(yè)委員會國際疾病分類技能水平考試（二）五、查編碼請注明查找過程例：急性化膿性闌尾炎伴穿孔闌尾炎急性伴有穿孔、腹膜炎或破裂K35.01、股骨中心性黏液表皮樣癌C79.5M8430/6癌-粘液表皮樣（M8430/3）腫瘤-骨-股骨C41.1 繼發(fā)于骨的C79.5注意：號的使用方法。2、孕40W產(chǎn)鉗助產(chǎn)失?。ㄕ埦幖膊∨c手術(shù)碼）O66.5,73.3失敗-產(chǎn)鉗術(shù)O66.5手術(shù)：失?。ㄔ囼灥模┊a(chǎn)鉗術(shù)73.33、陰莖單純皰疹A(yù)60.0N51.8*皰疹 -單純性B00.9。核對卷一不包括后改變編碼。注意：B00的不包括。不包括：肛門生殖器的皰疹病毒感染（A60.-）核對：A60.0生殖道的皰疹病毒感染分為：女性（N77.0-N77.1*） 男性（N51._*）4、計算機(jī)CT導(dǎo)航顱內(nèi)腫瘤切除術(shù)01.5900.31切除術(shù)-病損-顱內(nèi)01.59掃描-C.A.T. -伴計算機(jī)輔助外科00.315、成人隱匿性自身免疫性糖尿病E10.9糖尿病-I型E10.-6、經(jīng)尿道前列腺針吸消融術(shù)60.97破壞前列腺經(jīng)尿道針吸消融7、冠狀動脈肌橋Q24.5異常-冠狀動脈或靜脈Q24.5注意：冠脈動脈肌橋是先天發(fā)育異常，正常的冠狀動脈及其分支走行于心外膜下薄層脂肪組織中，但是部分病人的冠狀動脈主干或其分支的一部分走行于心肌內(nèi)，血管外表面被心肌纖維覆蓋，表面的心肌構(gòu)成“橋梁”，這段心肌纖維被稱為冠狀動脈肌橋。造成心肌收縮時該段冠狀動脈被擠壓，造成管腔狹窄。一部分同志誤認(rèn)為是手術(shù)編碼8、皮肌炎伴肺間質(zhì)纖維化M33.1J99.1*皮肌炎-伴有累及肺M33.1J99.1*M33.-需要核對一卷補(bǔ)齊亞目9、腦血管母細(xì)胞瘤D43.2M9161/1 成血管細(xì)胞瘤（血管母細(xì)胞瘤）-腫瘤，結(jié)締組織，動態(tài)未定；腫瘤-腦10、小腿骨折伴有異物，騎摩托車與行人碰撞所致S82.91V20.4骨折-腿 -??；S82.9意外事故-運輸-騎摩托車人員-碰撞-行人V20.-S82.9需要補(bǔ)充0或1（閉合性或開放性）V20.-需要核對一卷補(bǔ)充亞目11、臍帶繞頸，影響胎兒受到壓迫P02.5纏繞臍帶影響胎兒或新生兒臍帶纏繞影響胎兒或新生兒12、準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)11.71矯正術(shù)角膜折射的屈光性角膜成形術(shù)，角膜磨鑲術(shù)13、Sweet綜合征L98.2斯威特病或斯威特皮膚病L98.214、骶尾部脊索瘤C72.0M9370/3脊索瘤M9370/3 腫瘤表脊柱索，帶C72.0錯誤在部位編碼，C41.415、異位妊娠后尿毒癥昏迷O(shè)08.4尿毒癥（昏迷）-后-異位妊娠O08.4注意：過時并發(fā)癥六、根據(jù)下列病例,選擇主要診斷，按順序排列,并對主要診斷給予編碼（手術(shù)碼不編）（1620題，每題3分，共15分）1、某老年病人以慢性阻塞性肺病合并肺炎入院，治療期間心肌酶增高、TNT升高，ECG示：II、IIIavf的R波較前減低，三日后凌晨患者心率突然迅速減至0次/分，同時呼吸停止，經(jīng)搶救無效，臨床死亡。出院診斷：猝死冠心病急性前間壁心肌梗死慢性阻塞性肺病合并肺炎DIC正確選擇主要診斷：急性前間壁心肌梗死I21.0基本都對2、患者于四年前患系統(tǒng)性紅斑狼瘡，近期侵及肺部形成狼瘡性肺炎，同時伴有舍格倫綜合征。出院診斷：系統(tǒng)性紅斑狼瘡 狼瘡性肺炎 舍格倫綜合征主要診斷：重疊綜合征M35.1幾乎全錯，3、患者因癲癇發(fā)作入院檢查，經(jīng)頭部核磁共振檢查，報告有腦瘤，經(jīng)藥物治療癲癇好轉(zhuǎn)出院。出院診斷：腦惡性腫瘤 周期性癲癇主要診斷：腦惡性腫瘤C71.98000/34、患者主要癥狀昏迷入院，其他診斷：糖尿病酮癥酸中毒、2型糖尿病、高血壓出院診斷：昏迷酮癥酸中毒 2型糖尿病高血壓主要診斷：2型糖尿病酮癥酸中毒伴昏迷E11.0一些同志選擇酮癥酸中毒E11.1核對一卷.1不伴有昏迷5、產(chǎn)婦孕38周，前臵胎盤出血，失血性休克，播散性血管內(nèi)凝血，行剖宮產(chǎn)術(shù)。出院診斷：妊娠38周，枕前位（剖宮產(chǎn)） 前臵胎盤失血性休克播散性血管內(nèi)凝血主要診斷：前臵胎盤O44.12006年一、填空題：（共26分，每空1分）1.疾病名稱按一定的規(guī)則分組稱為疾病分類，最詳盡的分類就是一個疾病命名的列表。2.在國際疾病分類中，疾病分類的特征可以歸納為四大類，即病因、部位、臨床表現(xiàn)和病理，因此國際疾病分類稱之為多軸心分類。3.雙重分類中的劍號表明疾病的原因，星號表明疾病的臨床表現(xiàn)。4.第一章是典型的特殊組合章，它首先強(qiáng)調(diào)的不是疾病的發(fā)生部位，而是疾病的病因。5.腫瘤編碼由形態(tài)學(xué)編碼和部位編碼組成。6. 在產(chǎn)程開始之后還存在頭盆不稱、橫產(chǎn)位的情況稱為梗阻性分娩注：此處的答案是靈活的，只要編碼在O32-O34之間的情況就對。7.腫瘤編碼在M801-M808之間且部位標(biāo)有#號，則腫瘤的部位編碼要放到該部位的皮膚中。8.在腫瘤表中當(dāng)部位標(biāo)有菱型號時，表明任何類型的癌或腺癌都被認(rèn)為是從另外一部位轉(zhuǎn)移到骨的腫瘤。9.心肌梗死在ICD-10中的分類按急性心肌梗死，隨后性心肌梗死，慢性心肌梗死三組。10.急性心肌梗死I21的分類是雙軸心編碼，透壁性下的分類是以部位為軸心。二、選擇題：（請在題號上打勾）（共7分，每題1分）1.主導(dǎo)詞最常見的是由診斷中的什么成份擔(dān)任（A）A、臨床表現(xiàn)B、細(xì)菌名稱C、病理改變D、解剖部位2.正確使用國際疾病分類編碼的方法是（C）A用卷一疾病查找B用卷二查找C卷一和卷三配合查找D用卷三查找3.腫瘤編碼應(yīng)首先應(yīng)查找（D）A、良性腫瘤B、惡性腫瘤C、解剖部位D、組織學(xué)名稱5.良性腫瘤的惡性變，要改變（D）A、形態(tài)學(xué)編碼B、組織學(xué)編碼C、病因編碼D、動態(tài)編碼6.如果在囊腫下不能找到某一部位，則可以轉(zhuǎn)換主導(dǎo)詞查（C）A、異常B、損害C、病D、并發(fā)癥7.新生兒肺炎應(yīng)分類到（B）A、呼吸系統(tǒng)疾病B、起源于圍生期的某些情況C、妊娠、分娩和產(chǎn)褥期D、先天性畸形、變形和染色體異常三、判斷題：（共7分，每題1分）1.NEC的含義是如果能夠分類到其他編碼，則不要采用此編碼。（）2.NOS的含義是其它方面未特指，NOS只出現(xiàn)在第三卷。（）3.在主導(dǎo)詞之后出現(xiàn)“見情況”，且無任何修飾詞，則表示主導(dǎo)詞確定錯誤，必須另行選擇。（）4. 慢性疾病急性發(fā)作，沒有特異性治療的，按慢性病編碼。（）5. ICD-10中的U編碼可用于暫時不能歸類的疾病。（）6. 任何列于A09而無進(jìn)一步說明的情況，將被假定為非傳染性病因而分類于K52.9。（）7. 繼發(fā)性惡性腫瘤的形態(tài)學(xué)編碼應(yīng)改變其組織學(xué)和動態(tài)編碼（）四、簡答題：（10分）1.細(xì)菌學(xué)和組織學(xué)檢查對呼吸道結(jié)核病分類的影響？（2.5分）答：呼吸道結(jié)核病分為經(jīng)細(xì)菌學(xué)和組織學(xué)檢查證實和未經(jīng)證實兩類，分別的編碼是A15和A16。沒有指出經(jīng)過證實的將被假定分類于未經(jīng)證實的A16類目中。2.什么是雙重分類？統(tǒng)計時使用哪個編碼？（2.5分）答：星劍號編碼是雙重分類統(tǒng)，由于劍號編碼是明確的病因編碼，因此要嚴(yán)格的選擇劍號編碼為統(tǒng)計編碼。3.腫瘤形態(tài)學(xué)編碼的構(gòu)成，如何表示動態(tài)編碼的意義？（5分）答：腫瘤形態(tài)學(xué)編碼是采用組織學(xué)+動態(tài)編碼構(gòu)成。其動態(tài)編碼的意義表示如下：/0良性/1交界惡性（動態(tài)未定），或性質(zhì)未特指/2原位癌，原發(fā)性/3惡性，原發(fā)部位/6惡性，繼發(fā)部位。五、查編碼：請注明查找過程(1-19題，每題2分，共38分)例：急性化膿性闌尾炎伴穿孔闌尾炎急性伴有穿孔、腹膜炎或破裂K35.01.雅-克二氏病伴癡呆A81.0+F02.1*查：雅-克-伴癡呆2.骨髓脂肪瘤D17.7M8870/查：骨髓脂肪瘤M8870/0查：脂肪瘤 -特指部位D17.73.上頜骨纖維肉瘤C41.0M9330/3查：纖維肉瘤-牙源性M9330/3-上頜骨C41.04.子宮頸及宮頸內(nèi)膜平滑肌肉瘤C53.8M8890/3查：平滑肌肉瘤C8890/3查：腫瘤表宮頸C53.9 宮頸內(nèi)膜C53.0核對一卷：部位交搭跨越的編碼C53.85.肩部鱗狀細(xì)胞癌C44.6M8070/3查：鱗狀細(xì)胞癌M8070/3查：腫瘤-肩NEC#-皮膚-肩C44.6注意：#號的使用6.面部嗜酸細(xì)胞性肉芽腫L92.2查：肉芽腫-嗜酸細(xì)胞性-皮膚7.睪丸女性化E34.5查：綜合征 -睪丸女性化8.快慢綜合征I49.5查：心臟搏動快慢交替9.非Q波性心肌梗死I21.4查：梗死-心肌 -非透壁性10.創(chuàng)傷性濕肺J81查：水腫-肺 -急性11.心因性腸激惹綜合征F45.3查：易激-腸-心因性12.陰囊皮脂腺瘤L72.1查：瘤(另見囊腫) 囊腫-皮脂腺-陰囊13.肥大性酒渣鼻L71.1查：鼻贅14.輸卵管妊娠術(shù)后延遲性出血O08.1查：出血-延遲性-后 -異位妊娠15.先天性內(nèi)臟反位Q89.3、查：錯位-內(nèi)臟16.創(chuàng)傷性眼前房出血S05.1 查：前房出血-創(chuàng)傷性17.新生兒凝血異常P61.6查：異常的-凝血-新生兒18.手術(shù)后缺氧性腦損害G97.8查：損害-腦-缺氧性-操作所致19.妊娠合并單純膽汁郁積癥O26.6查：膽汁郁積癥-單純性K71.0查：妊娠-并發(fā)-在下列類目中的情況-K70K77O26.6六、根據(jù)下列病例,選擇主要診斷，按順序排列并給予編碼（手術(shù)碼不編）（2022題，每題4分，共12分）20.患者男性70歲3年前患霍奇金病經(jīng)多次治療病情穩(wěn)定。此次因膀胱腫物入院，膀胱鏡檢查取活檢，病理回報：檢出腺癌細(xì)胞。手術(shù)：經(jīng)尿道膀胱腫物電切術(shù)。后因肺部感染，呼吸衰竭而死亡。出院診斷：呼吸衰竭J96.9 霍奇金病C81.901M9650/3膀胱腺癌C67.901M8140/3 肺部感染J98.4主要診斷：膀胱腺癌C67.901M8140/3復(fù)合癌C97M8001/321.患者女性58歲于2002年