口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師 考試尚藍軒真題試題視頻課程.pdf

外科外科 運動系統(tǒng)運動系統(tǒng) 運動系統(tǒng) 一 運動系統(tǒng) 一 伸肌腱牽拉試驗 伸肌腱牽拉試驗 MillsMills 征 征 肘伸直 握拳 屈腕 然后將前臂旋前 能誘發(fā)肘外側劇痛者為陽性 肘伸直 握拳 屈腕 然后將前臂旋前 能誘發(fā)肘外側劇痛者為陽性 腰椎 VS 髖關節(jié)結核特殊檢查對比記憶 口訣 TANG 拾物您得先彎腰 拓寬思路向前進拾物您得先彎腰 拓寬思路向前進 1 對肱骨外上髁炎有診斷意義的檢查是 A Mills 征 髖關節(jié)結核 強脊 B Thomas 征 肩關節(jié)脫位 C Spurling 征 壓頭試驗 神經(jīng)根型頸椎病 還有 Eaton 試驗 上肢牽拉實驗 D Dugas 征 髖關節(jié)結核 E 4 字試驗 伸肌腱牽拉試驗 網(wǎng)球肘 參考答案 A 神經(jīng)根型頸椎病 上肢牽拉試驗 Eaton 壓頭試驗 Spurling Dugas 征陽性 肩關節(jié)脫位 二期愈合 間接愈合 二期愈合 間接愈合 3 3 個階段 個階段 2 骨折愈合過程中 屬于血腫機化演進期表現(xiàn)的是 A 多出現(xiàn)軟骨內(nèi)化骨 B 出現(xiàn)無菌性炎癥反應 C 可形成環(huán)狀骨痂 髓內(nèi)骨痂 D 可形成內(nèi)骨痂 外骨痂 E 出現(xiàn)膜內(nèi)化骨 參考答案 B 時間病理變化 1 血腫炎癥機化期2 周 血腫 炎癥 機化 2 原始骨痂形成期4 8 周 膜內(nèi)成骨 骨膜增生 成骨細胞增生 形成新骨 軟骨內(nèi)化骨 纖維組織轉化為軟骨組織 繼而鈣化成骨 形成環(huán)狀骨痂和髓內(nèi)骨痂 3 骨板形成塑型期8 12 周 新生骨形成 骨折部位形成骨性連接 在組織學和放射學上不留痕跡 骨折愈合小結骨折愈合小結 1 血腫炎癥機化期 2 周 半個月 2 原始骨痂形成期 4 8 周 一兩個月 3 骨板形成塑型期 8 12 周 兩三個月 3 脛骨中下段多段閉合性骨折功能復位后發(fā)生骨不愈合 最可能的原因是 A 骨折端血液供應差 B 未用促骨折愈合藥物 C 未達到解剖復位 D 功能鍛煉不夠 E 骨折端軟組織嵌入 參考答案 A 4 骨關節(jié)炎鎮(zhèn)痛治療首選 A 口服阿司匹林 B 口服氨基葡萄糖 特異性治療 C 關節(jié)內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉 特異性治療 D 關節(jié)內(nèi)注射激素 重癥病人急性期 每年不超過 4 次 E 口服對乙酰氨基酚 參考答案 E 功能復位標準功能復位標準 核心考點 5 女 21 歲 左脛骨下段橫形骨折 經(jīng)手法復位石膏固定后復查 X 線片 符合功能復位的是 A 斷端旋轉 5 B 斷端重疊 2cm C 骨折向外側成角 5 D 斷端分離 1cm E 骨折向前方成角 5 參考答案 E 活題 功能復位標準 旋轉移位 分離移位必須完全矯正 縮短移位 成人 下肢骨折不超過 1cm 兒童 下肢短縮不超過 2cm 長骨干橫形骨折 骨折端對位至少達 1 3 干骺端骨折對位至少 3 4 成角移位 1 上肢肱骨干骨折 稍有畸形自行矯正 2 前臂雙骨折對位對線均好 否則影響旋轉功能 3 下肢輕微向前或向后成角 與 關節(jié)活動方向一致 自行矯正 4 下肢側方成角移位 與關節(jié)活 動方向垂直 必須完全矯正 否則易引起創(chuàng)傷性 關節(jié)炎 6 男 41 歲 2 周前搬重物時出現(xiàn)腰部疼痛 排便時加重 并向左下肢放射 逐漸出現(xiàn)左小腿皮膚感 覺減退 查體 腰部活動受限 左側直腿抬高 40 出現(xiàn)左下肢放射性疼痛 腰椎 X 線片未見異常 最可能 的診斷是 A 腰椎間盤突出癥 B 腰椎腫瘤 C 腰椎管狹窄癥 D 強直性脊柱炎 E 腰扭傷 參考答案 A X 片可以正常 選 CT 7 女 65 歲 摔傷致右髖關節(jié)疼痛 功能障礙 X 線片顯示右股骨頸頭下骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷 pauwells 角 60 該股骨頸骨折屬于 A 不完全骨折 B 關節(jié)外骨折 C 外展骨折 D 穩(wěn)定性骨折 E 內(nèi)收骨折 參考答案 E 頭下 pauwells 角 60 均為手術指征 記憶思路 不怕外展怕內(nèi)收 內(nèi)收內(nèi)收 大于大于 5050 不穩(wěn)定 不穩(wěn)定 外展外展 小于小于 3030 穩(wěn)定 穩(wěn)定 8 女 78 歲 跌倒時左肩部著地受傷 既往腦梗死病史 8 年 遺留左側肢體偏癱 查體 左肩部腫痛 活動受限 X 線片檢查顯示左肱骨大結節(jié)與肱骨干交界處可見多個骨碎塊 對線尚可 略有側方移位 首選 治療方法是 A 尺骨鷹嘴外展位骨牽引 B 手法復位 外固定 C 小夾板固定 皮牽引 D 切開復位內(nèi)固定 E 三角巾懸吊 對癥治療 參考答案 E 老年人老年人 粉碎性骨折粉碎性骨折 上肢 保守治療 下肢上肢 保守治療 下肢 比如股骨頸骨折比如股骨頸骨折 手術 手術 9 女 38 歲 低熱 2 個月 左大腿根部腫物 10 天 查體 左腹股溝處可觸及 5cm 5cm 質(zhì)軟圓形腫物 輕度壓痛 B 超顯示為低回聲腫物 腰椎 X 線片上見腰大肌陰影增寬 L2 L3椎體邊緣骨質(zhì)破壞 L2 3椎間 隙狹窄 首先應考慮的診斷是 A 轉移性骨腫瘤 B 類風濕關節(jié)炎 C 骨髓炎 D 骨結核 E 骨巨細胞瘤 參考答案 D 低熱 各種腫物 寒性膿腫 記憶思路 不怕外展怕內(nèi)收 內(nèi)收 大于 50 不穩(wěn)定 10 女 45 歲 不慎被汽車撞傷左下肢 查體 左膝部及小腿淤血 腫脹 疼痛 膝關節(jié)屈伸受限 足 背動脈觸診不清 足背屈 外翻功能障礙 其中符合腓總神經(jīng)損傷的表現(xiàn)是 A 小腿疼痛 活動受限 B 足背屈 外翻功能障礙 C 小腿淤血 腫脹 D 足背動脈觸診不清 E 膝關節(jié)屈伸受限 參考答案 B 腓總神經(jīng)損傷腓總神經(jīng)損傷 內(nèi)翻下垂足 內(nèi)翻下垂足 腓總神經(jīng)小腿前外側伸肌麻痹 足背屈 外翻功能障礙 足內(nèi)翻下垂畸形 11 女 78 歲 跌倒右髖骨受傷 2 小時 局部疼痛 活動受限 患肢縮短 軸向叩擊痛 X 線片 顯示右股骨頸基底部骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷 斷端嵌插 Pauwells 角 25 一般狀態(tài)差 既往高血壓 肺心病 糖尿病病史 30 余年 心功能 IV 級 最佳治療方案是 A 閉合復位內(nèi)固定 B 切開復位內(nèi)固定 C 下肢中立位皮牽引 6 8 周 D 轉子間截骨矯正力線 E 人工關節(jié)置換術 參考答案 C 外展 小于 30 穩(wěn)定 3 個不必 不必麻醉 不必固定 不必 X 線 大手拉小手大手拉小手 橈骨頭半脫位橈骨頭半脫位 12 女 3 歲 被牽拉前臂后 出現(xiàn)肘部疼痛 不愿用手取物 橈骨近端壓痛 X 線片檢查未見骨折征 象 最適宜的治療方法是 A 肩肘固定帶懸吊 B 外敷藥物 C 石膏固定 D 手法復位 E 切開探查 參考答案 D 13 男 20 歲 高處墜落 下腹部疼痛 骨盆分離和擠壓試驗陽性 會陰部瘀斑 首先應考慮的診斷是 A 髖關節(jié)脫位 B 尾骨骨折 C 恥骨骨折 D 骶骨骨折 E 腰椎骨折 參考答案 C 也可以選坐骨 補充 TANG 髖關節(jié)前脫位 屈曲 外展 外旋 14 男 21 歲 車禍致左髖關節(jié)受傷 出現(xiàn)左髖部疼痛 外展 外旋 屈曲畸形 彈性固定 正確的診 斷是 A 股骨頸骨折 B 髖關節(jié)后脫位 C 骨盆骨折 D 髖關節(jié)中心性脫位 E 髖關節(jié)前脫位 參考答案 E 彈性固定 脫位 外展 外旋 屈曲 前脫位 超綱 后脫位后脫位 屈曲 內(nèi)收 屈曲 內(nèi)收 內(nèi)內(nèi) 旋 旋 髖關節(jié)后脫位 患肢縮短 髖關節(jié)屈曲 內(nèi)收 內(nèi)旋畸形 15 肩關節(jié)脫位時 肱骨頭最容易脫出的方向是 A 前方 B 外側 C 內(nèi)側 D 上方 E 后方 參考答案 A 16 下列疾病中 最容易并發(fā)骨筋膜室綜合征的是 A 肩關節(jié)后脫位 B 橈骨遠端骨折 C 股骨干骨折 D 肱骨髁上骨折 E 髖關節(jié)后脫位 參考答案 D 前臂掌側 肱骨髁上骨折伸直型 小腿 脛骨中 1 3 骨折 17 骨折切開復位比閉合復位的最大優(yōu)點是 A 達到解剖復位 B 降低感染風險 C 制動時間縮短 D 縮短骨折愈合時間 E 減少骨折部位創(chuàng)傷 參考答案 A 18 拾物試驗陽性見于 A 肩關節(jié)結核 B 腰椎結核 C 髖關節(jié)結核 D 膝關節(jié)結核 3 個不必 不必麻醉 不必固定 E 踝關節(jié)結核 參考答案 B 19 關于骨軟骨瘤臨床表現(xiàn)的敘述 正確的是 A 一般無癥狀 生長緩慢的骨性突起 B 腫物與周圍界限不清 C X 線檢查可見骨膜反應 D 腫脹明顯 皮膚有靜脈怒張 E 生長較快 伴明顯疼痛 參考答案 A 良性 BCDE 惡性 骨肉瘤 20 橈骨半脫位最常見的處理方法是 A 切開固定 內(nèi)復位 B 手法復位 石膏外固定 C 手法復位 無需制動固定 D 切開復位 外固定 E 手法復位 三角巾懸吊 參考答案 C 不必 X 線 大手拉小手 橈骨頭半脫位 一 臨床表現(xiàn) 易累及負重關節(jié) 好發(fā)于膝關節(jié) 髖關節(jié) 腰椎 頸椎 手遠端指間關節(jié) 第一腕掌關節(jié) 第一跖趾 關節(jié)等 21 骨關節(jié)炎最常累及的外周關節(jié)是 A 遠端指間關節(jié) 腕關節(jié) 膝關節(jié) B 腕關節(jié) 膝關節(jié) 髖關節(jié) C 遠端指間關節(jié) 腕關節(jié) 肘關節(jié) D 遠端指間關節(jié) 膝關節(jié) 髖關節(jié) E 遠端指間關節(jié) 腕關節(jié) 髖關節(jié) 參考答案 D 負重關節(jié) 所以腕關節(jié)都錯 22 最容易合并休克的骨折是 A 肱骨骨折 B 尺骨和橈骨骨折 C 股骨骨折 D 脛骨和腓骨骨折 E 第二跖骨骨折 參考答案 C 第一是骨盆 第二股骨 23 脛骨平臺骨折 最容易引發(fā)的并發(fā)癥是 24 女 42 歲 腰腿痛 2 個月 查體 下腰椎旁壓痛 左下肢直腿抬高試驗陽性 50 加強試驗陽 性 外踝及足背外側皮膚感覺減弱 踝反射消失 考慮為腰椎間盤突出癥 最可能突出的間隙是 A L4 5 B L5 S1 C L2 3 D L1 2 E L3 4 腰椎間盤突出 神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn) 十分重要 A 骨筋膜室綜合征 B 缺血性骨壞死 C 骨化性肌炎 D 骨折不愈合 E 創(chuàng)傷性關節(jié)炎 參考答案 E 關節(jié)內(nèi)骨折 腰 5 神經(jīng)根受累 病變在 L4 5 骶 1 神經(jīng)根受壓 病變在 L5 S1 馬尾神經(jīng)受壓 感覺異常 痛 觸覺減退 小腿前外側和足內(nèi)側 外踝附近及足外 側 鞍區(qū) 肌力下降踝及趾背伸力下降 趾及足跖屈力下 降 肛門括約肌張力下 降 反射異常 踝反射減弱或消 失 肛門反射減弱或消 失 24 女 42 歲 腰腿痛 2 個月 查體 下腰椎旁壓痛 左下肢直腿抬高試驗陽性 50 加強試驗陽 性 外踝及足背外側皮膚感覺減弱 踝反射消失 考慮為腰椎間盤突出癥 最可能突出的間隙是 A L4 5 B L5 S1 C L2 3 D L1 2 E L3 4 參考答案 B 25 男 31 歲 右小腿被撞傷 創(chuàng)口出血 骨外露 24 小時 X 線片示右脛腓骨下段粉碎性骨折 最易 出現(xiàn)的并發(fā)癥是 A 墜積性肺炎 B 神經(jīng)血管損傷 C 骨筋膜室綜合征 D 感染 E 急性骨萎縮 參考答案 D 開放性骨折 超過 8 小時 感染 26 男 35 歲 高處墜落導致胸背部疼痛 下肢感覺障礙 5 小時逐漸恢復 則最可能的診斷是 A 脊髓休克 B 脊髓震蕩 C 脊髓損傷 D 脊髓截斷 E 脊髓水腫 參考答案 B 功能恢復 脊髓震蕩 27 男 13 歲 參加劇烈活動后右膝關節(jié)前下方出現(xiàn)疼痛 查體 右脛骨結節(jié)明顯隆起 壓痛 伸膝時 疼痛加重 膝關節(jié)活動范圍正常 無明顯紅 熱表現(xiàn) X 線顯示右脛骨結節(jié)處骨骺隆起 碎裂 最可能的診 斷是 A 化膿性關節(jié)炎 B 脛骨平臺骨折 C 關節(jié)結核 D 類風濕性關節(jié)炎 E 脛骨結節(jié)骨軟骨病 參考答案 E 現(xiàn)已超綱 但請了解 14 歲以下男孩 愛運動 可自愈 28 女 58 歲 摔倒左手掌部著地 左腕部腫脹 疼痛 X 線顯示橈骨遠端向掌側 橈側移位 最可能 的診斷是 A Chance 骨折 B Jefferson 骨折 C Smith 骨折 D Barton 骨折 E Colles 骨折 參考答案 C 一 分型一 分型典型體征典型體征 伸直型伸直型CollesColles 骨折骨折 腕關節(jié)處于背伸位 手掌著地 前臂旋前時受傷 腕關節(jié)處于背伸位 手掌著地 前臂旋前時受傷 槍刺樣槍刺樣 畸形 遠折端向橈側移位 且有縮短移位時 橈骨莖突上畸形 遠折端向橈側移位 且有縮短移位時 橈骨莖突上 移至尺骨莖突同一平面 甚至高于尺骨莖突的平面 正面看呈移至尺骨莖突同一平面 甚至高于尺骨莖突的平面 正面看呈 槍刺樣槍刺樣 銀叉銀叉 畸形 遠折端向背側移位 側面看呈畸形 遠折端向背側移位 側面看呈 銀叉銀叉 屈曲型屈曲型SmithSmith 骨折骨折 腕關節(jié)屈曲 手背著地受傷引起 也可由腕背部受到直接暴力打擊發(fā)生腕關節(jié)屈曲 手背著地受傷引起 也可由腕背部受到直接暴力打擊發(fā)生 遠折端向掌側 橈側移位 近折端向背側移位 遠折端向掌側 橈側移位 近折端向背側移位 Colles 骨折 伸直型橈骨下段骨折小結 TANG 遠折端向橈側移位 遠折端向背側移 正面 槍刺樣位 側面 銀叉樣 Smith 骨折 屈曲型橈骨下段骨折小結 TANG 二 并發(fā)癥 橈神經(jīng)損傷 表現(xiàn) A 垂腕 28 女 58 歲 摔倒左手掌部著地 左腕部腫脹 疼痛 X 線顯示橈骨遠端向掌側 橈側移位 最可能 的診斷是 A Chance 骨折 脊柱水平撕裂傷 現(xiàn)已超綱 B Jefferson 骨折 現(xiàn)已超綱 第二頸椎 寰椎前后弓骨折 C Smith 骨折 D Barton 骨折 超綱 巴頓骨折 橈骨遠端關節(jié)面斷裂 伴有腕關節(jié)半脫位 E Colles 骨折 參考答案 C 29 男 24 歲 左腕部切割傷 12 小時 傷及橈神經(jīng) 其臨床表現(xiàn)是 A 拇 示 中指不能屈曲 B 不能屈腕 C 手部內(nèi)在肌萎縮 D 手背虎口區(qū)域麻木 E 手掌橈側感覺減弱 參考答案 D AB 應為不能 伸 C 尺神經(jīng) E 正中神經(jīng) B 各掌指關節(jié)不能伸直 拇指不能伸直 彎指 C 前臂旋后障礙 D 手背橈側 虎口 皮膚感覺減退或消失 30 男 56 歲 高空墜落傷 查體 呼吸困難 頸部壓痛 雙肺聞及痰鳴音 四肢癱瘓 X 線片示 C4 5 骨折脫位 首先采取的治療措施是 A 頸托制動 B 頜枕帶牽引 C 氣管切開 D 手術復位固定 E 應用呼吸興奮劑 參考答案 C 救命第一 31 肱骨髁上骨折后出現(xiàn)手指不能內(nèi)收 外展 夾紙試驗陽性 最可能損傷的神經(jīng)是 A 腋神經(jīng) B 正中神經(jīng) C 橈神經(jīng) D 肌皮神經(jīng) E 尺神經(jīng) 參考答案 E 指間肌指間肌 尺神經(jīng)尺神經(jīng) 夾紙試驗 另 爪形手畸形 夾紙試驗 另 爪形手畸形 FromentFroment 征 征 環(huán) 小指爪形手畸形 尺神經(jīng)受損 補充 Froment 征 示指用力與拇指對指時 呈現(xiàn)示指近側指間關節(jié)明顯屈曲 遠側指間關節(jié)過伸及拇指掌指關節(jié)過伸 指間關節(jié)屈曲 32 慢性骨髓炎的治療原則不包括 A 摘除死骨 B 清除疤痕和肉芽 C 消滅死腔 D 改善局部血液循環(huán) E 切除新生包殼 參考答案 E 臨床題 超指南 七版 八版人衛(wèi)教材 35 37 題共用題干 女 72 歲 摔傷右髖部 既往全身情況良好 查體 右下肢縮短 外旋畸形 下肢軸向叩擊痛陽性 33 男 35 歲 機器碾壓致腕部 手部受傷 手掌部皮膚嚴重缺損 肌腱外漏 手指均不能屈曲 感覺 消失 第 2 3 掌骨骨折 不正確的處理是 A 在止血帶下清創(chuàng) B 行皮瓣移植術 C 肌腱 神經(jīng)損傷必須同時一期修復 D 影響供血的血管損傷應立即修復 E 骨折必須復位固定 參考答案 C 可以二期修復 34 男 8 歲 高熱伴右下肢劇痛 不能活動 2 天 查體 T39 P135 次 分 精神不振 右脛骨上端 微腫 有深壓痛 白細胞 26x109 L 血沉 80mm h X 線檢查未見明顯異常 核素掃描顯示右脛骨上端有濃 聚區(qū) 最可能的診斷是 A 風濕性關節(jié)炎 B 膝關節(jié)結核 C 急性化膿性骨髓炎 D 惡性骨腫瘤 E 急性化膿性關節(jié)炎 參考答案 C 急性化膿性骨髓炎 2 周內(nèi)可以沒有 X 線表現(xiàn) 35 最可能的診斷是 A 髖關節(jié)后脫位 B 股骨干骨折 C 髖部軟組織損傷 D 股骨頸骨折 E 髖關節(jié)前脫位 參考答案 D A 應為屈曲 內(nèi)收 內(nèi)旋 E 不會有軸向叩擊痛 B 不會有外旋畸形 38 40 題共用題干 男 12 歲 1 個月前無明顯誘因出現(xiàn)左脛骨近段腫痛 逐漸加重 皮膚表面靜脈怒張 皮溫增高 X 線 片見左脛骨近端呈溶骨性破壞 伴有骨膜日光放射狀表現(xiàn) 36 首選的檢查方法是 A X 線片