南華大學(xué)2013病理學(xué)課程試卷A3格式.doc

線訂裝線南華大學(xué)20122013學(xué)年度第二學(xué)期學(xué)院 專業(yè) 考號(hào) 姓名 病理學(xué)A 課程試卷(A11級(jí)臨床醫(yī)學(xué)麻醉學(xué)專業(yè))考試日期：2013年6月29日 考試類別：考試 考試時(shí)間：120分鐘題號(hào)一二三四五總分得分得分閱卷人一、名詞解釋：（每題 3 分，共 12 分）1. 異型性（3分）由于分化的程度不同，腫瘤的細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)與相應(yīng)的正常組織相比，有不同程度的差異，將這種差異性稱為異型性。2. 早期胃癌（3分）指癌組織侵潤僅僅限于黏膜層或者黏膜下層，而不論有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。3. 假結(jié)核結(jié)節(jié) （3分）血吸蟲的慢性蟲卵結(jié)節(jié)，死亡鈣化的蟲卵周圍有類上皮細(xì)胞，少量異物巨細(xì)胞圍繞，并且有淋巴細(xì)胞侵潤和肉芽組織增生，形狀似結(jié)核結(jié)節(jié)4. 腎病綜合征（3分）某些腎臟疾病臨床上表現(xiàn)為大量蛋白尿、嚴(yán)重明顯水腫 ，低清蛋白血癥 高脂血癥和脂肪尿總稱為腎病綜合癥得分閱卷人二、問答題（共 2 小題，共 20 分）簡述滲出液與漏出液的區(qū)別（本題 8 分）滲出液漏出液發(fā)生機(jī)制主要為血管壁通透性增高主要為靜脈回流受阻或血漿膠體滲透壓降低蛋白質(zhì)含量15-600-15比重大于1.020小于1.012細(xì)胞數(shù)大于0.5X10的9次方小于0.1乘10的9次方Rivalta實(shí)驗(yàn)陽性陰性凝固能自凝不能自凝透明度混濁澄清透明2、門脈性肝硬化的病理變化與臨床聯(lián)系（本題 10 分）肉眼觀，早、中期肝體積正?；蚵栽龃螅|(zhì)地正?；蛏杂病：笃诟误w積縮小 ，重量減輕，由正常的1500g減至1000g以下。肝硬度增加，表面呈顆粒狀或小結(jié)節(jié)狀，大小較一致，最大結(jié)節(jié)直徑不超過1.0cm。切面見小結(jié)節(jié)周圍為纖維組織條索包繞。結(jié)節(jié)常呈黃褐色（脂肪變）或黃綠色（淤膽）彌漫分布于全肝。鏡下，正常肝小葉結(jié)構(gòu)被破壞，由廣泛增生的纖維組織將肝小葉分割包繞成大小不等、圓形或橢圓形肝細(xì)胞團(tuán)，稱為假小葉。假小葉內(nèi)肝細(xì)胞排列紊亂，可有變性、壞死及再生現(xiàn)象。再生的肝細(xì)胞體積較大，核大染色較深，常出現(xiàn)雙核肝細(xì)胞；中央靜脈缺如、偏位或有兩個(gè)以上。假小葉外周增生的纖維組織中有數(shù)量不等的慢性炎癥細(xì)胞浸潤，小膽管受壓而出現(xiàn)膽汁淤積現(xiàn)象，同時(shí)也可見到新生的細(xì)小膽管和無管腔的假膽管1.門脈高壓癥 主要是由于肝臟正常結(jié)構(gòu)被破壞，肝內(nèi)血液循環(huán)被改建所致。原因有：竇性阻塞：由于肝內(nèi)廣泛的結(jié)締組織增生，肝血竇閉塞或竇周纖維化，使門靜脈循環(huán)受阻；竇后性阻塞：假小葉及纖維結(jié)締組織壓迫小葉下靜脈，使肝竇內(nèi)血液流出受阻，繼而阻礙門靜脈血液流入肝血竇；竇前性阻塞：肝動(dòng)脈小分支與門靜脈小分支在匯入肝竇前形成異常吻合，使壓力高的動(dòng)脈血流入門靜脈。門靜脈壓升高后，胃、腸、脾等器官的靜脈血回流受阻。晚期因代償失調(diào)，患者常出現(xiàn)以下臨床癥狀和體征：（2）胃腸淤血、水腫：影響消化、吸收功能，導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹脹，食欲不振等癥狀。（3）腹水：在晚期出現(xiàn)，為淡黃色透明的漏出液，量較大，以致腹部明顯膨隆。腹水形成原因主要有：門靜脈高壓使門靜脈系統(tǒng)的毛細(xì)血管流體靜壓升高，液體自竇壁漏出，部分經(jīng)肝包膜漏入腹腔；肝細(xì)胞合成白蛋白功能降低，導(dǎo)致低蛋白血癥，使血漿膠體滲透壓降低；肝滅能作用降低，血中醛固酮、抗利尿素水平升高，引起水、鈉潴留。（4）側(cè)支循環(huán)形成：門靜脈壓升高使部分門靜脈血經(jīng)門體靜脈吻合支繞過肝臟直接通過上、下腔靜脈回到右心（圖10-32）。主要的側(cè)支循環(huán)和合并癥有：食管下段靜脈叢曲張、出血。途徑是門靜脈胃冠狀靜脈食管靜脈叢奇靜脈上腔靜脈。如食管下段靜脈叢曲張發(fā)生破裂可引起大嘔血，是肝硬化患者常見的死因之一；直腸靜脈（痔靜脈）叢曲張。途徑是門靜脈腸系膜下靜脈痔靜脈髂內(nèi)靜脈下腔靜脈。該靜脈叢破裂常發(fā)生便血，長期便血可引起貧血；臍周及腹壁靜脈曲張。門靜脈臍靜脈臍周靜脈網(wǎng)腹壁上、下靜脈上、下腔靜脈。臍周靜脈網(wǎng)高度擴(kuò)張，形成“海蛇頭”現(xiàn)象。2.肝功能不全 肝細(xì)胞長期反復(fù)受破壞使肝細(xì)胞數(shù)量減少，加之肝血液循環(huán)障礙所致引起的臨床表現(xiàn)有：（1）對激素的滅能作用減弱：由于肝對雌激素滅能作用減弱，導(dǎo)致雌激素水平升高，體表的小動(dòng)脈末梢擴(kuò)張形成蜘蛛狀血管痣和肝掌（患者手掌大、小魚際處常發(fā)紅，加壓后褪色）。此外，男性患者可出現(xiàn)睪丸萎縮、乳腺發(fā)育癥。女性患者出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，不孕等。（2）出血傾向：患者有鼻衄、牙齦出血、粘膜、漿膜出血及皮下淤斑等。主要由于肝臟合成凝血酶原、凝血因子和纖維蛋白原減少以及脾腫大后脾功能亢進(jìn)，血小板破壞過多所致。（3）膽色素代謝障礙：因肝細(xì)胞壞死及肝內(nèi)膽管膽汁淤積而出現(xiàn)肝細(xì)胞性黃疸，多見于肝硬化晚期。（4）蛋白質(zhì)合成障礙：肝細(xì)胞受損傷后，合成白蛋白的功能降低，使血漿白蛋白降低。同時(shí)由于從胃腸道吸收的一些抗原性物質(zhì)不經(jīng)肝細(xì)胞處理，直接經(jīng)過側(cè)支循環(huán)進(jìn)入體循環(huán)，刺激免疫系統(tǒng)合成球蛋白增多，故出現(xiàn)血漿白/球蛋白比值降低甚至倒置現(xiàn)象。（5）肝性腦?。ǜ位杳裕菏歉喂δ軜O度衰竭的結(jié)果，主要由于腸內(nèi)含氮物質(zhì)不能在肝內(nèi)解毒而引起的氨中毒，是導(dǎo)致肝硬化患者死亡的又一重要原因。得分閱卷人三、選擇題：（每題 1 分，共 50 分）1. 引起炎癥的因素中最常見的是： （ ） A、機(jī)械性因素 B、物理性因素 C、化學(xué)性因素 D、生物性因素 E、變態(tài)反應(yīng)2. 化膿性炎以哪種成份滲出為主? A、白蛋白 B、纖維蛋白 C、紅細(xì)胞 D、中性粒細(xì)胞 E、粘液3. 肉芽腫性炎，主要由下列哪種細(xì)胞增生形成? A、肥大細(xì)胞 B、纖維母細(xì)胞 C、巨噬細(xì)胞 D、淋巴細(xì)胞 E、中性粒細(xì)胞4. 慢性炎癥組織中浸潤的細(xì)胞主要是：A淋巴細(xì)胞B中性粒細(xì)胞C嗜酸性粒細(xì)胞D嗜堿性粒細(xì)胞5. 下列哪項(xiàng)不屬于變質(zhì)性炎癥：DA病毒性肝炎B中毒性心肌炎C流行性乙型腦炎D蜂窩織性闌尾炎6. 一種成熟組織為另外一種成熟組織取代的過程稱為： A、發(fā)育異常 B、非典型增生 C、化生 D、發(fā)育不良 E、再生不良化生7. 關(guān)于壞死組織本身的結(jié)局，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？ A、溶解吸收 B、分離排出 C、機(jī)化 D、化生 D、包裹 鈣化8. 血管壁的玻璃樣變性最常見于： A、各類動(dòng)脈 B、大動(dòng)脈 C、中等動(dòng)脈 D、小動(dòng)脈 E、細(xì)動(dòng)脈9. 下列哪種疾病是以變質(zhì)為主的炎癥?B A、大葉性肺炎 B、腎小球腎炎 C、病毒性肝炎 D、流行性腦脊髓膜炎 E、胸膜炎10. 壞死與壞疽的主要區(qū)別在于： A、動(dòng)脈阻塞程度 B、靜脈回流狀態(tài) C、腐敗菌的感染 D、組織結(jié)構(gòu) E、發(fā)生地部位11. 腦的梗死屬于：B A、凝固性壞死 B、液化性壞死 C、壞疽 D、脂肪壞死 D、干酪樣壞死12. 在下列各類組織中，哪一類組織再生能力較差： A、結(jié)締組織 B、毛細(xì)血管 C、上皮組織 D、肌肉組織 E、外周神經(jīng)組織13. 肉芽組織的主要成分是： A、膠原纖維和巨噬細(xì)胞 B、成纖維細(xì)胞和巨噬細(xì)胞 C、毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞 D、毛細(xì)血管和淋巴細(xì)胞 E、成纖維細(xì)胞和中性粒細(xì)胞14. 下列哪種因素與血栓形成無關(guān)：C.血流緩慢 .心血管內(nèi)膜損傷 .纖維蛋白溶解酶增加 .血液粘稠度增加 .血流中出現(xiàn)渦流15. 脾、腎等器官梗死后的組織變化多屬于：D.干性壞疽 .濕性壞疽 .氣性壞疽 .凝固性壞死 .液化性壞死16. 透明血栓常見于：E.心腔內(nèi) .大靜脈 .中動(dòng)脈 .主動(dòng)脈 .毛細(xì)血管17. 最易發(fā)生貧血性梗死的器管是：A.心、腎、脾 .肺、胃、脾 .小腸、子宮、胃 .肝、膽囊、肺 .膀胱、直腸、闌尾18. 檳榔肝的主要病理變化是：D.肝細(xì)胞廣泛萎縮 .肝細(xì)胞廣泛脂變.肝內(nèi)廣泛瘀血、水腫 .肝內(nèi)瘀血、肝細(xì)胞脂變及萎縮.肝細(xì)胞廣泛脂變及萎縮19. 肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，肺泡腔內(nèi)有紅細(xì)胞、水腫液及吞噬有含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞，間質(zhì)有纖維組織增生，應(yīng)診斷為：B.肺急性瘀血 .肺慢性瘀血.大葉性肺炎充血水腫期 .大葉性肺炎紅色肝變期.小葉性肺炎20. 出血性梗死最常見的部位是：B.腎 .肺 .脾 .心 .腦21. 診斷惡性腫瘤的主要依據(jù)是：D A腫瘤的肉眼形態(tài) B腫瘤對機(jī)體的影響 C腫瘤的大小 D腫瘤的異型性 E腫瘤的繼發(fā)改變22. 腫瘤的異型性大反映： AA.腫瘤細(xì)胞分化程度低 B.腫瘤細(xì)胞分化程度高 C.腫瘤與正常組織相似 D.腫瘤成熟程度高 E.與上述各項(xiàng)無關(guān)23. 交界性腫瘤是指： DA.由良性腫瘤轉(zhuǎn)變而來的惡性腫瘤 B.良性病變和腫瘤之間的過渡狀態(tài) C.位于臟器邊緣的腫瘤 D.界于良性、惡性之間的腫瘤 E.位于腫瘤和正常組織交界處24. 惡性腫瘤不同于良性腫瘤的最重要的表現(xiàn)是 EA.外生性生長 B.切除后復(fù)發(fā) C.有核分裂像 D.有出血壞死 E.可發(fā)生轉(zhuǎn)移25. 腫瘤是機(jī)體在各種致病因素作用下導(dǎo)致 DA.化生 B.再生 C.炎性增生 D.異常增生 E.生理增生26. 惡性腫瘤的病理分級(jí)的原則是根據(jù)：E A.腫瘤包膜的侵犯程度 B.鄰近器官的侵犯程度 C.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的范圍 D.血道轉(zhuǎn)移受累臟器的多少 E.腫瘤細(xì)胞的異型性，即分化程度的高低27. 腫瘤的實(shí)質(zhì)是： CA.實(shí)體瘤 B.不形成囊腔 C.腫瘤細(xì)胞的總稱 D.沒有特異性 E.對腫瘤起支持營養(yǎng)作用28. 符合惡性腫瘤特征的有 (X型題) ADEA.常有轉(zhuǎn)移 B.異型性小,分化好. C.常有完整包膜 D.可見病理核分裂像 E.術(shù)后容易復(fù)發(fā)29. 下列哪項(xiàng)不是肉瘤的特點(diǎn)BA多見于青少年 B瘤細(xì)胞呈巢狀 C多經(jīng)血道轉(zhuǎn)移D切面呈魚肉狀 E腫瘤來源于間葉組織30. 大葉性肺炎的病變性質(zhì)是：AA 纖維素性炎 B變態(tài)反應(yīng)性炎C化膿性炎 D漿液性炎 E出血性炎 31. 鐵銹色痰常見于大葉性肺炎的：B A、充血水腫期 B、紅色肝變期 C、灰色肝變期 D、溶解消散期 E、中毒性休克時(shí)32. 在我國引起肺源性心臟病最常見的病因是：E A、塵肺 B、支氣管擴(kuò)張癥 C、肺結(jié)核 D、支氣管哮喘 E、慢性支氣管炎伴肺氣腫33. 易發(fā)生肺肉質(zhì)化的肺疾病是：E A、慢性肺淤血 B、間質(zhì)性肺炎 C、小葉性肺炎 D、肺梗死 E、大葉性肺炎34. 肺肉質(zhì)化是指：B A、支氣管肺泡壁纖維化 B、肺泡腔內(nèi)滲出物機(jī)化 C、肺泡壁纖維化 D、肺泡壁平滑肌組織增生 E、胸膜滲出物機(jī)化35. 小葉性肺炎的基本病變是：C A、卡他性炎 B、纖維蛋白性炎 C、化膿性炎 D、肉芽腫性炎 E、變質(zhì)壞死性炎36. 動(dòng)脈粥樣硬化主要發(fā)生在B A細(xì)、小動(dòng)脈 B大、中動(dòng)脈C細(xì)、小靜脈 D大、中靜脈E毛細(xì)血管 37. 心冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，最常受累的動(dòng)脈分支是哪個(gè)? E A右冠狀動(dòng)脈主干 B左冠狀動(dòng)脈主干 C右冠狀動(dòng)脈內(nèi)旋支 D左冠狀動(dòng)脈內(nèi)旋支 E左冠狀動(dòng)脈前降支38. 二期愈合最主要的特點(diǎn)是： A、傷口收縮 B、炎癥反應(yīng) C、大量肉芽形成 D、傷口感染 E、上皮再生39. 虎斑心是由于_形成的。 A、心肌梗死 B、心肌細(xì)胞萎縮 C、心肌細(xì)胞脂肪變性 D、心肌細(xì)胞內(nèi)有脂褐素 E、心肌細(xì)胞濁腫40. 鼻咽癌常發(fā)生在BA鼻咽后部 B鼻咽頂部 C鼻咽側(cè)壁D鼻咽前壁 E鼻咽底部41. 十二指腸潰瘍的常見并發(fā)癥是：C A、梗阻 B、穿孔 C、出血 D、癌變 E、以上都不是42. 早期胃癌的概念是：B A、癌組織已向胃壁浸潤，但無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移； B、癌組織局限于粘膜層及粘膜下層浸潤； C、胃液涂片檢查發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞； D、癌組織浸潤到粘膜下層以下； E、臨床上尚無癥狀的胃癌；43. 從鏡下診斷肝硬變的最重要依據(jù)是：C A、肝細(xì)胞氣壞樣變及嗜酸性小體形成 B、肝細(xì)胞再生 C、假小葉形成 D、慢性中度肝炎 E、急性無黃疸型肝炎44. 胃癌的好發(fā)部位是：B A、胃小彎 B、胃小彎近幽門部 C、胃體部 D、胃賁門部 E、胃底部45. 慢性萎縮性胃炎時(shí)最常見的化生類型是：C A、假幽門腺化生 B、鱗狀上皮化生 C、腸上皮化生 D、潘氏細(xì)胞化生 E、吸收上皮化生46. 了宮頸原位癌是指：B A、不典型增生細(xì)胞局限于上皮層下部1/3； B、不典型增生細(xì)胞累及上皮全層基底膜完整； C、不典型增生細(xì)胞占上皮層下部1/32/3； D、不典型增生細(xì)胞累及上皮全層2/3以上基底膜完整； E、癌細(xì)胞突破基底膜。47. 宮頸早期浸潤癌是指：D A、活躍增生細(xì)胞累及上皮全層2/3以上； B、癌細(xì)胞僅限于上皮全層內(nèi)未突破基底膜； C、原位癌細(xì)胞由粘膜延伸到腺體，未突破腺體的基底膜； D、癌細(xì)胞突破基底膜，向間質(zhì)浸潤深度5mm。48. 乳腺癌最常見的好發(fā)部位是： A、內(nèi)上象限； B、外上象限； C、乳頭乳暈區(qū)； D、內(nèi)下象限； E、外下象限。 得分閱卷人四.多項(xiàng)選擇題：（每題 1 分，共 10分）1.下列屬于肝癌大體分型的是 ABE A、結(jié)節(jié)型 B、巨塊型 C、中央型 D、周圍型 E、彌漫型2.下列延遲骨折愈合的因素是 A、維生素C缺乏 B、對位不好 C、固定不牢 D、局部血液供應(yīng)差 E、年齡大3.動(dòng)脈粥樣硬化的復(fù)合病變是 ABCDE A、斑塊內(nèi)出血 B、斑塊破裂 C、斑塊內(nèi)鈣化 D、動(dòng)脈瘤形成 E、血栓形成4.已發(fā)現(xiàn)下述腫瘤與亞硝胺類化合物有關(guān)的是 A、宮頸癌 B、胃癌 C、食管癌 D、肝癌 E、膀胱癌5.肺原發(fā)綜合征包括： BCED A、氣管旁淋巴結(jié)結(jié)核 B、結(jié)核性淋巴管炎 C、 肺門淋巴結(jié)結(jié)核 D、頸部淋巴結(jié)結(jié)核 E、肺原發(fā)病灶6.癌與肉瘤的區(qū)別在于前者 ABCDA、來源于上皮組織 B、常經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移 C、發(fā)病率高 D、癌細(xì)胞呈巢狀與間質(zhì)分界清楚E、癌細(xì)胞周圍可見網(wǎng)狀纖維7.與血栓形成有關(guān)的因素有： A、血小板數(shù)量增多 B、血流產(chǎn)生旋渦 C、癌細(xì)胞釋放出促凝因子 D、血流緩慢 E、心血管內(nèi)膜損傷8.對蜂窩織炎描寫有誤的是：A、發(fā)生于闌尾 B、有大量淋巴細(xì)胞浸潤 C、常見肌肉組織 D、常為鏈球菌感染所致E、病灶邊界清楚9.下列哪些是肉芽組織的組成部分 ABCA、新生毛細(xì)血管 B、炎癥細(xì)胞 C、纖維母細(xì)胞D、角化珠