冠心病的預(yù)防知識(shí).doc

冠心病的預(yù)防知識(shí)一、控制冠心病的關(guān)鍵是什么控制冠心病的關(guān)鍵在于預(yù)防。雖然冠心病是中老年人的常見(jiàn)病和多發(fā)病，但其動(dòng)脈粥樣硬化的病理基礎(chǔ)卻始發(fā)于少兒期，這其間的幾十年為預(yù)防工作提供了極為寶貴的機(jī)會(huì)。一級(jí)預(yù)防，防止冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生，消滅冠心病于萌芽狀態(tài)；二級(jí)預(yù)防，提高全社區(qū)冠心病的早期檢出率，加強(qiáng)治療，防止病變發(fā)展并爭(zhēng)取其逆轉(zhuǎn)；三級(jí)預(yù)防，及時(shí)控制并發(fā)癥，提高患者的生存質(zhì)量，延長(zhǎng)病人壽命。冠心病的一級(jí)預(yù)防，即危險(xiǎn)因素的干預(yù)。預(yù)防冠心病可采用針對(duì)全人群和高危人群兩種預(yù)防策略。前者是通過(guò)改變某個(gè)人群、地區(qū)或國(guó)家與冠心病危險(xiǎn)因素有關(guān)的生活行為習(xí)慣、社會(huì)結(jié)構(gòu)和經(jīng)濟(jì)因素，以期降低人群中危險(xiǎn)因素的均值；后者是針對(duì)具有個(gè)或個(gè)以上公認(rèn)的（如高血壓、吸煙等）與冠心病有明確因果關(guān)系的危險(xiǎn)因素水平的降低，才能有效地減少冠心病的發(fā)生。目前公認(rèn)冠心病危險(xiǎn)因素包括男性、40歲以上的中老年人、有過(guò)早患冠心病的家族史、吸煙（現(xiàn)吸煙10支日）、高血壓、高血脂、重度肥胖（超重30）、有明確的腦血管或周圍血管阻塞的既往史。其中，高血壓、高膽固醇及吸煙被認(rèn)為是冠心病最主要的3個(gè)危險(xiǎn)因素。除性別、年齡和家族史外，其它危險(xiǎn)因素都可以預(yù)防和治療。冠心病病變始兒童，動(dòng)脈粥樣硬化病變的形成是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，因此，必須從小養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、健康的生活方式。膳食結(jié)構(gòu)要合理，避免攝入過(guò)多的脂肪和大量的甜食，加強(qiáng)體育鍛煉，預(yù)防肥胖、高脂血癥、高血壓和糖尿病的發(fā)生。超重和肥胖者更應(yīng)主動(dòng)減少熱量攝入，并加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)量。高血壓、高脂血癥和糖尿病患者，除重視危險(xiǎn)因素干預(yù)外，更要積極控制好血壓、血糖和血脂。大力宣傳戒煙活動(dòng)，特別是要阻止兒童成為新一代煙民。 二、預(yù)防冠心病的措施不吸煙。只食用少量的牛油、奶油及各種油膩食物。將你習(xí)慣食用的肉類量減少，將你食用的肉上脂肪除去，吃燒煮的肉，不要吃油煎的肉。每周最多只吃三只雞蛋。吃大量水果及蔬菜，但飲食要維持平衡均勻。減少鹽的攝食量。攝食鹽量低可以降低血壓，并且減少發(fā)展冠狀動(dòng)脈病的危險(xiǎn)。經(jīng)常運(yùn)動(dòng)。有證據(jù)顯示，每周做兩、三次劇烈運(yùn)動(dòng)，可減少得心臟疾病的危險(xiǎn)。但由于突然做劇烈運(yùn)動(dòng)很危險(xiǎn)，必須以漸進(jìn)的方式來(lái)開始實(shí)行你的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。應(yīng)付精神壓力，尋求各種途徑來(lái)調(diào)解生活上的壓力。可以培養(yǎng)嗜好或通過(guò)運(yùn)動(dòng)來(lái)松懈日常生活中的緊張情緒?？刂聘哐獕?、高膽固醇血癥和糖尿病。定時(shí)檢查身體并遵照醫(yī)囑。三、飲食習(xí)慣與冠心病有何關(guān)系不好的飲食習(xí)慣和不合理的膳食結(jié)構(gòu)與“現(xiàn)代病”的發(fā)生密切相關(guān)。據(jù)大規(guī)模的人群調(diào)查表明，不合理的膳食結(jié)構(gòu)和繼發(fā)性載脂蛋白異常是引起動(dòng)脈粥樣硬化的重要因素。1912年俄國(guó)學(xué)者給家兔喂養(yǎng)高膽固醇食物，造成實(shí)驗(yàn)性動(dòng)脈粥樣硬化動(dòng)物模型。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，建立模型過(guò)程中，先有血脂的異常升高，繼之發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變，這說(shuō)明不良的飲食習(xí)慣可以導(dǎo)致脂質(zhì)代謝紊亂，從而形成動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致冠心病的發(fā)生。40年前，美國(guó)冠心病的發(fā)病率和死亡率一度曾上升很快，自年代以后，冠心病的發(fā)病率和殘廢率卻有大幅度的下降。究其原因，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，主要?dú)w功于生活方式的改善，即減少膽固醇的攝入和控制吸煙等，從而降低了發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)因素。但在我國(guó)，隨著生活水平的提高，由于膳食結(jié)構(gòu)的不合理、吸煙等易患因素的影響，冠心病的發(fā)病率和殘廢率呈逐年上升的趨勢(shì)。大量流行病學(xué)調(diào)查資料表明，飲食習(xí)慣與冠心病之間有密切關(guān)系，平素食高膽固醇食物的人，冠心病的發(fā)病率明顯升高。 四、戒煙和少吃多脂食物可降低心臟病發(fā)病率聯(lián)合國(guó)在21個(gè)國(guó)家進(jìn)行的調(diào)查研究結(jié)果顯示，減少吸煙和少吃多脂肪食物收到成效，降低了心臟病的發(fā)病率。發(fā)表在英國(guó)醫(yī)學(xué)周刊柳葉刀上在研究報(bào)告，就發(fā)達(dá)國(guó)家心臟衰竭和冠心病死亡率下降舉出幾個(gè)理由。該計(jì)劃由聯(lián)合國(guó)屬下的世界衛(wèi)生組織推行。目標(biāo)是比較80年代中期和90年代中期的心臟病發(fā)作發(fā)病率和死亡率，以35歲到64歲的男女為調(diào)查研究對(duì)象。該計(jì)劃的第一部分的結(jié)論在去年5月發(fā)表，它顯示發(fā)達(dá)國(guó)家，尤其是北歐、美國(guó)和澳洲，心臟病發(fā)病率明顯下降。中國(guó)、前南斯拉夫和部分俄羅斯反之上升。報(bào)告的第二部分指出發(fā)病率下降的原因是：在發(fā)病率下降的國(guó)家，男性吸煙減少，女性的血壓下降。雖然在這個(gè)時(shí)期體重增加了一點(diǎn)，但由于重視飲食，血中膽固醇含量下降了一半。不過(guò)，最主要原因是西歐的心臟病病人所接受的療法更好。除了有可溶栓的藥品外，預(yù)防血管阻塞的藥物也容易得到，此外，外科醫(yī)生采用了大大改良的冠心病手術(shù)方法。 五、氣候變化與冠心病有何關(guān)系氣候寒冷的天氣或冬春季節(jié)， 冠心病心絞痛和心肌梗塞的發(fā)病率就會(huì)增加。三個(gè)與冠心病有關(guān)的最優(yōu)因子為：氣溫、日變差（相鄰兩日的日平均氣溫之差）和平均風(fēng)速。持續(xù)低溫、陰雨和大風(fēng)天氣容易發(fā)病。此外，在年平均氣壓高低不同時(shí)期亦有顯著差別，以氣壓低時(shí)發(fā)病高。在寒冷、潮濕和大風(fēng)天氣，冠心病發(fā)病率高是因?yàn)楹浯碳?，特別是迎風(fēng)疾走，易使交感神經(jīng)興奮，使心率加快，血壓升高，體循環(huán)血管收縮，外周阻力增加，心肌耗氧量增多，同時(shí)，也可誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣，使管腔持續(xù)閉塞，或擠壓斑塊使內(nèi)膜損傷，血小板聚集，血栓形成使管腔急性堵塞，也可導(dǎo)致急性心肌梗塞。因此，在高發(fā)季節(jié)里，冠心病患者應(yīng)注意御寒保暖，減少戶外活動(dòng)，以防疾病發(fā)生。 六、冠心病病人在冬春季節(jié)中要注意什么經(jīng)過(guò)大量的流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，氣候變化可誘使冠心病病人發(fā)生急性心肌梗塞。據(jù)西德醫(yī)學(xué)世界報(bào)道，阿爾卑斯地區(qū)在春秋季時(shí)，心肌梗塞的病人明顯增多。我國(guó)山東地區(qū)在35 月份心肌梗塞的發(fā)病率最高；北京地區(qū)，每年的4月和11月是冠心病心肌梗塞的發(fā)病高峰期。秋末冬初和早春，我國(guó)多數(shù)地區(qū)的大氣壓、風(fēng)速、溫差都處于極不平衡狀態(tài)，而變化多端的氣候可能導(dǎo)致心臟血管發(fā)生痙攣，直接影響心臟本身的血液供應(yīng)；再則寒冷的季節(jié)里，常易發(fā)生感冒和支氣管炎，這一切對(duì)患有冠心病的病人都十分不利，常是誘發(fā)心絞痛和心肌梗塞的主要誘因。因此，冠心病病人在冬春季節(jié)里應(yīng)注意以下幾個(gè)問(wèn)題： (1)除堅(jiān)持服用冠心病的常用藥物外，還要備好保健盒、氧氣等急救藥品。 (2)如頻繁發(fā)生心絞痛，要及時(shí)臥床休息，并及時(shí)到醫(yī)院檢查、治療。 (3)堅(jiān)持參加力所能及的體育鍛煉，如戶外散步、太極拳、氣功等。但遇有驟冷、暴雪、大風(fēng)等天氣變化時(shí)，要留在室內(nèi)活動(dòng)，根據(jù)氣溫變化，及時(shí)更換衣服被褥、注意保暖。 (4)避免疲勞、緊張、情緒激動(dòng)，盡量少參加社交活動(dòng)和長(zhǎng)途旅行，適當(dāng)節(jié)制性生活。 (5)提倡用溫水擦澡，以提高皮膚的抗寒能力，同時(shí)要積極防治感冒、氣管炎等上呼吸道感染。七、老年冠心病患者的康復(fù)鍛煉老年人要聽從醫(yī)生的囑咐，適當(dāng)活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)量宜從輕量級(jí)開始，如輪替活動(dòng)肢體，屈膝，擺動(dòng)雙臂，活動(dòng)頸、肩關(guān)節(jié)，起坐，然后下床，躺在椅上，自己進(jìn)餐，洗漱，入廁，逐漸增加活動(dòng)量，以達(dá)到或接近梗死前的活動(dòng)度為準(zhǔn)。步行是最方便的運(yùn)動(dòng)方式，多訪友，作消遣活動(dòng)。盡量避免奔跑、縱躍，因?yàn)橛袝r(shí)會(huì)因此引起體位性低血壓等不良反應(yīng)。高齡患者出汗反應(yīng)差，因此散熱也慢，故不耐熱，所以在氣溫高時(shí)，或濕度高的情況下，應(yīng)暫停運(yùn)動(dòng)鍛煉。八、冠心病有哪些類型?冠心病的臨床類型 臨床分型是以世界衛(wèi)生組織（WHO）的分型為標(biāo)準(zhǔn)，即：心絞痛、心肌梗塞和猝死；心絞痛又可分為勞力性心絞痛和自發(fā)性心絞痛。 （1）勞力性心絞痛又分3類，一是新發(fā)生的心絞痛；二是穩(wěn)定型勞力性心絞痛；三是惡化勞力性心絞痛。 （2）自發(fā)性心絞痛一般指休息狀態(tài)下發(fā)作的心絞痛。其中將心絞痛發(fā)作時(shí)伴ST段抬高者，稱為變異型心絞痛。九、怎樣早期發(fā)現(xiàn)冠心??？冠心病是中老年人的常見(jiàn)病和多發(fā)病，處于這個(gè)年齡階段的人，在日常生活中，如果出現(xiàn)下列情況，要及時(shí)就醫(yī)，盡早發(fā)現(xiàn)冠心病。（）勞累或精神緊張時(shí)出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛，或緊縮樣疼痛，并向左肩、左上臂放射，持續(xù)-分鐘，休息后自行緩解者。（）體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，休息時(shí)自行緩解者。（）出現(xiàn)與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的頭痛、牙痛、腿痛等。（）飽餐、寒冷或看驚險(xiǎn)影片時(shí)出現(xiàn)胸痛、心悸者。（）夜晚睡眠枕頭低時(shí)，感到胸悶憋氣，需要高枕臥位方感舒適者；熟睡、或白天平臥時(shí)突然胸痛、心悸、呼吸困難，需立即坐起或站立方能緩解者。（）性生活或用力排便時(shí)出現(xiàn)心慌、胸悶、氣急或胸痛不適。 （）聽到噪聲便引起心慌、胸悶者。（）反復(fù)出現(xiàn)脈搏不齊，不明原因心跳過(guò)速或過(guò)緩者。 為及早發(fā)現(xiàn)冠心病，40歲以上的人應(yīng)定期做以下的檢驗(yàn)：如果檢驗(yàn)結(jié)果不正?；蛴衅渌囊谆脊谛牟〉奈ｋU(xiǎn)因素，應(yīng)該每五年作一次或更多次血膽固醇化驗(yàn)。每年作一次血壓檢查。每年作一次血糖檢查。若屬于冠心病的高危人群，就要請(qǐng)醫(yī)生查看是否需要接受心電圖檢查。若需要進(jìn)一步的檢查，醫(yī)生會(huì)安排做一項(xiàng)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)以測(cè)出在踩固定腳車或踩運(yùn)動(dòng)平板機(jī)時(shí)的心電圖。冠心病注意事項(xiàng)有： 冠心病是一種現(xiàn)代社會(huì)常見(jiàn)的慢性心臟疾病。 由于供應(yīng)心臟營(yíng)養(yǎng)的血管冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化病變，引起血管管腔狹窄甚至堵塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧和影響心臟的功能，從而產(chǎn)生的心臟病稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，簡(jiǎn)稱為冠心病。主要表現(xiàn)為心絞痛、心律失常、心力衰竭，可能猝死。 控制血壓、血脂、體重和戒煙能有效防止冠心病的發(fā)生和發(fā)展。病人應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用藥物。 (1)充分認(rèn)識(shí)冠心病的癥狀。典型的冠心病心絞痛表現(xiàn)為陣發(fā)性的胸骨后不適，多呈擠壓或緊縮感，常放射至左肩、左臂、左手甚至頸部和喉部等，在激烈勞動(dòng)或情緒激動(dòng)、飽餐、受寒等時(shí)誘發(fā)。歷時(shí)短暫，持續(xù)幾秒到十幾分鐘，一般不超過(guò)20分鐘，休息或舌下含服硝酸甘油片，即可緩解。但是，假如這些癥狀的發(fā)作頻率比平時(shí)高或者嚴(yán)重的話，那么應(yīng)該馬上聯(lián)系主診醫(yī)生。假如癥狀經(jīng)過(guò)休息和服用藥物，15分鐘還沒(méi)緩解，那么應(yīng)該馬上撥打急救電話。要記住，把醫(yī)生的電話和急救的電話都帖在電話旁邊的墻上，以免情急的時(shí)候遺忘。 (2)減少冠心病的危險(xiǎn)因素。這些措施包括： 1少吃動(dòng)物脂肪和膽固醇含量高的食物，如蛋黃、魚子、動(dòng)物內(nèi)臟等。少吃肉，多吃魚和豆制品，多吃蔬菜、水果。 2節(jié)制飯量，控制體重。 3限制食鹽的攝入，每日以10克（2錢）以下為宜。 4如有高血壓應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下長(zhǎng)期服用降壓藥物，使血壓保持在正常或較低水平。 5不吸煙，節(jié)制飲酒。 6生活要有規(guī)律，避免過(guò)度緊張和情緒波動(dòng)。保持大便通暢、睡眠充足。 7可做輕微的體育活動(dòng)，如打太極拳、做廣播操、散步等。 (3)按時(shí)服藥。常備緩解心絞痛的藥物，以便隨時(shí)服用。有些患者在癥狀消失的時(shí)候，便認(rèn)為已經(jīng)治愈，自行停止用藥或者用藥不規(guī)律。要知道，這些藥物能提高心肌供血和維持心臟的功能。遵循醫(yī)囑、按時(shí)服藥、規(guī)律用藥，是有效控制冠心病的保障。若有持續(xù)疼痛或服藥不能緩解，應(yīng)立即到就近的醫(yī)院急診。 (4)定時(shí)進(jìn)行復(fù)診。醫(yī)生一般會(huì)要求患者每隔一段時(shí)間到醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的檢查，評(píng)價(jià)心臟的功能和治療的效果。嚴(yán)格按照醫(yī)生囑咐的時(shí)間進(jìn)行復(fù)診，有利于疾病的監(jiān)控和及時(shí)發(fā)現(xiàn)其他并發(fā)癥狀。冠心病病人的日常護(hù)理需要著重注意以下幾點(diǎn)：（1）防止冠心病的發(fā)作日常生活中注意保健是防止冠心病發(fā)作的關(guān)鍵。冬季應(yīng)注意保暖御寒，盡量避免室內(nèi)外溫差刺激，增強(qiáng)御寒能力的鍛煉，天津市心血管病研究所所長(zhǎng)叢洪良教授提醒冠心病患者，應(yīng)避免過(guò)早晨練，晨練時(shí)間宜選擇在上午九點(diǎn)至十點(diǎn)期間，晚間鍛煉應(yīng)選擇在晚飯前，且時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。（2）阻止冠心病的發(fā)展中醫(yī)對(duì)阻止冠心病的發(fā)展，防治急性心肌梗死的突發(fā)方面取得了很大的發(fā)展。冠心病患者中多見(jiàn)血瘀，冠狀動(dòng)脈造影也表明瘀證型患者的血管狹窄程度嚴(yán)重，所以中藥著