中醫(yī)藥治療腦中風(fēng)的三大優(yōu)勢(shì).doc

精品中醫(yī)藥治療腦中風(fēng)的三大優(yōu)勢(shì) 【/s/blog_62ef42550100fudh.html】中風(fēng)又稱卒中、真中風(fēng)、腦中風(fēng)等名，是臨床上的常見病、多發(fā)病、急危病和難治病，居于世界醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的人類健康殺手的第一位。由于其致殘率、致死率和復(fù)發(fā)率均較高，因而倍受人們的關(guān)注。筆者從事腦中風(fēng)的研究工作為時(shí)已久，累積接診接治了包括腦血栓、腦栓塞、腦出血等西醫(yī)疾病在內(nèi)的腦中風(fēng)患者成千上萬(wàn)，頗多有經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)?，F(xiàn)試從以下幾個(gè)方面談?wù)勚嗅t(yī)藥治療本病的內(nèi)在優(yōu)勢(shì)，目的在于使更多的人能夠客觀而正確的認(rèn)識(shí)中醫(yī)中藥，合理地采用中醫(yī)藥之法來(lái)降低致死率、致殘率，提高患者生存質(zhì)量。 方法學(xué)優(yōu)勢(shì)目前在我們中醫(yī)界，許多的中醫(yī)腦病專家們都在努力尋找著治療腦中風(fēng)的突破口，特別是在獨(dú)特方法上下功夫，頗有成效。其一，根據(jù)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論，運(yùn)用中醫(yī)辨證論治原理，采取“三因制宜”的基本原則，因人而異的靈活采用中醫(yī)中藥法進(jìn)行內(nèi)服性治療，具有貼合病情且無(wú)毒副作用之優(yōu)勢(shì)。其二，按照中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論，根據(jù)腦中風(fēng)患者的經(jīng)絡(luò)氣血異常變化情況而準(zhǔn)確選用相應(yīng)的經(jīng)穴進(jìn)行穴位、經(jīng)絡(luò)治療，具有簡(jiǎn)便易行、療效迅速及安全性高的優(yōu)點(diǎn)。例如，在指定的穴位上進(jìn)行灌注，對(duì)腦中風(fēng)偏癱恢復(fù)起了明顯效果。其三，依據(jù)中醫(yī)“內(nèi)病外治”學(xué)說(shuō)，采用中藥外敷外洗法局部用藥，配合治療腦中風(fēng)及其后遺癥，具有直達(dá)病所、無(wú)毒副作用的優(yōu)勢(shì)。例如臍貼療法，中醫(yī)稱臍為“神闕”，是貼敷療法的重要穴位，也稱之為臍部療法。臍居正中，為生命力居住的地方，故名“神闕”。人們出生后剪去臍帶，則一點(diǎn)真元之氣聚于臍下，為生命之根本。今天我們找到了以臍為中心的九宮分布，找到生命的中樞，即生命之根。神闕穴位于任脈，而任脈為陰脈之海，與督脈相表里，共同司管人體諸經(jīng)之百脈，所以臍和諸經(jīng)百脈相通。臍又為沖脈循行之所，且為任脈、督脈、沖脈之源，為“一源三岐”，故三脈經(jīng)氣相通。由于奇經(jīng)八脈縱橫，貫穿于十二經(jīng)脈之間，聯(lián)系全身經(jīng)脈。因此，藥物直接貼敷臍部能影響五臟六腑，四肢百骸，五官九竅，皮膚筋骨，從而起到祛除病邪，康復(fù)機(jī)體的作用。臍貼療法在腦中風(fēng)引起的偏癱失語(yǔ)中可用中風(fēng)膏貼臍（當(dāng)歸、牛膝、紅花、麝香、冰片等藥），可以達(dá)到通十二經(jīng)絡(luò)，百脈相通，肢體恢復(fù)的作用。其四，根據(jù)“多位一體”治療包括腦中風(fēng)在內(nèi)的基本理念，將中醫(yī)藥內(nèi)治、外治、針灸、按摩、功能鍛煉有機(jī)的結(jié)合起來(lái)，從而達(dá)到縮短療程、提高療效的目的。因此發(fā)明了足針療法，1984年，有位姓柴的左側(cè)癱瘓，伴有劇烈頭疼的患者就診。采取以往針灸療法，在足部行間穴針刺，頭疼好轉(zhuǎn)，病人也能夠獨(dú)立行走，象這樣經(jīng)治療康復(fù)的病人為數(shù)甚多，多是取穴足部，引起深思中醫(yī)講究“頭疼醫(yī)足”，時(shí)隔一年，有一位突然失語(yǔ)的患者前來(lái)就診，為了有意識(shí)地驗(yàn)證足部穴位的靈感程度,先板患者大拇足趾，發(fā)現(xiàn)第一關(guān)節(jié)有麻木感，于是按傳統(tǒng)針灸取阿是穴，扎了幾針，患者立即恢復(fù)了說(shuō)話能力。驗(yàn)證了這些穴位的作用與功能，肯定了自己的發(fā)現(xiàn)。一雙足，在普通人眼中，不過(guò)是僅能行走的人體部位。然對(duì)針灸大夫來(lái)說(shuō)，這五個(gè)腳趾，隱藏著無(wú)數(shù)奧秘。想到古老的針灸療法起源于人類祖先，針?lè)ê途姆ㄊ艽碳ぷ疃嗟牟课划?dāng)屬足部。便在中醫(yī)古典理論中發(fā)掘，在自己的足上摸索新穴位。按照體針療法分布足上三十多個(gè)穴位，找到六十多個(gè)新穴位，并一一試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)并記錄下它們的新作用。其中療效明顯的有三十五個(gè)，分別給這些穴位命名：提腿穴、抬肩穴、擴(kuò)管穴、失音一穴、失語(yǔ)二穴等，并把這些穴位繪制成二十多張圖例。根據(jù)中醫(yī)“天人相應(yīng)”的基本理論，研究足針療法。頭為天，足為地，頭足相應(yīng)，上下貫通。人為一個(gè)整體，六經(jīng)相連，天地一體，足針自有其特殊功效。還根據(jù)民間十指連心的說(shuō)法，研究足趾，對(duì)腦血管痙攣病人在五個(gè)腳趾腹中心用針刺收到效果。歸納出“足針加破阻通絡(luò)法”，打破急性期不針灸或一日只針一次的傳統(tǒng)針療。提出“一日兩針”的理論，上午頭針，降陰通經(jīng)，下午足針，升陽(yáng)通經(jīng)，達(dá)到“天人相應(yīng)，陰陽(yáng)平衡”。腦中風(fēng)引起的上肢癱瘓，取下肢和足部穴位，條口穴、承山穴、太沖穴、失語(yǔ)一穴、失音二穴；下肢癱瘓取上肢的手三里穴、虎邊穴、合谷穴、中堵穴、后溪穴；上下肢癱瘓用三針啟動(dòng)穴、百合穴、合谷穴、太沖穴、足針的抬腿穴、擴(kuò)管穴、失語(yǔ)一穴、失音二穴。其五，由于“陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也”，所以，“凡治病必求于本”，這個(gè)本，就指的是陰陽(yáng)。筆者依此為據(jù)，率先提出了“調(diào)控陰陽(yáng)治療腦中風(fēng)”的用藥策略，取得了較為理想的治療效果。特別值得一提的是，醫(yī)圣張仲景所創(chuàng)的麻黃桂枝湯，絕非純?yōu)樾翜亟獗碇畡怯行е委煱X中風(fēng)在內(nèi)的諸多疑難雜癥的特色方劑，其完全符合“調(diào)控陰陽(yáng)治療腦中風(fēng)”的基本認(rèn)識(shí)。急性腦中風(fēng)為幾大難癥之一。所謂發(fā)病急，如大風(fēng)吹倒樹木一樣；所謂大，人之百病莫大于中風(fēng)；所謂難，難以治愈，致殘率高、死亡率高。夫風(fēng)之為病，半身不遂，口眼歪斜，這都是古人對(duì)腦中風(fēng)的評(píng)價(jià)。筆者在治療的過(guò)程中認(rèn)識(shí)到，急性腦中風(fēng)（腦出血）之前的一剎那，是陽(yáng)亢表現(xiàn)，而當(dāng)血液溢出后就表現(xiàn)為陽(yáng)虛的表現(xiàn)，既氣血阻滯，血瘀受阻，經(jīng)絡(luò)不通。其脈：寸脈細(xì)、關(guān)脈數(shù)、尺脈沉。其癥：口眼歪斜、半身不遂、意識(shí)不清、神昏譫語(yǔ)，一切都是陰的表現(xiàn)。陰屬靜，一切陰都是靜止的，惟獨(dú)陽(yáng)才是靈動(dòng)活潑的。陰生于陽(yáng)而統(tǒng)帥于陽(yáng)，失去者則瘦，補(bǔ)氣則發(fā)動(dòng)氣機(jī)，十二經(jīng)絡(luò)運(yùn)行不息，五臟六腑合化內(nèi)行，因而治療腦中風(fēng)減少后遺癥，重用附子回逆湯。以藥氧療法搶救腦中風(fēng)數(shù)例，其病人都轉(zhuǎn)危為安，生命回春。治療腦中風(fēng)平衡陰陽(yáng)，打破了腦出血不能用解表藥和熱藥的觀點(diǎn)。在治療腦瘤（腦瘤也是腦中風(fēng)的一種），頭痛，嘔吐，一側(cè)偏枯，其病理屬于寒氣積聚，氣血凝滯，久而不散，成為癥瘕，近年來(lái)腫瘤學(xué)者都以活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)、清熱解毒，其不知陰長(zhǎng)陽(yáng)衰，血凝結(jié)塊，治療腫瘤應(yīng)以重用附子為主的真武湯，起到熱藥化冰，斬關(guān)奪門，雷霆萬(wàn)鈞，破陰回陽(yáng)，辟穢開絡(luò)，化瘤為血，結(jié)散血通，氣血清利，經(jīng)絡(luò)宣暢，腫瘤消失。 辨證學(xué)優(yōu)勢(shì)辨證論治是中醫(yī)治療學(xué)的精華所在，其妙在辨、其要在證。腦為人體臟腑器官中最為貴重之器，腦中風(fēng)的出現(xiàn)，實(shí)乃大腦功能全面受損的標(biāo)志，其病機(jī)涉及到氣、血、痰、火、風(fēng)、虛六端，極其復(fù)雜，相互交織，變化難測(cè)。面對(duì)如此復(fù)雜的情形，中醫(yī)學(xué)在辨證論治方面有著自己獨(dú)特而豐富的方法，頗多優(yōu)勢(shì)。第一，辨氣重在辨閉癥辨脫癥。大凡閉癥者，常見突然昏倒、不省人事、牙關(guān)緊閉、口噤不開、兩手握固、大小便閉，脈多有力，用大續(xù)命湯治療；大凡脫癥者，多見突然仆倒、目合口張、手撒肢冷、二便自遺，脈微欲絕等，用急救回陽(yáng)湯治療。若病情嚴(yán)重，則閉癥脫癥并見，病勢(shì)危重。對(duì)其治療，或開閉，或固脫，不可反用。第二，辨血癥重在辨血瘀辨血虛。凡是血瘀引起的腦中風(fēng)患者，除其主癥之外，尚可表現(xiàn)為面色青紫、爪甲不榮、舌質(zhì)紫暗、舌下瘀斑或脈絡(luò)怒張，脈沉澀等脈證，用益氣活絡(luò)法，補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療；而由于血虛所致的腦中風(fēng)，則與之不同，多表現(xiàn)為面色蒼白、頭暈?zāi)垦?、心慌心悸、舌質(zhì)淡白、脈沉細(xì)微等，用益氣活血法，補(bǔ)中益氣湯治療。瘀當(dāng)化，虛宜補(bǔ)，自可收功。第三，辨痰癥重在辨有形或無(wú)形之痰。中醫(yī)所指的痰，有有形與無(wú)形之別。有形之痰多在肺部，以咳喘為主癥；而無(wú)形之痰則可隨氣流行全身，無(wú)處不到，且最易與氣、瘀、火、毒交結(jié)為患，其基本特征為突然昏仆、神識(shí)癡呆、舌多胖大，苔膩脈滑。對(duì)其治療當(dāng)以化痰通絡(luò)為大法，用十味溫膽湯治療。第四，辨火癥重在辨肝火還是心火。中醫(yī)有謂“氣有余便是火”、“火性炎上”、“毒由火生”，凡因七情過(guò)激、郁悶煩怒者，多為肝火亢奮；凡伴見面紅耳赤、坐臥不安、煩躁易怒、口渴喜冷飲者，多為心火亢盛。無(wú)論何種火癥，均應(yīng)以清火敗毒為首務(wù)，用清火敗毒法，易大承氣加減的通腑醒腦湯治療。第五，辨風(fēng)癥重在區(qū)分內(nèi)風(fēng)與外風(fēng)。古人言風(fēng)，在唐宋之前，多指外風(fēng)，如張仲景在傷寒雜病論中所言之“中風(fēng)”，即為此意；唐宋之后，醫(yī)學(xué)家所記述的“中風(fēng)”，方指內(nèi)風(fēng)而言。具體而言，又可分為熱極生風(fēng)、火旺動(dòng)風(fēng)、肝陽(yáng)化風(fēng)、陰虛風(fēng)動(dòng)等不同類型。凡此等等，皆可依據(jù)其兼夾表現(xiàn)而確定其不同證型。在辨明了內(nèi)風(fēng)的不同類型之后，方可因證立法、以法選方、依方用藥，靈活化裁，立可見功。第六，辨虛癥重在辨氣虛還是陰虛。大凡以氣虛為主者，多伴見疲倦乏力、面色咣白，頭暈?zāi)看簦嗟Π?，脈沉細(xì)弱；而以陰虛為主者，多伴見腰膝疲軟、精神萎頓、五心煩熱，舌多瘦紅，脈多細(xì)數(shù)。治之大法，氣虛者宜大補(bǔ)元?dú)?，佐以活血易益氣活血法，用十全大補(bǔ)湯治療；陰虛者當(dāng)填補(bǔ)真陰，佐以潛陽(yáng)，易滋陰填陽(yáng)，用大定風(fēng)珠湯治療。 方藥學(xué)優(yōu)勢(shì)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)比較而言，祖國(guó)醫(yī)學(xué)在治療腦中風(fēng)方面還有一個(gè)很大的優(yōu)勢(shì)，那就是方藥學(xué)優(yōu)勢(shì)。在整體觀念和辨證論治思想指導(dǎo)下，充分發(fā)揮不同方劑和特效中藥的互補(bǔ)作用，則有利于腦中風(fēng)的順利康復(fù)。古今名方：1、急性腦中風(fēng)、腦出血使用孫思邈千金要方中的古今驗(yàn)錄大小續(xù)命湯小續(xù)命湯【組成】麻黃（另包） 防己 紅參（另包） 黃芩 上肉桂（后下） 白芍川芎 杏仁 灸甘草各30g 制附子45g 防風(fēng)45g 生姜45g 大棗12枚大續(xù)命湯【組成】麻黃（另包） 紅參（另包） 黃芩 上肉桂（后下） 川芎 杏仁灸甘草各30g 生姜45g 大棗12枚 當(dāng)歸30g 生石膏50g【主治】卒中風(fēng)欲死，不醒人事，口眼歪斜，半身不遂，舌謇不能語(yǔ)，亦治風(fēng)濕痹痛。夫風(fēng)為百病之長(zhǎng)，諸急卒病多是風(fēng)，宣速與續(xù)命湯。大續(xù)命湯治中風(fēng)之壯烈如火者。【煎法】孫思邈特別強(qiáng)調(diào)使用古今大小續(xù)命湯以水200ml，先煮麻黃三沸（大沸后以冷水點(diǎn)之，再沸再點(diǎn)，3次為三沸，時(shí)間約50秒）去沫，入諸藥，煮取3升（600ml）。【用法】對(duì)中風(fēng)昏迷欲死者采用下列四種方法治療：（1）對(duì)腦中風(fēng)昏迷者，即不能飲，可以鼻飼管送下100ml,每日1次或3次,以體表出汗為至；（2）對(duì)中風(fēng)昏迷嚴(yán)重者不能使用鼻飼管者，將100ml藥水放入氧氣流量瓶從鼻管吸入肺部，隨血置大腦（簡(jiǎn)稱藥氧）；（3）對(duì)即不能用藥氧又不能口服者，將煎好的藥水放入毛巾熱敷命門和神闕或洗前心后背，待病人發(fā)汗有效時(shí)再去掉毛巾。（4）上述方法均無(wú)效者，可用藥水以100ml灌腸使用。所用上述4種辦法，憑的是藥物的四氣五味，升降沉浮，可達(dá)到急性腦中風(fēng)全身發(fā)汗,通利小便，腦水腫減輕，腦血腫消失。【體會(huì)】孫思邈所載入的古今驗(yàn)錄大小續(xù)命湯，對(duì)治療中風(fēng)昏迷欲死者的奇效推崇備至，曰：“大良”，曰：“甚良”，曰：“必佳”，曰：“諸風(fēng)服之皆驗(yàn)”，此方使用后體會(huì)到確是從古到今、空前絕后的金方，方中強(qiáng)調(diào)“錄驗(yàn)”二字，是記錄了使用本方若干真實(shí)病例，體驗(yàn)到本方確實(shí)有效。對(duì)“續(xù)命”二字的體會(huì)是腦中風(fēng)欲死者不醒人事，口眼歪斜，半身不遂，舌謇不能語(yǔ)者，在生命斷續(xù)的情況下可續(xù)命而生。大小續(xù)命湯以小續(xù)命湯為常用，兩者大同小異，主治相似，不同點(diǎn)是“大方”主治“卒中之壯熱如火者”。中風(fēng)突發(fā)高熱，現(xiàn)代認(rèn)為是腦溢血繼發(fā)感染，中樞性高熱，必然還有神昏譫語(yǔ)等其他危象，但在加減法中，僅減去防己、附子、加當(dāng)歸、生石膏，而不去麻黃，因?yàn)楹狗ǖ靡?，可以減輕腦壓，消散瘀血、水腫，故中風(fēng)危證亦不避麻、桂。2、腦血栓、半身不遂用王清任的補(bǔ)陽(yáng)還五湯【組成】黃芪80g 當(dāng)歸10g 川芎10g 紅花6g 桃仁6g 地龍6g 赤芍9g【用法】上藥配齊，水煎服，1日1劑，1劑煎2次，每煎200ml，連服15劑為1療程?；蛩幯?00ml?！咀饔谩垦a(bǔ)氣活血，通經(jīng)活絡(luò)?？芍委熌X中風(fēng)、腦血栓形成的半身不遂、語(yǔ)言障礙、面神經(jīng)麻痹、膀胱、直腸障礙等?！倔w會(huì)】補(bǔ)陽(yáng)還五湯是清代名醫(yī)王清任所創(chuàng)，為后世醫(yī)家所敬佩，對(duì)中風(fēng)偏癱的治療有獨(dú)到之處。歷代名家論中同主虛、主痰、主火，而清代王氏認(rèn)為偏癱為氣虛血瘀所引起，他認(rèn)為元?dú)獠赜谘苤畠?nèi)，分布全身，左右各得一半，人才能行、生、動(dòng)、轉(zhuǎn)，若血管氣虛血瘀，就要發(fā)生半身不遂，因全身之氣，缺少一半而偏癱，所以要補(bǔ)50%的氣，又可行、坐、動(dòng)、轉(zhuǎn)，因而名叫補(bǔ)陽(yáng)還五湯。3、腦中風(fēng)引起的頭昏用天麻鉤藤飲為基礎(chǔ)的熄風(fēng)湯天麻、鉤藤、羚羊角、黃芩、全蝎、石決明、夏枯草。4、腦中風(fēng)引起的大小便失禁以縮泉丸為基礎(chǔ)的降闕飲益智仁、烏藥、枳殼、升麻、柴胡、黃芩、太子參、云苓、澤瀉。5、腦中風(fēng)引起偏癱失語(yǔ)轉(zhuǎn)音散【組成】茯苓100g 郁金60g 全蝎15g 僵蠶60g【制法】先用茯苓100g、生姜汁5ml，竹瀝水150ml，拌濕后曬干，再和郁金、僵蠶拌勻，研成細(xì)末備用?！居梅ā棵看斡蒙纤幠?g，1日3次，用開水調(diào)成糊狀，吞服?；匾舾唷窘M成】土鱉15g 水蛭20g 地龍15g 白芥子20g 蟬衣6g 大黃12g三七10g 麝香0.5g 冰片0.5g【制法】上藥除麝香、冰片外，研細(xì)末，再用蜂蜜調(diào)勻，放麝香、冰片再調(diào)勻，要調(diào)到不稠也不稀，不硬也不軟，備用?！居梅ā恐瞥擅娣e44厘米見方的布質(zhì)膏藥，將此膏藥貼在雙側(cè)人迎穴，每次貼敷7天，再換新膏藥，可連續(xù)貼敷2個(gè)月共8次。6、腦中風(fēng)引起的偏癱麻木海蛤粉【組成】海蛤粉60g 穿山甲60g 川烏60g【制法】上藥混合研細(xì)末，備用?！居梅ā咳∩纤?5g ，用搗碎的蔥白調(diào)成藥餅約2.5厘米的直徑貼左右足心，用布包扎，靜坐0.5h，待全身出汗，去藥、避風(fēng)，半個(gè)月用1次，一般貼2次麻木癥狀便可消除。7、腦中風(fēng)引起的上肢腫脹鴨跖草湯【組成】鴨跖草20g 琥珀6g 萬(wàn)年青30g 牛膝30g 附子12g【用法】上藥按劑量配齊，水煎服，1日1劑，連服1周。8、腦中風(fēng)引起的偏癱抖動(dòng)【組成】附子15g 干姜10g 云苓20g 甘草6g 黨參15g 熟地10g 白芍10g 當(dāng)歸10g【用法】上藥水泡1h，煎半小時(shí)，取150ml，二煎不泡，煎20分鐘，取100ml，食后1H溫服，每日2次。9、腦中風(fēng)引起的尿閉7個(gè)胡椒，1節(jié)蔥搗在一起，制成膏貼在肚臍，可迅速排尿。10、腦中風(fēng)引起的面癱楊樹皮湯【組成】楊樹皮100g【制法】楊樹皮加水1000ml煎【用法】上藥煎沸后趁熱熏患側(cè)面頰部，器皿下置小爐，文火緩緩加溫，使熱氣持續(xù)而均勻，每次0.5h，熱熏1次未恢復(fù)者，隔2天再熏1次。良藥成分：隨著制藥工業(yè)的快速發(fā)展，在全國(guó)各地中醫(yī)藥界同仁的共同努力下，近些年來(lái)針對(duì)以腦中風(fēng)為核心的治腦新藥層出不窮，極大地拓展了臨床醫(yī)生準(zhǔn)確用藥的選擇范圍，同時(shí)也為眾多腦中風(fēng)患者求得康復(fù)而提供了可行之道。就目前我們所了解到的資料來(lái)看，以下這些新藥頗有臨床實(shí)效；由我院研制發(fā)明的癱瘓康復(fù)丹由牛黃、地鱉蟲等藥物組成，具有通經(jīng)活絡(luò)，開竅醒神之功；由山西省忻州市云中制藥廠生產(chǎn)的活血通脈膠囊由水蛭等藥物組成，具有破血逐瘀、通經(jīng)止痛之功；由廣州敬修堂藥業(yè)公司所生產(chǎn)的中風(fēng)回春丸由丹參、當(dāng)歸、紅花、川芎、地龍、全蝎、僵蠶、土元、白花蛇組成，具有活血化瘀、祛風(fēng)通絡(luò)之效；由咸陽(yáng)步長(zhǎng)制藥有限公司生產(chǎn)的腦心通膠囊由三七、黃芪、血竭、赤芍、地龍、葛根等藥組成，具有益腦健神、活血化瘀、宣痹止痛之功。以上諸藥，均可根據(jù)患者的具體病情而用于腦中風(fēng)的防和治，如果病情單純，常常選用單品即可奏效。而對(duì)于病情較為復(fù)雜者，則可聯(lián)合應(yīng)用，亦可配用中藥湯劑，促進(jìn)疾病達(dá)到康復(fù)的目的。單味中藥：長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)的許多藥學(xué)工作者，在眾多醫(yī)家臨床經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)對(duì)單味中藥中的有效成分進(jìn)行了深入而細(xì)致的研究，取得了可喜的成績(jī)。就腦中風(fēng)而言，其種類亦不為少。例如從丹參中提取出來(lái)的丹參酮，從川芎中提取出來(lái)的川芎嗪，從葛根中提取出來(lái)的葛根素，從三七、人參中提取出來(lái)的人參皂甙，從銀杏葉中提取出來(lái)的血管活性成分杏丁等，均為其例。以上這些久經(jīng)考驗(yàn)的單味中藥，在腦中風(fēng)病的防治中也有頗為重要的臨床實(shí)效。綜上所述，筆者試從方法學(xué)、辨治學(xué)和方藥學(xué)三個(gè)方面簡(jiǎn)要地論述了中醫(yī)藥在防治腦中風(fēng)一病中的內(nèi)在優(yōu)勢(shì)。從中可以看出，盡管腦中風(fēng)是一種嚴(yán)重威脅患者生命和健康的頑固性疾病，但是中醫(yī)藥學(xué)也有許許多多的、行之有效的治療方法。如果用之得法、遣藥準(zhǔn)確，常?？梢粤ν炜駷懹陧汈еg，實(shí)應(yīng)充分發(fā)揮中醫(yī)藥學(xué)優(yōu)勢(shì)，努力解救患者之疾苦，提高生活質(zhì)量。足針治療腦病醫(yī)案 （一）足針失語(yǔ)醫(yī)案張某，男，60歲，工人，2005年10月9日，失語(yǔ)、偏癱兩月余，患者于兩月前昏迷，右肢體偏癱，經(jīng)CT診斷為腦出血，經(jīng)外科開顱引流術(shù)后，神志清楚，遺留失語(yǔ)、右偏癱，來(lái)診時(shí)家屬代訴，經(jīng)某家醫(yī)院的大夫治療右側(cè)肢體偏癱好轉(zhuǎn)，但不會(huì)說(shuō)話，經(jīng)常發(fā)脾氣，夜睡不寧，易驚醒，納差。翻閱在該院治療病歷，都診斷腦出血后遺癥，腦中風(fēng)（中臟腑），曾針刺的穴位有心俞、脾俞、氣俞、足三里、三陰交、亞門，經(jīng)過(guò)月余治療，右偏癱肢體有恢復(fù)，但不能自己行走，語(yǔ)言未見好轉(zhuǎn)，聞聽本院用足針讓患者能說(shuō)了話，就來(lái)試診。檢查：神清，失語(yǔ)，可聽懂別人的話，但不表達(dá)，舌紅，少苔，脈細(xì)弱無(wú)力，右側(cè)肌力級(jí)。中醫(yī)診斷：中風(fēng)失語(yǔ)、偏癱。西醫(yī)診斷：腦出血后遺癥。治療：足針療法。操作方法：平臥位，在取穴點(diǎn)75酒精棉球消毒。取穴：失語(yǔ)、解痙、失音、行間、太沖。手法：選穴要準(zhǔn)，進(jìn)針宜快不宜慢，宜淺不宜深，調(diào)針后留針20分鐘，待足發(fā)熱，讓嘴唇作上下碰撞動(dòng)作，連續(xù)針15次一個(gè)療程。10月15日取穴：失語(yǔ)、行間、失音，病人立即哼出聲音，舌頭用力可伸出嘴唇。10月19日取穴：失語(yǔ)、行間、失音、太沖、醒腦、神明，病人反應(yīng)敏捷，可以發(fā)出啊的聲音，說(shuō)三五個(gè)數(shù)字。10月27日取穴：太沖、涌泉、行間、醒腦、失語(yǔ)、失音，患者上下嘴唇閉合靈活，發(fā)出八的聲音。經(jīng)15次的治療，語(yǔ)言已恢復(fù)，肢體可扶拐杖行走。【按】足針療法對(duì)語(yǔ)言的恢復(fù)有獨(dú)特的療效。根據(jù)“天人相應(yīng)”學(xué)說(shuō)，足針療法的理論是“天地感應(yīng)，經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，相互溝通，相對(duì)平衡”，利用經(jīng)絡(luò)信息傳導(dǎo)系統(tǒng)來(lái)發(fā)揮作用，穴位是個(gè)信息站，經(jīng)絡(luò)是條線，病位是個(gè)點(diǎn)，站、線、點(diǎn)的信息保持不斷暢通，協(xié)調(diào)陰陽(yáng)平衡，通則無(wú)病，不通則病。足部的穴位敏捷性最強(qiáng)，針感傳到病位的信息更強(qiáng)。親驗(yàn)過(guò)這種感應(yīng)，針感達(dá)到病位反應(yīng)性激烈，因此出現(xiàn)立桿見影的效果。（二）足針語(yǔ)言謇澀醫(yī)案楊某某，男，51歲，延長(zhǎng)石油公司經(jīng)理，2004年7月5日，突然說(shuō)話不利落，三日后來(lái)院就診，比剛發(fā)病時(shí)嚴(yán)重，這兩天完全喪失語(yǔ)言功能，舌體不能自行轉(zhuǎn)動(dòng)，吞咽動(dòng)作自如，一問(wèn)就哭，心急如火的表情，流著淚，指著口，表示很快讓他說(shuō)出話來(lái)。CT診斷：腔隙性腦梗塞，無(wú)運(yùn)動(dòng)性肢體障礙，納差少食，舌苔白，脈弦緊，證屬肝陽(yáng)上元，語(yǔ)言謇澀。取足部穴位：失音、失語(yǔ)、肝穴、行間、太沖，針后稍能發(fā)出低聲，但語(yǔ)言不清晰，聽不清他說(shuō)話的意思，后有加用天柱穴，天柱穴用三寸長(zhǎng)針，針向舌根方向刺入，使其直抵咽喉，出現(xiàn)酸麻感覺(jué)，又取風(fēng)府穴，向舌根方向直刺一寸。針后舌根有了靈活度。接著取足部的新老穴位：失音、失語(yǔ)、涌泉、太沖、醒腦、興奮、開竅、神明，不一會(huì)兒舌尖向外伸，能嘆出一二三四五的聲音，第二天早上又針刺失音。失語(yǔ)，發(fā)音質(zhì)量明顯好轉(zhuǎn)?！景础孔悴康氖дZ(yǔ)、失音穴對(duì)腦血管有直接調(diào)節(jié)功能，配合天柱、風(fēng)府穴有相輔相成的作用。用新發(fā)現(xiàn)的穴位，又用傳統(tǒng)的體穴，體會(huì)到中醫(yī)要經(jīng)久不衰，傳承是根本，發(fā)掘是前提，創(chuàng)新是蹊徑，療效是核心。語(yǔ)言謇澀用針刺方法起到立桿見影的效果，使人感到神奇，只用了兩天的時(shí)間，語(yǔ)言流利，病人十分感激，拿兩萬(wàn)元表示感謝，我們感到這是應(yīng)該做的一種責(zé)任，婉言謝絕了。給改送一面錦匾，“針到病除”四個(gè)字永遠(yuǎn)燦爛發(fā)光。（三）足針下肢癱醫(yī)案秦某，女，46歲，2008年11月2日，患者出門坐汽車，因受風(fēng)寒，下午回家后，感到左側(cè)下肢麻木不仁，認(rèn)為受冷風(fēng)吹而患，沒(méi)有在意，又頭痛，看醫(yī)生后血壓140/94mmHg，服降壓藥入睡。第二天晨起發(fā)現(xiàn)左側(cè)下肢活動(dòng)受限，不能自主站立，有人扶才能行走，立即來(lái)院救治。CT診斷：腦梗塞，立即進(jìn)行針灸治療。取穴位：抬腿、曲膝、擴(kuò)絡(luò)、興奮、配三里。三里穴取法：曲池穴與橈骨小頭頂點(diǎn)的虛線分三等分，取內(nèi)三分之一，再分兩等分，用等分的長(zhǎng)短為等腰三角形的腰，腰頂點(diǎn)為三里穴。其穴進(jìn)針宜快不宜慢，用體插法，用三種方法使熱感從三里直達(dá)足部。如何能使針感從三里到達(dá)足部：1、捻插三里穴；2、針者將患側(cè)的中指屈起來(lái)，作屈曲動(dòng)作；3、扳開足中趾往后壓上十幾次。這三種動(dòng)作反復(fù)十余次，針刺的下肢立即感到熱乎乎的，這時(shí)癱瘓的下肢就立即運(yùn)動(dòng)起來(lái)，麻木消失，不能屈的能屈，不能伸的能伸，不能走的立即能走，下肢痛的立即不痛。但必須先針刺抬腿穴、擴(kuò)絡(luò)穴、興奮穴，三里才能有這種神奇效果。 喜讀中西合璧的腦病心悟【/s/blog_62ef42550100q20o.html】山西中醫(yī)學(xué)院 王世民我認(rèn)識(shí)腦病心悟的作者高允旺院長(zhǎng)，是在山西省中醫(yī)研究所（今山西省中醫(yī)藥研究院）的山西省西醫(yī)離職學(xué)習(xí)中醫(yī)研究班。高院長(zhǎng)兼任班長(zhǎng)，因此接觸較多。后來(lái)在臨汾市創(chuàng)建了永旺腦病醫(yī)院，醫(yī)院有100張病床，設(shè)備、醫(yī)療技術(shù)不錯(cuò)，病人也很多，服務(wù)態(tài)度也好，頗受好評(píng)，高院長(zhǎng)已是享譽(yù)一方的腦病專家。去年擲下其專著腦病心悟一書，拜讀后受益良多，書曰“心悟”真有其特色，我認(rèn)為與他有著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)背景和認(rèn)真鉆研中醫(yī)學(xué)，熱愛中醫(yī)學(xué)有關(guān)。高院長(zhǎng)早年畢業(yè)于山西醫(yī)學(xué)院（今山西醫(yī)科大學(xué)）醫(yī)療系，參加工作后，戰(zhàn)斗在醫(yī)療第一線，并兼任不少行政管理工作，一肩雙挑，可以說(shuō)是無(wú)有閑暇。但對(duì)中醫(yī)卻情有獨(dú)鐘，經(jīng)常千方百計(jì)地收集民間的驗(yàn)方，學(xué)習(xí)當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)的經(jīng)驗(yàn)，多次參加省里和地方舉辦的中醫(yī)學(xué)習(xí)班。上世紀(jì)七十年代，還專門去北京中國(guó)中醫(yī)研究院進(jìn)修中醫(yī)，由于學(xué)習(xí)努力，獲得當(dāng)時(shí)的一些名老中醫(yī)的好評(píng)。雖然他是科班的西醫(yī)高等學(xué)校畢業(yè)的“西醫(yī)出身”，但他能自覺(jué)自顧的認(rèn)真學(xué)習(xí)中醫(yī)、研究中醫(yī)，按照中醫(yī)藥的理論和思維方式去應(yīng)用于臨床實(shí)踐，并有所悟、有所得，嘗到了中醫(yī)藥的甜頭，成為真正的中醫(yī)。國(guó)醫(yī)大師鄧鐵濤教授給高允旺院長(zhǎng)親筆題詞：“西醫(yī)學(xué)中醫(yī)已成，鐵桿中醫(yī)”。高允旺院長(zhǎng)選擇腦病為主攻方向，我看是他基于有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)背景的，是有識(shí)、有膽之舉。因?yàn)橹嗅t(yī)業(yè)界素有“風(fēng)癆臌膈”四大證之說(shuō)，即這四種病都是疑難大癥、重癥、頑癥。所謂風(fēng)是指中風(fēng)，大體與今天的腦中風(fēng)、腦溢血或其后遺癥相類。眾所周知，中風(fēng)也好，其后遺癥也罷，治療上都是很棘手的疾病，盡管也有不少治療的新方法或措施，但真正令人滿意的不多。高氏卻敢迎難而上，就是根據(jù)中醫(yī)藥的思維方法和理論，大膽的將溫?zé)崴幱糜谀X中風(fēng)及其后遺癥，總結(jié)出“血無(wú)熱不行，瘀無(wú)熱不散”的經(jīng)驗(yàn)和理論，確有新見。而且此說(shuō)言之有據(jù)，不悖古人用方遣藥之道。如用小續(xù)命湯治療腦出血昏迷案（P79）,用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加參附姜治療腦梗塞偏癱案（P81），都取得了極好的療效，高氏遣用溫?zé)嶂绞盏揭庀氩坏降呐R床效果，為腦中風(fēng)患者的順利康復(fù)開辟了一條新路。本書還有一個(gè)特點(diǎn)就是重視治未病，腦中風(fēng)是一個(gè)危急重癥，一旦發(fā)病，重者喪命，或造成終生殘疾，變成廢人；輕者也常留下后遺癥，對(duì)病人、對(duì)家庭乃至社會(huì)都是很大的不幸。所以，預(yù)防、減少發(fā)病，重視“治未病”更顯的意義重大。他利用自己現(xiàn)代醫(yī)學(xué)出身的根底和多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，借用唐代詩(shī)人許渾咸陽(yáng)成東樓中“山雨欲來(lái)風(fēng)滿樓”的詩(shī)句，來(lái)形容腦中風(fēng)和自然界的刮風(fēng)下雨一樣是有先兆的，并總結(jié)出了30條中風(fēng)先兆表現(xiàn)和原因，描述的比較詳細(xì)，通俗易懂，可資參考。并且還用心良苦的搜集了三個(gè)防治的小方劑驗(yàn)方，這三個(gè)驗(yàn)方出自中醫(yī)名家之手，故抄錄如下，以供諸君參考。桑鉤湯：桑寄生12g 鉤藤15g 竹茹6g 陳皮12g 半夏10g 云苓12g 甘草6g 水煎服。本方出自中國(guó)中醫(yī)研究院（今中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院）廣安門醫(yī)院趙金鐸老大夫之手，可看作是二陳湯去烏梅、生姜，加桑寄生、鉤藤、竹茹，高院長(zhǎng)用于治療肝腎不足、風(fēng)痰內(nèi)阻的中風(fēng)先兆。熄風(fēng)湯：全蝎10g 天麻10g 南星10g 僵蠶10g 陳皮6g 水煎服，以黃酒為引。本方出自山西省洪洞縣名老中醫(yī)范仰五先生，可看作是牽正散的加減方，似更接近五虎追風(fēng)散（史全恩家傳方：蟬蛻、天南星、明天麻、全蝎、炒僵蠶、朱砂）。高氏將此方制成蜜丸用于預(yù)防如治療中風(fēng)，有效率在75%以上，并有降壓、降血脂、醒腦化痰的作用。小中風(fēng)湯：丹參12g 草決明15g 石決明12g 血蝎10g 赤芍12g 鉤藤10g 水煎服。本方出自北京中醫(yī)藥大學(xué)的任應(yīng)秋教授，高氏臨床觀察中發(fā)現(xiàn)該方有緩解中風(fēng)先兆和改善血粘稠的作用。本書當(dāng)然還有不少值得稱道之處，如足針心悟、脈診心悟等，限于篇幅，只能割愛?？傊X病心悟雖是出自西學(xué)中的老中醫(yī)之手，但他都能用自己的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“家底”，自覺(jué)自顧的學(xué)習(xí)中醫(yī)、研究中醫(yī)藥，把中醫(yī)藥學(xué)理論和方法用于臨床腦病的治療，并獲得了成功。因此說(shuō)該書是學(xué)有師承，又廣集諸家，澆鑄眾善，又益以己見的一本中西合璧又臨床實(shí)用的好書似不為過(guò)。因此定能啟迪后學(xué)，嘉惠醫(yī)術(shù)，功德無(wú)量。四逆湯加味治腦出血（發(fā)表2010.6.21中國(guó)中醫(yī)藥報(bào) (2010-07-07 16:17:01)患者，李某，男，58歲。因突發(fā)神志不清、口眼歪斜、左半身不能活動(dòng)，急送當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院，CT確診腦出血（大腦內(nèi)囊出血約20ml）。入院后病情逐漸加重，在第5天突然昏迷加重，發(fā)現(xiàn)頭部發(fā)紅，頸部強(qiáng)硬面潮紅，下肢冰涼。院方通知家屬病危。頭面、頸發(fā)紅，呼至不應(yīng)，痰濕壅盛，雙下肢涼如冰，臍周圍發(fā)涼，脈象沉細(xì)微弱，辨為戴陽(yáng)證。治以溫陽(yáng)救逆，方用四逆湯加人參：附子100g，甘草50g，干姜15g，紅參30g。上藥每隔2h小時(shí)煎1劑，每次取300ml，鼻飼100ml，灌腸100ml，藥氧100ml。按：本案患者為腦出血，筆者當(dāng)時(shí)考慮過(guò)是否敢用溫?zé)岱ㄖ文X出血，怕用熱藥更出血，但最終堅(jiān)持了“有是證用是藥”的治療原則，用人參大補(bǔ)元?dú)?，附子回?yáng)救逆，取得了好的治療效果。這位患者復(fù)蘇后，用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加附子服15劑，半身不遂好轉(zhuǎn)，進(jìn)而用具有通經(jīng)活絡(luò)、開竅醒神之功的牛黃、地鱉蟲等藥物制成的癱瘓康復(fù)丹鞏固3個(gè)月，自己可行動(dòng)自如。經(jīng)方驗(yàn)案2則（發(fā)表于2010.6.18中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)） (2010-07-07 15:56:19) 案1、患者廖某某，男，52歲。因腦出血左側(cè)肢體癱瘓3個(gè)月，住院治療好轉(zhuǎn)后回家休養(yǎng)。在此期間癱瘓肢體拘急，難以屈伸，有酸、麻、脹感。近來(lái)因感冒，曾服發(fā)汗中藥，無(wú)效?？滔掳Y見：小便困難，大汗不止，脈浮虛。予以桂枝加附子湯：桂枝15克，地骨皮15克，地膚子15克，太子參5克。4劑，水煎服。服后第2天汗少，患側(cè)肢體發(fā)軟，第4天大汗止，患側(cè)可屈伸。按：桂枝附子湯在傷寒論中主治太陽(yáng)病發(fā)汗太過(guò)，遂致汗出不止，惡風(fēng)，小便難，四肢拘急，難以屈伸者。此案給筆者的啟示是：傷寒論早就對(duì)腦中風(fēng)偏癱提出了治法；只有學(xué)好傷寒論，才能用好傷寒論。案2、王某，男，62歲?；继悄虿?年。近1年服“格列齊特緩釋片”，最近煩躁不安，夜不能臥，汗出，疲乏無(wú)力，下肢走路抬腿困難。CT診斷腦梗塞。舌苔薄黃，脈微洪，尺脈不足。證屬白虎加人參湯證，予石膏60克，知母40克，人參30克，蜂蜜一匙為引。服10余劑后，患者行走自如，睡眠良好，查血糖由原來(lái)9.11mmol/L降為5.90mmol/L。按：患者汗出疲乏無(wú)力，脈微洪，尺脈虛，是傷寒論中提到的白虎加人參湯證，由于陽(yáng)明熱盛，傷津耗氣，里熱熾勝，擾亂心神而煩躁不安，熱勝迫津而汗出，熱勝傷氣而疲乏無(wú)力。白虎湯加人參清熱、益氣、生津，方證、藥相符，故取效甚捷。我在廣東省中醫(yī)院講中醫(yī) (2010-06-01 16:58:07)轉(zhuǎn)載標(biāo)簽： 雜談廣東省中醫(yī)院是廣州中醫(yī)大學(xué)的附屬醫(yī)院，是全國(guó)有名的中醫(yī)院，2010年5月24日應(yīng)楊志敏副院長(zhǎng)的邀請(qǐng)去講中醫(yī)。在講學(xué)之前，我專門拜訪了中醫(yī)泰斗、國(guó)醫(yī)大師鄧鐵濤教授，雖我已年過(guò)花甲，去拜鄧?yán)蠟閹?，這是終身渴求的愿望，因?yàn)閷W(xué)習(xí)中醫(yī)師承是繼承，發(fā)展是捷徑。當(dāng)鄧?yán)险J(rèn)下我這白發(fā)蒼蒼的學(xué)生時(shí)，心情深感萬(wàn)分激動(dòng)，鄧?yán)弦丫攀鍤q高壽，思維清晰敏捷，對(duì)中醫(yī)的執(zhí)著、關(guān)心，使我滿懷信心走出一條現(xiàn)代化的中醫(yī)學(xué)派之路。我匯報(bào)了中醫(yī)有五論，即天人相應(yīng)是中醫(yī)的整體論，五行學(xué)說(shuō)是中醫(yī)的系統(tǒng)論，陰陽(yáng)是中醫(yī)的矛盾論，經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)是中醫(yī)的信息論，辨證施治是中醫(yī)的辯證論，并用具體的病案來(lái)說(shuō)明這五論是中醫(yī)的靈魂和核心，鄧?yán)下犃丝偨Y(jié)到中醫(yī)是理論醫(yī)學(xué)，在理論的探索下提高療效，成了健康保健治療的需求和選擇。幾年來(lái)在治療腦病上發(fā)展了中醫(yī)，豐富了中醫(yī)內(nèi)容。用中醫(yī)的思維和方藥提高中醫(yī)的療效，走出了一條新路，因而我編著了一本腦病心悟。聽了這番匯報(bào)，鄧?yán)吓d致勃勃的揮起大筆題了“腦病探源”四個(gè)大字，并贈(zèng)送給幾本著作和最近寫的三篇文章，并說(shuō)：“研究腦病要從經(jīng)典上探索，在中醫(yī)源頭上發(fā)掘提高，把腦病的來(lái)龍去脈搞清楚，為中醫(yī)再做貢獻(xiàn)”。鄧?yán)隙谖?，明天在千人大學(xué)堂講中醫(yī)，首先給大家說(shuō)清楚你是西醫(yī)大學(xué)畢業(yè)的，原汁原味的講中醫(yī)，在腦病心悟著作中暫養(yǎng)你西醫(yī)學(xué)中醫(yī)有成，鐵桿中醫(yī)，他語(yǔ)重心長(zhǎng)的說(shuō)：“不僅西醫(yī)學(xué)中醫(yī)的鐵桿少，就是學(xué)中醫(yī)的鐵桿也少呀！”廣東省中醫(yī)院對(duì)這場(chǎng)中醫(yī)講座十分重視，提前幾天發(fā)出通知，預(yù)覽了講座的內(nèi)容和我的簡(jiǎn)歷，我在主會(huì)場(chǎng)講課，同時(shí)還設(shè)了三個(gè)分會(huì)場(chǎng)通過(guò)視頻幻燈聽課，聽講人數(shù)達(dá)三千余人。我講了兩個(gè)題目，一是學(xué)習(xí)中醫(yī)的感悟。1、學(xué)習(xí)經(jīng)典，繼承發(fā)展；2、學(xué)好診脈，破解難癥；3、傷寒論治腦中風(fēng)。二是足針療法。1、足針的固本求新；2、足針的理論研究；3、經(jīng)絡(luò)的最新研究；4、足針的發(fā)現(xiàn)穴位；5、足針治腦中風(fēng)醫(yī)案。這場(chǎng)學(xué)術(shù)報(bào)告，使我感到廣東省中醫(yī)院的醫(yī)生們對(duì)中醫(yī)的自尊、自信、自強(qiáng)，對(duì)學(xué)習(xí)經(jīng)典、學(xué)名家之長(zhǎng)的信心和決心，為滿足病人的需要和選擇，不恥下問(wèn)的精神所感動(dòng)，有位博士生，準(zhǔn)備了20多個(gè)問(wèn)題，希望得到滿意的回答，講完課后有的跟到我的住處，脫了襪子讓我在足部點(diǎn)穴，問(wèn)到用五行系統(tǒng)怎樣治療腎功能衰竭，為病人出方解難，晚上十二點(diǎn)了還不愿意離開解答問(wèn)題的場(chǎng)面，有博士說(shuō)：“你深入淺出的把中醫(yī)講活了，很適用”我了解到廣東省中醫(yī)院一年門診量540萬(wàn)人次，一天中藥材配備劑量為8噸，用中藥湯劑的分量足以說(shuō)明突出中醫(yī)特色的結(jié)果。我在廣東省中醫(yī)院期間，安排了三次會(huì)診查房，張茂才教授迎接了我的會(huì)診查房，他問(wèn)我們醫(yī)院治療腦中風(fēng)的方案是什么？以人為本，急性腦出血在25毫升以上，首先手術(shù)清除血腫，降低顱壓，減少并發(fā)癥，而后抓時(shí)機(jī)，盡早用中藥，根據(jù)腦出血、腦梗塞陰氣有余，陽(yáng)氣不足，提出溫?zé)釟庋?，多用溫?zé)峄仃?yáng)，補(bǔ)腎榮腦，補(bǔ)氣活血，醒腦開竅，用大劑量附子，和人參、麻黃，溫通血脈，脈朝百脈，協(xié)調(diào)陰陽(yáng)，平衡五行，暢通經(jīng)絡(luò)，康復(fù)中風(fēng)偏癱。有一位病人急性中經(jīng)絡(luò)，右半身不遂，知其脈證后，隨證知之，用足針療法，右下肢立即抬起來(lái)，并能搭在健側(cè)的膝蓋上，在場(chǎng)的科主任、博士導(dǎo)師黃燕和在場(chǎng)的醫(yī)生們講，足針有立竿見影的療效。第二天在芳村分院中醫(yī)臨床基地（中醫(yī)經(jīng)典科）我看到中醫(yī)的未來(lái)和希望，他們的病歷全是中醫(yī)的書寫方式。用中醫(yī)的經(jīng)典思維和方藥為急危重癥病人來(lái)治病，中醫(yī)是只能當(dāng)“主角”，還只能當(dāng)“主角”，在中醫(yī)經(jīng)典科，回答了這個(gè)問(wèn)題，中醫(yī)能當(dāng)“主角”，有的病還能當(dāng)“獨(dú)角”。這個(gè)科的主任顏芳博士陪同了我兩天，從經(jīng)典問(wèn)到我傷寒論，從傷寒論問(wèn)到肺衰、腎衰病人如何從經(jīng)典來(lái)考慮，他海納百川，把全國(guó)著名老中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)用的自如，為腦昏迷心衰，肺部感染的病人，讓我一一會(huì)診，他們采用的能中醫(yī)治好的不用西醫(yī)，像麻黃、附子、麝香、冰片、牛黃等治療急性病的中藥掌握在他們手中，他們提出的問(wèn)題對(duì)經(jīng)典的熟習(xí)和應(yīng)用達(dá)到較高的水平，通過(guò)會(huì)診的幾個(gè)病人用傷寒論的理念和頓悟，給病人開出了幾個(gè)中醫(yī)處方，究竟療效如何，還得問(wèn)顏芳主任。我深信廣東省中醫(yī)院的中醫(yī)經(jīng)典科在全國(guó)第一家，通過(guò)實(shí)踐與探索會(huì)創(chuàng)出一條中醫(yī)治急癥的路子。在大學(xué)城分院會(huì)診查房，在陳紅霞主任的陪同下參觀了醫(yī)院的設(shè)施，展現(xiàn)了是一座現(xiàn)代化中醫(yī)院，康復(fù)科以中醫(yī)為特色，西醫(yī)的功能鍛煉設(shè)備齊全，這叫西為中用。他問(wèn)中風(fēng)偏癱能否康復(fù)，我的回答是悅心養(yǎng)性要靜，功能鍛煉要?jiǎng)?，科學(xué)飲食要淡，合理用藥要少，是能康復(fù)的。有位病人反復(fù)腦梗塞三次，左半身不遂已有三個(gè)月，不能下床，左下肢肌力級(jí)，我用足針加體針，當(dāng)針到手三里、行間、抬腿穴時(shí)，病人突然感到有一股熱流從上肢跑到下肢，一會(huì)兒患側(cè)下肢比健側(cè)皮膚還熱時(shí)，讓病人抬患肢，可抬起，又扶病人下床站立，離開床邊，單獨(dú)可站立起來(lái)。在場(chǎng)的大夫、護(hù)士無(wú)不感到神奇。腦病心悟評(píng)介 中國(guó)中醫(yī)藥報(bào) 常宇 我在主持臨床與學(xué)術(shù)版時(shí)，曾閱稿無(wú)數(shù)。但山西腦病醫(yī)院院長(zhǎng)高允旺先生寄來(lái)的稿件溫?zé)岱ㄔ谀X病中的應(yīng)用給我留下了極深的印象。對(duì)于腦病這種難治的疾病，當(dāng)時(shí)醫(yī)界是一片活血化瘀的呼聲，高允旺院長(zhǎng)可謂獨(dú)樹一幟。治病可不是兒戲，尤其是腦病，關(guān)于生死。于是我電話聯(lián)系了作者高允旺，高院長(zhǎng)寄來(lái)了曾治病人的原始、完整的病例，各項(xiàng)指標(biāo)歷歷在目。文章刊登后，有很多醫(yī)師患者來(lái)電來(lái)信詢問(wèn)，后來(lái)澳大利亞中醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)劉熾京還特意到山西臨汾腦病醫(yī)院考察，親眼看到療效，立即邀請(qǐng)高院長(zhǎng)赴悉尼講學(xué)治病。經(jīng)高院長(zhǎng)診治的患者感慨，如果他沒(méi)有什么真經(jīng)驗(yàn)，退休后敢自己開有100張床位的私人腦病醫(yī)院？而今，高允旺將自己幾十年臨床體會(huì)，將防治腦中風(fēng)偏癱的寶方、醫(yī)案，將足針治療腦病的獨(dú)特穴位與針?lè)ê媳P披露于世，十分難得。高允旺1938年生于山西農(nóng)村，山西醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后，他響應(yīng)黨的號(hào)召，到呂梁腹地、大寧縣人民醫(yī)院工作。長(zhǎng)期基層的醫(yī)療實(shí)踐、善于吸取地方民間經(jīng)驗(yàn)，加上山西厚重的文化，使他打下了堅(jiān)實(shí)的中醫(yī)功底。期間，他在中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院研究生班深造期間，受到已故著名醫(yī)家岳美中的指點(diǎn)，岳美中指導(dǎo)他偏方治大病，并將治好蘇加諾膀胱結(jié)石的方子傳給他。 1981年，高允旺偶然結(jié)識(shí)了著名的針灸醫(yī)家、毛主席的保健醫(yī)鄭卓人。高允旺得到鄭公賞識(shí)，鄭卓人自己后繼無(wú)人，把高允旺視為可種之人。1982年，78歲高齡的鄭卓人肺病垂危，高允旺守護(hù)床前十天十夜，煎藥奉湯，鄭卓人感動(dòng)非常，比劃病疴，指點(diǎn)穴位。臨終前，將他翻譯的古典靈樞經(jīng)有歷年臨床實(shí)踐的批注的珍貴原稿，贈(zèng)給高允旺。山西省名中醫(yī)、全國(guó)五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)芦@得者、國(guó)務(wù)院政府津貼獲得者高允旺，學(xué)術(shù)上重視經(jīng)典，認(rèn)識(shí)到起沉疴、去痼疾，都離不開經(jīng)典的思維和方藥，又尤重脈診，且善于吸收民間寶貴經(jīng)驗(yàn)，有很多獨(dú)到之處。腦病心悟一書，共分上篇中風(fēng)心悟、中篇足針心悟、下篇脈診心悟及附篇中醫(yī)雜感四大部分，作者從臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)出發(fā)，不僅詳細(xì)介紹了治病的原理、方法，且附有大量的處方、醫(yī)案，加減的原理，非常實(shí)用而具體。該書用藥特殊、療效顯著、一讀就懂、一用就靈、有時(shí)可立竿見影，值得中醫(yī)臨床工作者、院校教師、學(xué)生學(xué)習(xí)參考。凡是善于學(xué)習(xí)的人，馬上就會(huì)意識(shí)到腦中風(fēng)合并癥、肺癌、高黃疸、肝硬化、胃脘痛、腦瘤等內(nèi)容是本書最值錢的部分，例如姚某，腦膜瘤手術(shù)后復(fù)發(fā)，腦膜膨出2.82.5cm大小，因患者拒絕手術(shù)治療，慕名來(lái)找高教授就診，來(lái)時(shí)左側(cè)肢體癱瘓，面色蒼白，語(yǔ)音低微，表情淡漠，畏寒怕冷，納呆少食，嘔吐頻繁，間斷抽搐，脈沉遲。辨證為癥瘕聚集，寒氣凝結(jié)、脈絡(luò)不通，投以麻黃附子細(xì)辛湯加味，加用藥氧、灌注、足針療法。治療20余天后，復(fù)查CT顯示瘤體縮小至1.2cm0.5cm，患側(cè)肢體開始活動(dòng)，前臂可抬起，食納精神好轉(zhuǎn)。對(duì)這一病例，采用溫?zé)岑煼ㄖ委熌X瘤，具有顯著療效，腫瘤再?gòu)?fù)原因是陰長(zhǎng)陽(yáng)衰，寒血凝滯，瘀血內(nèi)結(jié)，故提出治療腫瘤應(yīng)溫通脈絡(luò)，消散腫塊，化瘤散結(jié)為大法。以附子為俊藥的麻黃附子細(xì)辛湯加味，繼承了醫(yī)圣張仲景在傷寒論中所創(chuàng)的麻黃桂枝湯，用辛溫發(fā)汗之法，解開皮腠，通調(diào)水道，使尿量增加，腦壓下降、瘀血得化，從而起到熱能化冰，斬關(guān)奪將，破陰回陽(yáng)，辟穢開絡(luò)，化瘤為血，散結(jié)活血，氣血得利，經(jīng)絡(luò)得暢，腦瘤頑疾自可消減，以至消失而痊愈。既然是從實(shí)踐中來(lái)的經(jīng)驗(yàn)，定能經(jīng)得起時(shí)間的檢驗(yàn)。國(guó)醫(yī)大師鄧鐵濤讀后認(rèn)為高允旺新著的腦病心悟是西醫(yī)學(xué)中醫(yī)有成，稱贊是鐵桿中醫(yī)，朱良春國(guó)醫(yī)大師讀草稿后，認(rèn)為：“允旺院長(zhǎng)，學(xué)驗(yàn)精深，創(chuàng)獲甚豐，對(duì)腦病尤多卓識(shí)，救治無(wú)數(shù)危重患者，為中醫(yī)爭(zhēng)氣，為祖國(guó)爭(zhēng)光，今著腦病心悟即將梓行，乃醫(yī)界之明燈，患者之福音也?！鄙轿魇≌f(xié)副主席周然也稱高允旺老中醫(yī)對(duì)中醫(yī)熱愛追求，發(fā)掘提高，“腦病心悟”，獨(dú)樹一幟。腦病心悟是中醫(yī)腦病專家高允旺的真經(jīng)驗(yàn)，是一輩子心血的凝結(jié)。相信大家會(huì)學(xué)到很多珍貴的經(jīng)驗(yàn)，并深受啟迪。五行學(xué)說(shuō)辨治腦中風(fēng)的運(yùn)用 (2009-11-11 19:34:10) 天地形成之后，便有陰陽(yáng)二氣，天為陽(yáng)氣，地為陰氣，陰陽(yáng)之氣相互運(yùn)動(dòng)，始有金木水火土五運(yùn)，五運(yùn)在天也在地。氣可分成火、熱、燥三陽(yáng)氣，風(fēng)、寒、濕三陰氣，共成六氣。人在天地之間，也類似一個(gè)小天地，稟天地陰陽(yáng)五運(yùn)六氣，陰陽(yáng)二氣分成男女，五運(yùn)生五臟，六氣生六腑。人與不同之處在于人是得到天地純?nèi)畾?，即五行具備；而物只是得到天地的一偏之氣，五行之中往往只是一氣，二氣而已，所以這也就是物不如人貴的內(nèi)在道理。假如人身之氣，即五臟六腑之氣，有偏盛或偏衰的地方，則衰處受盛處克制，就會(huì)失去平衡，產(chǎn)生疾病。此時(shí)，可以選用藥物的偏氣來(lái)調(diào)整人身氣的盛衰，而使達(dá)到協(xié)調(diào)平衡，使人身之氣和平而康復(fù)無(wú)病?？偠灾?，醫(yī)者就是利用藥物的陰陽(yáng)五行來(lái)調(diào)節(jié)變化人身的陰陽(yáng)五行。這也就是神農(nóng)氏以藥治病的根本大法。五行相生與相克五行的相生相克是一種奇妙的動(dòng)態(tài)平衡，相生即滋生，助長(zhǎng)之意，相克即克伐，制約之意。自然界一切事物都是在相生相克中維持動(dòng)態(tài)平衡，這在人體就是正常的生理狀態(tài)，如某種原因造成某一“行”太過(guò)或不及，就會(huì)破壞這種平衡，對(duì)于人體來(lái)說(shuō)就是病理狀態(tài)，這時(shí)的生克關(guān)系就變成了乘侮關(guān)系。“乘”就是乘虛侵襲之意，即被克一方不及（太虛）就會(huì)造成克制太過(guò)；“侮”也就是被克一方太過(guò)強(qiáng)勢(shì)不服被克而反過(guò)來(lái)欺侮主克的一方即反克的意思。就人體臟腑而言，五行之間具有相生相克的生理關(guān)系。五臟之間有著相生的關(guān)系：肺生腎就是金生水，如肺金清肅下行，使全身各部位水氣通調(diào)歸于腎，所以肺有通調(diào)水道之功，肺為水之上源；腎生肝就是水生木，如肝為疏泄之官，以調(diào)理腎中真水上達(dá)外布于全身各個(gè)部位；肝生心就是木生火，如肝藏血運(yùn)血以助心的主血功能；心生脾就是火生土，如心火溫暖脾土以腐熟食物；脾生肺就是土生金，如脾土消化食物化生氣血，轉(zhuǎn)輸精微以充肺氣。五行之間亦存在相克的關(guān)系：肺屬金，心屬火，火克金就是心火能制約肺金，故心為肺之主，心火的溫?zé)峥梢种品谓鸬那迕C太過(guò)。肝屬木，肺屬金，金克木就是肺金能制約肝木，故肺為肝之主，肺的清肅之氣能抑制肝陽(yáng)上亢之氣。腎屬水，肺屬土，土克水就是脾土能制約腎水，故脾為腎之主，脾氣健運(yùn)，土旺則能防止腎水泛濫。心屬火，腎屬水，水克火就是腎水能制約心火，故腎為心之主，腎水上濟(jì)心火，可防止心火太旺。脾屬土，肝屬木，木克土就是肝木能制約脾土，故肝為脾之主，肝氣條達(dá)，可疏泄脾氣的壅滯。疏木補(bǔ)土治療偏癱房某，女，48歲，臨汾大寧房村人，2003年11月2日因患左側(cè)偏癱及脅痛，到臨汾市人民醫(yī)院經(jīng)采用活血擴(kuò)管、降脂等方法治療后，偏癱有好轉(zhuǎn)，但左脅疼痛，左上臂不舉，頭痛未解，下肢呈劃圈腿，又出現(xiàn)胸悶、呃逆，以太息為暢，脈弦遲虛澀，苔白滑有瘀斑，中醫(yī)診斷肝氣不升，郁于左肋，肝氣不舒則諸筋不展而導(dǎo)致中風(fēng)偏癱。法以升其木氣，溫其肝寒，降其濁陰，補(bǔ)其脾土，化其瘀血?jiǎng)t萬(wàn)事大吉。方以黃芪30g，黨參30g，柴胡30g，山萸肉15g，吳茱萸15g，生姜30g，茯苓8g，白術(shù)18g，桃仁9g，紅花9g，甘草6g。此案著眼于左脅疼痛，惡寒，胸悶。道家云左青龍，右白虎，即人身左面為青龍肝木（氣）所屬，右面為白虎肺金（氣）所屬，斷為肝氣不升，郁于左脅，因呃逆、頭痛為郁久、肝之濁陰不降而形成。苔白滑，少食證明木氣不舒已久，肝木橫克脾土；有瘀斑證明郁久必有瘀，脈弦遲虛澀乃木肝郁夾寒。方中黃芪根長(zhǎng)數(shù)尺，其體極松，并無(wú)叉枝可力拔而出，功長(zhǎng)補(bǔ)氣，于人身諸氣皆補(bǔ)，為補(bǔ)氣之要藥；伍以柴胡色青，一莖直上，生于春而采于夏，得木火之氣味，為肝經(jīng)要藥；配以黨參，能大舉升陷中郁的肝氣，山萸肉酸而有汁，性溫，得木氣最厚，入腎滋水，入肝養(yǎng)血，最能斂肝氣之虛脫，故在收斂之中最能條達(dá)肝氣，加入山萸肉既能條達(dá)肝氣，又不使芪、柴、參生發(fā)過(guò)猛而導(dǎo)致肝陽(yáng)上亢。吳茱萸辛苦而氣膻，得肝之氣而入肝經(jīng)，其辛可散濁，苦可降濁，溫可散肝置之郁陰，一物而兼數(shù)能；佐以大劑生姜散水降濁以止嘔吐，更能溫散肝寒，而愈頭痛，嘔吐，合以白術(shù)、茯苓健運(yùn)脾土，甘草既補(bǔ)脾土，又可調(diào)和諸藥，使其不致互相沖突，因郁久必有瘀，加桃仁，紅花于破瘀之中，不乏生氣。培土滋水治中風(fēng)王某，女，63歲，山西平遙人，平素頭昏眼花，性情急噪，心煩口苦，因急噪而陣陣汗出，于2001年夏突感右半身麻木，次日清晨右側(cè)手足活動(dòng)不靈，急送我院。診斷：左側(cè)基底節(jié)腦梗塞。經(jīng)活血、通絡(luò)，肢體活動(dòng)好轉(zhuǎn)，因家人患急病而提前出院，回家休養(yǎng)。近一個(gè)月后來(lái)我院復(fù)查，右側(cè)偏癱嚴(yán)重，嘴唇粘膜潰爛，肉絲暴露，滲血不止，納食差，口苦，咽干，心情急噪，大便干，小便澀，周身軟弱無(wú)力，上臂抬舉困難。自述其間在家曾經(jīng)服用中藥龍膽瀉肝湯、清胃散治療，未使病情減輕，反加劇如此，脈顯弦滑而弱，苔黃厚，中醫(yī)診斷為脾虛血熱，濕熱壅滯，土氣衰敗，肝木失養(yǎng)。肝陰不足而肝陽(yáng)上亢以至中風(fēng)偏癱。法以大補(bǔ)脾土，滋水滅火，且培土生金來(lái)克制虛亢的肝木。方以生山藥30g，白術(shù)18g，人參30g，茯苓24g，甘草15g，白芍30g，蒼術(shù)15g，生、熟地各18g，當(dāng)歸18g，黃芩15g，黃連6g，生姜5片，大棗5枚，三劑后，口瘡潰爛滲血已停止，身上開始感覺(jué)有力，偏癱側(cè)可以略做活動(dòng)。矚繼服10劑，諸癥全消，患者已能自己下地行走，繼續(xù)調(diào)理，以收全功。此案治法著眼于口為脾竅，糜爛、滲血為濕熱壅滯，責(zé)在脾土失責(zé)，斷為瘠土不養(yǎng)木，故肝陰不足以滋潤(rùn)全身筋脈而致偏癱。又因肝陰不足而使肝陽(yáng)上亢，木生火使血虛生熱，脾開竅于口，脾虛使口唇不得滋養(yǎng)，再加上血熱妄行，致使口腔糜爛如此。法以肥其瘠土，沃其真水，水土既豐，肝木何得不舒，滋水同時(shí)又滅其火，自然能夠治療口瘡并使偏癱恢復(fù)。方中地黃生時(shí)色黃，放久了就會(huì)變黑，經(jīng)九蒸九曬則為熟地，色更黑，汁更膩，所以滋脾陰而又兼滋腎陰。山藥色白味甘多汁，白入肺，甘入脾，多汁入腎，對(duì)肺、脾、腎三臟之陰皆補(bǔ)，三藥同用大補(bǔ)真陰，真水，恐其太過(guò)壅滯，加茯苓以利水、行水，便之成為活水而不是死水。白術(shù)，蒼術(shù)為燥濕健脾良藥，白術(shù)健脾功多，蒼術(shù)運(yùn)脾，燥濕效捷，二術(shù)同用，使健脾運(yùn)脾而燥濕兩不耽誤。甘草味甘氣平，純得土之正味正氣，既補(bǔ)脾陰又補(bǔ)脾陽(yáng)，與酸味之芍藥合用，酸甘化陰，則大滋肝陰而生津，又能柔和乖戾的木氣，用大劑人參，大補(bǔ)人身正氣，使正氣流轉(zhuǎn)。因肝藏血運(yùn)血，故配以當(dāng)歸辛苦溫烈之氣，油潤(rùn)之汁，為生血專藥，補(bǔ)其血虛。黃芩、黃連之味苦，苦乃火之余味，凡物被火燃燒后，皆發(fā)焦苦之氣味，實(shí)則苦乃火之退氣，退氣者，能退火之氣也，故苦味能入心與血脈之中以瀉火。黃連之味苦，苦入心經(jīng)瀉心火。黃芩味苦且中空多孔，似肺大腸、三焦中之孔竅，能清胸廓空腔氣分中熱。配合黃連清血分之火，氣血之火熱既除，則陰陽(yáng)既濟(jì)。配以生姜、大棗調(diào)合營(yíng)衛(wèi)、正合培土、滋水、滅火之急。強(qiáng)金生水愈腦梗葛某，男，60歲，襄汾縣中陳人，平素干咳少痰，頭痛眩暈，手指麻木，少氣無(wú)力。在市人民醫(yī)院查三高（高血壓、高血脂、高血糖），于2003年3月突發(fā)右側(cè)癱