中醫(yī)藥治療腦中風(fēng)的三大優(yōu)勢.doc

精品中醫(yī)藥治療腦中風(fēng)的三大優(yōu)勢 【/s/blog_62ef42550100fudh.html】中風(fēng)又稱卒中、真中風(fēng)、腦中風(fēng)等名，是臨床上的常見病、多發(fā)病、急危病和難治病，居于世界醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的人類健康殺手的第一位。由于其致殘率、致死率和復(fù)發(fā)率均較高，因而倍受人們的關(guān)注。筆者從事腦中風(fēng)的研究工作為時已久，累積接診接治了包括腦血栓、腦栓塞、腦出血等西醫(yī)疾病在內(nèi)的腦中風(fēng)患者成千上萬，頗多有經(jīng)驗和體會?，F(xiàn)試從以下幾個方面談?wù)勚嗅t(yī)藥治療本病的內(nèi)在優(yōu)勢，目的在于使更多的人能夠客觀而正確的認(rèn)識中醫(yī)中藥，合理地采用中醫(yī)藥之法來降低致死率、致殘率，提高患者生存質(zhì)量。 方法學(xué)優(yōu)勢目前在我們中醫(yī)界，許多的中醫(yī)腦病專家們都在努力尋找著治療腦中風(fēng)的突破口，特別是在獨特方法上下功夫，頗有成效。其一，根據(jù)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論，運用中醫(yī)辨證論治原理，采取“三因制宜”的基本原則，因人而異的靈活采用中醫(yī)中藥法進行內(nèi)服性治療，具有貼合病情且無毒副作用之優(yōu)勢。其二，按照中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論，根據(jù)腦中風(fēng)患者的經(jīng)絡(luò)氣血異常變化情況而準(zhǔn)確選用相應(yīng)的經(jīng)穴進行穴位、經(jīng)絡(luò)治療，具有簡便易行、療效迅速及安全性高的優(yōu)點。例如，在指定的穴位上進行灌注，對腦中風(fēng)偏癱恢復(fù)起了明顯效果。其三，依據(jù)中醫(yī)“內(nèi)病外治”學(xué)說，采用中藥外敷外洗法局部用藥，配合治療腦中風(fēng)及其后遺癥，具有直達病所、無毒副作用的優(yōu)勢。例如臍貼療法，中醫(yī)稱臍為“神闕”，是貼敷療法的重要穴位，也稱之為臍部療法。臍居正中，為生命力居住的地方，故名“神闕”。人們出生后剪去臍帶，則一點真元之氣聚于臍下，為生命之根本。今天我們找到了以臍為中心的九宮分布，找到生命的中樞，即生命之根。神闕穴位于任脈，而任脈為陰脈之海，與督脈相表里，共同司管人體諸經(jīng)之百脈，所以臍和諸經(jīng)百脈相通。臍又為沖脈循行之所，且為任脈、督脈、沖脈之源，為“一源三岐”，故三脈經(jīng)氣相通。由于奇經(jīng)八脈縱橫，貫穿于十二經(jīng)脈之間，聯(lián)系全身經(jīng)脈。因此，藥物直接貼敷臍部能影響五臟六腑，四肢百骸，五官九竅，皮膚筋骨，從而起到祛除病邪，康復(fù)機體的作用。臍貼療法在腦中風(fēng)引起的偏癱失語中可用中風(fēng)膏貼臍（當(dāng)歸、牛膝、紅花、麝香、冰片等藥），可以達到通十二經(jīng)絡(luò)，百脈相通，肢體恢復(fù)的作用。其四，根據(jù)“多位一體”治療包括腦中風(fēng)在內(nèi)的基本理念，將中醫(yī)藥內(nèi)治、外治、針灸、按摩、功能鍛煉有機的結(jié)合起來，從而達到縮短療程、提高療效的目的。因此發(fā)明了足針療法，1984年，有位姓柴的左側(cè)癱瘓，伴有劇烈頭疼的患者就診。采取以往針灸療法，在足部行間穴針刺，頭疼好轉(zhuǎn)，病人也能夠獨立行走，象這樣經(jīng)治療康復(fù)的病人為數(shù)甚多，多是取穴足部，引起深思中醫(yī)講究“頭疼醫(yī)足”，時隔一年，有一位突然失語的患者前來就診，為了有意識地驗證足部穴位的靈感程度,先板患者大拇足趾，發(fā)現(xiàn)第一關(guān)節(jié)有麻木感，于是按傳統(tǒng)針灸取阿是穴，扎了幾針，患者立即恢復(fù)了說話能力。驗證了這些穴位的作用與功能，肯定了自己的發(fā)現(xiàn)。一雙足，在普通人眼中，不過是僅能行走的人體部位。然對針灸大夫來說，這五個腳趾，隱藏著無數(shù)奧秘。想到古老的針灸療法起源于人類祖先，針法和灸法受刺激最多的部位當(dāng)屬足部。便在中醫(yī)古典理論中發(fā)掘，在自己的足上摸索新穴位。按照體針療法分布足上三十多個穴位，找到六十多個新穴位，并一一試驗，發(fā)現(xiàn)并記錄下它們的新作用。其中療效明顯的有三十五個，分別給這些穴位命名：提腿穴、抬肩穴、擴管穴、失音一穴、失語二穴等，并把這些穴位繪制成二十多張圖例。根據(jù)中醫(yī)“天人相應(yīng)”的基本理論，研究足針療法。頭為天，足為地，頭足相應(yīng)，上下貫通。人為一個整體，六經(jīng)相連，天地一體，足針自有其特殊功效。還根據(jù)民間十指連心的說法，研究足趾，對腦血管痙攣病人在五個腳趾腹中心用針刺收到效果。歸納出“足針加破阻通絡(luò)法”，打破急性期不針灸或一日只針一次的傳統(tǒng)針療。提出“一日兩針”的理論，上午頭針，降陰通經(jīng)，下午足針，升陽通經(jīng)，達到“天人相應(yīng)，陰陽平衡”。腦中風(fēng)引起的上肢癱瘓，取下肢和足部穴位，條口穴、承山穴、太沖穴、失語一穴、失音二穴；下肢癱瘓取上肢的手三里穴、虎邊穴、合谷穴、中堵穴、后溪穴；上下肢癱瘓用三針啟動穴、百合穴、合谷穴、太沖穴、足針的抬腿穴、擴管穴、失語一穴、失音二穴。其五，由于“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也”，所以，“凡治病必求于本”，這個本，就指的是陰陽。筆者依此為據(jù)，率先提出了“調(diào)控陰陽治療腦中風(fēng)”的用藥策略，取得了較為理想的治療效果。特別值得一提的是，醫(yī)圣張仲景所創(chuàng)的麻黃桂枝湯，絕非純?yōu)樾翜亟獗碇畡?，而是有效治療包括腦中風(fēng)在內(nèi)的諸多疑難雜癥的特色方劑，其完全符合“調(diào)控陰陽治療腦中風(fēng)”的基本認(rèn)識。急性腦中風(fēng)為幾大難癥之一。所謂發(fā)病急，如大風(fēng)吹倒樹木一樣；所謂大，人之百病莫大于中風(fēng)；所謂難，難以治愈，致殘率高、死亡率高。夫風(fēng)之為病，半身不遂，口眼歪斜，這都是古人對腦中風(fēng)的評價。筆者在治療的過程中認(rèn)識到，急性腦中風(fēng)（腦出血）之前的一剎那，是陽亢表現(xiàn)，而當(dāng)血液溢出后就表現(xiàn)為陽虛的表現(xiàn)，既氣血阻滯，血瘀受阻，經(jīng)絡(luò)不通。其脈：寸脈細、關(guān)脈數(shù)、尺脈沉。其癥：口眼歪斜、半身不遂、意識不清、神昏譫語，一切都是陰的表現(xiàn)。陰屬靜，一切陰都是靜止的，惟獨陽才是靈動活潑的。陰生于陽而統(tǒng)帥于陽，失去者則瘦，補氣則發(fā)動氣機，十二經(jīng)絡(luò)運行不息，五臟六腑合化內(nèi)行，因而治療腦中風(fēng)減少后遺癥，重用附子回逆湯。以藥氧療法搶救腦中風(fēng)數(shù)例，其病人都轉(zhuǎn)危為安，生命回春。治療腦中風(fēng)平衡陰陽，打破了腦出血不能用解表藥和熱藥的觀點。在治療腦瘤（腦瘤也是腦中風(fēng)的一種），頭痛，嘔吐，一側(cè)偏枯，其病理屬于寒氣積聚，氣血凝滯，久而不散，成為癥瘕，近年來腫瘤學(xué)者都以活血化瘀、軟堅散結(jié)、清熱解毒，其不知陰長陽衰，血凝結(jié)塊，治療腫瘤應(yīng)以重用附子為主的真武湯，起到熱藥化冰，斬關(guān)奪門，雷霆萬鈞，破陰回陽，辟穢開絡(luò)，化瘤為血，結(jié)散血通，氣血清利，經(jīng)絡(luò)宣暢，腫瘤消失。 辨證學(xué)優(yōu)勢辨證論治是中醫(yī)治療學(xué)的精華所在，其妙在辨、其要在證。腦為人體臟腑器官中最為貴重之器，腦中風(fēng)的出現(xiàn)，實乃大腦功能全面受損的標(biāo)志，其病機涉及到氣、血、痰、火、風(fēng)、虛六端，極其復(fù)雜，相互交織，變化難測。面對如此復(fù)雜的情形，中醫(yī)學(xué)在辨證論治方面有著自己獨特而豐富的方法，頗多優(yōu)勢。第一，辨氣重在辨閉癥辨脫癥。大凡閉癥者，常見突然昏倒、不省人事、牙關(guān)緊閉、口噤不開、兩手握固、大小便閉，脈多有力，用大續(xù)命湯治療；大凡脫癥者，多見突然仆倒、目合口張、手撒肢冷、二便自遺，脈微欲絕等，用急救回陽湯治療。若病情嚴(yán)重，則閉癥脫癥并見，病勢危重。對其治療，或開閉，或固脫，不可反用。第二，辨血癥重在辨血瘀辨血虛。凡是血瘀引起的腦中風(fēng)患者，除其主癥之外，尚可表現(xiàn)為面色青紫、爪甲不榮、舌質(zhì)紫暗、舌下瘀斑或脈絡(luò)怒張，脈沉澀等脈證，用益氣活絡(luò)法，補陽還五湯治療；而由于血虛所致的腦中風(fēng)，則與之不同，多表現(xiàn)為面色蒼白、頭暈?zāi)垦！⑿幕判募隆⑸噘|(zhì)淡白、脈沉細微等，用益氣活血法，補中益氣湯治療。瘀當(dāng)化，虛宜補，自可收功。第三，辨痰癥重在辨有形或無形之痰。中醫(yī)所指的痰，有有形與無形之別。有形之痰多在肺部，以咳喘為主癥；而無形之痰則可隨氣流行全身，無處不到，且最易與氣、瘀、火、毒交結(jié)為患，其基本特征為突然昏仆、神識癡呆、舌多胖大，苔膩脈滑。對其治療當(dāng)以化痰通絡(luò)為大法，用十味溫膽湯治療。第四，辨火癥重在辨肝火還是心火。中醫(yī)有謂“氣有余便是火”、“火性炎上”、“毒由火生”，凡因七情過激、郁悶煩怒者，多為肝火亢奮；凡伴見面紅耳赤、坐臥不安、煩躁易怒、口渴喜冷飲者，多為心火亢盛。無論何種火癥，均應(yīng)以清火敗毒為首務(wù)，用清火敗毒法，易大承氣加減的通腑醒腦湯治療。第五，辨風(fēng)癥重在區(qū)分內(nèi)風(fēng)與外風(fēng)。古人言風(fēng)，在唐宋之前，多指外風(fēng)，如張仲景在傷寒雜病論中所言之“中風(fēng)”，即為此意；唐宋之后，醫(yī)學(xué)家所記述的“中風(fēng)”，方指內(nèi)風(fēng)而言。具體而言，又可分為熱極生風(fēng)、火旺動風(fēng)、肝陽化風(fēng)、陰虛風(fēng)動等不同類型。凡此等等，皆可依據(jù)其兼夾表現(xiàn)而確定其不同證型。在辨明了內(nèi)風(fēng)的不同類型之后，方可因證立法、以法選方、依方用藥，靈活化裁，立可見功。第六，辨虛癥重在辨氣虛還是陰虛。大凡以氣虛為主者，多伴見疲倦乏力、面色咣白，頭暈?zāi)看簦嗟Π?，脈沉細弱；而以陰虛為主者，多伴見腰膝疲軟、精神萎頓、五心煩熱，舌多瘦紅，脈多細數(shù)。治之大法，氣虛者宜大補元氣，佐以活血易益氣活血法，用十全大補湯治療；陰虛者當(dāng)填補真陰，佐以潛陽，易滋陰填陽，用大定風(fēng)珠湯治療。 方藥學(xué)優(yōu)勢與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)比較而言，祖國醫(yī)學(xué)在治療腦中風(fēng)方面還有一個很大的優(yōu)勢，那就是方藥學(xué)優(yōu)勢。在整體觀念和辨證論治思想指導(dǎo)下，充分發(fā)揮不同方劑和特效中藥的互補作用，則有利于腦中風(fēng)的順利康復(fù)。古今名方：1、急性腦中風(fēng)、腦出血使用孫思邈千金要方中的古今驗錄大小續(xù)命湯小續(xù)命湯【組成】麻黃（另包） 防己 紅參（另包） 黃芩 上肉桂（后下） 白芍川芎 杏仁 灸甘草各30g 制附子45g 防風(fēng)45g 生姜45g 大棗12枚大續(xù)命湯【組成】麻黃（另包） 紅參（另包） 黃芩 上肉桂（后下） 川芎 杏仁灸甘草各30g 生姜45g 大棗12枚 當(dāng)歸30g 生石膏50g【主治】卒中風(fēng)欲死，不醒人事，口眼歪斜，半身不遂，舌謇不能語，亦治風(fēng)濕痹痛。夫風(fēng)為百病之長，諸急卒病多是風(fēng)，宣速與續(xù)命湯。大續(xù)命湯治中風(fēng)之壯烈如火者?！炯宸ā繉O思邈特別強調(diào)使用古今大小續(xù)命湯以水200ml，先煮麻黃三沸（大沸后以冷水點之，再沸再點，3次為三沸，時間約50秒）去沫，入諸藥，煮取3升（600ml）?！居梅ā繉χ酗L(fēng)昏迷欲死者采用下列四種方法治療：（1）對腦中風(fēng)昏迷者，即不能飲，可以鼻飼管送下100ml,每日1次或3次,以體表出汗為至；（2）對中風(fēng)昏迷嚴(yán)重者不能使用鼻飼管者，將100ml藥水放入氧氣流量瓶從鼻管吸入肺部，隨血置大腦（簡稱藥氧）；（3）對即不能用藥氧又不能口服者，將煎好的藥水放入毛巾熱敷命門和神闕或洗前心后背，待病人發(fā)汗有效時再去掉毛巾。（4）上述方法均無效者，可用藥水以100ml灌腸使用。所用上述4種辦法，憑的是藥物的四氣五味，升降沉浮，可達到急性腦中風(fēng)全身發(fā)汗,通利小便，腦水腫減輕，腦血腫消失?！倔w會】孫思邈所載入的古今驗錄大小續(xù)命湯，對治療中風(fēng)昏迷欲死者的奇效推崇備至，曰：“大良”，曰：“甚良”，曰：“必佳”，曰：“諸風(fēng)服之皆驗”，此方使用后體會到確是從古到今、空前絕后的金方，方中強調(diào)“錄驗”二字，是記錄了使用本方若干真實病例，體驗到本方確實有效。對“續(xù)命”二字的體會是腦中風(fēng)欲死者不醒人事，口眼歪斜，半身不遂，舌謇不能語者，在生命斷續(xù)的情況下可續(xù)命而生。大小續(xù)命湯以小續(xù)命湯為常用，兩者大同小異，主治相似，不同點是“大方”主治“卒中之壯熱如火者”。中風(fēng)突發(fā)高熱，現(xiàn)代認(rèn)為是腦溢血繼發(fā)感染，中樞性高熱，必然還有神昏譫語等其他危象，但在加減法中，僅減去防己、附子、加當(dāng)歸、生石膏，而不去麻黃，因為汗法得宜，可以減輕腦壓，消散瘀血、水腫，故中風(fēng)危證亦不避麻、桂。2、腦血栓、半身不遂用王清任的補陽還五湯【組成】黃芪80g 當(dāng)歸10g 川芎10g 紅花6g 桃仁6g 地龍6g 赤芍9g【用法】上藥配齊，水煎服，1日1劑，1劑煎2次，每煎200ml，連服15劑為1療程。或藥氧100ml?！咀饔谩垦a氣活血，通經(jīng)活絡(luò)?？芍委熌X中風(fēng)、腦血栓形成的半身不遂、語言障礙、面神經(jīng)麻痹、膀胱、直腸障礙等。【體會】補陽還五湯是清代名醫(yī)王清任所創(chuàng)，為后世醫(yī)家所敬佩，對中風(fēng)偏癱的治療有獨到之處。歷代名家論中同主虛、主痰、主火，而清代王氏認(rèn)為偏癱為氣虛血瘀所引起，他認(rèn)為元氣藏于血管之內(nèi)，分布全身，左右各得一半，人才能行、生、動、轉(zhuǎn)，若血管氣虛血瘀，就要發(fā)生半身不遂，因全身之氣，缺少一半而偏癱，所以要補50%的氣，又可行、坐、動、轉(zhuǎn)，因而名叫補陽還五湯。3、腦中風(fēng)引起的頭昏用天麻鉤藤飲為基礎(chǔ)的熄風(fēng)湯天麻、鉤藤、羚羊角、黃芩、全蝎、石決明、夏枯草。4、腦中風(fēng)引起的大小便失禁以縮泉丸為基礎(chǔ)的降闕飲益智仁、烏藥、枳殼、升麻、柴胡、黃芩、太子參、云苓、澤瀉。5、腦中風(fēng)引起偏癱失語轉(zhuǎn)音散【組成】茯苓100g 郁金60g 全蝎15g 僵蠶60g【制法】先用茯苓100g、生姜汁5ml，竹瀝水150ml，拌濕后曬干，再和郁金、僵蠶拌勻，研成細末備用?！居梅ā棵看斡蒙纤幠?g，1日3次，用開水調(diào)成糊狀，吞服?；匾舾唷窘M成】土鱉15g 水蛭20g 地龍15g 白芥子20g 蟬衣6g 大黃12g三七10g 麝香0.5g 冰片0.5g【制法】上藥除麝香、冰片外，研細末，再用蜂蜜調(diào)勻，放麝香、冰片再調(diào)勻，要調(diào)到不稠也不稀，不硬也不軟，備用?！居梅ā恐瞥擅娣e44厘米見方的布質(zhì)膏藥，將此膏藥貼在雙側(cè)人迎穴，每次貼敷7天，再換新膏藥，可連續(xù)貼敷2個月共8次。6、腦中風(fēng)引起的偏癱麻木海蛤粉【組成】海蛤粉60g 穿山甲60g 川烏60g【制法】上藥混合研細末，備用。【用法】取上藥15g ，用搗碎的蔥白調(diào)成藥餅約2.5厘米的直徑貼左右足心，用布包扎，靜坐0.5h，待全身出汗，去藥、避風(fēng)，半個月用1次，一般貼2次麻木癥狀便可消除。7、腦中風(fēng)引起的上肢腫脹鴨跖草湯【組成】鴨跖草20g 琥珀6g 萬年青30g 牛膝30g 附子12g【用法】上藥按劑量配齊，水煎服，1日1劑，連服1周。8、腦中風(fēng)引起的偏癱抖動【組成】附子15g 干姜10g 云苓20g 甘草6g 黨參15g 熟地10g 白芍10g 當(dāng)歸10g【用法】上藥水泡1h，煎半小時，取150ml，二煎不泡，煎20分鐘，取100ml，食后1H溫服，每日2次。9、腦中風(fēng)引起的尿閉7個胡椒，1節(jié)蔥搗在一起，制成膏貼在肚臍，可迅速排尿。10、腦中風(fēng)引起的面癱楊樹皮湯【組成】楊樹皮100g【制法】楊樹皮加水1000ml煎【用法】上藥煎沸后趁熱熏患側(cè)面頰部，器皿下置小爐，文火緩緩加溫，使熱氣持續(xù)而均勻，每次0.5h，熱熏1次未恢復(fù)者，隔2天再熏1次。良藥成分：隨著制藥工業(yè)的快速發(fā)展，在全國各地中醫(yī)藥界同仁的共同努力下，近些年來針對以腦中風(fēng)為核心的治腦新藥層出不窮，極大地拓展了臨床醫(yī)生準(zhǔn)確用藥的選擇范圍，同時也為眾多腦中風(fēng)患者求得康復(fù)而提供了可行之道。就目前我們所了解到的資料來看，以下這些新藥頗有臨床實效；由我院研制發(fā)明的癱瘓康復(fù)丹由牛黃、地鱉蟲等藥物組成，具有通經(jīng)活絡(luò)，開竅醒神之功；由山西省忻州市云中制藥廠生產(chǎn)的活血通脈膠囊由水蛭等藥物組成，具有破血逐瘀、通經(jīng)止痛之功；由廣州敬修堂藥業(yè)公司所生產(chǎn)的中風(fēng)回春丸由丹參、當(dāng)歸、紅花、川芎、地龍、全蝎、僵蠶、土元、白花蛇組成，具有活血化瘀、祛風(fēng)通絡(luò)之效；由咸陽步長制藥有限公司生產(chǎn)的腦心通膠囊由三七、黃芪、血竭、赤芍、地龍、葛根等藥組成，具有益腦健神、活血化瘀、宣痹止痛之功。以上諸藥，均可根據(jù)患者的具體病情而用于腦中風(fēng)的防和治，如果病情單純，常常選用單品即可奏效。而對于病情較為復(fù)雜者，則可聯(lián)合應(yīng)用，亦可配用中藥湯劑，促進疾病達到康復(fù)的目的。單味中藥：長期以來，我國的許多藥學(xué)工作者，在眾多醫(yī)家臨床經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，重點對單味中藥中的有效成分進行了深入而細致的研究，取得了可喜的成績。就腦中風(fēng)而言，其種類亦不為少。例如從丹參中提取出來的丹參酮，從川芎中提取出來的川芎嗪，從葛根中提取出來的葛根素，從三七、人參中提取出來的人參皂甙，從銀杏葉中提取出來的血管活性成分杏丁等，均為其例。以上這些久經(jīng)考驗的單味中藥，在腦中風(fēng)病的防治中也有頗為重要的臨床實效。綜上所述，筆者試從方法學(xué)、辨治學(xué)和方藥學(xué)三個方面簡要地論述了中醫(yī)藥在防治腦中風(fēng)一病中的內(nèi)在優(yōu)勢。從中可以看出，盡管腦中風(fēng)是一種嚴(yán)重威脅患者生命和健康的頑固性疾病，但是中醫(yī)藥學(xué)也有許許多多的、行之有效的治療方法。如果用之得法、遣藥準(zhǔn)確，常?？梢粤ν炜駷懹陧汈еg，實應(yīng)充分發(fā)揮中醫(yī)藥學(xué)優(yōu)勢，努力解救患者之疾苦，提高生活質(zhì)量。足針治療腦病醫(yī)案 （一）足針失語醫(yī)案張某，男，60歲，工人，2005年10月9日，失語、偏癱兩月余，患者于兩月前昏迷，右肢體偏癱，經(jīng)CT診斷為腦出血，經(jīng)外科開顱引流術(shù)后，神志清楚，遺留失語、右偏癱，來診時家屬代訴，經(jīng)某家醫(yī)院的大夫治療右側(cè)肢體偏癱好轉(zhuǎn)，但不會說話，經(jīng)常發(fā)脾氣，夜睡不寧，易驚醒，納差。翻閱在該院治療病歷，都診斷腦出血后遺癥，腦中風(fēng)（中臟腑），曾針刺的穴位有心俞、脾俞、氣俞、足三里、三陰交、亞門，經(jīng)過月余治療，右偏癱肢體有恢復(fù)，但不能自己行走，語言未見好轉(zhuǎn)，聞聽本院用足針讓患者能說了話，就來試診。檢查：神清，失語，可聽懂別人的話，但不表達，舌紅，少苔，脈細弱無力，右側(cè)肌力級。中醫(yī)診斷：中風(fēng)失語、偏癱。西醫(yī)診斷：腦出血后遺癥。治療：足針療法。操作方法：平臥位，在取穴點75酒精棉球消毒。取穴：失語、解痙、失音、行間、太沖。手法：選穴要準(zhǔn)，進針宜快不宜慢，宜淺不宜深，調(diào)針后留針20分鐘，待足發(fā)熱，讓嘴唇作上下碰撞動作，連續(xù)針15次一個療程。10月15日取穴：失語、行間、失音，病人立即哼出聲音，舌頭用力可伸出嘴唇。10月19日取穴：失語、行間、失音、太沖、醒腦、神明，病人反應(yīng)敏捷，可以發(fā)出啊的聲音，說三五個數(shù)字。10月27日取穴：太沖、涌泉、行間、醒腦、失語、失音，患者上下嘴唇閉合靈活，發(fā)出八的聲音。經(jīng)15次的治療，語言已恢復(fù)，肢體可扶拐杖行走?！景础孔汜槸煼▽φZ言的恢復(fù)有獨特的療效。根據(jù)“天人相應(yīng)”學(xué)說，足針療法的理論是“天地感應(yīng)，經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，相互溝通，相對平衡”，利用經(jīng)絡(luò)信息傳導(dǎo)系統(tǒng)來發(fā)揮作用，穴位是個信息站，經(jīng)絡(luò)是條線，病位是個點，站、線、點的信息保持不斷暢通，協(xié)調(diào)陰陽平衡，通則無病，不通則病。足部的穴位敏捷性最強，針感傳到病位的信息更強。親驗過這種感應(yīng)，針感達到病位反應(yīng)性激烈，因此出現(xiàn)立桿見影的效果。（二）足針語言謇澀醫(yī)案楊某某，男，51歲，延長石油公司經(jīng)理，2004年7月5日，突然說話不利落，三日后來院就診，比剛發(fā)病時嚴(yán)重，這兩天完全喪失語言功能，舌體不能自行轉(zhuǎn)動，吞咽動作自如，一問就哭，心急如火的表情，流著淚，指著口，表示很快讓他說出話來。CT診斷：腔隙性腦梗塞，無運動性肢體障礙，納差少食，舌苔白，脈弦緊，證屬肝陽上元，語言謇澀。取足部穴位：失音、失語、肝穴、行間、太沖，針后稍能發(fā)出低聲，但語言不清晰，聽不清他說話的意思，后有加用天柱穴，天柱穴用三寸長針，針向舌根方向刺入，使其直抵咽喉，出現(xiàn)酸麻感覺，又取風(fēng)府穴，向舌根方向直刺一寸。針后舌根有了靈活度。接著取足部的新老穴位：失音、失語、涌泉、太沖、醒腦、興奮、開竅、神明，不一會兒舌尖向外伸，能嘆出一二三四五的聲音，第二天早上又針刺失音。失語，發(fā)音質(zhì)量明顯好轉(zhuǎn)?！景础孔悴康氖дZ、失音穴對腦血管有直接調(diào)節(jié)功能，配合天柱、風(fēng)府穴有相輔相成的作用。用新發(fā)現(xiàn)的穴位，又用傳統(tǒng)的體穴，體會到中醫(yī)要經(jīng)久不衰，傳承是根本，發(fā)掘是前提，創(chuàng)新是蹊徑，療效是核心。語言謇澀用針刺方法起到立桿見影的效果，使人感到神奇，只用了兩天的時間，語言流利，病人十分感激，拿兩萬元表示感謝，我們感到這是應(yīng)該做的一種責(zé)任，婉言謝絕了。給改送一面錦匾，“針到病除”四個字永遠燦爛發(fā)光。（三）足針下肢癱醫(yī)案秦某，女，46歲，2008年11月2日，患者出門坐汽車，因受風(fēng)寒，下午回家后，感到左側(cè)下肢麻木不仁，認(rèn)為受冷風(fēng)吹而患，沒有在意，又頭痛，看醫(yī)生后血壓140/94mmHg，服降壓藥入睡。第二天晨起發(fā)現(xiàn)左側(cè)下肢活動受限，不能自主站立，有人扶才能行走，立即來院救治。CT診斷：腦梗塞，立即進行針灸治療。取穴位：抬腿、曲膝、擴絡(luò)、興奮、配三里。三里穴取法：曲池穴與橈骨小頭頂點的虛線分三等分，取內(nèi)三分之一，再分兩等分，用等分的長短為等腰三角形的腰，腰頂點為三里穴。其穴進針宜快不宜慢，用體插法，用三種方法使熱感從三里直達足部。如何能使針感從三里到達足部：1、捻插三里穴；2、針者將患側(cè)的中指屈起來，作屈曲動作；3、扳開足中趾往后壓上十幾次。這三種動作反復(fù)十余次，針刺的下肢立即感到熱乎乎的，這時癱瘓的下肢就立即運動起來，麻木消失，不能屈的能屈，不能伸的能伸，不能走的立即能走，下肢痛的立即不痛。但必須先針刺抬腿穴、擴絡(luò)穴、興奮穴，三里才能有這種神奇效果。 喜讀中西合璧的腦病心悟【/s/blog_62ef42550100q20o.html】山西中醫(yī)學(xué)院 王世民我認(rèn)識腦病心悟的作者高允旺院長，是在山西省中醫(yī)研究所（今山西省中醫(yī)藥研究院）的山西省西醫(yī)離職學(xué)習(xí)中醫(yī)研究班。高院長兼任班長，因此接觸較多。后來在臨汾市創(chuàng)建了永旺腦病醫(yī)院，醫(yī)院有100張病床，設(shè)備、醫(yī)療技術(shù)不錯，病人也很多，服務(wù)態(tài)度也好，頗受好評，高院長已是享譽一方的腦病專家。去年擲下其專著腦病心悟一書，拜讀后受益良多，書曰“心悟”真有其特色，我認(rèn)為與他有著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)背景和認(rèn)真鉆研中醫(yī)學(xué)，熱愛中醫(yī)學(xué)有關(guān)。高院長早年畢業(yè)于山西醫(yī)學(xué)院（今山西醫(yī)科大學(xué)）醫(yī)療系，參加工作后，戰(zhàn)斗在醫(yī)療第一線，并兼任不少行政管理工作，一肩雙挑，可以說是無有閑暇。但對中醫(yī)卻情有獨鐘，經(jīng)常千方百計地收集民間的驗方，學(xué)習(xí)當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)的經(jīng)驗，多次參加省里和地方舉辦的中醫(yī)學(xué)習(xí)班。上世紀(jì)七十年代，還專門去北京中國中醫(yī)研究院進修中醫(yī)，由于學(xué)習(xí)努力，獲得當(dāng)時的一些名老中醫(yī)的好評。雖然他是科班的西醫(yī)高等學(xué)校畢業(yè)的“西醫(yī)出身”，但他能自覺自顧的認(rèn)真學(xué)習(xí)中醫(yī)、研究中醫(yī)，按照中醫(yī)藥的理論和思維方式去應(yīng)用于臨床實踐，并有所悟、有所得，嘗到了中醫(yī)藥的甜頭，成為真正的中醫(yī)。國醫(yī)大師鄧鐵濤教授給高允旺院長親筆題詞：“西醫(yī)學(xué)中醫(yī)已成，鐵桿中醫(yī)”。高允旺院長選擇腦病為主攻方向，我看是他基于有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)背景的，是有識、有膽之舉。因為中醫(yī)業(yè)界素有“風(fēng)癆臌膈”四大證之說，即這四種病都是疑難大癥、重癥、頑癥。所謂風(fēng)是指中風(fēng)，大體與今天的腦中風(fēng)、腦溢血或其后遺癥相類。眾所周知，中風(fēng)也好，其后遺癥也罷，治療上都是很棘手的疾病，盡管也有不少治療的新方法或措施，但真正令人滿意的不多。高氏卻敢迎難而上，就是根據(jù)中醫(yī)藥的思維方法和理論，大膽的將溫?zé)崴幱糜谀X中風(fēng)及其后遺癥，總結(jié)出“血無熱不行，瘀無熱不散”的經(jīng)驗和理論，確有新見。而且此說言之有據(jù)，不悖古人用方遣藥之道。如用小續(xù)命湯治療腦出血昏迷案（P79）,用補陽還五湯加參附姜治療腦梗塞偏癱案（P81），都取得了極好的療效，高氏遣用溫?zé)嶂绞盏揭庀氩坏降呐R床效果，為腦中風(fēng)患者的順利康復(fù)開辟了一條新路。本書還有一個特點就是重視治未病，腦中風(fēng)是一個危急重癥，一旦發(fā)病，重者喪命，或造成終生殘疾，變成廢人；輕者也常留下后遺癥，對病人、對家庭乃至社會都是很大的不幸。所以，預(yù)防、減少發(fā)病，重視“治未病”更顯的意義重大。他利用自己現(xiàn)代醫(yī)學(xué)出身的根底和多年的臨床經(jīng)驗，借用唐代詩人許渾咸陽成東樓中“山雨欲來風(fēng)滿樓”的詩句，來形容腦中風(fēng)和自然界的刮風(fēng)下雨一樣是有先兆的，并總結(jié)出了30條中風(fēng)先兆表現(xiàn)和原因，描述的比較詳細，通俗易懂，可資參考。并且還用心良苦的搜集了三個防治的小方劑驗方，這三個驗方出自中醫(yī)名家之手，故抄錄如下，以供諸君參考。桑鉤湯：桑寄生12g 鉤藤15g 竹茹6g 陳皮12g 半夏10g 云苓12g 甘草6g 水煎服。本方出自中國中醫(yī)研究院（今中國中醫(yī)科學(xué)院）廣安門醫(yī)院趙金鐸老大夫之手，可看作是二陳湯去烏梅、生姜，加桑寄生、鉤藤、竹茹，高院長用于治療肝腎不足、風(fēng)痰內(nèi)阻的中風(fēng)先兆。熄風(fēng)湯：全蝎10g 天麻10g 南星10g 僵蠶10g 陳皮6g 水煎服，以黃酒為引。本方出自山西省洪洞縣名老中醫(yī)范仰五先生，可看作是牽正散的加減方，似更接近五虎追風(fēng)散（史全恩家傳方：蟬蛻、天南星、明天麻、全蝎、炒僵蠶、朱砂）。高氏將此方制成蜜丸用于預(yù)防如治療中風(fēng)，有效率在75%以上，并有降壓、降血脂、醒腦化痰的作用。小中風(fēng)湯：丹參12g 草決明15g 石決明12g 血蝎10g 赤芍12g 鉤藤10g 水煎服。本方出自北京中醫(yī)藥大學(xué)的任應(yīng)秋教授，高氏臨床觀察中發(fā)現(xiàn)該方有緩解中風(fēng)先兆和改善血粘稠的作用。本書當(dāng)然還有不少值得稱道之處，如足針心悟、脈診心悟等，限于篇幅，只能割愛?？傊X病心悟雖是出自西學(xué)中的老中醫(yī)之手，但他都能用自己的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“家底”，自覺自顧的學(xué)習(xí)中醫(yī)、研究中醫(yī)藥，把中醫(yī)藥學(xué)理論和方法用于臨床腦病的治療，并獲得了成功。因此說該書是學(xué)有師承，又廣集諸家，澆鑄眾善，又益以己見的一本中西合璧又臨床實用的好書似不為過。因此定能啟迪后學(xué)，嘉惠醫(yī)術(shù)，功德無量。四逆湯加味治腦出血（發(fā)表2010.6.21中國中醫(yī)藥報 (2010-07-07 16:17:01)患者，李某，男，58歲。因突發(fā)神志不清、口眼歪斜、左半身不能活動，急送當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院，CT確診腦出血（大腦內(nèi)囊出血約20ml）。入院后病情逐漸加重，在第5天突然昏迷加重，發(fā)現(xiàn)頭部發(fā)紅，頸部強硬面潮紅，下肢冰涼。院方通知家屬病危。頭面、頸發(fā)紅，呼至不應(yīng)，痰濕壅盛，雙下肢涼如冰，臍周圍發(fā)涼，脈象沉細微弱，辨為戴陽證。治以溫陽救逆，方用四逆湯加人參：附子100g，甘草50g，干姜15g，紅參30g。上藥每隔2h小時煎1劑，每次取300ml，鼻飼100ml，灌腸100ml，藥氧100ml。按：本案患者為腦出血，筆者當(dāng)時考慮過是否敢用溫?zé)岱ㄖ文X出血，怕用熱藥更出血，但最終堅持了“有是證用是藥”的治療原則，用人參大補元氣，附子回陽救逆，取得了好的治療效果。這位患者復(fù)蘇后，用補陽還五湯加附子服15劑，半身不遂好轉(zhuǎn)，進而用具有通經(jīng)活絡(luò)、開竅醒神之功的牛黃、地鱉蟲等藥物制成的癱瘓康復(fù)丹鞏固3個月，自己可行動自如。經(jīng)方驗案2則（發(fā)表于2010.6.18中國中醫(yī)藥報） (2010-07-07 15:56:19) 案1、患者廖某某，男，52歲。因腦出血左側(cè)肢體癱瘓3個月，住院治療好轉(zhuǎn)后回家休養(yǎng)。在此期間癱瘓肢體拘急，難以屈伸，有酸、麻、脹感。近來因感冒，曾服發(fā)汗中藥，無效。刻下癥見：小便困難，大汗不止，脈浮虛。予以桂枝加附子湯：桂枝15克，地骨皮15克，地膚子15克，太子參5克。4劑，水煎服。服后第2天汗少，患側(cè)肢體發(fā)軟，第4天大汗止，患側(cè)可屈伸。按：桂枝附子湯在傷寒論中主治太陽病發(fā)汗太過，遂致汗出不止，惡風(fēng)，小便難，四肢拘急，難以屈伸者。此案給筆者的啟示是：傷寒論早就對腦中風(fēng)偏癱提出了治法；只有學(xué)好傷寒論，才能用好傷寒論。案2、王某，男，62歲?；继悄虿?年。近1年服“格列齊特緩釋片”，最近煩躁不安，夜不能臥，汗出，疲乏無力，下肢走路抬腿困難。CT診斷腦梗塞。舌苔薄黃，脈微洪，尺脈不足。證屬白虎加人參湯證，予石膏60克，知母40克，人參30克，蜂蜜一匙為引。服10余劑后，患者行走自如，睡眠良好，查血糖由原來9.11mmol/L降為5.90mmol/L。按：患者汗出疲乏無力，脈微洪，尺脈虛，是傷寒論中提到的白虎加人參湯證，由于陽明熱盛，傷津耗氣，里熱熾勝，擾亂心神而煩躁不安，熱勝迫津而汗出，熱勝傷氣而疲乏無力。白虎湯加人參清熱、益氣、生津，方證、藥相符，故取效甚捷。我在廣東省中醫(yī)院講中醫(yī) (2010-06-01 16:58:07)轉(zhuǎn)載標(biāo)簽： 雜談廣東省中醫(yī)院是廣州中醫(yī)大學(xué)的附屬醫(yī)院，是全國有名的中醫(yī)院，2010年5月24日應(yīng)楊志敏副院長的邀請去講中醫(yī)。在講學(xué)之前，我專門拜訪了中醫(yī)泰斗、國醫(yī)大師鄧鐵濤教授，雖我已年過花甲，去拜鄧?yán)蠟閹?，這是終身渴求的愿望，因為學(xué)習(xí)中醫(yī)師承是繼承，發(fā)展是捷徑。當(dāng)鄧?yán)险J(rèn)下我這白發(fā)蒼蒼的學(xué)生時，心情深感萬分激動，鄧?yán)弦丫攀鍤q高壽，思維清晰敏捷，對中醫(yī)的執(zhí)著、關(guān)心，使我滿懷信心走出一條現(xiàn)代化的中醫(yī)學(xué)派之路。我匯報了中醫(yī)有五論，即天人相應(yīng)是中醫(yī)的整體論，五行學(xué)說是中醫(yī)的系統(tǒng)論，陰陽是中醫(yī)的矛盾論，經(jīng)絡(luò)學(xué)說是中醫(yī)的信息論，辨證施治是中醫(yī)的辯證論，并用具體的病案來說明這五論是中醫(yī)的靈魂和核心，鄧?yán)下犃丝偨Y(jié)到中醫(yī)是理論醫(yī)學(xué)，在理論的探索下提高療效，成了健康保健治療的需求和選擇。幾年來在治療腦病上發(fā)展了中醫(yī)，豐富了中醫(yī)內(nèi)容。用中醫(yī)的思維和方藥提高中醫(yī)的療效，走出了一條新路，因而我編著了一本腦病心悟。聽了這番匯報，鄧?yán)吓d致勃勃的揮起大筆題了“腦病探源”四個大字，并贈送給幾本著作和最近寫的三篇文章，并說：“研究腦病要從經(jīng)典上探索，在中醫(yī)源頭上發(fā)掘提高，把腦病的來龍去脈搞清楚，為中醫(yī)再做貢獻”。鄧?yán)隙谖遥魈煸谇舜髮W(xué)堂講中醫(yī)，首先給大家說清楚你是西醫(yī)大學(xué)畢業(yè)的，原汁原味的講中醫(yī)，在腦病心悟著作中暫養(yǎng)你西醫(yī)學(xué)中醫(yī)有成，鐵桿中醫(yī)，他語重心長的說：“不僅西醫(yī)學(xué)中醫(yī)的鐵桿少，就是學(xué)中醫(yī)的鐵桿也少呀！”廣東省中醫(yī)院對這場中醫(yī)講座十分重視，提前幾天發(fā)出通知，預(yù)覽了講座的內(nèi)容和我的簡歷，我在主會場講課，同時還設(shè)了三個分會場通過視頻幻燈聽課，聽講人數(shù)達三千余人。我講了兩個題目，一是學(xué)習(xí)中醫(yī)的感悟。1、學(xué)習(xí)經(jīng)典，繼承發(fā)展；2、學(xué)好診脈，破解難癥；3、傷寒論治腦中風(fēng)。二是足針療法。1、足針的固本求新；2、足針的理論研究；3、經(jīng)絡(luò)的最新研究；4、足針的發(fā)現(xiàn)穴位；5、足針治腦中風(fēng)醫(yī)案。這場學(xué)術(shù)報告，使我感到廣東省中醫(yī)院的醫(yī)生們對中醫(yī)的自尊、自信、自強，對學(xué)習(xí)經(jīng)典、學(xué)名家之長的信心和決心，為滿足病人的需要和選擇，不恥下問的精神所感動，有位博士生，準(zhǔn)備了20多個問題，希望得到滿意的回答，講完課后有的跟到我的住處，脫了襪子讓我在足部點穴，問到用五行系統(tǒng)怎樣治療腎功能衰竭，為病人出方解難，晚上十二點了還不愿意離開解答問題的場面，有博士說：“你深入淺出的把中醫(yī)講活了，很適用”我了解到廣東省中醫(yī)院一年門診量540萬人次，一天中藥材配備劑量為8噸，用中藥湯劑的分量足以說明突出中醫(yī)特色的結(jié)果。我在廣東省中醫(yī)院期間，安排了三次會診查房，張茂才教授迎接了我的會診查房，他問我們醫(yī)院治療腦中風(fēng)的方案是什么？以人為本，急性腦出血在25毫升以上，首先手術(shù)清除血腫，降低顱壓，減少并發(fā)癥，而后抓時機，盡早用中藥，根據(jù)腦出血、腦梗塞陰氣有余，陽氣不足，提出溫?zé)釟庋ǎ嘤脺責(zé)峄仃?，補腎榮腦，補氣活血，醒腦開竅，用大劑量附子，和人參、麻黃，溫通血脈，脈朝百脈，協(xié)調(diào)陰陽，平衡五行，暢通經(jīng)絡(luò)，康復(fù)中風(fēng)偏癱。有一位病人急性中經(jīng)絡(luò)，右半身不遂，知其脈證后，隨證知之，用足針療法，右下肢立即抬起來，并能搭在健側(cè)的膝蓋上，在場的科主任、博士導(dǎo)師黃燕和在場的醫(yī)生們講，足針有立竿見影的療效。第二天在芳村分院中醫(yī)臨床基地（中醫(yī)經(jīng)典科）我看到中醫(yī)的未來和希望，他們的病歷全是中醫(yī)的書寫方式。用中醫(yī)的經(jīng)典思維和方藥為急危重癥病人來治病，中醫(yī)是只能當(dāng)“主角”，還只能當(dāng)“主角”，在中醫(yī)經(jīng)典科，回答了這個問題，中醫(yī)能當(dāng)“主角”，有的病還能當(dāng)“獨角”。這個科的主任顏芳博士陪同了我兩天，從經(jīng)典問到我傷寒論，從傷寒論問到肺衰、腎衰病人如何從經(jīng)典來考慮，他海納百川，把全國著名老中醫(yī)的經(jīng)驗用的自如，為腦昏迷心衰，肺部感染的病人，讓我一一會診，他們采用的能中醫(yī)治好的不用西醫(yī)，像麻黃、附子、麝香、冰片、牛黃等治療急性病的中藥掌握在他們手中，他們提出的問題對經(jīng)典的熟習(xí)和應(yīng)用達到較高的水平，通過會診的幾個病人用傷寒論的理念和頓悟，給病人開出了幾個中醫(yī)處方，究竟療效如何，還得問顏芳主任。我深信廣東省中醫(yī)院的中醫(yī)經(jīng)典科在全國第一家，通過實踐與探索會創(chuàng)出一條中醫(yī)治急癥的路子。在大學(xué)城分院會診查房，在陳紅霞主任的陪同下參觀了醫(yī)院的設(shè)施，展現(xiàn)了是一座現(xiàn)代化中醫(yī)院，康復(fù)科以中醫(yī)為特色，西醫(yī)的功能鍛煉設(shè)備齊全，這叫西為中用。他問中風(fēng)偏癱能否康復(fù)，我的回答是悅心養(yǎng)性要靜，功能鍛煉要動，科學(xué)飲食要淡，合理用藥要少，是能康復(fù)的。有位病人反復(fù)腦梗塞三次，左半身不遂已有三個月，不能下床，左下肢肌力級，我用足針加體針，當(dāng)針到手三里、行間、抬腿穴時，病人突然感到有一股熱流從上肢跑到下肢，一會兒患側(cè)下肢比健側(cè)皮膚還熱時，讓病人抬患肢，可抬起，又扶病人下床站立，離開床邊，單獨可站立起來。在場的大夫、護士無不感到神奇。腦病心悟評介 中國中醫(yī)藥報 常宇 我在主持臨床與學(xué)術(shù)版時，曾閱稿無數(shù)。但山西腦病醫(yī)院院長高允旺先生寄來的稿件溫?zé)岱ㄔ谀X病中的應(yīng)用給我留下了極深的印象。對于腦病這種難治的疾病，當(dāng)時醫(yī)界是一片活血化瘀的呼聲，高允旺院長可謂獨樹一幟。治病可不是兒戲，尤其是腦病，關(guān)于生死。于是我電話聯(lián)系了作者高允旺，高院長寄來了曾治病人的原始、完整的病例，各項指標(biāo)歷歷在目。文章刊登后，有很多醫(yī)師患者來電來信詢問，后來澳大利亞中醫(yī)學(xué)會會長劉熾京還特意到山西臨汾腦病醫(yī)院考察，親眼看到療效，立即邀請高院長赴悉尼講學(xué)治病。經(jīng)高院長診治的患者感慨，如果他沒有什么真經(jīng)驗，退休后敢自己開有100張床位的私人腦病醫(yī)院？而今，高允旺將自己幾十年臨床體會，將防治腦中風(fēng)偏癱的寶方、醫(yī)案，將足針治療腦病的獨特穴位與針法合盤披露于世，十分難得。高允旺1938年生于山西農(nóng)村，山西醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后，他響應(yīng)黨的號召，到呂梁腹地、大寧縣人民醫(yī)院工作。長期基層的醫(yī)療實踐、善于吸取地方民間經(jīng)驗，加上山西厚重的文化，使他打下了堅實的中醫(yī)功底。期間，他在中國中醫(yī)科學(xué)院研究生班深造期間，受到已故著名醫(yī)家岳美中的指點，岳美中指導(dǎo)他偏方治大病，并將治好蘇加諾膀胱結(jié)石的方子傳給他。 1981年，高允旺偶然結(jié)識了著名的針灸醫(yī)家、毛主席的保健醫(yī)鄭卓人。高允旺得到鄭公賞識，鄭卓人自己后繼無人，把高允旺視為可種之人。1982年，78歲高齡的鄭卓人肺病垂危，高允旺守護床前十天十夜，煎藥奉湯，鄭卓人感動非常，比劃病疴，指點穴位。臨終前，將他翻譯的古典靈樞經(jīng)有歷年臨床實踐的批注的珍貴原稿，贈給高允旺。山西省名中醫(yī)、全國五一勞動獎?wù)芦@得者、國務(wù)院政府津貼獲得者高允旺，學(xué)術(shù)上重視經(jīng)典，認(rèn)識到起沉疴、去痼疾，都離不開經(jīng)典的思維和方藥，又尤重脈診，且善于吸收民間寶貴經(jīng)驗，有很多獨到之處。腦病心悟一書，共分上篇中風(fēng)心悟、中篇足針心悟、下篇脈診心悟及附篇中醫(yī)雜感四大部分，作者從臨床實踐經(jīng)驗出發(fā)，不僅詳細介紹了治病的原理、方法，且附有大量的處方、醫(yī)案，加減的原理，非常實用而具體。該書用藥特殊、療效顯著、一讀就懂、一用就靈、有時可立竿見影，值得中醫(yī)臨床工作者、院校教師、學(xué)生學(xué)習(xí)參考。凡是善于學(xué)習(xí)的人，馬上就會意識到腦中風(fēng)合并癥、肺癌、高黃疸、肝硬化、胃脘痛、腦瘤等內(nèi)容是本書最值錢的部分，例如姚某，腦膜瘤手術(shù)后復(fù)發(fā)，腦膜膨出2.82.5cm大小，因患者拒絕手術(shù)治療，慕名來找高教授就診，來時左側(cè)肢體癱瘓，面色蒼白，語音低微，表情淡漠，畏寒怕冷，納呆少食，嘔吐頻繁，間斷抽搐，脈沉遲。辨證為癥瘕聚集，寒氣凝結(jié)、脈絡(luò)不通，投以麻黃附子細辛湯加味，加用藥氧、灌注、足針療法。治療20余天后，復(fù)查CT顯示瘤體縮小至1.2cm0.5cm，患側(cè)肢體開始活動，前臂可抬起，食納精神好轉(zhuǎn)。對這一病例，采用溫?zé)岑煼ㄖ委熌X瘤，具有顯著療效，腫瘤再復(fù)原因是陰長陽衰，寒血凝滯，瘀血內(nèi)結(jié)，故提出治療腫瘤應(yīng)溫通脈絡(luò)，消散腫塊，化瘤散結(jié)為大法。以附子為俊藥的麻黃附子細辛湯加味，繼承了醫(yī)圣張仲景在傷寒論中所創(chuàng)的麻黃桂枝湯，用辛溫發(fā)汗之法，解開皮腠，通調(diào)水道，使尿量增加，腦壓下降、瘀血得化，從而起到熱能化冰，斬關(guān)奪將，破陰回陽，辟穢開絡(luò)，化瘤為血，散結(jié)活血，氣血得利，經(jīng)絡(luò)得暢，腦瘤頑疾自可消減，以至消失而痊愈。既然是從實踐中來的經(jīng)驗，定能經(jīng)得起時間的檢驗。國醫(yī)大師鄧鐵濤讀后認(rèn)為高允旺新著的腦病心悟是西醫(yī)學(xué)中醫(yī)有成，稱贊是鐵桿中醫(yī)，朱良春國醫(yī)大師讀草稿后，認(rèn)為：“允旺院長，學(xué)驗精深，創(chuàng)獲甚豐，對腦病尤多卓識，救治無數(shù)危重患者，為中醫(yī)爭氣，為祖國爭光，今著腦病心悟即將梓行，乃醫(yī)界之明燈，患者之福音也?！鄙轿魇≌f(xié)副主席周然也稱高允旺老中醫(yī)對中醫(yī)熱愛追求，發(fā)掘提高，“腦病心悟”，獨樹一幟。腦病心悟是中醫(yī)腦病專家高允旺的真經(jīng)驗，是一輩子心血的凝結(jié)。相信大家會學(xué)到很多珍貴的經(jīng)驗，并深受啟迪。五行學(xué)說辨治腦中風(fēng)的運用 (2009-11-11 19:34:10) 天地形成之后，便有陰陽二氣，天為陽氣，地為陰氣，陰陽之氣相互運動，始有金木水火土五運，五運在天也在地。氣可分成火、熱、燥三陽氣，風(fēng)、寒、濕三陰氣，共成六氣。人在天地之間，也類似一個小天地，稟天地陰陽五運六氣，陰陽二氣分成男女，五運生五臟，六氣生六腑。人與不同之處在于人是得到天地純?nèi)畾猓次逍芯邆?；而物只是得到天地的一偏之氣，五行之中往往只是一氣，二氣而已，所以這也就是物不如人貴的內(nèi)在道理。假如人身之氣，即五臟六腑之氣，有偏盛或偏衰的地方，則衰處受盛處克制，就會失去平衡，產(chǎn)生疾病。此時，可以選用藥物的偏氣來調(diào)整人身氣的盛衰，而使達到協(xié)調(diào)平衡，使人身之氣和平而康復(fù)無病?？偠灾?，醫(yī)者就是利用藥物的陰陽五行來調(diào)節(jié)變化人身的陰陽五行。這也就是神農(nóng)氏以藥治病的根本大法。五行相生與相克五行的相生相克是一種奇妙的動態(tài)平衡，相生即滋生，助長之意，相克即克伐，制約之意。自然界一切事物都是在相生相克中維持動態(tài)平衡，這在人體就是正常的生理狀態(tài)，如某種原因造成某一“行”太過或不及，就會破壞這種平衡，對于人體來說就是病理狀態(tài)，這時的生克關(guān)系就變成了乘侮關(guān)系。“乘”就是乘虛侵襲之意，即被克一方不及（太虛）就會造成克制太過；“侮”也就是被克一方太過強勢不服被克而反過來欺侮主克的一方即反克的意思。就人體臟腑而言，五行之間具有相生相克的生理關(guān)系。五臟之間有著相生的關(guān)系：肺生腎就是金生水，如肺金清肅下行，使全身各部位水氣通調(diào)歸于腎，所以肺有通調(diào)水道之功，肺為水之上源；腎生肝就是水生木，如肝為疏泄之官，以調(diào)理腎中真水上達外布于全身各個部位；肝生心就是木生火，如肝藏血運血以助心的主血功能；心生脾就是火生土，如心火溫暖脾土以腐熟食物；脾生肺就是土生金，如脾土消化食物化生氣血，轉(zhuǎn)輸精微以充肺氣。五行之間亦存在相克的關(guān)系：肺屬金，心屬火，火克金就是心火能制約肺金，故心為肺之主，心火的溫?zé)峥梢种品谓鸬那迕C太過。肝屬木，肺屬金，金克木就是肺金能制約肝木，故肺為肝之主，肺的清肅之氣能抑制肝陽上亢之氣。腎屬水，肺屬土，土克水就是脾土能制約腎水，故脾為腎之主，脾氣健運，土旺則能防止腎水泛濫。心屬火，腎屬水，水克火就是腎水能制約心火，故腎為心之主，腎水上濟心火，可防止心火太旺。脾屬土，肝屬木，木克土就是肝木能制約脾土，故肝為脾之主，肝氣條達，可疏泄脾氣的壅滯。疏木補土治療偏癱房某，女，48歲，臨汾大寧房村人，2003年11月2日因患左側(cè)偏癱及脅痛，到臨汾市人民醫(yī)院經(jīng)采用活血擴管、降脂等方法治療后，偏癱有好轉(zhuǎn)，但左脅疼痛，左上臂不舉，頭痛未解，下肢呈劃圈腿，又出現(xiàn)胸悶、呃逆，以太息為暢，脈弦遲虛澀，苔白滑有瘀斑，中醫(yī)診斷肝氣不升，郁于左肋，肝氣不舒則諸筋不展而導(dǎo)致中風(fēng)偏癱。法以升其木氣，溫其肝寒，降其濁陰，補其脾土，化其瘀血則萬事大吉。方以黃芪30g，黨參30g，柴胡30g，山萸肉15g，吳茱萸15g，生姜30g，茯苓8g，白術(shù)18g，桃仁9g，紅花9g，甘草6g。此案著眼于左脅疼痛，惡寒，胸悶。道家云左青龍，右白虎，即人身左面為青龍肝木（氣）所屬，右面為白虎肺金（氣）所屬，斷為肝氣不升，郁于左脅，因呃逆、頭痛為郁久、肝之濁陰不降而形成。苔白滑，少食證明木氣不舒已久，肝木橫克脾土；有瘀斑證明郁久必有瘀，脈弦遲虛澀乃木肝郁夾寒。方中黃芪根長數(shù)尺，其體極松，并無叉枝可力拔而出，功長補氣，于人身諸氣皆補，為補氣之要藥；伍以柴胡色青，一莖直上，生于春而采于夏，得木火之氣味，為肝經(jīng)要藥；配以黨參，能大舉升陷中郁的肝氣，山萸肉酸而有汁，性溫，得木氣最厚，入腎滋水，入肝養(yǎng)血，最能斂肝氣之虛脫，故在收斂之中最能條達肝氣，加入山萸肉既能條達肝氣，又不使芪、柴、參生發(fā)過猛而導(dǎo)致肝陽上亢。吳茱萸辛苦而氣膻，得肝之氣而入肝經(jīng)，其辛可散濁，苦可降濁，溫可散肝置之郁陰，一物而兼數(shù)能；佐以大劑生姜散水降濁以止嘔吐，更能溫散肝寒，而愈頭痛，嘔吐，合以白術(shù)、茯苓健運脾土，甘草既補脾土，又可調(diào)和諸藥，使其不致互相沖突，因郁久必有瘀，加桃仁，紅花于破瘀之中，不乏生氣。培土滋水治中風(fēng)王某，女，63歲，山西平遙人，平素頭昏眼花，性情急噪，心煩口苦，因急噪而陣陣汗出，于2001年夏突感右半身麻木，次日清晨右側(cè)手足活動不靈，急送我院。診斷：左側(cè)基底節(jié)腦梗塞。經(jīng)活血、通絡(luò)，肢體活動好轉(zhuǎn)，因家人患急病而提前出院，回家休養(yǎng)。近一個月后來我院復(fù)查，右側(cè)偏癱嚴(yán)重，嘴唇粘膜潰爛，肉絲暴露，滲血不止，納食差，口苦，咽干，心情急噪，大便干，小便澀，周身軟弱無力，上臂抬舉困難。自述其間在家曾經(jīng)服用中藥龍膽瀉肝湯、清胃散治療，未使病情減輕，反加劇如此，脈顯弦滑而弱，苔黃厚，中醫(yī)診斷為脾虛血熱，濕熱壅滯，土氣衰敗，肝木失養(yǎng)。肝陰不足而肝陽上亢以至中風(fēng)偏癱。法以大補脾土，滋水滅火，且培土生金來克制虛亢的肝木。方以生山藥30g，白術(shù)18g，人參30g，茯苓24g，甘草15g，白芍30g，蒼術(shù)15g，生、熟地各18g，當(dāng)歸18g，黃芩15g，黃連6g，生姜5片，大棗5枚，三劑后，口瘡潰爛滲血已停止，身上開始感覺有力，偏癱側(cè)可以略做活動。矚繼服10劑，諸癥全消，患者已能自己下地行走，繼續(xù)調(diào)理，以收全功。此案治法著眼于口為脾竅，糜爛、滲血為濕熱壅滯，責(zé)在脾土失責(zé)，斷為瘠土不養(yǎng)木，故肝陰不足以滋潤全身筋脈而致偏癱。又因肝陰不足而使肝陽上亢，木生火使血虛生熱，脾開竅于口，脾虛使口唇不得滋養(yǎng)，再加上血熱妄行，致使口腔糜爛如此。法以肥其瘠土，沃其真水，水土既豐，肝木何得不舒，滋水同時又滅其火，自然能夠治療口瘡并使偏癱恢復(fù)。方中地黃生時色黃，放久了就會變黑，經(jīng)九蒸九曬則為熟地，色更黑，汁更膩，所以滋脾陰而又兼滋腎陰。山藥色白味甘多汁，白入肺，甘入脾，多汁入腎，對肺、脾、腎三臟之陰皆補，三藥同用大補真陰，真水，恐其太過壅滯，加茯苓以利水、行水，便之成為活水而不是死水。白術(shù)，蒼術(shù)為燥濕健脾良藥，白術(shù)健脾功多，蒼術(shù)運脾，燥濕效捷，二術(shù)同用，使健脾運脾而燥濕兩不耽誤。甘草味甘氣平，純得土之正味正氣，既補脾陰又補脾陽，與酸味之芍藥合用，酸甘化陰，則大滋肝陰而生津，又能柔和乖戾的木氣，用大劑人參，大補人身正氣，使正氣流轉(zhuǎn)。因肝藏血運血，故配以當(dāng)歸辛苦溫烈之氣，油潤之汁，為生血專藥，補其血虛。黃芩、黃連之味苦，苦乃火之余味，凡物被火燃燒后，皆發(fā)焦苦之氣味，實則苦乃火之退氣，退氣者，能退火之氣也，故苦味能入心與血脈之中以瀉火。黃連之味苦，苦入心經(jīng)瀉心火。黃芩味苦且中空多孔，似肺大腸、三焦中之孔竅，能清胸廓空腔氣分中熱。配合黃連清血分之火，氣血之火熱既除，則陰陽既濟。配以生姜、大棗調(diào)合營衛(wèi)、正合培土、滋水、滅火之急。強金生水愈腦梗葛某，男，60歲，襄汾縣中陳人，平素干咳少痰，頭痛眩暈，手指麻木，少氣無力。在市人民醫(yī)院查三高（高血壓、高血脂、高血糖），于2003年3月突發(fā)右側(cè)癱