XXXX中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)急自查報告.doc

.XXX中醫(yī)醫(yī)院衛(wèi)生應(yīng)急工作自查報告根據(jù)省衛(wèi)生計生委關(guān)于開展湖北省衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范縣（市、區(qū)）創(chuàng)建工作的通知鄂衛(wèi)生計生通【2016】34號的文件要求，醫(yī)院對照湖北省衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范縣（市、區(qū)）評估標(biāo)準(zhǔn)，深入開展自查自糾，現(xiàn)將自查情況匯報如下： 一、工作開展情況（一）加強領(lǐng)導(dǎo)、增加投入，進(jìn)一步建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機制。20XX年XX月，醫(yī)院等級復(fù)審中，評審專家結(jié)合醫(yī)院實際，給出了加強急診科建設(shè)，不斷提升醫(yī)院衛(wèi)生急救應(yīng)急能力的建議。針對專家意見，醫(yī)院高度重視，認(rèn)真落實整改。完善了院長為第一責(zé)任人的醫(yī)院衛(wèi)生應(yīng)急組織架構(gòu)體系，重新修訂了XXX中醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救援相關(guān)崗位職責(zé)，進(jìn)一步明確分工，壓實責(zé)任。將醫(yī)院衛(wèi)生應(yīng)急工作納入醫(yī)院中長期發(fā)展規(guī)劃，設(shè)置衛(wèi)生應(yīng)急辦公室，不斷加強管理與督導(dǎo)。通過整改，衛(wèi)生應(yīng)急管理能力顯著提升。（二）建立健全覆蓋院各專業(yè)的應(yīng)急預(yù)案體系。為有效應(yīng)對可能發(fā)生的各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件，減少突發(fā)公共衛(wèi)生事件帶來的損失，應(yīng)急辦按照醫(yī)院中長期發(fā)展規(guī)劃，制定年度工作計劃、年度科普教育培訓(xùn)計劃等，對全年的工作進(jìn)行一個宏觀的規(guī)劃，做到有針對性。并將衛(wèi)生應(yīng)急工作納入年終考核，作為醫(yī)院年度工作評估的一部分。并根據(jù)實際，組織制定了在轄區(qū)內(nèi)較常見的重大搶救、重點傳染病、安全生產(chǎn)、污水處置、網(wǎng)絡(luò)信息安全、食物中毒、職業(yè)中毒等一系列專項應(yīng)急預(yù)案，保證了突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理做到常備不懈、反應(yīng)及時、措施果斷、處置合理。（三）加強應(yīng)急值守工作。健全和完善了行政總值班工作制度，每天有1名院領(lǐng)導(dǎo)帶班，另配1名中層干部值班，帶班領(lǐng)導(dǎo)和值班人員保證24小時通訊暢通。值班人員能夠堅守工作崗位，負(fù)責(zé)接收上級的來電、來件和有關(guān)單位上報的信息，認(rèn)真做好值班記錄和突發(fā)事件記錄，及時向領(lǐng)導(dǎo)報告，根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)批示做好處置工作并及時反饋處置情況。（四）加強監(jiān)測，完善信息報告網(wǎng)絡(luò)。1、醫(yī)院設(shè)置了發(fā)熱和腸道門診，做到專屋專用，專人專用，從預(yù)檢分診，到樣品采集，均有專人負(fù)責(zé)，并對發(fā)熱病人的就診流程有著嚴(yán)格的規(guī)定；配備有?？漆t(yī)生負(fù)責(zé)，提高了傳染病的診斷水平；對發(fā)熱病人及腸道病人開展主動監(jiān)測，對病人進(jìn)行詳細(xì)登記，并采集樣品送檢，有效開展監(jiān)測工作；制定呼吸道傳染病及腸道傳染病爆發(fā)處置預(yù)案，每年進(jìn)行培訓(xùn)，提高隊伍處理爆發(fā)疫情的應(yīng)急能力，2016年，我院進(jìn)行了H7N9流感、腸道傳染病防控培訓(xùn)，演取得了良好了效果。2、在開展監(jiān)測工作的同時，建立院內(nèi)傳染病、食物中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告制度；對院內(nèi)醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)，提高傳染病報告卡填報質(zhì)量；指定科室責(zé)任人，將傳染病報告納入個人年終考核，減少漏報、不報、遲報等情況；建立通暢上報渠道，完善相關(guān)科室網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。（五）做好各類培訓(xùn)，開展實戰(zhàn)演練，提升應(yīng)對突發(fā)事件的能力。應(yīng)急辦組織了院內(nèi)醫(yī)療、護(hù)理、公共衛(wèi)生、檢驗、總務(wù)后勤等專業(yè)人才成立醫(yī)院應(yīng)急隊伍及應(yīng)急救援機動隊，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時可以做到迅速反應(yīng)，準(zhǔn)確處理；對機動隊成員每年進(jìn)行定期培訓(xùn)與不定期抽查，提升隊員應(yīng)急處置水平。并按照“統(tǒng)一規(guī)劃、分類實施、分級負(fù)責(zé)、突出重點、適應(yīng)需求”的原則，根據(jù)實際情況和工作需要，結(jié)合應(yīng)急預(yù)案，采取定期和不定期相結(jié)合的形式，統(tǒng)一組織開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急演練，并對演練結(jié)果進(jìn)行總結(jié)和評估，進(jìn)一步完善應(yīng)急預(yù)案；針對暴露的不足，在工作中不斷進(jìn)行調(diào)整，根據(jù)實際情況有針對性的增加演練種類。通過應(yīng)急演練，充分鍛煉了應(yīng)急隊伍處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，提高了反應(yīng)速度。2016年，醫(yī)院聯(lián)合xxx消防中隊官兵，全院人員進(jìn)行消防防火演練兩次。先后邀請xxx市第一人民醫(yī)院、宜昌市xxx醫(yī)院專家來院開展醫(yī)療應(yīng)急演練2場次。（六）提升硬件水平，打好應(yīng)急物質(zhì)基礎(chǔ)醫(yī)院配置個人防護(hù)、醫(yī)療救援、后勤保障、現(xiàn)場調(diào)查、消殺器材及藥品等器材裝備，為衛(wèi)生應(yīng)急工作提供物質(zhì)保障；專人負(fù)責(zé)器材的保管、清點、保養(yǎng)工作，以保持器材性能良好；定期進(jìn)行清點，過期物品及時處理，補充不足物品。（七）積極應(yīng)對疫情，妥善處置各類發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急事件。醫(yī)院自組建了應(yīng)急隊伍以來，在歷年來發(fā)生的一些起突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置中，應(yīng)急隊伍反應(yīng)靈敏，運轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)，均做到在第一時間趕赴現(xiàn)場，迅速查明事因，采取有力措施，控制了事態(tài)發(fā)展，將危害降低到了最低限度。二、工作中的不足（一）醫(yī)院的綜合救治、急救能力還有進(jìn)一步提升空間，現(xiàn)有設(shè)備設(shè)施還不能滿足區(qū)域衛(wèi)生應(yīng)急需求。（二）應(yīng)急隊伍人員能力水平距離上級對衛(wèi)生應(yīng)急工作的要求還有一些差距，人員的業(yè)務(wù)知識、技術(shù)能力還有待進(jìn)一步提的提高。（三）還需進(jìn)一步健全完善各項各類應(yīng)急預(yù)案，并需不斷加強演練，通過實操優(yōu)化預(yù)案流程，確保預(yù)案的可落實性。（四）應(yīng)急經(jīng)費和后勤保障還需進(jìn)一步改進(jìn)。三、下一步工作措施及整改措施（一）提高院前急救意識，加強院前急救工作。建立健全各種急救制度及醫(yī)、護(hù)、司、電話員的崗位職責(zé)；抓好“三基”及急救知識培訓(xùn)，不斷提高急救水平。改善工作人員的值班條件 ，確保急診病人5分鐘內(nèi)出車；制定急救車停車位，對外來車輛進(jìn)行管理，確保綠色通道暢通無阻，不斷提高院前急救水平。（二）開展多學(xué)科的的協(xié)作，進(jìn)行院內(nèi)大會診，提高對急、危、重癥的搶救和診治水平。為了提高救治能力，醫(yī)院出臺關(guān)于加強院內(nèi)大會診的管理規(guī)定。規(guī)定經(jīng)科內(nèi)會診仍難以明確診斷或治療效果不佳的病人，急、危、重、疑難病癥搶救治療需多科協(xié)作的病人等作為院內(nèi)大會診的條件；副高以上職稱人員擔(dān)任會診專家，同時擬定會診流程、規(guī)范會診方式。提高我院多學(xué)科會診的質(zhì)量，加強多學(xué)科會診的管理。通過高質(zhì)量的全院大會診,提高診斷符合率、臨床治愈率與搶救成功率,同時也能提高病人及其家屬對醫(yī)院的滿意度。（三）不斷完善“危急值”的報告制度，加強對生命危險的邊緣狀態(tài)的緊急處理。規(guī)范危急值報告、登記流程，提出質(zhì)控與考核要求及持續(xù)改進(jìn)措施。通過“危急值”報告制度的制定與實施，有效增強醫(yī)技工作人員的主動性和責(zé)任心，提高醫(yī)技工作人員的理論水平，增強醫(yī)技人員主動參與臨床診斷的服務(wù)意識。同時，召開臨床與醫(yī)技科室的聯(lián)席會，促進(jìn)臨床、醫(yī)技科室之間的有效溝通與合作。加強對生命危險邊緣狀態(tài)的緊急處理，規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險，保證醫(yī)療質(zhì)量。（四）進(jìn)一步完善全院應(yīng)急預(yù)案體系。進(jìn)一步抓好各類應(yīng)急預(yù)案的修訂、發(fā)布和實施工作。認(rèn)真做好應(yīng)急預(yù)案的發(fā)布和拉練，從拉練中尋找不足，并加以整改。有步驟、有重點地推進(jìn)應(yīng)急管理工作的開展。（五）進(jìn)一步加強應(yīng)急隊伍建設(shè)。進(jìn)一步完善全院應(yīng)急隊伍建設(shè)。重點抓好專業(yè)隊伍建設(shè)，加強應(yīng)急救援體系建設(shè)，完善各項保障措施，健全救災(zāi)物資的儲備制度。對一些重點部位、重點工作項目，建立完善預(yù)防和應(yīng)急管理措施，全面提高全社會的抗風(fēng)險能力。進(jìn)一步加強經(jīng)費投入，保障應(yīng)急物資投入?？傊t(yī)院雖然還有這樣或那樣