實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)暴露與職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀的研究進(jìn)展.doc

.窗體頂端實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)暴露與職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀的研究進(jìn)展 復(fù)旦大學(xué) 王繼女 孫賤人【摘要】現(xiàn)如今,當(dāng)代醫(yī)療護(hù)理事業(yè)快速發(fā)展及對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的管理,實(shí)習(xí)護(hù)生的職業(yè)暴露和防護(hù)日漸得到廣大研究者的重視。而護(hù)生在醫(yī)院實(shí)習(xí)的這段時(shí)間是他們學(xué)習(xí)、接觸臨床的一個(gè)重要階段。但由于他們剛踏出大學(xué)校門進(jìn)入社會(huì),對(duì)不熟悉的工作環(huán)境和工作方式,特別是臨床上一些緊急的病情處理防護(hù)意識(shí)差,加上未系統(tǒng)的去學(xué)習(xí)過和職業(yè)防護(hù)相關(guān)的知識(shí),而造成職業(yè)暴露的情況時(shí)有發(fā)生。臨床上常面臨的職業(yè)危害包括注射器感染而造成的血源性傳染疾病和接觸各類化療抗腫瘤藥物所導(dǎo)致的身體不適。現(xiàn)在對(duì)護(hù)生職業(yè)暴露和防護(hù)方面的研究進(jìn)展進(jìn)行綜述,以了解護(hù)生現(xiàn)在所面臨的職業(yè)暴露和職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀,針對(duì)護(hù)生職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀進(jìn)行進(jìn)一步的分析,提出防護(hù)措施,保證護(hù)生的職業(yè)安全,減輕護(hù)生實(shí)習(xí)的心理壓力,減少職業(yè)暴露,確保護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中健康和安全?！娟P(guān)鍵字】護(hù)生;職業(yè)暴露;職業(yè)防護(hù)國(guó)內(nèi)外有大量文獻(xiàn)顯示,護(hù)士是醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)暴露最危險(xiǎn)人群1-5。而臨床實(shí)習(xí)對(duì)于醫(yī)務(wù)工作者是一個(gè)必經(jīng)的階段,在這個(gè)過程中實(shí)習(xí)護(hù)生由于剛剛走出校園,工作經(jīng)驗(yàn)不足,技能操作不規(guī)范,防護(hù)知識(shí)和措施相對(duì)薄弱,就加大了職業(yè)暴露的危險(xiǎn)性。繼而威脅著護(hù)生的身心健康,影響著對(duì)于以后職業(yè)方向的選擇。因此保障護(hù)生的身心健康日益受到重視,近些年國(guó)內(nèi)外對(duì)于護(hù)生的職業(yè)危害和防護(hù)做了一系列的研究,本文旨在通過文獻(xiàn)挖掘臨床護(hù)生職業(yè)暴露和防護(hù)的現(xiàn)狀,以及在防護(hù)過程中存在的問題,分析出產(chǎn)生的原因,為減少臨床護(hù)生職業(yè)暴露,提高護(hù)生的職業(yè)防護(hù)意識(shí)提供參考依據(jù)。1.護(hù)生面臨的職業(yè)危害1.1實(shí)習(xí)護(hù)生皮膚損傷嚴(yán)重在實(shí)習(xí)期間護(hù)生有較多的技術(shù)操作和護(hù)理病人的機(jī)會(huì)。工作中接觸病人的血液、體液頻繁。在使用注射器輸液器等醫(yī)療銳器時(shí)如不注意自我防護(hù)、工作中不慎被血液污染的針頭刺傷,就有感染血源性疾病的潛在危險(xiǎn)6。皮膚損傷的主要原因是針類刺傷、安瓿割傷、刀、剪損傷以及其他利器損傷7。由于大多護(hù)生操作不規(guī)范,得不到很好的防護(hù),極易發(fā)生損傷。護(hù)生發(fā)生的皮膚損傷多是由空心針和玻璃安瓿所致,皮膚損傷多發(fā)生在配制藥液、雙手回套針帽及拔針時(shí),損傷部位主要集中在手指8。1.2化療藥物潛在危害大化療藥物的職業(yè)損害主要途徑是食入、吸入和皮膚吸收,暴露可由粉末或液體的溢出或與正在調(diào)配化療藥物的容器接觸等污染而引起9。國(guó)際上普遍對(duì)抗腫瘤藥物進(jìn)行集中管理,即建立中心配藥室,由專職護(hù)士取藥,管理規(guī)范、嚴(yán)格。而我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院仍以分散管理為主,不利于防護(hù)工作。目前,我國(guó)醫(yī)院化療藥物在臨床廣泛應(yīng)用,但卻沒有完善的防護(hù)制度,護(hù)理人員對(duì)自身防護(hù)也沒有給予足夠的重視6從而大大加大了護(hù)生感染的可能性。1.3心理社會(huì)性危害日趨加深進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后,護(hù)生的生活和工作環(huán)境發(fā)生了很大的改變,不斷輪轉(zhuǎn)各個(gè)科室,每天要面對(duì)不同身心狀態(tài)的患者,對(duì)他們進(jìn)行護(hù)理,與他們進(jìn)行交流,要完成各種實(shí)習(xí)計(jì)劃和要求,需要將所學(xué)的理論知識(shí)運(yùn)用于臨床實(shí)踐,這讓護(hù)生感到工作的瑣碎繁重,負(fù)荷大10。而護(hù)生缺乏應(yīng)對(duì)壓力及心理挫折等能力鍛煉,若得不到及時(shí)疏導(dǎo),就可能引發(fā)各種心理疾病11。1.4法律知識(shí)缺乏護(hù)生是剛踏入臨床工作的不成熟護(hù)理工作者,大多數(shù)對(duì)自己的法律身份不明確,在法律方面的相關(guān)知識(shí)少之又少,會(huì)有一種做錯(cuò)事都?xì)w帶教老師的責(zé)任的心理。這種不良的心態(tài)會(huì)造成護(hù)生在操作上不主動(dòng)請(qǐng)教老師監(jiān)督操作流程。而根據(jù)我國(guó)相關(guān)法律法規(guī),護(hù)生脫離帶教老師進(jìn)行的操作而造成病人的損害是要承擔(dān)法律責(zé)任的。1.5各類意外傷害護(hù)生在前臺(tái)接診或者參與搶救病人時(shí)被咬傷或抓傷。在對(duì)病人進(jìn)行晨晚間護(hù)理時(shí),直接護(hù)理患者或清掃已經(jīng)污染的被服、床單、對(duì)臨床垃圾的分類處理,均可能是造成感染的環(huán)節(jié)和因素。2.護(hù)生的職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀2.1職業(yè)防護(hù)知識(shí)缺乏,意識(shí)淡薄護(hù)生對(duì)必要的職業(yè)防護(hù)知識(shí)明顯匱乏,特別是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防等先進(jìn)、有效的護(hù)理觀念嚴(yán)重缺乏。數(shù)據(jù)分析顯示.實(shí)習(xí)護(hù)生中采用標(biāo)準(zhǔn)六步洗手法洗手的比例只占37.0%。職業(yè)防護(hù)措施中應(yīng)用最高的是換藥、清刨、接觸開放性傷時(shí)帶口罩,占97.3%,最低的是接種乙肝等疫苗,只有68.0%12。而造成這種局面有很大一部分原因是關(guān)于防護(hù)知識(shí)的正規(guī)教育太少13。有調(diào)查發(fā)現(xiàn),國(guó)內(nèi)大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校未開設(shè)專門的職業(yè)防護(hù)課程,僅將職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)內(nèi)容添加到護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程中,護(hù)理教育體系中尚無有關(guān)職業(yè)防護(hù)課程及相關(guān)統(tǒng)一教材14。實(shí)習(xí)護(hù)生缺乏較強(qiáng)的自我防護(hù)意識(shí),例如大部分實(shí)習(xí)護(hù)生經(jīng)常在自己侵蝕里清洗工作服,未將工作服視為污染物,不了解清洗時(shí)應(yīng)該將其與平時(shí)的洗漱器皿分開,僅有少數(shù)人采用專用器皿清洗,使用消毒劑等進(jìn)行清潔。2.2帶教老師防護(hù)知識(shí)不足臨床帶教護(hù)士對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行職業(yè)損傷相關(guān)知識(shí)的教育程度會(huì)直接影響護(hù)生的自我防護(hù)。有調(diào)查顯示,22.30%教師不知道什么是護(hù)理職業(yè)防護(hù)15。僅有37%的護(hù)士表示老師會(huì)及時(shí)提醒實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行職業(yè)防護(hù)16,這說明帶教護(hù)士對(duì)于實(shí)習(xí)護(hù)生的臨床防護(hù)指導(dǎo)工作做得還很不到位。通過分析護(hù)生在靜脈輸液治療中出現(xiàn)的護(hù)理缺陷與其帶教老師的相關(guān)性,探討認(rèn)為責(zé)任心強(qiáng)的帶教老師帶教的護(hù)生在靜脈輸液中發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)較少17。2.3臨床防護(hù)行為依從性差依從性較差為雙手回套針帽、戴防護(hù)手套和及時(shí)回收處理銳器等,其中只有6.35%的學(xué)生總是或經(jīng)常關(guān)注患者的血清學(xué)指標(biāo)18。依從性最高的是換藥、清創(chuàng)、接觸開放性傷口時(shí)帶口罩。護(hù)生在輸液治療過程中大部分存在輸液安全隱患問題19。實(shí)習(xí)護(hù)生在靜脈輸液中最常見的問題有評(píng)估不詳細(xì)、查對(duì)制度執(zhí)行不嚴(yán)格、無菌觀念淡薄、相關(guān)理論知識(shí)不熟悉等20。而在靜脈輸液時(shí)換錯(cuò)藥發(fā)生率較高,特別是在交班時(shí)間更易發(fā)生21。職業(yè)防護(hù)對(duì)策3.1系統(tǒng)化培訓(xùn)3.1.1鞏固防護(hù)知識(shí),加強(qiáng)崗前教育在校期間要加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)教育,醫(yī)學(xué)院校在適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式改變的同時(shí),也要適應(yīng)醫(yī)院工作和醫(yī)療實(shí)踐面臨的現(xiàn)狀,增設(shè)醫(yī)院感染學(xué)和職業(yè)防護(hù)課程,將職業(yè)暴露和職業(yè)防護(hù)內(nèi)容列入臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程,從而有助于全面了解職業(yè)危害因素與防護(hù)知識(shí)、防護(hù)措施,自覺樹立職業(yè)防護(hù)意識(shí)。通過調(diào)查22顯示,93.65%的護(hù)生希望接受職業(yè)暴露及職業(yè)防護(hù)的正規(guī)教育。崗前職業(yè)防護(hù)教育能夠明顯提高實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)職業(yè)危害的認(rèn)識(shí),增強(qiáng)了防范能力23。在崗前的集中強(qiáng)化培訓(xùn)中為其全面講解有關(guān)職業(yè)危害及職業(yè)防護(hù)的相關(guān)知識(shí),并重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)銳器損傷的防范措施、對(duì)污染銳器的收集與處理、發(fā)生銳器損傷后傷口的正確處理方法及登記上報(bào)的意義等。醫(yī)院嚴(yán)格管理實(shí)習(xí)護(hù)生,實(shí)行上崗培訓(xùn),培訓(xùn)合格方能上崗。臨床帶教老師統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)化的職業(yè)防護(hù)流程,做到言傳身教,做好表率。培養(yǎng)出實(shí)習(xí)生正確的操作方法。3.1.2多渠道學(xué)習(xí)防護(hù)知識(shí),提高防護(hù)意識(shí)Papastral24等采用PBL教學(xué)方法對(duì)本科護(hù)生進(jìn)行用藥安全教育,取得了顯著成效。劉一蘭25等運(yùn)用PBL方法對(duì)護(hù)生進(jìn)行患者安全教育,調(diào)查結(jié)果顯示PBL教學(xué)法不僅增長(zhǎng)了護(hù)生的患者安全知識(shí),同時(shí)激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣,其綜合能力也得到提升。PDCA循環(huán)法是全面質(zhì)量管理的基本方法,是一個(gè)周而復(fù)始的質(zhì)量管理循環(huán)過程26,通過分析、計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理,有利實(shí)習(xí)護(hù)生有效地自我管理及帶教老師不斷提高臨床帶教質(zhì)量,帶教老師按規(guī)范的護(hù)理操作規(guī)程示教,用后的銳器及時(shí)處理,發(fā)現(xiàn)護(hù)生違規(guī)操作,及時(shí)糾正,使護(hù)生提高防護(hù)意識(shí)和規(guī)范操作能力,有效降低了職業(yè)暴露發(fā)生率。格林模式指導(dǎo)下的職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)提高護(hù)生的職業(yè)防護(hù)知識(shí)水平,改善護(hù)生的職業(yè)防護(hù)態(tài)度,進(jìn)了護(hù)生正確職業(yè)防護(hù)行為的形成27。3.2減少職業(yè)暴露的機(jī)會(huì)完善好職業(yè)暴露登記情況制度,做到有據(jù)可依、及時(shí)處理。一旦發(fā)生各類皮膚損傷,要馬上正確處理傷口,如實(shí)向帶教老師反映情況。并按規(guī)定逐級(jí)向上級(jí)匯報(bào)。發(fā)生職業(yè)暴露后,積極采取補(bǔ)救措施,跟蹤血液檢查,關(guān)心了解心理動(dòng)態(tài)。建立護(hù)生職業(yè)暴露報(bào)告制度不僅護(hù)生能得到及時(shí)的處理和咨詢,還可根據(jù)資料制訂更好的防護(hù)措施。3.3增強(qiáng)對(duì)護(hù)生的人文關(guān)懷實(shí)習(xí)護(hù)生從學(xué)校剛走出來,難以適應(yīng)社會(huì)環(huán)境,操作經(jīng)驗(yàn)有限,對(duì)醫(yī)院的環(huán)境感到前所未有的陌生,容易引起心理上的情緒波動(dòng)。帶教老師應(yīng)該密切關(guān)注,及時(shí)發(fā)現(xiàn),教會(huì)護(hù)生正確的處理與病人、醫(yī)生、護(hù)士之間的關(guān)系,保持好健康的心理。3.4提供防護(hù)用品提供一次性口罩及手套,學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)洗手法等,實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。告知工作服送至洗衣房清洗,如果自己清洗,要用專用的桶及消毒劑。針對(duì)醫(yī)院感染,美國(guó)疾病控制及預(yù)防中心制訂了一系列標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防對(duì)策。全面性防護(hù)措施可防止30%以上的針刺傷發(fā)生,經(jīng)皮膚粘膜接觸感染的機(jī)會(huì)也會(huì)明顯降低。1995年,美國(guó)疾控中心(CDC)下屬的醫(yī)院感染控制實(shí)施委員會(huì)(HIC-PAC)制訂了標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施,實(shí)施后取得了良好的效果。國(guó)外有報(bào)道,采用標(biāo)準(zhǔn)化防護(hù)后,醫(yī)務(wù)人員的血液暴露率從35.8%下降到181%。3.5早期準(zhǔn)備有效預(yù)防調(diào)查顯示,接種乙肝疫苗是預(yù)防HBV感染的最有效措施,有效率為96%-99%。因此學(xué)校應(yīng)該完善疫苗接種制度,讓同學(xué)們認(rèn)識(shí)到接種疫苗的重要性,根據(jù)往年醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員感染的危害程度和發(fā)生感染的頻率進(jìn)行預(yù)防接種,要在護(hù)生下臨床科室之前就開展疫苗接種工作,將職業(yè)危險(xiǎn)導(dǎo)致的損傷降至最低限度。護(hù)生參加完臨床實(shí)習(xí)后將成為臨床護(hù)理工作的新生力量,是護(hù)理事業(yè)的未來。加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)防護(hù)教育不僅關(guān)系到護(hù)生的自身健康,也影響醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。實(shí)習(xí)醫(yī)院應(yīng)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行認(rèn)真嚴(yán)格的崗前培訓(xùn),經(jīng)考試考核合格后方能上崗,實(shí)習(xí)過程中定期開展培訓(xùn),強(qiáng)化實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)職業(yè)暴露及防護(hù)知識(shí)重要性的認(rèn)識(shí),提高對(duì)職業(yè)防護(hù)知識(shí)的認(rèn)知水平。同時(shí)重視診療過程中的高危環(huán)節(jié),遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則,采用相應(yīng)的防護(hù)用品加以自我防護(hù),執(zhí)行安全操作標(biāo)準(zhǔn),建立規(guī)范化操作流程,規(guī)范操作行為,完善職業(yè)防護(hù)技能,減少職業(yè)暴露的發(fā)生具有重要的意義。參考文獻(xiàn)1郝香玲，張艷荷，粱佩倫.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露及防護(hù)措施的前瞻性研究J.當(dāng)代護(hù)士.2012(11):93-94.2曹敏霞.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露現(xiàn)狀分析與對(duì)策J.基層醫(yī)學(xué)論壇.2013.17(9):1183-1185.3田春梅,龔翔,龍子媛.2013年河南省宣傳貫徹執(zhí)行新規(guī)范確保醫(yī)療安全學(xué)術(shù)會(huì)C.鄭州:河南省護(hù)理學(xué)會(huì),2013:1.4Frijstein G,Hortensius J.Zaaijer HL.Needlestick injuries and infeetious patients in a major academic medical centre from 2003 to 2010J.Neth J Med.2011.69(10):465-468.5Martins A.Coelho AC.Vieira M.el al.Age and years in practice as factors associated with needlestick and sharps injuries among health care workers in a Portuguese HospitalJ.Accid Anal Prev.2012.47:11-15.6孟發(fā)芬,田玉鳳,張霄艷.實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)危害與防護(hù)知識(shí)的調(diào)查研究J.護(hù)理研究.2009.1(23):26-28.7艾素梅.臨床護(hù)生職業(yè)危害現(xiàn)狀調(diào)查分析及防護(hù)干預(yù)J.護(hù)理進(jìn)修雜志.2012.7(27):1319-1320.8陶志敏，楊長(zhǎng)永.護(hù)理本科生皮膚損傷性職業(yè)暴露現(xiàn)狀調(diào)查J.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志.2015.6(31):1254-1255.9江會(huì),李武平,董建英.國(guó)外職業(yè)性接觸抗腫瘤藥物的研究和防護(hù)對(duì)我國(guó)的啟示J.護(hù)理管理雜志,2004,4(12):22-23.10李君,韓二英,楊淑蓮.等.醫(yī)學(xué)類實(shí)習(xí)生心理狀況調(diào)查與分析J.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2006,3(15):317-318.11胡慧,左滿花,柳琳琳.實(shí)習(xí)護(hù)生心理壓力源的調(diào)查研究J.護(hù)理學(xué)雜志,2009,5(24):81-82.12伊秀英,揚(yáng)春紅,李青莉等.實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)暴露及防護(hù)現(xiàn)狀調(diào)查研究J.現(xiàn)代護(hù)理,2015,5(b):61-62.13唐曉蕓,譚偉,李玉肖.實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)暴露現(xiàn)狀及防護(hù)知識(shí)的調(diào)查分析J.護(hù)理學(xué)雜志,2006,6(21):60-62.14伊秀英，楊春紅，李青莉，等。實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)暴露及防護(hù)現(xiàn)狀調(diào)查研究J.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012,14（5）：61-62.15陳煉紅.衛(wèi)校護(hù)理職業(yè)防護(hù)教育現(xiàn)狀調(diào)查J.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2004,11(2):406-408.16徐云，范怡。護(hù)士實(shí)習(xí)生職業(yè)損傷現(xiàn)狀的調(diào)查與對(duì)策J.上海護(hù)理,2003,3（3）：4041.17劉指平. 護(hù)生在靜脈輸液中的護(hù)理缺陷與帶教老師的相關(guān)性J. 長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)自然科學(xué)版 ：醫(yī)學(xué)卷 ，2009，6（4）：395-396.18詹悅，曹炎生.實(shí)習(xí)護(hù)生血源性職業(yè)暴露認(rèn)知及防護(hù)行為調(diào)查分析。中國(guó)醫(yī)藥指南2011，5（9）334336.19王 丹,劉延峰,劉生梅,等.現(xiàn)行醫(yī)學(xué)教育模式下護(hù)生法律意識(shí)現(xiàn)狀分析及對(duì)策J.齊魯護(hù)理雜志,2012，17（12）：116-117.20 陳 燕 ， 蔣曉紅. 護(hù)生靜脈輸液操作中存在 的問題及對(duì)策J.現(xiàn)代醫(yī)院，2010，10（6）：126-127.21 朱鵬云. 高職醫(yī)學(xué)院校實(shí)習(xí)生常見醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)及原因分析J. 衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，28（8）：128-129.22章建偉,陳文光,蔣景華,等.臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生職業(yè)損傷現(xiàn)狀與干預(yù)探討J.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2008,18(1):83-85.23萬小超,張紅，劉金閣 .崗前職業(yè)防護(hù)教育對(duì)提高護(hù)生職業(yè)防護(hù)能力的效果評(píng)價(jià)J. 護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,9(6):87-88.24Papastral K.Wallace S. Teaching baccalaureale nursing students to prevent medication errors using a problem-based learning approachingJ.J Nurs edue,2003,4(10):459-464.25劉義蘭,陳玲玲,阮滿真,等.運(yùn)用問題為基礎(chǔ)教學(xué)法對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行患者安全教育的實(shí)踐J.中華護(hù)理雜志,2009,44(10):926-928.26孫樹英.PDCA循環(huán)法在門急診輸液安全管理中的應(yīng)用J.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2011,27(17):3256-3257.27陳燕,程云.格林模式促進(jìn)高職護(hù)生職業(yè)防護(hù)知信行的效果研究J.中華護(hù)理雜志,2013,9(48):804-805.窗體底端一輩子時(shí)光在匆忙中流逝，誰都無法挽留。多少人前半生忙忙碌碌，奔波追逐，后半生回望過去，難免感嘆一生的碌碌無為，恨時(shí)光短暫，荒廢了最好的光陰。人過中年，不停跟時(shí)間妥協(xié)，之所以不爭(zhēng)搶，處世淡然，完全是經(jīng)過世故的淬煉，達(dá)到心智的成熟。有朋友問我，怎樣寫出滋潤(rùn)心靈的文字？是要查字典，引用名言，還是有什么規(guī)律？我笑著回，隨心隨意，不為難自己。你為難自己，就要刻意去效仿，你不隨心隨意就要被名利世俗困擾，自然心態(tài)會(huì)有偏差，文字也染上了俗氣?，F(xiàn)實(shí)生活中，不乏完美主義者，終日在不食人間煙火的意境中活著，虛擬不切合實(shí)際。如此，唯有活在當(dāng)下，才是真正的人生箋言。常常想，不想活在過去的人，是經(jīng)歷了太多的大起大落，不想被束縛在心靈蝸居里的人，是失去的太多，一番大徹大悟后，對(duì)視的眼神定會(huì)愈發(fā)清澈，坦然笑對(duì)人生的雨雪冰霜。對(duì)于隨波逐流的人們，難免要被世俗困擾，不問過去，不畏將來又將是怎么樣的一種糾葛，無從知曉。不得不說，人是活在矛盾中的。既要簡(jiǎn)單，又難淡然，掙扎在名利世俗中，一切身不由己，又有那樣的生活是我們自己想要的呢？人前，你笑臉相迎，帶著偽裝的面具，不敢輕易得罪人；人后，黯然傷懷，總感嘆命運(yùn)的不公平，人生的不如意；常常仰望別人的幸福，而忽視了自己，卻不知你與他所想要的幸福，都只得一二，十之八九只有在希冀中追求，不是嗎？人活一輩子，心懷夢(mèng)想，蒼涼追夢(mèng)，難能可貴的是執(zhí)著向前，義無反顧，最懼怕瞻前顧后，退縮不前。一生短暫如光影交錯(cuò)，有幾個(gè)人能放下牽絆，有幾個(gè)人能不難為自己，活的精彩呢！我們的一生，是匆忙的行走，誰的人生，不是時(shí)刻在被命運(yùn)捉弄中前行。我想，我是無法和命運(yùn)抗衡的，卻又時(shí)刻想做真實(shí)的自己。眼下的生活是一面鏡子，對(duì)照著卑微的自己，心有萬千光芒，無法放棄的卻總是太多太多。中年，人生的分水嶺，不再有小女孩的浪漫情懷，撒嬌賣萌，穿著也越發(fā)簡(jiǎn)單，舒適即可。年輕時(shí)可以穿緊身裙，牛仔褲，甚至小一碼的高跟鞋，不惜磨破了腳板，夾痛了腳趾，依舊笑魘如花，人前賣弄。年少時(shí)，青春做砝碼，別人的一句贊美能心頭飄飄然，走在馬路上，陌生男子的回頭率，成了青春的資本，忘乎所以。年齡越大，對(duì)身邊的一切似乎沒了熱情，爭(zhēng)吵，攀比，打扮，都沒了興趣。有人說，女人要愛自己，打扮的漂漂亮亮的才行，而我卻恰恰相反，正如有一天涂了口紅出門，兒子嚇了一跳，一句太庸俗，再昂貴品牌的口紅你都不適合，讓我啞然失笑。原來，他寧愿喜歡素面朝天的媽媽，也不想要矯揉造作的中年婦女，我必須保持最初的簡(jiǎn)潔，亦或簡(jiǎn)單。居家女人雖平庸，卻總想活出真我。不喜歡的東西，學(xué)會(huì)舍棄，生活趨于安靜。每天打理家務(wù)，照顧子女，空閑的時(shí)間看看書，散散步，陪婆婆去買菜，少一些功利心，多一些平常心，生活便達(dá)到了想要的簡(jiǎn)單。人過中年天過午，流逝的時(shí)間不會(huì)等我的。不想為難自己了，幾十年光陰里，不停做著事與愿違的選擇，極力說服自己，多替別人想想，多顧及別人的感受，卻忽視了委屈的自己。我承認(rèn)，給自己負(fù)擔(dān)，就是難為自己。不愿意放下，就是心態(tài)使然。其實(shí)，你大可不必為了別人改變自己，為自己活著，才是真理。從今天起，不愿意迎合的人，選擇放手；卑鄙下流，虛情假意的損友，拒絕交往，只要隨心隨意，什么都不是難題。要明白，他們走近你的世界，只想利用你，卻從不顧及你的感受，既保持若即若離，又想無償索求，時(shí)刻為難著你，美其名曰這是一份難得的緣一輩子時(shí)光在匆忙中流逝，誰都無法挽留。多少人前半生忙忙碌碌，奔波追逐，后半生回望過去，難免感嘆一生的碌碌無為，恨時(shí)光短暫，荒廢了最好的光陰。人過中年，不停跟時(shí)間妥協(xié)，之所以不爭(zhēng)搶，處世淡然，完全是經(jīng)過世故的淬煉，達(dá)到心智的成熟。有朋友問我，怎樣寫出滋潤(rùn)心靈的文字？是要查字典，引用名言，還是有什么規(guī)律？我笑著回，隨心隨意，不為難自己。你為難自己，就要刻意去效仿，你不隨心隨意就要被名利世俗困擾，自然心態(tài)會(huì)有偏差，文字也染上了俗氣?，F(xiàn)實(shí)生活中，不乏完美主義者，終日在不食人間煙火的意境中活著，虛擬不切合實(shí)際。如此，唯有活在當(dāng)下，才是真正的人生箋言。常常想，不想活在過去的人，是經(jīng)歷了太多的大起大落，不想被束縛在心靈蝸居里的人，是失去的太多，一番大徹大悟后，對(duì)視的眼神定會(huì)愈發(fā)清澈，坦然笑對(duì)人生的雨雪冰霜。對(duì)于隨波逐流的人們，難免要被世俗困擾，不問過去，不畏將來又將是怎么樣的一種糾葛，無從知曉。不得不說，人是活在矛盾中的。既要簡(jiǎn)單，又難淡然，掙扎在名利世俗中，一切身不由己，又有那樣的生活是我們自己想要的呢？人前，你笑臉相迎，帶著偽裝的面具，不敢輕易得罪人；人后，黯然傷懷，總感嘆命運(yùn)的不公平，人生的不如意；常常仰望別人的幸福，