肺梗死三聯征.doc

.1肺梗死三聯征- -同時出現呼吸困難，胸痛及咯血。2主動脈狹窄三聯征-呼吸困難，心絞痛，暈厥3顱內壓增高 -頭痛，嘔吐，視乳頭水腫4夏科三聯征-腹痛，黃疸，寒戰(zhàn)高熱5瑞夷五聯征-腹痛，寒戰(zhàn)高熱，黃疸，休克，神經中樞系統(tǒng)受抑制。6肛裂三聯征-肛裂，前哨痔 乳頭肥大7法洛四聯癥-肺動脈狹窄 室間隔缺損，主動脈騎跨，右心室肥厚8肝肺綜合癥-嚴重肝病，肺血管擴張，低氧血癥。9低血糖征-低血糖癥狀，發(fā)作時血糖低于2.8，給予葡萄糖后癥狀緩解。10慢性胰腺炎五聯征-腹痛，胰腺鈣化，胰腺假性膿腫，脂肪瀉，糖尿病11腸套疊三聯征-腹痛，血便，腹部包塊。12肺結核原發(fā)綜合征-原發(fā)病灶，淋巴管炎，肺門淋巴結腫大。13呼三聯山梗菜堿，尼可剎米，回蘇靈14心三聯-腎上腺素，阿托品，利多卡因。15抗磷脂抗體綜合癥-動脈靜脈血栓形成，習慣性自發(fā)性流產，血小板減少。16膽道出血三聯征 -膽絞痛 梗阻性黃疸 消化道出血。17三凹征 -胸骨上窩 鎖骨上窩 肋間隙。18膀胱刺激征 -尿頻，尿急，尿痛。19 Stellwag -瞬目減少 不眨眼20 Graefe -眼球下轉時上瞼不能下垂21 Mobius -目標由遠處逐漸接近眼球時，兩側眼球不能適度內聚22 Joffroy征 -上視時無額紋出現23Honer綜合癥-患側瞳孔縮小，眼裂變小，眼球輕度內陷，患側面部無汗24 B超示“落雪”征葡萄胎25 DUGAS征（杜加征）-肩關節(jié)前脫位，26 內鏡見鵝卵石樣改變?yōu)榭寺《鞑。ㄤ伮肥瘶樱?7 X線吞鋇見鳥嘴征見食管賁門失弛緩征28 X線示肥皂泡樣改變見骨巨細胞瘤29 X線見*日光照射）現象惡性骨腫瘤30 X線見脊柱（竹節(jié)）樣變見于強直性脊柱炎31 X線手指關節(jié)見天鵝頸樣畸形見于類風濕關節(jié)炎32 X線吞鋇見串珠樣或蚯蚓狀改變見食管靜脈曲張33 進展性呼吸困難-呼吸窘迫綜合癥進展性排尿困難 -良性前列腺增生進行性黃疸- 胰頭癌進行性吞咽困難 -食管癌骨盆骨折易損傷尿道膜部 骨膜騎跨傷易損傷尿道球部 騎球腸結核好發(fā)于回盲部潰瘍型結腸炎好發(fā)于直腸與乙狀結腸細菌性痢疾好發(fā)于直腸與乙狀結腸克隆恩病好發(fā)于回腸末端大腸癌好發(fā)于直腸十二指腸潰瘍好發(fā)于球部胃潰瘍好發(fā)于胃竇小彎胃癌好發(fā)于胃竇消化性潰瘍急性穿孔好發(fā)于胃十二指腸前壁慢性 胃十二指腸后壁傷寒以回腸末端淋巴組織的病變?yōu)橥怀鰝疂冮L軸與腸縱軸平行，易發(fā)生腸出血，穿孔腸結核長軸與長縱軸垂直，易發(fā)生腸梗阻細菌性痢疾的潰瘍特征是潰瘍表淺呈地圖狀科薩齊A組病毒 皰疹性咽峽炎科薩齊B組病毒 病毒性心肌炎腺病毒 咽結合膜熱漢坦病毒 流行性出血熱EB病毒 鼻咽癌及伯機特淋巴瘤原發(fā)性顆粒固縮腎 高血壓繼發(fā)性顆粒固縮腎 腎小球腎炎下肢骨外展，外旋畸形見于股骨頸骨折下肢內收，內旋畸形見髖關節(jié)后脫位房間隔缺損 右房，右室大室間隔缺損 左室，右室大動脈導管未閉 左房，左室大法洛四聯征 右室大胸骨左緣第2-3肋間收縮期噴射性雜音房間隔缺損3-4肋間全收縮期雜音室間隔缺損2肋間連續(xù)性隆隆樣雜音動脈導管未閉2-4肋間收縮期噴射樣雜音法洛四聯癥二尖瓣狹窄 心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音 不傳導Graham stell雜音二尖瓣關閉不全 心尖區(qū)收縮期吹風樣雜音 向腋下，頸部傳導主動脈狹窄 胸骨右緣第二肋間或左緣第三肋間收縮期噴射性雜音主動脈關閉不全 胸骨左緣第 3.4肋間嘆氣樣舒張期雜音胸骨左緣第2肋間收縮期雜音見于主動脈狹窄胸骨右緣第2肋間收縮期雜音見于肺動脈狹窄胸骨左緣第3-4肋間收縮期雜音見于室間隔缺損胸骨左緣第二肋間連續(xù)性雜音動脈導管未必心尖區(qū)舒張期雜音見于二尖瓣狹窄心尖區(qū)收縮期雜音見于二尖瓣關閉不全虎斑心 心肌細胞發(fā)生脂肪變性絨毛心 風濕性心外膜炎靴型心 主動脈狹窄梨形心 二尖瓣狹窄急性感染性心內膜炎常見致病菌 金黃色葡萄球菌亞急性感染性心內膜炎常見致病菌 草綠色鏈球菌風濕性心臟病 溶血性鏈球菌急性心肌梗死發(fā)生室早首選利多卡因陳舊性心肌梗死用受體阻滯劑前壁心肌梗死易合并室早下壁心肌梗死合并房室傳導阻止24小時死亡主要原因心律失常生化關健酶糖酵解關鍵酶已糖激酶6磷酸果糖激酶1丙酮酸激酶有氧氧化 以上3個加丙酮酸脫氫酶復合體檸檬酸和酶異檸檬酸脫氫酶酮戊二酸脫氫酶復合體糖原分解 糖原磷酸化酶糖原合成 糖原合酶糖異生 丙酮酸羥化酶磷酸戊糖途徑 6磷酸葡萄糖脫氫酶呼吸鏈中的酶 NADH脫氫酶參與酮體和膽固醇合成的酶 HMGCOA合成酶膽固醇合成途徑的關鍵酶 HOMGCOA還原酶血紅素合成關鍵酶 氨基酮戊酸（ALA）酶膽汁酸限速酶 7A 羥化酶合成兒茶酚胺限速酶 ；酪氨酸羥化酶離子通道興奮性突觸后電位機制 NA離子內流 去極化抑制性突觸后電位機制 CI離子內流 超級化靜息電位 K離子外流動作電位 NA離子內流 K離子外流竇房結細胞0期除極CA離子內流蒲肯野細胞 NA離子內流觸發(fā)神經末梢釋放遞質的離子 鈣離子細胞內主要的陽離子是鉀離子細胞外主要的陽離子是鈉離子靜息電位接近鉀離子平衡電位腫瘤 肝癌最多見為肝細胞型癌最早發(fā)生肝內轉移肝外血行轉移最早至肺肝內淋巴轉移至肝內淋巴結最多肝區(qū)疼痛為半數以上首發(fā)癥狀肝腫大為早期最主要體征B超用于早期普查手術切除為首選最主要方法肝癌最具特征性表現為進行性肝大 質硬膽道感染為細菌性肝膿腫最主要原因肝硬化最具特征性意義為側枝循環(huán)建立肝硬化最突出表現腹水消化道出血為最常見并發(fā)癥肝性腦病為最嚴重并發(fā)癥特征性病理改變?yōu)榧傩∪~形成幽門管潰瘍嘔吐較常見，易發(fā)生幽門梗阻球后潰瘍 為十二指腸球部以下發(fā)生的潰瘍，易發(fā)生出血肝濁音界縮小是急性穿孔最具有診斷意義。食管癌以鱗癌最多見，為進行性吞咽困難，以中段最多，上段最少食管癌早期以斑塊型最多隱伏型是食管癌最早期表現食管癌晚期髓質型惡性程度最高，草蔁型預后最好。淋巴轉移為主要轉移方式，血行轉移最早至肝。膀胱結石 排尿突然中斷泌尿系結核 終末血尿伴膀胱刺激征泌尿系腫瘤 無痛性血尿泌尿系結石 疼痛伴血尿腎癌患者出現血尿時癌腫以侵犯腎盂腎盞腎母細胞瘤以5歲以前多見，表現為腹部腫塊、慢性腎衰最早出現的癥狀在消化系統(tǒng)。腎衰最常見的死亡原因為心血管系統(tǒng)無尿期最常見死亡原因電解質紊亂（高血鉀）草酸鈣結石為最常見結石，尿酸鹽結石不顯影白細胞管型 急性腎盂腎炎紅細胞管型 急慢性腎小球腎炎脂肪管型見于腎病綜合征蠟狀管型見于腎炎晚期及腎淀粉樣變上皮細胞管型表示腎小管受損透明管型正常人偶見血液病急性淋巴細胞性白血病 淋巴結腫大，肝，脾大最易侵犯重視神經系統(tǒng)AUER小體陰性急性單核細胞白血病 胸骨壓痛，關節(jié)骨骼疼痛M5 齒齦浸潤非特異性酯酶NSE，能被NAF抑制急性早幼粒細胞白血病M3最易發(fā)生DIC急性粒細胞白血病治療方案DA方案急性淋巴細胞白血病 VA方案慢性粒細胞白血病 羥基脲急性早幼粒細胞白血病M3 全反式維甲酸中樞神經系統(tǒng)白血病 鞘內注射甲氨喋呤霍奇金淋巴瘤 MOPP ABVD非霍奇金淋巴瘤 CHOP特發(fā)性血小板減少性紫癜 糖皮質激素IGG含量最高，唯一能通過胎盤介導ADCC效應IGM分子量最大，發(fā)育過程中最早產生。提示近期感染和胎兒曾有宮內感染IGE含量最低 ，引發(fā)一型超敏反應 肺炎鏈球菌菌首選青霉素肺炎支原體首選紅霉素克雷白桿菌肺炎