全國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)網(wǎng)外科手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)方案.doc

全國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)網(wǎng)外科手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)方案（2008版）1 監(jiān)測(cè)目的1.1監(jiān)測(cè)某些手術(shù)操作的手術(shù)部位感染率及外科手術(shù)醫(yī)生感染專率；1.2建立外科手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的比較體系；1.3評(píng)價(jià)控制效果，有效降低外科手術(shù)部位感染。2 監(jiān)測(cè)對(duì)象及手術(shù)類型的選擇選擇實(shí)施膽囊切除或/和膽管手術(shù)，結(jié)腸、直腸切除術(shù)，闌尾切除術(shù)，疝手術(shù)，乳房切除術(shù)，剖宮產(chǎn)，子宮切除術(shù)及附件切除術(shù)，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)等手術(shù)操作的患者，包括擇期和急診手術(shù)。各醫(yī)院可根據(jù)本單位情況選擇上述手術(shù)操作或增加新的手術(shù)操作，實(shí)際床位數(shù)小于500、500999、大于999的醫(yī)院，每月監(jiān)測(cè)的手術(shù)臺(tái)數(shù)建議分別達(dá)到50臺(tái)、100臺(tái)、200臺(tái)以上，如醫(yī)院所做手術(shù)的臺(tái)數(shù)未達(dá)到以上數(shù)目時(shí)，可對(duì)以上手術(shù)操作全部進(jìn)行監(jiān)測(cè)。3 監(jiān)測(cè)指標(biāo)手術(shù)部位感染率，各類手術(shù)切口感染專率，不同危險(xiǎn)指數(shù)手術(shù)部位感染率，外科手術(shù)醫(yī)生感染專率和外科手術(shù)醫(yī)生調(diào)整感染專率。4 外科手術(shù)部位感染的定義按衛(wèi)生部2001年頒布的醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）中將手術(shù)部位感染分為三類：表淺切口感染、深部切口感染、器官腔隙感染。4.1表淺手術(shù)切口感染 僅限于切口涉及的皮膚和皮下組織，感染發(fā)生于術(shù)后30天內(nèi)，并具有下述兩條之一者即可作出臨床診斷：表淺切口有紅、腫、熱、痛，或有膿性分泌物；臨床醫(yī)生診斷的表淺切口感染；病原學(xué)診斷在臨床診斷基礎(chǔ)上細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性。4.2深部手術(shù)切口感染 無(wú)植入物手術(shù)后30天內(nèi)、有植入物(如人工心臟瓣膜、人造血管、機(jī)械心臟、人工關(guān)節(jié)等)術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)并涉及切口深部軟組織(深筋膜和肌肉)的感染，并具有下述四條之一即可作出臨床診斷：從深部切口引流出或穿刺抽到膿液，感染性手術(shù)后引流液除外。自然裂開(kāi)或由外科醫(yī)生打開(kāi)的切口，有膿性分泌物或有發(fā)熱38，局部有疼痛或壓痛。再次手術(shù)探查、經(jīng)組織病理學(xué)或影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)涉及深部切口膿腫或其他感染證據(jù)。臨床醫(yī)生診斷的深部切口感染。病原學(xué)診斷在臨床診斷基礎(chǔ)上，分泌物細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性。4.3器官(或腔隙)感染 無(wú)植入物手術(shù)后30天、有植入物手術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)（除皮膚、皮下、深筋膜和肌肉以外）的器官或腔隙感染，并具有下述三條之一即可作出臨床診斷。引流或穿刺有膿液。再次手術(shù)探查、經(jīng)組織病理學(xué)或影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)涉及器官(或腔隙)感染的證據(jù)。由臨床醫(yī)生診斷的器官(或腔隙)感染。病原學(xué)診斷在臨床診斷基礎(chǔ)上，細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性。說(shuō)明：創(chuàng)口包括外科手術(shù)切口和意外傷害所致傷口，為避免混亂，不用“創(chuàng)口感染”一詞，與傷口有關(guān)感染參見(jiàn)皮膚軟組織感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。臨床和(或)有關(guān)檢查顯示典型的手術(shù)部位感染，即使細(xì)菌培養(yǎng)陰性，亦可以診斷。手術(shù)切口淺部和深部均有感染時(shí)，僅需報(bào)告深部感染。經(jīng)切口引流所致器官(或腔隙)感染，不須再次手術(shù)者，應(yīng)視為深部切口感染。切口縫合針眼處有輕微炎癥和少許分泌物不屬于切口感染。切口脂肪液化，液體清亮，不屬于切口感染。局限性的刺傷切口感染不算外科切口感染，應(yīng)根據(jù)其深度納入皮膚軟組織感染。外陰切開(kāi)術(shù)切口感染應(yīng)計(jì)在皮膚軟組織感染中。5 監(jiān)測(cè)方法5.1監(jiān)測(cè)前的準(zhǔn)備 監(jiān)測(cè)開(kāi)始前對(duì)手術(shù)室及相關(guān)科室的主任說(shuō)明該項(xiàng)目的意義和方法，取得支持和配合。5.2醫(yī)務(wù)人員的教育和培訓(xùn)5.2.1對(duì)參與項(xiàng)目監(jiān)測(cè)科室的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，明確各級(jí)人員的職責(zé)和任務(wù)，正確掌握外科手術(shù)部位感染的定義以及正確采集手術(shù)部位感染標(biāo)本的方法。5.2.2使用海報(bào)，宣傳手冊(cè)和卡片等手段廣泛宣傳教育，以利于監(jiān)測(cè)工作順利進(jìn)行，收集數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確。5.3各級(jí)人員職責(zé)與任務(wù)為了能保證手術(shù)切口感染調(diào)查工作順利進(jìn)行，資料準(zhǔn)確、詳盡，需要各級(jí)人員積極配合，各級(jí)人員職責(zé)與任務(wù)如下。5.3.1手術(shù)醫(yī)生/麻醉醫(yī)生 完善病案、手術(shù)麻醉記錄，將感染相關(guān)癥狀和體征記錄完全，特別是當(dāng)切口發(fā)生變化時(shí)，詳細(xì)描述切口分泌物的性狀、顏色和量。手術(shù)記錄中除患者的一般情況外請(qǐng)注明手術(shù)方式（腹腔鏡、開(kāi)腹）、手術(shù)名稱、手術(shù)歷時(shí)、手術(shù)中失血量、手術(shù)中輸血量、麻醉評(píng)分、患者體重。記錄參加手術(shù)人員，特別是主刀者、第一助手；手術(shù)引流情況；手術(shù)后的病情記錄、抗菌藥物應(yīng)用與更改目的等。爭(zhēng)取定時(shí)間換藥，并通知醫(yī)院感染控制部門，以便安排專職人員觀察切口情況。有或疑似手術(shù)部位感染時(shí)，送分泌物常規(guī)檢查+革蘭染色，以及細(xì)菌培養(yǎng)。圍手術(shù)期用藥，請(qǐng)注明手術(shù)前或手術(shù)中用藥，手術(shù)前用藥注明用藥的時(shí)間、地點(diǎn)（手術(shù)室、病房），一般要求在切皮前3060分鐘應(yīng)用，手術(shù)中用藥是指手術(shù)過(guò)程中抗菌藥物的使用，若手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)或失血量1 500mL，要求追加一劑抗菌藥物。5.3.2病室聯(lián)系護(hù)士 了解手術(shù)后患者體溫及手術(shù)切口情況，發(fā)現(xiàn)切口有異常分泌物，及時(shí)提醒、協(xié)助醫(yī)生做切口分泌物檢查；做好手術(shù)患者的入院宣教和出院指導(dǎo)，準(zhǔn)確留存患者出院后聯(lián)系方式并告知患者手術(shù)后手術(shù)部位有紅腫、熱痛、化膿等情況及時(shí)與醫(yī)生和醫(yī)院感染監(jiān)控專職人員聯(lián)系。5.3.3醫(yī)院感染監(jiān)控專職人員（感染控制小組） 每天去病房了解、登記被監(jiān)測(cè)手術(shù)患者的情況，與手術(shù)醫(yī)生確定換藥時(shí)間，查看手術(shù)切口愈合情況，督促醫(yī)生對(duì)異常切口分泌物送檢，及時(shí)追查送檢結(jié)果并要求醫(yī)生合理應(yīng)用抗菌藥物；核對(duì)每位手術(shù)患者的聯(lián)系方式，對(duì)手術(shù)患者宣傳解釋調(diào)查的目的和方式，電話聯(lián)系出院后的患者以確定是否發(fā)生感染，輸入每個(gè)手術(shù)患者監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，每三個(gè)月得出手術(shù)部位感染率并根據(jù)醫(yī)生代碼通知醫(yī)生本人，分析特殊原因和共同原因以便進(jìn)行改進(jìn)。5.4手術(shù)部位感染標(biāo)本的采集方法 手術(shù)部位有疼痛或壓痛，局部腫脹，發(fā)紅，發(fā)熱等癥狀或體征之一時(shí)，應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的診斷性檢查。特殊情況下，外科醫(yī)生與微生物學(xué)人員、感染控制人員一起討論并通過(guò)無(wú)菌操作從切口留取組織或液體標(biāo)本送檢。5.4.1分泌物常規(guī)檢查+革蘭染色的操作方法 先用無(wú)菌生理鹽水棉簽擦拭切口表面2遍，以去除表面的污染菌，再用含生理鹽水的無(wú)菌棉簽取分泌物放入無(wú)菌試管中，塞上試管塞，送檢驗(yàn)科，注意不能用干棉簽取樣，一定要用無(wú)菌鹽水醮濕再取樣并及時(shí)送檢。5.4.2細(xì)菌培養(yǎng)的操作方法 先用無(wú)菌生理鹽水棉簽擦拭切口表面2遍，以去除表面的污染菌，再用含生理鹽水的無(wú)菌棉簽用力擦拭病灶邊緣或膿腔囊壁后放入無(wú)菌試管中，塞上試管塞，送檢驗(yàn)科。但厭養(yǎng)培養(yǎng)時(shí)應(yīng)吸取深部標(biāo)本而不能擦拭表面，同時(shí)要使用厭養(yǎng)培養(yǎng)基。5.5調(diào)查登記方法 5.5.1醫(yī)院感染監(jiān)控專職人員每天到病房了解患者實(shí)施手術(shù)情況，每個(gè)手術(shù)患者均需填寫“外科手術(shù)患者醫(yī)院感染調(diào)查表”，該調(diào)查表由醫(yī)院感染監(jiān)控專職人員填寫，醫(yī)院感染僅指手術(shù)部位感染。5.5.2監(jiān)測(cè)表格信息來(lái)源 手術(shù)患者的信息可從手術(shù)預(yù)約單或病室護(hù)士交班報(bào)告本獲??；患者一般情況根據(jù)入院記錄和三測(cè)單、手術(shù)信息根據(jù)麻醉記錄單和手術(shù)記錄單，抗菌藥物使用情況根據(jù)醫(yī)囑單獲得的的信息，以及專職人員現(xiàn)場(chǎng)和追蹤調(diào)查所得的信息。5.5.3 巡視手術(shù)患者，與醫(yī)生約定換藥時(shí)間，了解切口愈合情況及醫(yī)院感染發(fā)生的情況。5.5.4醫(yī)院感染病例發(fā)現(xiàn)方法同醫(yī)院感染發(fā)病率調(diào)查，在調(diào)查中要特別注意手術(shù)患者術(shù)后發(fā)熱是否38，切口是否發(fā)紅、有無(wú)分泌物，切口敷料變化，應(yīng)用抗菌藥物的情況，是否提前拆線引流，切口分泌物流出情況。如有上述情況發(fā)生由醫(yī)院感染監(jiān)控專職人員檢查以確定感染。5.5.5手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)表 手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)表見(jiàn)表1，包括以下內(nèi)容。5.5.5.1手術(shù)患者編號(hào) 應(yīng)用計(jì)算機(jī)軟件處理資料的，每隨機(jī)輸入一個(gè)患者的信息，都有一個(gè)對(duì)應(yīng)的號(hào)碼，值得注意的是監(jiān)測(cè)表上的編號(hào)應(yīng)與計(jì)算機(jī)給出的編號(hào)一致，以便于查詢。5.5.5.2患者一般資料 姓名、性別、年齡、住院號(hào)。這些資料提供患者的基本特征，為資料的查詢及復(fù)核提供方便。5.5.5.3 患者的住院資料 科別、病室、床號(hào)、入院日期等，為資料分類、分析、比較提供信息。5.5.5.4手術(shù)情況 手術(shù)日期、手術(shù)名稱、手術(shù)持續(xù)時(shí)間、麻醉評(píng)分（ASA）、切口類型、手術(shù)者、手術(shù)類型、麻醉方式、是否圍術(shù)期用藥、是否有植入物、是否使用內(nèi)鏡等。5.5.5.5醫(yī)院感染情況 感染部位、感染日期、標(biāo)本送檢日期、標(biāo)本名稱、檢測(cè)方法、病原體和藥敏試驗(yàn)結(jié)果。表1 手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)登記表手術(shù)患者編號(hào)：一、一般情況住院號(hào) 科別 病區(qū)/床姓 名 性別 年齡入院日期 年 月 日 出院日期 年 月 日聯(lián)系電話 回訪日期 年 月 日二、手術(shù)情況手術(shù)名稱 手術(shù)持續(xù)時(shí)間 分鐘手術(shù)日期 年 月 日 手術(shù)醫(yī)生ASA評(píng)分 切口等級(jí) 手術(shù)類型 急診 / 擇期 麻醉類型 全麻/非全麻植 入 物 有 / 無(wú) 內(nèi) 鏡 是 / 否三、抗菌藥物使用情況術(shù)前2小時(shí)以前用藥 是/否 圍手術(shù)期（術(shù)前30120分鐘）用藥 是/否術(shù)中用藥 是/否 術(shù)后用藥 1日 / 2日/ 3日/ 4日及以上四、醫(yī)院感染情況 是 /否感染日期 感染部位（1） 年 月 日 （1） （2） 年 月 日 （2） （3） 年 月 日 （3） 送檢日期 標(biāo)本名稱 送檢方式 病原體 藥敏結(jié)果（1）（2）（3）填表人 5.5.6手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)表的填寫手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)表是根據(jù)目前外科手術(shù)部位監(jiān)測(cè)最小數(shù)據(jù)的要求設(shè)計(jì)的。要求登記調(diào)查期間所選手術(shù)的全部病例，表中的項(xiàng)目有些是必填的，如住院號(hào)、年齡、性別、科別、手術(shù)日期、手術(shù)名稱、是否圍術(shù)期用藥、是否有植入物、是否使用內(nèi)鏡、手術(shù)持續(xù)時(shí)間、手術(shù)者、手術(shù)類型、切口類型、麻醉方式、麻醉評(píng)分（ASA）、感染日期、感染部位等，這些因素是手術(shù)分類和感染患者的基本特征。有些是選擇項(xiàng)，各監(jiān)測(cè)醫(yī)院可根據(jù)本院開(kāi)展監(jiān)測(cè)力度以及具體情況進(jìn)行選擇或增加監(jiān)測(cè)內(nèi)容。5.5.6.1科別 分為外科（包括普通外科、心胸外科、神經(jīng)外科、骨科、燒傷外科、泌尿外科、其他外科）、婦科、產(chǎn)科等。5.5.6.2手術(shù)操作名稱 手術(shù)操作名稱按國(guó)際疾病手術(shù)代碼ICD-9予以分類。本次選取的手術(shù)操作名稱及代碼見(jiàn)表2。表2 外科手術(shù)部位醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)所選手術(shù)名稱及代碼手術(shù)名稱內(nèi) 容手術(shù)操作代碼膽囊切除術(shù)僅指單純的膽囊切除術(shù)，包括使用腹腔鏡操作51.2201，51.2202膽囊、膽管手術(shù)膽管、膽囊和膽管手術(shù)，不包括單純的膽囊切除術(shù)51.0301，51.4101-51.4902，51.301-51.6301，51.6901-51.7904，51.9101-51.9601結(jié)腸、直腸切除術(shù)大腸的切除術(shù)45.4101-45.4107，45.7201-45.8003，48.5001，48.6201-48.6901闌尾切除術(shù)闌尾切除術(shù)，不包括其他手術(shù)操作時(shí)附帶切除闌尾47.0，47.2，47.9-47.99疝手術(shù)腹股溝疝、股疝、臍疝或腹前壁疝修補(bǔ)術(shù)，不包括膈疝、食管裂孔疝、其他部位的疝。53.0-53.59子宮切除術(shù)經(jīng)腹的子宮切除，伴或不伴輸卵管或卵巢切除68.3001-68.3005，68.4001-68.4002，68.6001- 68.6002剖宮產(chǎn)術(shù)剖宮產(chǎn)74.0001-74.2001，74.4001，74.9901 乳房切除術(shù)乳房組織的切除或破壞術(shù)，包括根治術(shù)、修復(fù)術(shù)、區(qū)段切除85.2101-85.2301，85.3101-85.4701全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)81.5901注：子宮切除術(shù)中包括伴或不伴輸卵管或卵巢切除的手術(shù)，在ICD-9手術(shù)代碼中子宮全切加輸卵管切除、子宮全切加附件切除、子宮次全切加附件切除手術(shù)代碼分別為65.3000，65.4000，65.6001，未列入本表中是因醫(yī)院感染直報(bào)系統(tǒng)手術(shù)代碼歸類用的是4位代碼，因不能從4位代碼中區(qū)分出6位碼的手術(shù)（否則將導(dǎo)致歸類錯(cuò)誤），故在涉及到此3種手術(shù)時(shí)，請(qǐng)歸類到此表中子宮切除術(shù)類似手術(shù)代碼中。5.5.6.3手術(shù)持續(xù)時(shí)間 指從切皮到皮膚縫合的時(shí)間，不包括麻醉時(shí)間。5.6.4手術(shù)醫(yī)生 指在手術(shù)中執(zhí)行主要操作的醫(yī)生。5.5.6.5 ASA評(píng)分 根據(jù)ASA（美國(guó)麻醉醫(yī)生協(xié)會(huì)）病情分級(jí)（見(jiàn)表3）可將病情分為I、II、III、IV、V級(jí)。表3 ASA病情估計(jì)估計(jì)分級(jí)表分級(jí)分值標(biāo)準(zhǔn)I 級(jí)1正常健康。除局部病變外，無(wú)周身性疾病。如周身情況良好的腹股溝疝。II級(jí)2有輕度或中度的周身疾病。如輕度糖尿病和貧血，新生兒和80歲以 上老年人。III級(jí)3有嚴(yán)重的周身性疾病，日?；顒?dòng)受限，但未喪失工作能力。如重癥糖 尿病。IV級(jí)4有生命危險(xiǎn)的嚴(yán)重周身性疾病，已喪失工作能力。V級(jí)5病情危篤，又屬緊急搶救手術(shù)，生命難以維持的瀕死患者。如主動(dòng)脈 瘤破裂等。5.5.6.6切口類型 按手術(shù)切口的清潔度可將手術(shù)切口分為三級(jí)：清潔切口、清潔-污染切口、污染切口。清潔切口 手術(shù)切口不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道、口咽部，無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)感染、無(wú)炎癥以及閉合性創(chuàng)傷手術(shù)符合上述條件者。清潔-污染切口 手術(shù)涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道但無(wú)明顯污染，泌尿生殖道手術(shù)時(shí)尿培養(yǎng)陰性，肝膽手術(shù)時(shí)膽汁培養(yǎng)陰性。例如無(wú)感染且順利完成的膽道、闌尾、陰道、口咽部手術(shù)屬于此類。污染切口 開(kāi)放的新鮮切口，術(shù)中無(wú)菌技術(shù)有明顯缺陷（如開(kāi)胸心臟按壓）者，涉及泌尿生殖道且有尿培養(yǎng)陽(yáng)性的手術(shù)，膽汁培養(yǎng)陽(yáng)性的膽道手術(shù)，胃腸道內(nèi)容物有明顯溢出污染的手術(shù)；有壞死組織、異物、排泄物污染的切口，臟器穿孔，急性細(xì)菌性化膿性炎癥。5.5.6.7手術(shù)類型 指患者進(jìn)行手術(shù)的狀態(tài)，分為擇期和急診。5.5.6.8麻醉類型 指患者所采用的麻醉方式，分為全麻和非全麻。5.5.6.9 圍手術(shù)期用藥 在此僅指術(shù)前0.52小時(shí)內(nèi)給予抗菌藥物藥。接受清潔手術(shù)者，在術(shù)前0.52小時(shí)內(nèi)給藥，或麻醉開(kāi)始時(shí)給藥，使手術(shù)切口暴露時(shí)局部組織中已達(dá)到足以殺滅手術(shù)過(guò)程中入侵切口細(xì)菌的藥物濃度。5.5.6.10 術(shù)中用藥 如果手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)，或失血量大(1 500 mL)，應(yīng)手術(shù)中給予第2劑。抗菌藥物的有效覆蓋時(shí)間應(yīng)包括整個(gè)手術(shù)過(guò)程和手術(shù)結(jié)束后4小時(shí)。5.5.6.11 術(shù)后用藥 總的預(yù)防用藥時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)，個(gè)別情況可延長(zhǎng)至48小時(shí)。手術(shù)時(shí)間較短(2小時(shí))的清潔手術(shù)，術(shù)前用藥一次即可。接受清潔-污染手術(shù)者手術(shù)預(yù)防用藥時(shí)間亦為24小時(shí)，必要時(shí)延長(zhǎng)至48小時(shí)。污染手術(shù)可依據(jù)患者情況酌量延長(zhǎng)。5.5.6.12感染部位 手術(shù)部位（表淺切口、深部切口、器官腔隙）感染。5.5.6.13感染日期 是指出現(xiàn)癥狀或?qū)嶒?yàn)室出現(xiàn)陽(yáng)性證據(jù)（收集標(biāo)本的日期 ）的日期。確定感染日期應(yīng)注意（1）當(dāng)實(shí)驗(yàn)室結(jié)果作為感染診斷依據(jù)時(shí)，應(yīng)將收集實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本的那一天而不是出結(jié)果的那一天作為感染日期。5.5.6.14標(biāo)本名稱 指手術(shù)切口的分泌物、穿刺液、引流液等。5.5.6.15送檢方式 涂片或培養(yǎng)。5.5.7每個(gè)手術(shù)患者需建立出院后追蹤檔案?；颊叱鲈簳r(shí)，給患者出院指導(dǎo)，并告知一旦切口出現(xiàn)異常，及時(shí)與感染控制組聯(lián)系。無(wú)植入物手術(shù)患者術(shù)后追蹤30天，有植入物者術(shù)后追蹤一年。5.5.8 患者出院后完善登記資料，并匯總統(tǒng)計(jì)。 6 相關(guān)指標(biāo)的計(jì)算6.1手術(shù)部位感染率 手術(shù)部位感染率 100%6.2各類手術(shù)切口感染專率 觀察期間各類手術(shù)患者中手術(shù)切口感染發(fā)生的頻率。某類手術(shù)切口感染 100% 6.3不同危險(xiǎn)指數(shù)手術(shù)部位感染率 感染率100%6.4外科手術(shù)醫(yī)生感染專率的計(jì)算與調(diào)整由于每位手術(shù)醫(yī)生手術(shù)患者的醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素不同，這些危險(xiǎn)因素影響感染的概率，因此必須進(jìn)行危險(xiǎn)因素調(diào)整后才能進(jìn)行相互間的比較，進(jìn)行危險(xiǎn)因素調(diào)整時(shí)主要考慮手術(shù)患者的狀態(tài)（ASA評(píng)分）、手術(shù)時(shí)間的長(zhǎng)短及切口類型，手術(shù)患者危險(xiǎn)因素的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)