內(nèi)科護理學(xué)題庫[1].doc

學(xué)科： 內(nèi)科護理學(xué) (專業(yè)： 醫(yī)學(xué)護理學(xué)(本）) 章節(jié)： 4.消化系統(tǒng)疾病病人的護理 A型題 (1).消化性潰瘍活動期大便隱血試驗陽性，提示每日出血量為： Alml Bl-2ml C2-3ml D3-4ml E5ml (2).原發(fā)性肝癌肝外血行轉(zhuǎn)移最多見于： A肺 B骨 C腎 D腦 E皮膚 (3).急性胰腺炎是： A感染性疾病 B遺傳性疾病 C自身消化性疾病 D免疫性疾病 E結(jié)締組織病 (4).肝性腦病病人應(yīng)當： A供給足量的熱能與蛋白質(zhì) B給予足量脂肪以提供熱能 C供給足量的糖和鈉鹽 D每天給水不少于2500ml E給予足量的碳水化合物。 (5).在我國肝硬化的主要原因是： A酒精中毒 B中毒性肝炎 C病毒性肝炎 D營養(yǎng)失調(diào) E慢性腸道感染 (6).對肝硬變病人的護理是： A應(yīng)嚴格限制蛋白質(zhì)，以預(yù)防肝性腦病發(fā)生 B可以進食普通食物，無特一殊要求 C少量飲酒可以擴張血管改善門靜脈循環(huán) D避免粗糙食物 E腹水時，每天給水量也不能少于1500ml (7).可以確診胰腺炎的血清淀粉酶數(shù)值是： A125蘇氏單位 B250蘇氏單位 C500蘇氏單位 D350蘇氏單位 E1000蘇氏單位 (8).急性胰腺炎出現(xiàn)休克，最主要的治療措施是： A補充血容量 B應(yīng)用升壓藥 C應(yīng)用肝素 D使用抑肽酶 E使用腎上腺皮質(zhì)激素 (9).治療十二指腸球部潰瘍的最重要措施是： A少食多餐 B保護胃黏膜 C制止胃酸 D中樞鎮(zhèn)靜 E早期手術(shù) (10).最能提示幽門梗阻的臨床表現(xiàn)是： A上腹部觸及包塊 B劍突下偏右壓痛明顯 C吐出大量的宿食 D餐后炮脹 E胃部振水音 (11).下面哪一項不是門脈高壓的常見表現(xiàn)： A脾腫大 B肝腫大 C食管靜脈曲張破裂出血 D腹水 E痔核形成 (12).肝昏迷前驅(qū)期的主要表現(xiàn)是： A輕度性格和行為改變 B撲翼樣震顫 C腦電圖異常 D意識錯亂 E昏睡但可喚醒 (13).治療消化性潰瘍，應(yīng)用下列何種藥物抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效： A甲氰咪胍 B阿托品 C硫糖鋁 D前列腺素E2（PGE2） E氫氧化鋁凝膠 (14).緊急胃鏡檢查應(yīng)在上消化道出血后： A24h B24-48h C48-72h D72h E出血停止 (15).抑制胃酸藥作用最強的藥牧是： AH2受體抬抗劑 B抗膽堿能藥物 C丙谷胺 D奧美拉唑 E前列腺素比 (16).胃潰瘍患者上腹部疼痛典型節(jié)律是： A疼痛一進食一疼痛 B進食一疼痛一緩解 C緩解一疼痛一進食 D進食一緩解一疼痛 E疼痛一進食一緩解 (17).肝性腦病發(fā)生代謝性堿中毒時可用： A谷氨酸鈉 B谷氨酸鉀 C乙酸谷氨酸胺 D精氨酸 E不作處理 (18).血清淀粉酶在發(fā)病后開始升高的時間是： A3-4h B6-8h C10-12h D16-20h E24h左右 (19).消化性潰瘍病的主要臨床表現(xiàn)： A持續(xù)性上腹痛 B反酸、曖氣 C食欲不振、上腹部不適。 D精神、神經(jīng)癥狀 E慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛 (20).胃潰瘍發(fā)病的最主要因素是： A胃酸分泌增高 B胃黏膜屏障減弱。 C遺傳因素 D免疫因素 E飲食不節(jié) (21).出現(xiàn)黑糞提示一次出血量至少在： A5ml以上 B50ml以上 C100ml以上 D150ml以上 E200ml以上 (22).對急性胃腸穿孔患者的護理，下列哪項是錯誤的： A流質(zhì)飲食 B靜脈輸液 C禁用止痛劑 D青霉素皮試 E皮膚準備 (23).原發(fā)性肝癌最早、最常見的轉(zhuǎn)移方式是： A淋巴轉(zhuǎn)移 B肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移 C肝外血行轉(zhuǎn)移 D種植轉(zhuǎn)移 E直接蔓延 (24).診斷原發(fā)性肝癌最敏感的實驗是： A-GT BAFP CLPH DALT EAST (25).三腔管放置24h后，食管氣囊應(yīng)放氣： A5-10min B10-15min C15-30min D30-45min E45-60min (26).確診慢性胃炎的主要依據(jù)是： A消化道癥狀 B胃液分析 C纖維胃鏡檢查 D胃脫落細胞檢查 E胃腸鋇餐X線檢查 (27).肝硬化內(nèi)分泌失調(diào)引起的表現(xiàn)為： A營養(yǎng)障礙 B出血 C皮膚色素沉著 D貧血 E腹瀉、舌炎 (28).急性胰腺炎產(chǎn)生休克的主要原因是： A低血容量休克 B心源性休克 C疼痛引起神經(jīng)性休克 D失血性休克 E過敏性休克 (29).原發(fā)性肝癌最有效的治療是： A放射性治療 B免疫治療 C抗癌藥物局部治療 D手術(shù)治療 E冰凍治療 (30).慢性肝病病人出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀，肝臭、撲翼樣震顫，應(yīng)考慮： A肝硬化 B肝腎綜合征 C肝性腦病 D感染 E繼發(fā)性肝癌 (31).門靜脈性肝硬化的最可靠診斷指標是： A腹水 B脾腫大 C肝掌、蜘蛛痣 D白蛋白與球蛋白比值倒置 E肝穿刺活檢有假小葉形成 (32).肝性腦病患者為減少腸道氨的吸收，不宜采用的措施是： A生理鹽水清潔灌腸 B肥皂水清潔灌腸、 C硫酸鎂導(dǎo)瀉 D白醋加生理鹽水灌腸 E番瀉葉液口服 (33).消化性潰瘍合并大出血的特點，不正確的是： A出血后疼痛加重 B嘔血?；煊惺澄?C嘔血呈酸性 D嘔血常為咖啡色 E出血后可有發(fā)熱及氮質(zhì)血癥 (34).三腔二囊管用于哪種疾病出血時止血最好： A胃小彎潰瘍 B十二指腸球部潰瘍 C胃癌 D食管下段和胃底靜脈曲張 E食管癌 (35).消化性潰瘍并發(fā)大出血急救的中心環(huán)節(jié)是： A補液輸血 B禁食輸液 C止血抗休克 D手術(shù)治療 E以上均不是 (36).最近認為慢性胃炎的發(fā)病可能與哪種細菌感染有關(guān)： A大腸埃希菌 B沙門菌 C幽門螺桿菌 D空腸彎曲菌 E嗜鹽桿菌 (37).腹水的護理，錯誤的是： A安排舒適半臥位 B臀部下肢有水腫時用海棉墊托起 C長期用利尿劑應(yīng)注意水電解質(zhì)平衡失調(diào) D準確記錄每日出人液量 E每天食鹽量5g以上 (38).肝昏迷的飲食護理應(yīng)為： A低蛋白、低鹽、高脂肪 B禁蛋白、低脂肪、高糖 C高蛋白、低脂肪、低糖、低鹽 D低蛋白、高脂肪、高糖、低鹽 E適量蛋白和脂肪、低糖、低鹽 (39).當幽門梗阻出現(xiàn)持續(xù)性嘔吐時，可引起： A低鉀性堿中毒 B低氯高鉀堿中毒 C低氯低鉀酸中毒 D低氯高鈉堿中毒 E低氯低鉀堿中毒 (40).胃潰瘍節(jié)律性疼痛的特點是： A空腹痛 B餐時痛 C夜間痛 D餐后0.5-1h痛 E餐后3-4h痛 (41).下列哪項是肝性昏迷前期的表現(xiàn)： A多語、興奮 B肝臭 C輕微的性格及行為異常 D昏睡及精神錯亂 E意識模糊、撲翼樣震顫 (42).肝硬化最常見的并發(fā)癥是： A上消化道出血 B肝昏迷 C肝腎綜合征 D感染 E肝癌 (43).下列哪項不屬于門脈高壓的側(cè)支循環(huán)： A食管下端靜脈曲張 B臍周靜脈曲張 C腹壁靜脈曲張 D下肢靜脈曲張 E痔靜脈曲張 (44).急性上消化道大出血，能反映血容量變化的觀察項目是： A神志 B瞳孔 C脈搏 D呼吸 E面色 (45).治療肝昏迷正確的治療措施有： A高蛋白飲食 B肥皂水清潔灌腸 C靜注多巴胺 D口服制酸劑 E谷氨酸鉀靜滴 (46).肝硬化腹水患者的腹水性質(zhì)是： A滲出液 B漏出液 C血性液 D膿性液 E乳糜液 (47).肝硬化大量腹水患者的護理，下列哪項不妥： A半臥位 B低鹽飲食 C盡量補液 D皮膚護理 E定期測腹圍 (48).不宜與精氨酸配伍的藥物是： A林格液 B葡萄糖 C生理鹽水 D碳酸氫鈉 E葡萄糖生理鹽水 (49).間質(zhì)水腫型胰腺炎與出血壞死性胰腺炎的主要鑒別點是有無： A休克 B發(fā)熱 C惡心嘔吐 D劇烈腹痛 E電解質(zhì)紊亂 (50).潰瘍并發(fā)幽門梗阻時的護理措施是。 A流質(zhì)飲食 B每餐前洗胃 C減少補液 D忌胃腸減壓 E記出入液量 (51).潰瘍病患者宜少量多餐，其意義是： A中和胃酸 B加快胃排空 C減少膽汁反流 D促進胃液分泌 E避免胃竇部過度擴張 (52).急性胰腺炎患者禁食的目的是： A控制飲食 B避免胃擴張 C減少胃液分泌 D減少胰液分泌 E解除胰管痙攣 (53).患者，女性，急性腹痛發(fā)作10h入院，下列哪項檢查對診斷急性胰腺炎最有價值： A血清淀粉酶測定 B血清脂肪酶測定 C血糖測定 D血清鈣測定幼 E血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶測定 (54).肝病患者下列哪項對診斷肝硬化最具參考價值： A脾腫大 B蜘蛛痣與肝掌 C蛋白電泳球蛋白明顯 增高 D肝腫大且質(zhì)地堅硬 EX線鋇餐顯示蟲蝕樣或蚯蚓狀充盈缺損 (55).幽門螺桿菌是一種致病菌，現(xiàn)在已知與此菌關(guān)系密切相關(guān)的疾病是哪組： A慢性胃炎、消化性潰瘍。反流性食管炎 B慢性胃炎、胃息肉、非潰瘍性消化不良 C慢性胃炎、消化性潰瘍。胃平滑肌瘤 D肥厚性胃炎、Zollinger-Ellison綜合征、賁門失弛緩綜合征 E慢性胃炎、消化性潰瘍。胃癌 (56).肝硬化病人內(nèi)分泌紊亂的表現(xiàn)，以下哪項少見： A男性乳房發(fā)育 B肝掌、蜘蛛痣 C月經(jīng)失調(diào) D陽控、性欲減退 E手足抽搐、周期麻痹 (57).肝硬化伴門脈高壓癥的臨床表現(xiàn)是： A黃疸，腹水，脾腫大 B腹水，脾腫大，腎功能衰竭 C黃疸，腹水，側(cè)支循環(huán)的 建立開放 D腹水，脾腫大，側(cè)支循環(huán)的建立開放 E腹水，上消化道出血，側(cè)支循環(huán)的建立開放 (58).關(guān)于消化性潰瘍患者的飲食，哪些是不妥的： A飲食應(yīng)定時定量，避免過飽過饑 B避免粗糙、過冷、過熱和刺激大的食物 C避免急食，多加咀嚼，以增加唾液分泌 D饑餓時疼痛，在餐間應(yīng)加一定量零食 E在發(fā)作的急性期，可少量多餐 (59).上消化道大量出血時，緊急處理首選哪項： A冰鹽水洗胃 B靜滴垂體后葉素 C快速輸血輸液，補充血容量 D口服去甲腎上腺素 E手術(shù)治療 (60).最易發(fā)生幽門梗阻癥狀的潰瘍是： A胃角潰瘍 B胃竇潰瘍 C球后潰瘍 D幽門管潰瘍 E胃多發(fā)性潰瘍 C藥物降溫 D密切觀察 E48h內(nèi)注射替啶 (108).預(yù)防原發(fā)性肝癌發(fā)生的首要措施是 A防水、防霉、防病毒 B注意日常飲食衛(wèi)生 C保持樂觀的情緒 D禁忌服用損害肝臟的藥物 E早期普查，早期治療 (109).預(yù)防原發(fā)性肝癌最重要的措施是 A防止飲水污染 B不吃腌制食品 C防治病毒性肝炎、肝硬化 D戒煙、忌酒 E防治寄生蟲感染 (110).原發(fā)性肝癌疼痛護理哪項不正確 A護理人員要給予心理支持 B創(chuàng)造舒適、安靜的環(huán)境 C聽錄音機轉(zhuǎn)移病人的注意力 D解除病人的心理壓力 E限制止痛藥的應(yīng)用 (111).下列哪種藥物能誘發(fā)肝性腦病 A嗎啡 B洛塞克 C西米替丁 D氟馬西尼 E阿托品 填空題 (1).消化性潰瘍病人忌用_、_、_ 和_等，以防止病情加重或并發(fā)癥。(2).慢性胃炎按病變的解剖部位分為_和_。 (3).消化性潰瘍的常見并發(fā)癥有_、_、_、_。 (4).肝性腦病病人臨床上以出現(xiàn)_、_和_為主的一系列精神神經(jīng)癥狀為特征。 (5).消化性潰瘍病人的護理診斷為_、_、_、_、_。 (6).門靜脈高壓的臨床表現(xiàn)為_、_、_。 (7).急性胰腺炎病人的護理診斷有_、_、_、_。 (8)、門靜脈高壓的臨床表現(xiàn)有側(cè)支循環(huán)的建立和開放，重要的側(cè)支循環(huán)有、腹壁靜脈曲張、痔核形成。(9)、慢性胃竇炎的病因絕大多數(shù)由_。(10)、急性胰腺炎的病理變化一般分為兩型_和_。(11)、上消化道出血的病因很多，其中常見的有_、_、_和_。(12)、急性胃炎出血特點一般為_、_、_。(13)、結(jié)核性腹膜炎的病理變化分為_、_、_三型。 (14)、門靜脈高壓的臨床表現(xiàn)有側(cè)支循環(huán)的建立和開放，重要的側(cè)支循環(huán)有_、_、_。答案如下： (1).阿司匹林 吲哚美辛 利血平 糖皮質(zhì)激素 (2).慢性胃竇炎(B型胃炎) 慢性胃體胃炎(A型胃炎) (3).出血 穿孔 幽門梗阻 癌變 (4).精神障礙 行為失常 意識改變 (5).疼痛 焦慮 營養(yǎng)失調(diào) 知識缺乏 潛在并發(fā)癥-上消化道出血、梗阻 、急性穿孔 (6).脾腫大 側(cè)支循環(huán)建立與開放 腹水 (7).疼痛 體液不足 恐懼 知識缺乏 (8)、（食管下段和胃底靜脈曲張）、。(9)、（幽門螺桿菌（HP）感染引起）。(10)、（水腫型）和（出血壞死型）。(11)、（消化性潰瘍）（急性胃粘膜損害）（食管胃底靜脈曲張破裂）和（胃癌）。(12)、（少量）（間歇性）（可自行停止）。(13)、（滲出型）（粘連型）（干酪型）三型。 (14)、（食管下段和胃底靜脈曲張）（腹壁靜脈曲張）（痔核形成）。概念題(1).消化性潰瘍 (2).肝硬化 (3).原發(fā)性肝癌 (4).肝性腦病 (5).急性胰腺炎(6).上消化道出血(7).肝掌：(8).肝性腦病： (9).肝性腦?。?答案如下： (1).主要指發(fā)生于胃和十二指腸黏膜的慢性潰瘍，即胃潰瘍和十二指腸潰瘍。 (2).是一種由不同病因引起的慢性進行性彌漫性肝病。(3).指原發(fā)于肝細胞或肝內(nèi)膽管細胞的癌腫。 (4).是嚴重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征。其主要臨床表現(xiàn)是意識障礙、行為失常和昏迷。 (5).是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺組織自身消化的化學(xué)性炎癥。 (6).指屈氏韌帶以上的消化道包括食管、胃、十二指腸、胰、膽道病變引起的出血，以及胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血。(7).是嚴重肝病引起的，以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合病征，其主要臨床表現(xiàn)是意識障礙、行為失常和昏迷。(8).手掌大小魚際和指端腹側(cè)部位皮膚發(fā)紅稱為肝掌。 (9).是嚴重肝病引起的，以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合病征，其主要臨床表現(xiàn)是意識障礙、行為失常和昏迷。簡答題 (1).消化性潰瘍的治療原則是什么？ (2).消化性潰瘍病人的護理診斷有哪些？ (3).肝硬化體液過多的護理措施有哪些？ (4).肝性腦病病人的飲食護理特點是什么？ (5).原發(fā)性肝癌肝動脈栓塞化療的護理措施 (6).原發(fā)性肝癌的并發(fā)癥？(7).肝硬化的并發(fā)癥？(8).腹腔穿刺放腹水的護理？ (10).門脈高壓癥的三大臨床表現(xiàn)？(11).上消化道大量出血病情觀察時出現(xiàn)哪些跡象提示有活動性出血或再次出血？(12).肝性腦病的治療要點？(13).消化性潰瘍的治療要點？(14).上消化道大量出血病情觀察時出現(xiàn)哪些跡象提示有活動性出血或再次出血？(15).消化性潰瘍的治療要點？(16).肝性腦病病人的用藥護理？(17).簡述肝癌病人肝動脈栓塞化療的護理？(18).潰瘍性結(jié)腸炎的用藥護理？ (20).腹腔穿刺放腹水的護理？(21).結(jié)核性腹膜炎病人有哪些體征？(22).如何去除和避免肝性腦病的誘發(fā)因素？(23).AFP（甲胎蛋白）檢查診斷肝細胞癌的標準有哪些？(24).肝性腦病的治療要點？(25).肝性腦病病人的用藥護理？(26).肝硬化腹水形成的因素有哪些？(27).急性胰腺炎患者有哪些常用護理診斷？答案 (1).對消化性潰瘍采取的治療原則是：根除HP的治療；降低胃酸的藥物治療；保護胃黏膜的藥物治療；外科手術(shù)治療。 (2).消化性潰瘍病人的護理診斷為：疼痛：與胃酸刺激潰瘍面，引起化學(xué)性炎癥反應(yīng)有關(guān)。焦慮：與疾病反復(fù)發(fā)作，病程遷延有關(guān)。 營養(yǎng)失調(diào)：低于肌體需要量 與疼痛致攝入量減少及消化吸收障礙有關(guān)。 潛在并發(fā)癥 上消化道大量出血、 穿孔、幽門梗阻、癌變。知識缺乏 缺乏有關(guān)消化性潰瘍病因及預(yù)防知識。(3).肝硬化體液過多的護理措施： (1)休息和體位 多臥床休息，臥床時盡量取平臥位，以增加肝、腎血流量，改善肝細胞的營養(yǎng)，提高腎小球濾過率。可抬高下肢，以減輕水腫。陰囊水腫者可用托帶托起陰囊，以利水腫消退。大量腹水者臥床時可取半臥位，以使膈下降，有利于呼吸運動，減輕呼吸困難和心悸。 (2)避免腹內(nèi)壓驟增 大量腹水時，應(yīng)避免使腹內(nèi)壓突然劇增的因素，例如劇烈咳嗽、打噴嚏、用力排便等。 (3)限制水鈉攝人 有腹水者應(yīng)低鹽或無鹽飲食，鈉限制在每日500800mg（氯化鈉1.22.0g），進水量限制在每日1000ml左右。 (4)用藥護理 使用利尿劑時應(yīng)特別注意維持水電解質(zhì)和酸堿平衡。利尿速度不宜過快，以每日體重減輕不超過05kG為宜。 (5)病情監(jiān)測 觀察腹水和下肢水腫的消長，準確記錄出入量，測量腹圍、體重，并教會病人正確的測量和記錄方法。進食量不足、嘔吐、腹瀉者，或遵匡囑應(yīng)用利尿劑、放腹水后更應(yīng)密切觀察。監(jiān)測血清電解質(zhì)和酸堿度的變化，以及時發(fā)現(xiàn)并糾正水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，防止肝性腦病、功能性腎衰竭的發(fā)生。 (6)腹腔穿刺放腹水的護理 術(shù)前說明注意事項，測量體重、腹圍、生命體征，排空膀胱以免誤傷；術(shù)中及術(shù)后監(jiān)測生命體征，觀察有無不適反應(yīng)；術(shù)畢用無菌敷料覆蓋穿刺部位，如有溢液可用明膠海綿處置；術(shù)畢縛緊腹帶，以免腹內(nèi)壓驟然下降；記錄抽出腹水的量、性質(zhì)和顏色，標本及時送檢。 (3).（1）急性胰腺炎。 (2)主要護理診斷疼痛：與胰腺化學(xué)性炎癥及腹膜炎有關(guān)；體液不足：與體液丟失過多及不能正常攝入有關(guān)。針對病人疼痛時的護理措施有：絕對臥床休息：指導(dǎo)和協(xié)助病人取彎腰。側(cè)臥位，有助于緩解腹痛。因劇痛而在床上輾轉(zhuǎn)不安者應(yīng)防止病人發(fā)生墜床。密切和反復(fù)評估病人腹痛的程度、部位、范圍、性質(zhì)有無改變，是否出現(xiàn)新的伴隨癥狀肌緊張、腹水等；禁食：多數(shù)病人需要完全禁食13天，目的在于減少胃液和食物刺激胰液分泌，以減輕腹痛和腹脹。禁食期間一般不能喝水，口干者可含漱或濕潤口唇,禁食期間應(yīng)做好口腔護理和輸液管理，給予足量生理鹽水和葡萄糖液靜脈滴注，避兔發(fā)生電解質(zhì)的平衡紊亂；胃腸減壓：明顯腹脹和病情嚴重經(jīng)禁食腹痛無緩解的病人，過插胃管進行持續(xù)的胃腸液引流來減少胰液分泌，從而達到減輕腹痛和腹脹的目的；解痙鎮(zhèn)痛：按醫(yī)囑給予解痙鎮(zhèn)痛藥物治療，以抑制胃及胰腺分泌，解除胃、膽管和胰管的痙攣而止痛。給病人以心理支持，經(jīng)常巡視病人,了解其護理需要，并及時作出反應(yīng)。向病人解釋引起疼痛的原因、治療方法和預(yù)后，以排除的疑慮。指導(dǎo)病人減輕疼痛的方法，如松弛療法、皮膚針刺療法。說明禁食、禁水的重要意義，取得病人的配合 (4).肝性腦病病人的飲食護理措施：因食物中的蛋白質(zhì)可被腸菌的氨基酸氧化酶分解產(chǎn)生氨，故肝性腦病病人應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。在發(fā)病開始數(shù)日內(nèi)禁食蛋白質(zhì)，每日供給足夠的熱量和維生素，以碳水化合物為主要食物，可口服蜂蜜、葡萄糖、果汁、面條、稀飯等。昏迷病人以鼻飼25葡萄糖液供給熱量。以減少體內(nèi)蛋白質(zhì)分解。糖類可促使氨轉(zhuǎn)變?yōu)楣劝滨０罚欣诮档脱?。注意胃排空不良時應(yīng)停止鼻飼，改用深靜脈插管滴注25葡萄糖溶液維持營養(yǎng)。病人神志清楚后，可逐步增加蛋白質(zhì)飲食，每天20g，以后每35天增加log，但短期內(nèi)不能超過40-50gd，以植物蛋白為好。因植物蛋白含支鏈氨基酸較多，而含蛋氨酸、芳香族氨基酸較少，且能增加糞氮排泄。此外，植物蛋白含非吸收性纖維，被腸菌酵解產(chǎn)酸有利于氨的排除，并有利于通便。脂肪可延緩胃的排空，應(yīng)盡量少用。不宜用維生素B6，因其可使多巴在周圍神經(jīng)處轉(zhuǎn)為多巴胺，影響多巴進入腦組織，減少中樞神經(jīng)系統(tǒng)的正常傳導(dǎo)遞質(zhì)。 (5).原發(fā)性肝癌肝動脈栓塞化療的護理措施：對實施肝動脈栓塞化療的病人，應(yīng)作好術(shù)前及術(shù)后護理。術(shù)前給病人及家屬解釋有關(guān)治療的必要性、方法和效果，使其減輕對手術(shù)的疑慮，配合手術(shù)治療。術(shù)后由于肝動脈血供突然減少，可產(chǎn)生栓塞后綜合征，即出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐、血清清蛋白降低、肝功能異常等改變，應(yīng)作好相應(yīng)護理：術(shù)后禁食23天，逐漸過渡到流質(zhì)飲食，并注意少量多餐，以減輕惡心、嘔吐。穿刺部位壓迫止血15min。再加壓包扎，沙袋壓迫6h，保持穿刺側(cè)肢體伸直24h，并觀察穿刺部位有無血腫及滲血。密切觀察病情變化，多數(shù)病人于術(shù)后48h體溫升高，持續(xù)1周左右，是機體對壞死腫瘤組織重吸收的反應(yīng)。高熱者應(yīng)采取降溫措施，避免機體大量消耗。注意有無肝性腦病前驅(qū)癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時配合醫(yī)生進行處理。鼓勵病人深呼吸、有效排痰，必要時吸氧，以提高血氧分壓，利于肝細胞的代謝。栓塞術(shù)1周后，常因肝缺血影響肝糖原儲存和蛋白質(zhì)合成，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑靜脈輸注清蛋白，適量補充葡萄糖液。準確記錄出入量，以作為補液的依據(jù)。(6).(1)肝性腦病 (2)上消化道出血 (3)肝癌結(jié)節(jié)破裂出血 (4)繼發(fā)感染。(7).(1)上消化道出血 (2)感染 (3)肝性腦病 (4)原發(fā)性肝癌(5)功能性腎衰竭 (6)電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。(8).(1)術(shù)前說明注意事項，測量體重、腹圍、生命體征，排空膀胱以免誤傷；(2)術(shù)中及術(shù)后監(jiān)測生命體征，觀察有無不適反應(yīng)(3)術(shù)畢用無菌敷料覆蓋穿刺部位，如有溢液用明膠海綿處置(4)術(shù)畢縛緊腹帶，以免腹內(nèi)壓驟然下降(5)記錄抽出腹水的量、性質(zhì)和顏色，標本及時送檢 (10).(1)脾大 (2)側(cè)支循環(huán)的建立和開放 (3)腹水(11).答：（1）反復(fù)嘔血，甚至嘔吐物由咖啡色轉(zhuǎn)為鮮紅色。 （2）黑便次數(shù)增多且糞質(zhì)稀薄，色澤轉(zhuǎn)為暗紅色，伴腸鳴音亢進。 （3）周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)經(jīng)補液，輸血而未改善，或好轉(zhuǎn)后又惡化。血壓波動，中心靜脈壓不穩(wěn)定。 （4）紅細胞計數(shù)，血細胞比容，血紅蛋白測定不斷下降，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)持續(xù)增高。(5)在補液足夠，尿量正常的情況下，血尿素氮持續(xù)或再次增高。(6)門靜脈高壓的病人原有脾大，在出血后常暫時縮小，如不見脾恢復(fù)腫大亦提示出血末止。(12).(1)消除誘因，避免誘發(fā)和加重肝性腦??；(2)減少腸內(nèi)毒物的生成和吸收。(3)促進有毒物質(zhì)的代謝，清除、糾正氨基酸代謝紊亂。(4)對癥治療。(13).（1）根除HP治療（2）降低胃酸的藥物治療（3）保護胃粘膜治療（4）外科手術(shù)治療(14).答：（1）反復(fù)嘔血，甚至嘔吐物由咖啡色轉(zhuǎn)為鮮紅色。 （2）黑便次數(shù)增多且糞質(zhì)稀薄，色澤轉(zhuǎn)為暗紅色，伴腸鳴音亢進。 （3）周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)經(jīng)補液，輸血而未改善，或好轉(zhuǎn)后又惡化。血壓波動，中心靜脈壓不穩(wěn)定。 （4）紅細胞計數(shù)，血細胞比容，血紅蛋白測定不斷下降，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)持續(xù)增高。(5)在補液足夠，尿量正常的情況下，血尿素氮持續(xù)或再次增高。(6)門靜脈高壓的病人原有脾大，在出血后常暫時縮小，如不見脾恢復(fù)腫大亦提示出血末止。(15).（1）根除HP治療 （2）降低胃酸的藥物治療 （3）保護胃粘膜治療（4）外科手術(shù)治療(16).（1）應(yīng)用谷氨酸鉀和谷氨酸鈉時，兩者比例應(yīng)根據(jù)血清鉀、鈉濃度和病情而定，病人尿少時少用鉀劑，明顯腹水和水腫時慎用鈉劑。（2）應(yīng)用精氨酸時，滴注速度不宜過快，否則可出現(xiàn)流涎、嘔吐、面色潮紅等反應(yīng)。因精氨酸呈酸性，含氯離子，不宜與堿性溶液配伍使用。（3）乳果糖因在腸內(nèi)產(chǎn)氣較多，可引起腹脹，腹絞痛，惡心，嘔吐及電解質(zhì)紊亂等，應(yīng)用時應(yīng)從小劑量開始。（4）長期服用新霉素的病人中少數(shù)可出現(xiàn)聽力或腎功能損害，故服用新霉素不宜超過一個月，用藥期間應(yīng)做好聽力和腎功能的監(jiān)測。（5）大量輸注葡萄糖的過程中，必須警惕低鉀血癥，心力衰竭和腦水腫。(17).（1）術(shù)后禁食23天，逐漸過渡到流質(zhì)飲食，并注意少量少餐，以減輕惡心，嘔吐。（2）穿刺部位壓迫止血15min再加壓包扎，沙袋壓迫6小時，保持穿刺側(cè)肢體伸直24h并觀察穿刺部位有無血腫及滲血。（3）密切觀察病情變化，多數(shù)病人于手術(shù)后48小時體溫升高，持續(xù)1周左右，是機體對壞死腫瘤組織以重吸收的反應(yīng)，高熱者應(yīng)采取降溫措施，避免機體大量消耗，注意有無肝性腦病前驅(qū)癥狀，其發(fā)現(xiàn)異常，及時配合醫(yī)生進行處理。（4）鼓勵病人深呼吸，有效排痰，必要時吸氧，以提高血氧分壓，利于肝細胞的代謝。（5）栓塞術(shù)1周后，常因肝缺血影響肝糖元儲存和蛋白質(zhì)合成，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑靜脈輸注清蛋白，適量補充葡萄糖液，準確記錄出入量，以作為補液的依據(jù)。(18).遵醫(yī)囑給予柳氮磺吡啶（SASP）和