心血管內(nèi)科中級試題六.doc

心血管內(nèi)科中級題庫第五章 心臟瓣膜病1、心血管疾病中，引起腦血管栓塞的原因，下列哪項(xiàng)最常見？A、二尖瓣關(guān)閉不全伴心房顫動(dòng) B、二尖瓣狹窄伴心房顫動(dòng)C、主動(dòng)脈瓣狹窄 D、高血壓病、動(dòng)脈硬化E、心力衰竭2、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全出現(xiàn)周圍血管征的原因是：A、周圍動(dòng)脈硬化 B、周圍動(dòng)脈彈性增加C、心排血量增大 D、回心血量增加E、收縮壓增高、舒張壓下降3、引起右心室后負(fù)荷增加的是：A、室間隔缺損 B、房缺 C、主動(dòng)脈瓣狹窄 D、二尖瓣狹窄 E、快速輸液4、確診二尖瓣狹窄最可靠的輔助檢查方法是：A、X線檢查 B、心電圖檢查C、超聲心動(dòng)圖檢查 D、心音圖檢查E、心導(dǎo)管檢查5、引起左心室后負(fù)荷增加的是：A、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 B、三尖瓣狡窄C、肺動(dòng)脈瓣狹窄 D、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E、主動(dòng)脈瓣狹窄6、風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者隨右心衰竭的加重，哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)將減輕？A、急性肺水腫發(fā)作 B、肝腫大壓痛C、胃腸道淤血癥狀 D、心率增快E、心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音7、哪種心臟瓣膜病最易引起暈厥？A、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 B、主動(dòng)脈瓣狹窄C、二尖瓣狹窄 D、二尖瓣關(guān)閉不全E、肺動(dòng)脈瓣狹窄8、風(fēng)濕性心瓣膜病最常被侵犯的瓣膜是：A、主動(dòng)脈瓣 B、二尖瓣 C、三尖瓣 D、肺動(dòng)脈瓣 E、二尖瓣主動(dòng)脈瓣9、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全和原因不明的二尖瓣脫垂的鑒別，下列哪一條最為可靠？A、風(fēng)濕性心臟病有風(fēng)濕熱病史B、風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全的雜音比較固定，而二尖瓣脫垂的雜音隨體位活動(dòng)而變化較大C、二尖瓣脫垂常伴有喀喇音D、二尖瓣脫垂時(shí)超聲心動(dòng)圖上有典型的收縮期CD段呈“吊床樣”改變，風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全則沒有E、原因不明的二尖瓣脫垂患者常有“直背”、“漏斗胸”等胸部畸形10、診斷主動(dòng)脈瓣狹窄最重要的體征是：A、周圍血管征B、心臟向左下擴(kuò)大極明顯C、Austin-Flint雜音D、胸骨左緣第3、4肋間有舒張期高調(diào)遞減型雜音E、主動(dòng)脈瓣區(qū)噴射性雜音伴第二心音減弱或消失11、二尖瓣狹窄時(shí)最早期的血流動(dòng)力學(xué)改變?yōu)椋篈、肺動(dòng)脈高壓 B、右心室肥大 C、肺下部靜脈淤血 D、左房壓力增高 E、右房壓力增高12、二尖瓣狹窄合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的體征是：A、心尖區(qū)開瓣音，主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音B、心尖區(qū)收縮期雜音，主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期哈氣樣雜音C、心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音。主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期哈氣樣雜音D、心尖區(qū)Austin-Flint雜音，主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期哈氣樣雜音E、心尖區(qū)收縮期喀喇音，主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期哈氣樣雜音13、二尖瓣分離術(shù)的禁忌證是：A、心功能級B、妊娠56個(gè)月C、有明顯主動(dòng)脈瓣病變或中等以上二尖瓣關(guān)閉不全D、反復(fù)發(fā)作肺水腫和大咯血E、心房顫動(dòng)和有動(dòng)脈栓塞史14、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，早期噴射樣大咯血是由于：A、支氣管黏膜微血管破裂 B、側(cè)支循環(huán)支氣管靜脈曲張破裂C、急性肺水腫 D、肺梗死E、合并肺部感染15、下列心臟病中，哪一種左心室擴(kuò)大明顯A、風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣關(guān)閉不全伴主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄C、特發(fā)性肥厚性梗阻型心肌病D、冠心病E、高血壓性心臟病16、下列心臟疾病中，心尖部不會(huì)出現(xiàn)舒張期雜音的是：A、二尖瓣脫垂 B、二尖瓣狹窄C、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 D、大量左向右分流的先天性性心臟病E、左房黏液瘤17、當(dāng)二尖瓣狹窄患者出現(xiàn)端坐呼吸、紫紺、咳粉紅色泡沫樣痰、兩肺滿布水泡音時(shí)。說明病情已處于：A、代償期 B、左心房衰竭期 C、肺動(dòng)脈高壓期 D、右心衰竭期 E、疾病終末階段18、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的周圍血管體征，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A、收縮期和舒張期二重雜音（DuroziEz征）B、頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯 C、毛細(xì)血管搏動(dòng)D、槍擊音 E、奇脈19、下列哪種情況不會(huì)出現(xiàn)第二心音逆分裂？A、嚴(yán)重肺動(dòng)脈瓣狹窄 B、嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄C、特發(fā)性主動(dòng)脈瓣下狹窄 D、完全性左束支傳導(dǎo)阻滯E、以上都不是20、患者，男性，24歲，心悸、氣促10年，常咯血。體檢：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，P2亢進(jìn)，S1亢進(jìn)，有開瓣音，X線胸片示梨形心，可能的首選治療方法是：A、阿托品 B、毛花甙丙C、垂體后葉素 D、二尖瓣單純分離術(shù)E、瓣膜置換術(shù)21、下列哪一組合是錯(cuò)誤的？A、二尖瓣狹窄-雜音較局限，左側(cè)臥位較清楚B、二尖瓣關(guān)閉不全，雜音向后背傳導(dǎo)C、三尖瓣關(guān)閉不全-雜音常越過左腋前線，呼氣時(shí)增強(qiáng)D、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全-雜音向心尖部傳導(dǎo)E、主動(dòng)脈瓣狹窄雜音向頸部傳導(dǎo)22、女性，40歲，體檢發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)低調(diào)舒張期雜音，胸骨左緣第3肋間與胸骨右緣第2肋間可聞及遞增舒張期雜音，血壓14050mmHg，X線僅見左室增大，其病變可能為：A、二尖瓣狹窄合并主閉B、二狹合并肺動(dòng)脈高壓，肺動(dòng)脈瓣相對性關(guān)閉不全C、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D、嚴(yán)重二狹E、二狹合并肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全23、二尖瓣型（梨形）心臟是指x線有下列表現(xiàn)：A、右心房、右心室增大 B、左心房、左心室增大C、右心室、左心室增大 D、右心室增大、肺動(dòng)脈總干突出E、左心室增大、主動(dòng)脈結(jié)突出24、女性。36歲。勞累后心悸、氣促12年，近年來常有心絞痛，偶有暈厥。一檢查：心界向左下擴(kuò)大，胸骨右緣可觸及收縮期震顫并可聞及級噴射性收縮期雜音，胸骨左緣第三肋間可聞及級哈氣樣舒張期雜音，血壓13560mmHg，兩肺陰性。該病例應(yīng)考慮診斷為：A、先天性心臟病，主動(dòng)脈瓣狹窄伴相對性肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B、冠心病合并乳頭肌功能不全C、梅毒性心臟病，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D、風(fēng)濕性心臟病，主動(dòng)脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全E、特發(fā)性主動(dòng)脈瓣下狹窄25、男性，24歲，勞力性心悸、氣促1年，今晨2時(shí)突發(fā)呼吸困難，不能平臥，咳吐大量粉紅色泡沫痰。唇發(fā)紺，心前區(qū)觸及舒張期震顫，心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，第一心音增強(qiáng)，肺部滿布大量哮鳴音及濕性啰音，該病人的診斷是：A、二尖瓣狹窄肺部感染 B、二尖瓣關(guān)閉不全伴心力衰竭C、二尖瓣脫垂伴心力衰竭 D、二尖瓣狹窄急性左室功能衰竭E、二尖瓣狹窄急性肺水腫26、男性，23歲，勞累后心悸、氣促5年，反復(fù)咯血，梨形心，心尖區(qū)級舒張期隆隆樣雜音，P2亢進(jìn)，肺底濕啰音，今又大咯血人院，血壓15090mmHg，心率100次分，處理應(yīng)選：A、西地蘭靜脈注射 B、呋塞米靜脈注射C、阿托品皮下注射 D、垂體后葉素靜滴E、酚硝乙胺肌注27、女，26歲，活動(dòng)后心悸、氣促4年。偶感心前區(qū)疼痛，血壓14045mmHg，心界向左下擴(kuò)大，胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音，其最可能的疾病是：A、冠心病心絞痛 B、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C、心肌炎 D、風(fēng)心病、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E、肥厚梗阻型心肌病28、男性，40歲，10年前被告之有風(fēng)心病，目前心功能尚好，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胸骨左緣23肋間舒張期哈氣樣雜音，似診斷風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，但最需認(rèn)真鑒別的是：A、Graham-StEEll雜音 B、Austin-Flint雜音C、器質(zhì)性肺動(dòng)脈瓣狹窄雜音D、器質(zhì)性肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全雜音E、二尖瓣關(guān)閉不全雜音29、重度二尖瓣狹窄引起急性肺水腫伴休克的主要原因是：A、心室收縮功能明顯減退B、回流至左室血量明顯減少C、嚴(yán)重缺氧。毛細(xì)血管床擴(kuò)大引起相對血容量不足D、明顯肺動(dòng)脈高壓，右心排血受阻E、以上都不是30、女性，40歲，訴活動(dòng)時(shí)氣急10余年，時(shí)有咳嗽，無關(guān)節(jié)疼痛史。體檢：胸骨左緣第2、3肋間濁音界稍向左側(cè)擴(kuò)大。心尖區(qū)似聞及級舒張期雜音（但不能排除是第三心音），為明確診斷，應(yīng)查：A、心電圖 B、X線胸片 C、動(dòng)態(tài)心電圖 D、心血管造影 E、超聲心動(dòng)圖31、男性，40歲，情緒激動(dòng)后胸骨后疼痛10分鐘左右入院，近一年有數(shù)次暈厥史，BP11090mmHg，心界左下擴(kuò)大，心率84次分，律齊，主動(dòng)脈瓣區(qū)46級噴射性收縮期雜音，向頸部傳導(dǎo)，第二心音明顯減弱。心尖部輕度舒張期隆隆樣雜音，肺底少量濕啰音，心電圖左室肥厚勞損。下列哪一點(diǎn)最能提示此病人預(yù)后不佳？A、胸骨后疼痛 B、暈厥史C、主動(dòng)脈瓣區(qū)雜音響度 D、肺部啰音E、心電圖左室肥厚勞損32、以下哪種器質(zhì)性心臟病不能觸及震顫？A、二尖瓣狹窄 B、肥厚性梗阻型心肌病C、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 D、肺動(dòng)脈瓣狹窄E、急性心肌梗死室間隔穿孔33、女性。33歲，勞累后心悸、氣促7年。體檢：二尖瓣面容，第一心音亢進(jìn)，心尖部可聞及級隆隆樣舒張期雜音，有開瓣音，P2A2，心律規(guī)則，本次因氣促不能平臥伴咯血入院，該病例首先采取哪項(xiàng)治療措施最合理：A、吸氧 B、鎮(zhèn)咳劑C、止血?jiǎng)〥、西地蘭靜脈注射E、速尿靜脈注射34、女，22歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，血沉30mmh，抗鏈球菌溶血素O（ASO）1250u，有低熱和關(guān)節(jié)酸痛，有時(shí)心悸。心電圖見：V1導(dǎo)聯(lián)呈rsR波型。R波振幅1.5mV，V5、V6導(dǎo)聯(lián)有寬闊、粗鈍的S波；QRS波時(shí)限0.12s；V1的ST段下斜型壓低，T波倒置（繼發(fā)性改變），下列哪種診斷最確切（心電圖診斷）？A、右心室肥大B、預(yù)激綜合征C、不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯D、完全性右束支傳導(dǎo)阻滯伴雙室肥大E、完全性右束支傳導(dǎo)阻滯伴右室肥大35、男性，36歲，風(fēng)心二尖瓣狹窄病人，伴快速房顫，呼吸困難，難以平臥，咳白色泡沫樣痰，兩肺底有濕性啰音及哮鳴音。血壓11070mmHg，用毛花甙丙經(jīng)靜脈注射，效果不顯著，采用下列何種藥物為宜？A、肼肽嗪（肼苯噠嗪） B、硝酸甘油C、硝普鈉 D、多巴胺E、肼肽嗪與多巴胺聯(lián)合應(yīng)用36、男，36歲，早年有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史，近2周有心悸、氣急，不能平臥而人院。體檢心尖區(qū)第一心音減弱，有期全收縮期雜音，向腋下方向傳導(dǎo)，同時(shí)有級舒張期滾筒樣雜音伴震顫，舒張期雜音遞增勢，診斷為：A、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全B、二尖瓣狹窄伴功能性收縮期雜音C、二尖瓣狹窄伴主動(dòng)脈瓣狹窄D、二尖瓣關(guān)閉不全伴相對性二尖瓣狹窄E、以上都不是37、女性，24歲，常于勞動(dòng)后心悸、氣促、咳嗽、痰中帶血，胸透檢查無肺結(jié)核，心臟呈梨形。超聲心動(dòng)圖檢查示二尖瓣前葉呈城墻樣改變，前后葉舒張期呈同向運(yùn)動(dòng)，診斷可能為：A、支氣管擴(kuò)張咯血 B、擴(kuò)張型心肌病多發(fā)性肺梗塞C、梗阻型心肌病 D、風(fēng)心二尖瓣狹窄E、左房黏液瘤38、男性，28歲，心悸、氣短5年，當(dāng)?shù)卦\斷為“風(fēng)心病”，近一周不能平臥來急診。體檢：心界向左擴(kuò)大。心率130次分，心律絕對不齊，主動(dòng)脈瓣聽診區(qū)可聞36級粗糙收縮期雜音，雙肺底中細(xì)濕啰音，下列哪項(xiàng)處理效果最佳？A、吸氧 B、利尿劑 C、洋地黃 D、鎮(zhèn)靜 E、動(dòng)脈擴(kuò)張劑39、女性。36歲，風(fēng)濕性心臟病15年，主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及遞減型哈氣樣舒張期雜音，體檢時(shí)尚可發(fā)現(xiàn)以下體征，除了：A、脈壓增大 B、股動(dòng)脈槍擊音C、水沖脈D、心尖Austin-Flint雜音E、心包摩擦音40、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全最重要的體征是A、胸骨左緣第三肋間有高調(diào)遞減型哈氣樣雜音B、心尖部有舒張期滾筒樣雜音 C、主動(dòng)脈瓣區(qū)噴射性收縮期雜音D、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn) E、胸前區(qū)有開放拍擊音41、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的X線檢查有什么特征：A、主動(dòng)脈有狹窄后擴(kuò)張B、胸透時(shí)見主動(dòng)脈搏動(dòng)增強(qiáng)和左室搏動(dòng)，配合呈“搖椅樣”搏動(dòng)C、心臟呈球形D、胸透時(shí)可見肺門舞蹈E、胸透時(shí)可見主動(dòng)脈騎跨42、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者，左室腔內(nèi)徑增大，核素造影示左室 EF下降，采用下列何種治療最適宜？A、洋地黃增加心肌收縮力 B、預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎C、降低血壓 D、限制體力活動(dòng)E、及早考慮換瓣手術(shù)43、男性，45歲，患風(fēng)心病二尖瓣狹窄伴房顫，希望進(jìn)行電復(fù)律治療，前來門診向醫(yī)師詢問，醫(yī)師告之電復(fù)律最合適的對象是：A、房顫1年以內(nèi)，伴巨大左房B、房顫半年，左房直徑80mm，有附壁血栓C、房顫3年，無附壁血栓D、房顫1年以內(nèi)，左房直徑50mm，無附壁血栓E、房顫10天，左房直徑50mm、無附壁血栓44、男性，32歲，因風(fēng)心病加重一周來門診，醫(yī)生檢查后診斷風(fēng)心病并發(fā)右心功能不全，上級醫(yī)生看完病歷后認(rèn)為下列哪項(xiàng)體征不符合右心功能不全，應(yīng)復(fù)核？A、黃疸B、肝臟質(zhì)地變硬C、肝頸靜脈逆流征不明顯D、心尖區(qū)聞及舒張期奔馬律E、手臂或其他表淺靜脈充盈45、男性，37歲，診斷風(fēng)心病二尖瓣病變多年，4年前除心悸、氣促外，出現(xiàn)足腫、尿少，體檢時(shí)有心房顫動(dòng)，一直用地高辛和小劑量利尿劑治療，問該例地高辛的作用機(jī)理哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、降低心室舒張末壓 B、直接使周圍血管阻力下降C、減慢心率 D、增加心肌收縮力E、使心肌凈耗氧量減少46、女性，21歲，當(dāng)?shù)卦\斷風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，為明確診斷去省級醫(yī)院就診，但醫(yī)生未聞及雜音，為此醫(yī)生想增加二尖瓣口血流量，以求聞及雜音，哪項(xiàng)措施不夠適宜？A、咳嗽數(shù)次 B、Valsalva動(dòng)作 C、蹲踞 D、握拳 E、雙腿抬高10