基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)第七八九章節(jié)題目.doc

第七章休息與活動(dòng)一、選擇題(一）A1型題1.下列與睡眠無(wú)關(guān)的表現(xiàn)是A.血壓下降B.瞳孔散大C.呼吸變慢D心率減慢E.尿量減少2. 大量分泌生長(zhǎng)激素,促進(jìn)體力恢復(fù)，發(fā)生在睡眠的A.第I期B.第II期c.第III期D.第IV期EREM期3.隨著年齡增加,下列關(guān)于睡眠特點(diǎn)的描述中正確的是A.總的睡眠時(shí)間增加B.慢波睡眠第四時(shí)相時(shí)間的增加C.睡眠過(guò)程中醒來(lái)的次數(shù)減少D.慢波睡眠第一時(shí)相所占的睡眠時(shí)間減少E.慢波睡眠第二時(shí)相所占的睡眠時(shí)間增加4睡眠中樞位于A.大腦皮層B.腦干尾端C.上行抑制系統(tǒng)D蝶鞍區(qū)E.第三腦室5.下列關(guān)于睡眠時(shí)相的描述，正確的是A.成人進(jìn)人睡眠后，首先是快波睡眠B越接近睡眠的后期，慢波睡眠的持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)C兩種睡眠時(shí)相均可直接轉(zhuǎn)為覺(jué)醒狀態(tài)D.在覺(jué)醒狀態(tài)下可以進(jìn)人快波睡眠E.慢波睡眠又稱異相睡眠6. 下列關(guān)于慢波睡眠的描述,正確的是A.慢波睡眠分為五個(gè)時(shí)期B入睡期是所有睡眠期中睡得最淺的一期C淺睡期只維持幾分鐘D.中度睡眠期生命體征不規(guī)則E.深度睡眠期不利于促進(jìn)體力恢復(fù)7. 下列關(guān)于快波睡眠的描述,正確的是A.與慢波睡眠相比,快波的喚醒閾降低B.腦耗氧量及腦血流量降低C.生長(zhǎng)激素分泌增多D.快波睡眠期不會(huì)發(fā)生做夢(mèng)E.快波睡眠與覺(jué)醒時(shí)很難區(qū)分8.下列關(guān)于睡眠需要的描述,正確的是A.體力勞動(dòng)者比腦力勞動(dòng)者需要的睡眠時(shí)間少B.肥胖者對(duì)睡眠的需要低于瘦者C.快波睡眠的比例在嬰兒期大于兒童期D.隨著年齡的增加,總的睡眠時(shí)間增加E.隨著年齡的增加,首先是慢波睡眠中的第IV期時(shí)間的增加9.下列關(guān)于影響睡眠因素的描述,正確的是A.睡眠時(shí)間與年齡成正比B.環(huán)境的改變會(huì)造成入睡時(shí)間延長(zhǎng)及快波睡眠減少C.過(guò)度疲勞有助于入睡D.短期使用安眠藥可產(chǎn)生戒斷反應(yīng)E.補(bǔ)充激素不能改善絕經(jīng)期婦女的睡眠質(zhì)量10下列關(guān)于發(fā)作性睡眠的描述,正確的是A.發(fā)作性睡眠屬于慢波睡眠障礙B.安靜的環(huán)境不易發(fā)作C.發(fā)作時(shí)患者由淸醒狀態(tài)直接進(jìn)人慢波睡眠D.發(fā)作性睡眠與正常睡眠不同E.猝倒癥是最危險(xiǎn)的并發(fā)癥11下列關(guān)于夢(mèng)游癥的描述,正確的是A.主要見(jiàn)于成年男性B.隨年齡的增長(zhǎng),癥狀逐漸增長(zhǎng)C.夢(mèng)游過(guò)程中不能回答他人的提問(wèn)D.為中樞神經(jīng)延緩成熟所致E.醒后對(duì)所發(fā)生的活動(dòng)可以回憶12.下列關(guān)于晝夜節(jié)律去同步化表現(xiàn)的描述,正確的是A.夜間覺(jué)醒閾值明顯降低B.不易被驚醒C.表現(xiàn)為晝夜失眠D.重新獲得同步化的時(shí)間為10天以上E.重新獲得同步化的過(guò)程中患者感覺(jué)舒適13.護(hù)士在指導(dǎo)患者服用地西泮（安定）類(lèi)藥物時(shí),正確的是A.服藥期間可同時(shí)服用其他中樞抑制藥以增強(qiáng)藥效B.服用安定期間飲茶會(huì)降低藥效C.服藥期間吸煙可以增強(qiáng)鎮(zhèn)靜作用D.服藥期間飲酒可降低地西泮的中樞抑制作用E由于其毒性較小,安全范圍大,患者可以長(zhǎng)期服用14.下列關(guān)于肌肉等長(zhǎng)練習(xí)的描述,正確的是A.等長(zhǎng)練習(xí)又稱動(dòng)力練習(xí)B.可以對(duì)抗一定的負(fù)荷作關(guān)節(jié)的活動(dòng)鍛煉.同時(shí)也鍛煉肌肉收縮C.優(yōu)點(diǎn)是有利于改善肌肉的神經(jīng)控制D.固定膝關(guān)節(jié)的股四頭肌鍛煉屬于等長(zhǎng)練習(xí)E.可遵循大負(fù)荷、少重復(fù)次數(shù)、快速引起疲勞的原則進(jìn)行15.下列關(guān)于肌肉等張練習(xí)的描述,正確的是A.可增加肌肉張力而不改變肌肉長(zhǎng)度B.又稱靜力練習(xí)C.有關(guān)節(jié)角度的特異性,只對(duì)增強(qiáng)關(guān)節(jié)處于該角度時(shí)的肌力有效D.可在關(guān)節(jié)內(nèi)損傷、積液、炎癥時(shí)應(yīng)用E.優(yōu)點(diǎn)是有利于改善肌肉的神經(jīng)控制(二)A3/A4型題(16-18題共用題干）患者張某,42歲，半年前丈夫因病去世。患者主訴入睡困難,難以持續(xù)睡眠，睡眠質(zhì)量差，這種情況已經(jīng)持續(xù)了三個(gè)月，并出現(xiàn)頭暈?zāi)垦！⑿募職舛?、體倦乏力、急躁易怒、注意力不集中、健忘等癥狀,工作效率明顯下降。16.患者可能發(fā)生了A節(jié) 律移位B.睡眠剝奪C.失眠D.睡眠中斷E.誘發(fā)補(bǔ)償17此患者失眠的主要原因是A軀體因素B.環(huán)境因素C.藥物因素D.疾病因素E.精神因素18.針對(duì)此患者,以下措施正確的是A.創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境B.建立良好的睡眠習(xí)慣C.減輕心理壓力D.保持身體舒適E.合理安排作息時(shí)間（三）多選題1.以下哪種食物可促進(jìn)睡眠：A.濃茶 B.豆類(lèi) C.牛奶 D.肉類(lèi) E.咖啡 2.原發(fā)性失眠的特點(diǎn)是：A.難以入睡 B.睡眠中多醒 C.早醒D.REM時(shí)相增加 E.NREM3、4時(shí)相增加 3.長(zhǎng)期使用安定突然停藥,病人往往會(huì)出現(xiàn) ：A.失眠B.興奮 C.嗜睡D.焦慮 E.抑郁 二、填空1.環(huán)境中的空間、濕度、溫度、光線、色彩、空氣、（）等對(duì)患者的休息、疾病康復(fù)都有不同程度的影響。2.成人進(jìn)人睡眠后，首先是（）睡眠,持續(xù)80-120min后轉(zhuǎn)入()睡眠,維持20-30min后，又轉(zhuǎn)入()睡眠。3.在慢波睡眠中,腺垂體分泌（）增多,有利于促進(jìn)（）.4.某些疾病容昜在夜間發(fā)作.如心絞痛、哮喘、阻塞性肺氣腫缺氧發(fā)作等,可能與（）期出現(xiàn)間斷的陣發(fā)性表現(xiàn)有關(guān)。5.()是發(fā)作性睡眠最危險(xiǎn)的并發(fā)癥。6.睡眠呼吸暫?？煞譃?)和()呼吸暫停兩種類(lèi)型.7.能夠逆轉(zhuǎn)睡眠剝奪的唯一方式是(),其時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于睡眠剝奪的時(shí)間.8.如果正確的晝夜性節(jié)律遭到破壞,睡眠與晝夜性節(jié)律不協(xié)調(diào),則稱為（）.9.保持病房的溫度適宜,冬季為（）度,夏季為（）度左右.濕度保持在（）之間.10.深部靜脈血栓形成的主要原因是()和（）.11.長(zhǎng)期臥床對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響,主要體現(xiàn)在限制有效的通氣和影響呼吸道分泌物的排除最終導(dǎo)致（）的發(fā)生.12.可見(jiàn)肌肉輕微收縮但無(wú)肢體活動(dòng),判斷肌力為().13等長(zhǎng)練習(xí)的優(yōu)點(diǎn)是可在軀體被固定的早期應(yīng)用,以預(yù)防().14.研究發(fā)現(xiàn),睡眠時(shí)有中樞神經(jīng)介質(zhì)的參與.注射5-羥色胺產(chǎn)生()睡眠,使用去甲腎上腺素括抗劑，（）睡眠減少.15.睡眠剝奪可引起睡眠不足綜合征,出現(xiàn)（）()()等方面的異常表現(xiàn)三、名詞解釋1.休息2.睡眠3.睡眠障礙4.失眠5.ROM練習(xí)6.睡眠呼吸暫停7.誘發(fā)補(bǔ)償現(xiàn)象8.等長(zhǎng)練習(xí)9.等張練習(xí)四.簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述休息意義及條件。2.列出影響睡眠的因素。3.簡(jiǎn)述住院患者的睡眠特點(diǎn)4.簡(jiǎn)述活動(dòng)受限的原因5. 簡(jiǎn)述活動(dòng)受限對(duì)機(jī)體的影響。6.簡(jiǎn)述協(xié)助患者休息的措施。7.簡(jiǎn)述收集睡眠資料的主要內(nèi)容。8.簡(jiǎn)述幫助患者建立良好睡眠習(xí)慣的護(hù)理措施。9.簡(jiǎn)述評(píng)估患者活動(dòng)能力的內(nèi)容和分級(jí)。10.簡(jiǎn)述失眠的主要原因。11.簡(jiǎn)述患者服用地西泮（安定）類(lèi)藥物時(shí).護(hù)士應(yīng)注意的問(wèn)題。12.簡(jiǎn)述活動(dòng)受限對(duì)機(jī)體運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的影響。13. 簡(jiǎn)述活動(dòng)受限對(duì)機(jī)體心血管系統(tǒng)的影響。14. 簡(jiǎn)述活動(dòng)受限對(duì)機(jī)體呼吸系統(tǒng)的影響。15. 簡(jiǎn)述活動(dòng)受限對(duì)機(jī)體消化系統(tǒng)的影響。16.簡(jiǎn)述被動(dòng)性ROM練習(xí)的目的。17.簡(jiǎn)述進(jìn)行肌肉鍛煉時(shí)的注意事項(xiàng)。五論述題1. 試述促進(jìn)患者睡眠的護(hù)理措施。2.試述協(xié)助患者活動(dòng)的護(hù)理措施。答案:1、 單選1-5BDEBC6-10.BECBE11-15.DABDE16-18.CEC 多選1. BCD 2.ABC 3.ABD 2、 填空題1.聲音2.慢波異相慢波3.生長(zhǎng)激素生長(zhǎng)和體力恢復(fù)4.異相睡眠5.猝倒癥6.中樞性阻塞性7.恢復(fù)性睡眠8.晝夜節(jié)律去同步化9.18-222550%-60%10.靜脈血流滯緩血液高凝狀態(tài)11.墜積性肺炎12.1級(jí)13.肌肉萎縮14.慢波快波15.心理認(rèn)知行為三、名詞解釋1.休息:是指通過(guò)改變當(dāng)前的活動(dòng)方式,使身心放松,處于一種沒(méi)有緊張和焦慮的松弛狀態(tài).2.睡眠:是一種周期發(fā)生的知覺(jué)的特殊狀態(tài)，由不同時(shí)相組成,對(duì)周?chē)h(huán)境可相對(duì)的不做出反應(yīng)。3.睡眠障礙:是指睡眠量及質(zhì)的異常,或在睡眠時(shí)出現(xiàn)某些臨床癥狀.也包括影響入睡或保持正常睡眠能力的障礙,如睡眠減少或睡眠過(guò)多.以及異常的睡眠相關(guān)行為。4.失眠:失眠是臨床上最常見(jiàn)的睡眠障礙,是以入睡及睡眠維持困難為主要表現(xiàn)的一種最常見(jiàn)的睡眠障礙,是睡眠質(zhì)量或數(shù)量不能満足正常需求的一種主現(xiàn)體驗(yàn)。5.ROM練習(xí):是指根據(jù)每一特定關(guān)節(jié)可活動(dòng)的范圍,通過(guò)應(yīng)用主動(dòng)或被動(dòng)的練習(xí)方法,維持關(guān)節(jié)正常的活動(dòng)度,恢復(fù)和改善關(guān)節(jié)功能的鍛煉方法。6.睡眠呼吸暫停:是以睡眠中呼吸反復(fù)停頓為特征的一組綜合征,每次停頓10s，每小時(shí)停頓次數(shù)20次，臨床上表現(xiàn)為時(shí)醒時(shí)睡，并伴有動(dòng)脈血氧飽和度降低、低氧血癥、高血壓及肺動(dòng)脈高壓。7.誘發(fā)補(bǔ)償現(xiàn)象:是指慢波睡眠的第三、四（IV）期和快波睡眠減少時(shí),會(huì)在下一個(gè)睡眠周期中得到補(bǔ)償,特別是慢波睡眠的第IV期優(yōu)先得到補(bǔ)償,同時(shí)分泌大置生長(zhǎng)激素.以彌補(bǔ)因覺(jué)醒時(shí)間增加造成的能量消耗，但快波睡眠不足時(shí)癥狀更為嚴(yán)重，患者會(huì)出現(xiàn)知覺(jué)及人格方面的素亂。8等長(zhǎng)練習(xí)：是指可增加肌肉張力而不改變肌肉長(zhǎng)度的練習(xí).因不伴有明顯的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，又稱靜力練習(xí)。9.等張練習(xí):指對(duì)抗一定的負(fù)荷作關(guān)節(jié)的活動(dòng)緞煉.同時(shí)也鍛煉肌肉收縮。因?yàn)榘橛写蠓汝P(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng),又稱動(dòng)力練習(xí)。四、簡(jiǎn)答題1.答:(1)休息的意義:休息可以減輕或消除疲勞，緩解精神緊張和壓力。休息可以維持機(jī)體生理調(diào)節(jié)的規(guī)律性。休息可以促進(jìn)機(jī)體正常的生長(zhǎng)發(fā)育。休息可以減少能量的消耗。休息可以促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成及組織修復(fù)。(2)休息的條件包括：身體舒適、心理放松、環(huán)境舒適和有效的睡眠。2.答：(1)年齡因素(2)生理因素(3)病理因素(4)環(huán)境因素(5)藥物因素(6)情緒因素(7)食物因素(8)睡前習(xí)慣(9)生活方式。3.答：(1)睡眠節(jié)律改變:表現(xiàn)為晝夜性節(jié)律去同步化,表現(xiàn)為白天昏昏欲睡,夜間失眠，覺(jué)醒閾值明顯降低,極易被驚醒,繼而出現(xiàn)焦慮、沮喪、不安、煩躁等癥狀(2)睡眠質(zhì)量改變,主要是睡眠剝奪、睡眠中斷和誘發(fā)補(bǔ)償現(xiàn)象。4答：疼痛;運(yùn)動(dòng)、神經(jīng)系統(tǒng)功能受損;運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)改變;營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)改變;損傷：肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)的器質(zhì)性損傷;精神心理因素;某些醫(yī)護(hù)措施的執(zhí)行。5.答：(1)對(duì)皮膚的主要影響是壓瘡。(2)對(duì)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的影響有:腰背痛肌張力減弱、肌肉萎縮。骨質(zhì)疏松、骨骼變形，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生病理性骨折。關(guān)節(jié)僵硬、攣縮、變形，出理垂足、垂腕、髖關(guān)節(jié)外旋，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍縮小。(3)對(duì)心血管系統(tǒng)的影響主要有體位性低血壓和深靜脈血栓形成。（4）對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響是形成墜積性肺炎。（5）對(duì)消化系統(tǒng)的影響，有營(yíng)養(yǎng)不良和便秘。（6）對(duì)泌尿系統(tǒng)的影響是造成繼發(fā)感染。（7）對(duì)社會(huì)心理方面的影響會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、恐懼、失眠、自尊的改變、憤怒、挫折感等。6.答：（1）促進(jìn)身體的舒適：在休息之前應(yīng)當(dāng)把患者身體方面的不適降低至最小程度。（2）促進(jìn)心理的放松：幫助患者適應(yīng)疾病過(guò)程以及給自身及家庭帶來(lái)的各種問(wèn)題，減輕情緒緊張和精神壓力。（3）促進(jìn)環(huán)境的和諧：協(xié)助患者得到良好的休息，醫(yī)療環(huán)境的安排、布置、工作程序都要以患者為中心，充分考慮患者的舒適與方便，應(yīng)保持環(huán)境的安全、安靜、整潔和舒適。(4)保證患者睡眠的時(shí)間和貭量,達(dá)到休息的目的。7.答：每天睡眠時(shí)間的需要;就寢時(shí)間的需要；是否需要午睡，午睡時(shí)間的需要；睡眠習(xí)慣，包括對(duì)食物、飲料、個(gè)人衛(wèi)生、放松形式（閱讀、聽(tīng)音樂(lè)、其他）、藥物、陪伴、臥具、光線、聲音及溫度的需要;入睡持續(xù)時(shí)間;睡眠深度;是否打鼾;夜間醒來(lái)的時(shí)間、次數(shù)和原因。睡眠中是否有異常錆況（失眠、呼吸吸暫停.夢(mèng)游等）、嚴(yán)重程度、原因以及對(duì)機(jī)體的影響；睡眠效果。8.答：(1)供據(jù)人體生物節(jié)律性調(diào)整作息時(shí)間，合理安排日間活動(dòng)，白天應(yīng)適當(dāng)鍛煉，避免在非睡眠時(shí)間臥床,晚間固定就寢時(shí)間和臥室,保證人體需要的睡眠時(shí)間，不要熬夜。（2）睡前可以進(jìn)食少量易于消化的食物或熱飲料，防止饑餓影響睡眠，但應(yīng)避免飲用咖啡、濃茶、可樂(lè)以及含酒精的刺激性飲料,或攝入大量不易消化的食物。（3）睡前可以根據(jù)人愛(ài)好選擇短時(shí)間的閱讀、聽(tīng)音樂(lè)或做放松操等方式促進(jìn)睡眠，視聽(tīng)內(nèi)容要輕松、柔和,避免由于身心的強(qiáng)烈刺激而影響睡眠。9.答：通過(guò)對(duì)患者日?；顒?dòng)情況的評(píng)估來(lái)判斷其活動(dòng)能力，可通過(guò)觀察患者的行走、穿衣、修飾、如廁等活動(dòng)的完成情況進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。機(jī)體活動(dòng)功能可分為5級(jí):0級(jí)：完全能獨(dú)立，可自由活動(dòng);1級(jí):需要使用設(shè)備或器械;2級(jí):需要他人的幫助、監(jiān)護(hù)和教育;3級(jí):既需要幫助.也需要設(shè)備和器械;4級(jí):完全不能獨(dú)立,不能參加活動(dòng)。10.答：(1)精神因素所致的失眠。(2)軀體因素引起的失眠。(3)環(huán)境因素引起的失眠。(4)藥物因素引起的失眠。(5)大腦彌散性病變引起的失眠。11.答：(1)服用安眠藥期間，患者不宜飲酒或同時(shí)服用中樞抑制藥，否則會(huì)導(dǎo)致中樞抑制加重。（2）茶葉和咖啡中含有咖啡因，與地西泮同時(shí)服可發(fā)生藥理拮抗作用而降低藥效。P93(3)吸煙可使苯二氦卓類(lèi)藥物在體內(nèi)的半衰期縮短,鎮(zhèn)靜作用減弱,吸煙越多,療效越差。（4）服藥期間飲酒或醇性飲料可增強(qiáng)地西泮的中樞抑制作用。12.答:(1)腰背痛。(2)肌張力減弱、肌肉萎縮。(3)骨質(zhì)疏松、骨骼變形,嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生病理性骨折。(4)關(guān)節(jié)僵硬、攣縮、變形,出現(xiàn)垂足、垂腕、髖關(guān)節(jié)外旋及關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍縮小。13.答：(1)體位性低血壓:休位性低血壓是患者從臥位到坐位或直立位時(shí)，或長(zhǎng)時(shí)間站立出現(xiàn)血壓突然下降超過(guò)20mmHg，并伴有頭昏、頭暈、視力模糊、乏力、惡心等表現(xiàn)。長(zhǎng)期臥床的患者，第一次起床時(shí)常常會(huì)感到炫暈、心悸、虛弱無(wú)力。(2)深靜脈血栓形成:靜脈血栓形成是靜脈的一種急性非化膿性炎癥，并伴有繼發(fā)性血管腔內(nèi)血栓形成的疾病。病變主要累及因四肢淺靜脈或下肢深靜脈?；颊吲P床的時(shí)間越長(zhǎng)，發(fā)生深靜脈血栓的危險(xiǎn)性越高，特別是肥胖、貧血及休克的臥床患者發(fā)生的幾率就更高。14.答：長(zhǎng)期臥床患者大多處于衰竭狀態(tài),全身肌肉無(wú)力,呼吸肌運(yùn)動(dòng)能力減弱，胸廓與橫隔運(yùn)動(dòng)受限，無(wú)力進(jìn)行有效的深呼吸,加之患者無(wú)力咳嗽,不能將痰液咳出,致使呼吸道內(nèi)分泌物排除困難,痰液大量堆積,并因重力作用流向肺底,如果不及時(shí)處理,將會(huì)造成肺部感染，導(dǎo)致墜積性肺炎。15.答：(1)由于活動(dòng)量的減少和疾病的消耗,患者常出現(xiàn)食欲缺乏、厭食。(2)攝人的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)減少,不能滿足機(jī)體需要量,導(dǎo)致負(fù)氮平衡，甚至?xí)霈F(xiàn)嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良。(3)長(zhǎng)期臥床還會(huì)減慢胃腸道的蠕動(dòng),加之患者攝人的水分和纖維素減少，患者經(jīng)常出現(xiàn)便秘,并且因腹肌和提肛肌無(wú)力而進(jìn)一步加重，出現(xiàn)頭痛、頭暈、腹脹、腹痛等癥狀,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)糞便嵌塞，使排便更加困難。16.答：(1)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。(2)預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬、粘連和攣縮。(3)促進(jìn)血液循環(huán),有利于關(guān)節(jié)營(yíng)養(yǎng)的供給。(4)恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。(5)維持肌張力。17答：(1)以患者的病情及運(yùn)動(dòng)需要為依據(jù),制訂適合患者的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，幫助患者認(rèn)識(shí)活動(dòng)與疾病康復(fù)的關(guān)系,使患者能夠積極配合練習(xí)，達(dá)到運(yùn)動(dòng)的目的。(2)肌肉鍛煉前后應(yīng)作充分的準(zhǔn)備及放松運(yùn)動(dòng)，避免出現(xiàn)肌肉損傷。(3)嚴(yán)格掌握運(yùn)動(dòng)的量與頻度，以達(dá)到肌肉適度疲勞而不出現(xiàn)明顯疼痛為原則。每次練習(xí)中間有適當(dāng)?shù)拈g歇讓肌肉得到放松和復(fù)原，一般毎日一次或隔日練習(xí)次。(4)如鍛煉中出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛、不適，或伴有血壓、脈搏、心律、呼吸、意識(shí)、情緒等方面的變化，應(yīng)及時(shí)停止鍛煉,并報(bào)告醫(yī)生給予必要的處理。(5)注意肌肉等長(zhǎng)收縮引起的升壓反應(yīng)及增加心血管負(fù)荷的作用,髙血壓、冠心病及其他心血管疾病的患者者慎用肌力練習(xí)，嚴(yán)重者禁作肌力練習(xí)。五、論述1.答：(1)滿足身體舒適的護(hù)理措施。(2)減輕心理壓力的護(hù)理措施。(3)創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境。（4）指導(dǎo)患者合理使用藥物。（5）幫助患者建立良好的睡眠習(xí)憤。(6)做好晚間護(hù)理。（7）睡眠障礙的特殊護(hù)理措施。2.答：協(xié)助患者變換體位。（2）關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)（3）肌肉練習(xí)。 第八章生命體征的評(píng)估與護(hù)理一、選擇題(一）1.適宜采用口腔測(cè)量體溫的是A.昏迷者B.患兒C. 口鼻手術(shù)者D.呼吸困難者E. 肛門(mén)手術(shù)者2可導(dǎo)致脈率減慢的是A.顱內(nèi)壓增高B. 貧血C.冠心病心絞痛D.急性左心衰E. 心源性休克3.脈搏短絀常見(jiàn)于A.發(fā)熱者B. 房室傳導(dǎo)阻滯者C.洋地黃中毒者D.心房纖顫者E. 甲狀腺功能亢進(jìn)患者4.甲狀腺功能亢進(jìn)患者可出現(xiàn)A.呼吸過(guò)速B. 呼吸過(guò)緩C.潮式呼吸D.間斷呼吸E深度呼吸5.可使血壓測(cè)量值偏髙的因素是A手臂位置過(guò)高B.袖帶過(guò)緊C.袖帶過(guò)寬D.袖帶過(guò)松E.眼睛視線高于水銀柱彎月面6.吸氣性呼吸困難機(jī)制是A.上呼吸道狹窄B. 細(xì)小支氣管狹窄C.肺組織彈性減弱D.麻醉藥抑制呼吸中樞E. 呼吸面積減少7.電動(dòng)吸引器吸痰是利用A正壓作用B.負(fù)壓作用C.虹吸作用D.空吸作用E.靜壓作用8.減壓器可使氧氣筒內(nèi)的壓力降至A. 0. 1 -0. 2MPaB. 0.2-0. 3MPaC. 0.3-0. 4MPaD. 0.4 - 0. 5 MPaE. 0. 5 - 0. 6MPa(二）A2型題9.患者吳某，女，27歲。肺炎球菌肺炎持續(xù)髙熱數(shù)天,給予冰袋降溫,其原理是A.傳導(dǎo) B輻射 C.對(duì)流 D.抑制下丘腦 E.蒸發(fā)10.患者李某，男，35歲，持續(xù)高熱。在對(duì)患者的護(hù)理措施中不妥的是A.密切況察病情變化B.測(cè)體溫每天二次 C.冰袋冷敷頭部D. 口腔護(hù)理E.鼓勵(lì)多飲水11.患齊姚某，男,28歲，持續(xù)高熱數(shù)天，每日體溫最高40.3,最低39.0，此熱型符合A.稽留熱 B.弛張熱 C.間歇熱 D.不規(guī)則熱 E.異常熱12.患者汪某，男，34歲。8am體溫驟升至39.2,持續(xù)6h后降至36.9,2天后體溫又升至39，此熱型可能為A.稽留熱 B.弛張熱 C.間歇熱 D.不規(guī)則熱 E.回歸熱13.患兒兵兵，需測(cè)量直腸溫度時(shí),護(hù)士應(yīng)將肛表插人肛門(mén)A. 1 -2cm B. 2 - 3cm C. 3 -4cm D. 4 -5cmE. 5 -6cm14.患者林某，女,50歲。診斷為“菌痢”。護(hù)士測(cè)量體溫時(shí)得知其5min前飲過(guò)開(kāi)水,為此應(yīng)A.囑其用冷開(kāi)水漱口后再測(cè)量B.參照上次測(cè)量值記錄C.改測(cè)直腸溫度D.暫停測(cè)一次E.告知患者30min后再測(cè)口腔溫度15.患者張某，男,70歲。測(cè)口溫時(shí)不慎將體溫計(jì)咬碎,護(hù)士應(yīng)立即采取的措施為A.催吐B. 口服蛋淸液C.服緩瀉劑D.洗胃E.淸除口腔內(nèi)玻璃碎屑16.患者鄭某，男,45歲，失血性休克?；颊叩拿}搏特征是A.強(qiáng)大有力B.細(xì)弱無(wú)力C. 動(dòng)脈管壁變硬,失去彈性D.單位時(shí)間內(nèi)脈率少于心率E.每隔一個(gè)正常搏動(dòng)后出現(xiàn)一次期前收縮17.患者韋某,女,48歲，心包積液?；颊呖沙霈F(xiàn)A.水沖脈 B.絀脈 C.奇脈 D.交替脈E.細(xì)脈18.護(hù)士小敏先為馬先生測(cè)量脈搏、呼吸,測(cè)量呼吸時(shí)小敏的手不離開(kāi)診脈部位是為了A.保持患者體位不變B.不被察覺(jué),以免緊張 C易于計(jì)時(shí)D.對(duì)照呼吸與脈搏的頻率E.觀察患者面色19.護(hù)士小李，為高血壓患者進(jìn)行健康教育，在有關(guān)血壓生理變化的敘述中不妥的是A.更年期前女子略低于男子B.寒冷環(huán)境血壓上升C.睡眠不佳時(shí)血壓可稍升高D.上肢血壓低于下肢血壓E.坐位血壓低于臥位血壓20.患者力某，男，34歲。測(cè)量血壓，血壓值為132/88mmHg屬于A.收縮壓偏高，舒張壓偏低B.收縮壓偏低，舒張壓偏高C.理想血壓D.正常血壓E.正常高值21. 患者女,60歲。煩躁不安,面色蒼白，體檢:血壓90/60mmHg,脈搏呈絲狀脈,可能是A.休克B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.縮窄性心包炎D.腦血管意外E.肺氣腫22.莫護(hù)士長(zhǎng)提問(wèn)護(hù)土小梅:下列有關(guān)呼吸的描述正確的是A.呼吸與脈搏的比例為1:4B.小兒、男性呼吸較快.C.男性及兒童以胸式呼吸為主,女性以腹式呼吸為主D.情緒激動(dòng),低溫環(huán)境可使呼吸增快E.呼吸不受意識(shí)控制23.患者金某,女，76歲,糖尿病酮癥酸中毒?；颊叩暮粑杀憩F(xiàn)為A.費(fèi)力呼吸B.深而規(guī)則的大呼吸 C.吸息樣呼吸D.蟬鳴樣呼吸E.鼾聲呼吸24.患者林某，男65歲，因過(guò)量服用巴比妥類(lèi)藥物而中毒，患者出現(xiàn)潮式呼吸，特點(diǎn)是A.呼吸暫停,呼吸減弱,呼吸增強(qiáng)反復(fù)出現(xiàn) B.呼吸減弱,呼吸增強(qiáng),呼吸暫停反復(fù)出現(xiàn)C.呼吸淺慢,逐漸加快加深再變淺慢,呼吸暫停后，周而復(fù)始D.呼吸深快,呼吸暫停,呼吸淺慢,三者交替出現(xiàn)E.呼吸深快,逐步淺慢,以至?xí)和?反復(fù)出現(xiàn)25.患者許某,女,52歲，安眠藥中毒,意識(shí)模糊不淸,呼吸微弱，淺而慢，不易觀察，護(hù)士應(yīng)采取的測(cè)量方法是A.以1/4的脈率計(jì)數(shù)B.測(cè)脈率后觀察胸部起伏次數(shù)C.聽(tīng)呼吸音計(jì)數(shù)D.用手感覺(jué)呼吸氣流計(jì)數(shù)E.用少許棉花置患者鼻孔前觀察棉花飄動(dòng)次數(shù)計(jì)數(shù)26.患者柯某，女,36歲，支氣管擴(kuò)張。護(hù)士指導(dǎo)患者作體位引流時(shí)應(yīng)避免A.在飯后0.5h進(jìn)行1B.行超聲霧化吸人提高療效 C.引流同時(shí)作胸部叩擊D.引流體位是患肺處于高位E.每次引流1530min27.患者史某，女,50歲。持續(xù)昏迷,護(hù)士觀察到其痰液黏稠致呼吸困難，下列處理不妥的是A.氧氣吸入B.用力叩擊胸壁脊柱，以利排痰C.必要時(shí)用吸引器吸痰D.幫助患者多翻身E.超聲霧化吸人28.患者程某，女，79歲，腦卒中?；颊咭庾R(shí)不清，為其吸痰時(shí)應(yīng)注意的內(nèi)容不妥的是A.貯液瓶?jī)?nèi)吸出液應(yīng)及時(shí)傾倒B.檢查管道連接和吸引器性能.C吸痰管每次吸痰后更換D.每次插人吸痰時(shí)間超過(guò)15sE.痰液黏稠,可配合叩擊29.患者黃某，男，82歲。因慢性阻塞性肺部疾病需氧氣治療,有關(guān)氧療的作用不妥的是A.增加動(dòng)脈血氧含量B.提髙動(dòng)脈血氧分壓 C.供給能量D.改善缺氧狀態(tài)E.維持機(jī)體生命活動(dòng)30.患者范某，男，60歲，因肺源性心臟病收住院治療,護(hù)士巡視病房時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者有明顯的呼吸困難及口唇發(fā)紺，血?dú)夥治觯篜aO2 5.2kPa,Sa02 70%。請(qǐng)判斷其缺氧程度A.極輕度 B.輕度 C.中度 D.重度E.極重度31.患者任某，男,52歲，急性肺水腫。給予20%-30%乙醇濕化給氧其目的是A.刺激呼吸中樞B.促使氧氣快速濕潤(rùn)C(jī).吸收水分,減輕肺水腫 D.降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力E.刺激血管收縮，減少滲出32.患者胡某,女,75歲。呼吸困難，給予氧氣吸人，吸入的氧濃度為33%，每分鐘的氧流量是A. 2LB. 3LC. 4LD. 5LE. 6L(三）A3/A4型題(33 -35題共用題干）患者江某,男,35歲。持續(xù)高熱5天,精神萎靡,每晨9am測(cè)得口腔溫度39.2左右，下午4pm測(cè)得口腔溫度39.8左右33.此熱型稱為A.稽留熱 B.弛張熱C.間歇熱D.不規(guī)則熱E.異常熱34.發(fā)熱程度屬 A.低熱 B.中等熱C.高熱D.超高熱E.極高熱35.對(duì)該患者的護(hù)理措施,不妥的是A.測(cè)體溫Q4h B.臥床休息C.保持病室安靜D .鼓勵(lì)患者多飲水E.禁忌開(kāi)門(mén)窗(36 -37題共用題干）患者郭某，男,23歲。因上呼吸道感染,劇烈咳嗽,持續(xù)發(fā)熱而就診。36.測(cè)體溫104.2F ,相當(dāng)于攝氏溫度A. 38.1 B. 38.6 C. 39.1 D. 39.6 E. 40.137.此時(shí)最好的降溫方法是A.頭部置于冰槽B.50%乙醇全身拭浴 C.冰袋頭部冷敷D.化學(xué)冰袋頭部冷敷 E. 32溫水全身拭浴(38-40題共用題干)患者包某，男，24歲。因“風(fēng)心病、房顫”入院，主訴心悸、頭暈、胸悶、四肢乏力、護(hù)士為其切脈時(shí)發(fā)現(xiàn)脈搏細(xì)速、不規(guī)則，同-單位時(shí)間內(nèi)心率大于脈率，聽(tīng)診心率快慢不一，心律完全不規(guī)則，心音強(qiáng)弱不等。38此脈搏稱A.緩脈B.間歇脈C.細(xì)脈 D.洪脈E.絲脈39.此脈搏屬于A.頻率異常 B.次數(shù)異常C.節(jié)律異常D.強(qiáng)弱異常 E.動(dòng)脈壁異常40.正確測(cè)量脈搏的方法是B.護(hù)士測(cè)脈率,醫(yī)生測(cè)心率D.人聽(tīng)心率.一人測(cè)脈率.同時(shí)測(cè)1minE. 一人測(cè)脈率,一人計(jì)時(shí)（4） 多選題1.哪些病人可采用測(cè)量肛溫方法：A.昏迷病人 B.小兒 C.腹瀉患者D.心梗病人 E.直腸術(shù)后病人 2.哪些病人可采用測(cè)量口溫方法：A.昏迷病人 B.小兒 C.下肢損傷患者 D.心梗病人 E.口鼻術(shù)后病人 3.下列哪些符合脈搏生理變化：A.成人比小兒快B.老人比小兒快 C.女性比男性快 D.活動(dòng)快 E.睡眠慢 4.以下哪種呼吸屬于節(jié)律異常：A.淺快呼吸 B.蟬鳴呼吸 C.庫(kù)斯莫爾呼吸 D.陳施呼吸 E.比奧呼吸 5.病人出現(xiàn)三凹癥，吸氣費(fèi)力，吸氣時(shí)間明顯延長(zhǎng)可能患何種疾病：A.阻塞性肺氣腫 B.氣管異物 C.胸腔積液 D.支氣管哮喘 E.喉頭水腫 6.混合性呼吸困難常見(jiàn)于：A.阻塞性肺氣腫B.胸腔積液 C.支氣管哮喘 D.廣泛性肺纖維化 E.大片肺不張 7.24小時(shí)痰標(biāo)本檢查目的是：A. 檢查1天的痰量形狀B.查痰液中的致病菌 C.觀察痰液的結(jié)核菌 D.檢查痰中蟲(chóng)卵 B. E.檢查細(xì)胞數(shù)及形態(tài) 8.取咽部分泌物的培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)應(yīng)：A.患者先漱口B.擦拭用力 C.用無(wú)菌長(zhǎng)棉簽蘸等滲鹽水擦取咽部分泌物 D.寫(xiě)明采集標(biāo)本時(shí)間 E.試管在酒精燈上消毒后插入棉簽塞緊 9.咽拭子培養(yǎng)時(shí)取分泌物的位置是：A.咽腭弓B.舌腭弓 C.舌尖 D.扁桃體E.舌根二、填空題1生命體征是（）、（）、呼吸及血壓的總稱。2.人體以（）方式產(chǎn)熱,以（）方式散熱。3.發(fā)熱過(guò)程包括體溫（）期、高熱（）期、退熱期三個(gè)時(shí)期。4.體溫上升期的特點(diǎn)是（），退熱期的特點(diǎn)是（）。5.退熱方式有（）和（）兩種類(lèi)型。6.間歇熱指（）和（）交替出現(xiàn),常見(jiàn)于瘧疾等。7發(fā)熱患者應(yīng)給予高熱量、髙蛋白、髙維生素、易消化的（）或（）食物。8口腔測(cè)溫時(shí),將口表水銀端斜放于（），閉緊唇，用鼻呼吸，時(shí)間（)min.9在使用（）體溫計(jì)前或（）體溫計(jì)后，應(yīng)對(duì)體溫計(jì)進(jìn)行檢查，保證其正確性。10.將全部體溫計(jì)的水銀柱甩至35以下，同時(shí)放入已測(cè)好的40以下的水中，（）min后檢視，若誤差在（）以上則不能使用。11.心動(dòng)過(guò)速指成人脈率超過(guò)（）次/分,心動(dòng)過(guò)緩指成人脈率少于（）次/分。12脈搏短絀的特點(diǎn)是心律（）,心率（）、心音強(qiáng)弱不等。13.洪脈的特點(diǎn)是脈搏（），細(xì)脈的特點(diǎn)是脈搏（）。14吸氣時(shí)脈搏明顯（）或（）稱為奇脈。常見(jiàn)于心包積液和縮窄性心包炎。15.淺表、靠近（）的大動(dòng)脈均可作為測(cè)量脈搏的部位，臨床上最常選擇的診脈部位是（）。16.在心室收縮時(shí)，動(dòng)脈血壓上升達(dá)到的最高值稱為（），在心室舒張末期,動(dòng)脈血壓下降達(dá)到的最低值稱（)。17.足夠量的血液允盈是形成血壓的前提,心臟（)與外周()是形成血壓的基本因素。18.影響血壓的因素有每搏輸出量、（)、（)、主動(dòng)脈和大動(dòng)脈管壁的彈性、循環(huán)血量與血管容量。19.寒冷環(huán)境血壓可略（）；髙溫環(huán)境血壓可略（）20.正常血壓為收縮壓（）mmHg、舒張壓（）mmHg、脈壓（）mmHg21高血壓指在未使用降壓藥物的情況下，18歲以上成年人收縮壓（)mmHg和(或）舒張壓()mmHg22.中國(guó)高血壓分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)中，正常血壓指收縮壓小于120mmHg和舒張壓小于80mmHg.正常高值指收縮壓（）mmHg和（或）舒張壓（）mmHg。23.低血壓指收縮壓低于（），舒張壓低于（）mmHg。24.血壓計(jì)由（）和（）、袖帶、血壓計(jì)三部分組成。25.水銀血壓計(jì)玻璃管面上刻度的最小分度值分別為（）mmHg或（)kPa26.測(cè)量血壓時(shí)應(yīng)將袖帶平整置于上臂中部，下緣距肘窩（)cm，松緊以能插入()指為宜。27.密切觀察血壓者,應(yīng)做到四定，即定（）、定（）、定體位和定血壓計(jì)。28.機(jī)體在新陳代謝過(guò)程中，需要不斷地從外界環(huán)境中攝?。ǎ炎陨懋a(chǎn)生的()排出體外，機(jī)體與環(huán)境之間所進(jìn)行的氣體交換過(guò)程稱為呼吸。29.呼吸系統(tǒng)由（）和（）兩部分組成30呼吸過(guò)程包括外呼吸、（）、（）三過(guò)程。31.呼吸運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)過(guò)程中，（）和（）是產(chǎn)生基本呼吸節(jié)律性的部位,大腦皮質(zhì)可隨意控制呼吸運(yùn)動(dòng)。32.呼吸的反射性調(diào)節(jié)包括肺牽張反射、（）、（）。33.防御性呼吸反射，包括（）反射和（）反射。34.深度呼吸是一種（）而（）的大呼吸,見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒和尿毒癥酸中毒。35.女性以（）呼吸為主;男性和兒童以（）呼吸為主。36.叩擊時(shí)操作者將手固定成背隆掌空狀，自下而上,由（）向（）輕輕叩打。37.注意用氧安全,切實(shí)做好防震、防火、防（）、防（）。38.使用氧氣時(shí)，應(yīng)先調(diào)節(jié)流量后應(yīng)用。停用氧氣時(shí)，應(yīng)先（），再（）。39.當(dāng)氧濃度高于（）、持續(xù)時(shí)間超過(guò)（）h，可出現(xiàn)氧療副作用。40.II型呼吸衰竭患者應(yīng)給予（）、（）持續(xù)吸氧三、名詞解釋1.稽留熱2.弛張熱3.脈搏短絀4.奇脈5.高血壓6.低血壓7.深度呼吸8.潮式呼吸9.叩擊10.體位引流11.吸痰法12.氧氣氣療法13.發(fā)熱14.呼吸困難（dyspnea）三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述高熱的護(hù)理措施。2.簡(jiǎn)述體溫過(guò)低患者的護(hù)理要點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述測(cè)口溫時(shí)若患者不懼咬破體溫計(jì)后的護(hù)理措施。4列出脈搏測(cè)量的部位。5簡(jiǎn)述正確判斷血壓的標(biāo)準(zhǔn)。6.簡(jiǎn)述異常血壓的護(hù)理。7.列出吸痰的注意亊項(xiàng)。8.列出臨床上淸除呼吸道分泌物的護(hù)理技術(shù)。9.簡(jiǎn)述做好氧療監(jiān)護(hù)的內(nèi)容。10.簡(jiǎn)述氧療的副作用和預(yù)防的關(guān)鍵措施。四、論述題1.患者李某，女性.64歲，因反復(fù)咽疼1月，畏寒、高熱4天人院。體格檢查：T39.7，P118次/分,R26次/分。發(fā)育正常,營(yíng)養(yǎng)良好,應(yīng)答切題,面色潮紅.皮下無(wú)出血點(diǎn)，全身淺表淋巴結(jié)未觸及,咽部充血，兩肺未聞干、濕啰音,心臟聽(tīng)診未聞病理性雜音?；颊咛撊鯚o(wú)力，倍感不安和煩躁,影響睡眠,迫切希望癥狀消除,體溫下降，了解發(fā)熱的相關(guān)知識(shí)。請(qǐng)用PE公式做出5個(gè)現(xiàn)存的護(hù)理診斷。2患者王某，女性,30歲，因心房纖顫而人院。人院時(shí)測(cè)心率200次/分，脈搏100次/分，且心律完全不規(guī)則、心率快慢不一、心音強(qiáng)弱不等。問(wèn)： (1)請(qǐng)對(duì)患者的脈搏作出判斷？ (2)應(yīng)如何測(cè)量脈搏？ (3)測(cè)量后如何記錄？3.患者趙某,女性，70歲，因腦外傷而人院。體檢:體溫38.6，脈搏90次/分.呼吸18次/分，血壓140/90mmHg,意識(shí)不淸,并有痰鳴音且無(wú)力咳出。問(wèn)： (1)可采用哪項(xiàng)護(hù)理措施幫助患者去除分泌物？ (2)此護(hù)理措施的目的是什么？ (3)實(shí)施時(shí)應(yīng)注意哪些問(wèn)題？4.患者李某,女性,45歲，自感胸悶不適，嘴唇青紫，呼吸困難，查PaO240mmHg.SaO265%。問(wèn)： (1)請(qǐng)判斷缺氧的程度。 (2)患者使用氧療應(yīng)如何進(jìn)行監(jiān)護(hù)？ (3)如何做好用氧安全？5請(qǐng)從測(cè)壓裝置、測(cè)壓者、受檢者、測(cè)壓環(huán)境四方面歸納如何保證血壓測(cè)量的準(zhǔn)確性。 【參考答案】一、單選1-10 EADAD ABBAB 11-20 BCCEE BCBEE 21-30 AABCE ABDCC 31-40 DBACE EECCD多選1AB 2BCD 3CDE 4DE 5BE 6BDE 7AE 8CDE 9ABD2、 填空題1. 體溫脈搏2化學(xué)物理3.上升持續(xù)4.產(chǎn)熱大于散熱散熱大于產(chǎn)熱5.驟退漸退6. 高熱期無(wú)熱期7. 流質(zhì)半流質(zhì)8. 舌下熱窩39. 新定期消毒10.30.211.1006012. 完全不規(guī)則快慢不一13. 強(qiáng)而大弱而小14. 減弱消失15.骨骼橈動(dòng)脈16.收縮壓，舒張壓17. 射血阻力18. 心率外周阻力19.升高下降20. 90-13960-8930-40 21.14090 22.120-13980-89 23.9060 24.加壓氣球壓力活門(mén) 25.20.5 26.2-3一 27.時(shí)間部位 28.氧氣二氧化碳29.呼吸道肺30.氣體運(yùn)輸內(nèi)呼吸31.延髄腦橋32. 呼吸肌本體感受性反射防御性呼吸反射 33.咳嗽噴嚏34. 深規(guī)則35. 胸式腹式 36.外內(nèi) 37.熱油38.拔出導(dǎo)管關(guān)閉氧氣開(kāi)關(guān) 39.602440.低濃度低流量三 名詞解釋1.稽留熱：體溫持續(xù)在39 40左右，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24h波動(dòng)范圍不超過(guò)1。常見(jiàn)于肺炎球菌肺炎、傷寒等。2弛張熱:體溫在39以上,24h內(nèi)溫差達(dá)1以上，體溫最低時(shí)仍高于正常水平。常見(jiàn)于敗血癥、風(fēng)濕熱、化膿性疾病等。3.脈搏短絀:在同一單位時(shí)間內(nèi)脈率少于心率,稱為脈搏短絀,簡(jiǎn)稱絀脈。4.奇脈:吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失稱為奇脈。常見(jiàn)于心包積液和縮窄性心包炎。是心包填塞的重要體征之一。5.高血壓:指在未使用降壓藥物的情況下,18歲以上成年人收縮壓140mmHg和（或）舒張壓90mmHg。6.低血壓:指血壓低于90/60mmHg。7.深度呼吸:又稱庫(kù)斯莫（kussmaul)呼吸,指一種深而規(guī)則的大呼吸,見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒和尿毒癥酸中毒等。8.潮式呼吸:又稱陳-施（cheyne-stokes)呼吸,是一種呼吸由淺慢逐漸變?yōu)樯羁欤缓笤儆缮羁燹D(zhuǎn)為淺慢，再經(jīng)段呼吸暫停(5 -20s)后，又開(kāi)始重復(fù)以上過(guò)程的周期性變化，其形態(tài)猶如潮水起伏。9.叩擊:指用手叩打胸背部,借助振動(dòng),使分泌物松脫而排出體外。10.體位引流:置患者于特殊體位,將肺與支氣管所存積的分泌物,借助重力作用使其流入大氣管并咳出體外，11.吸痰法:指經(jīng)口、鼻腔、人工氣道將呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通暢,預(yù)防吸人性肺炎、肺不張、窒息等并發(fā)癥的一種方法。12.氧氣療法:指通過(guò)給氧,提高動(dòng)脈血氧分壓（Pa02)和動(dòng)脈血氧飽和度（Sa02),增加動(dòng)脈血氧含量（CaO2）， 糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài),促進(jìn)組織的新陳代謝，維持機(jī)體生命活動(dòng)的一種治療方法。13. 發(fā)熱：指在致熱原作用下，機(jī)體體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)上移，引起調(diào)節(jié)性體溫升高。一般而言，當(dāng)腋下溫度超過(guò)37或口腔溫度超過(guò)37.3，一晝夜體溫波動(dòng)在1以上可稱為發(fā)熱。14.呼吸困難：是一個(gè)常見(jiàn)的癥狀及體征，患者主觀上感到空氣不足，客觀上表現(xiàn)為呼吸費(fèi)力，可出現(xiàn)發(fā)紺、鼻翼扇動(dòng)、端坐呼吸，輔助呼吸肌參與呼吸活動(dòng)，造成呼吸頻率、深度、節(jié)律的異常。四、簡(jiǎn)答題1.答：包括降低體溫（物理降溫或藥物降溫方法）、加強(qiáng)病情觀察（觀察生命體征、伴隨癥狀、發(fā)熱的原因及誘因、治療效果等）、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分(高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,多飲水每日3000ml為宜）、促進(jìn)患者舒適（休息、口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理）、心理護(hù)理五方面。2.答：環(huán)塊溫度，維持室溫2224左右;保暖措施;加強(qiáng)監(jiān)測(cè):病因治療;積極指導(dǎo)。3.答：(1)應(yīng)及時(shí)淸除玻璃碎屑，以免損傷唇、舌、口腔、食管、胃腸道黏膜；(2)再口服蛋淸或牛奶，以延緩汞的吸收。若病情允許,可食用粗纖維食物，加速汞的排出。 4.答： 身體淺表、靠近骨骼的大動(dòng)脈可作為測(cè)量脈搏的部位。常用測(cè)量部位有:橈動(dòng)脈、顳動(dòng)脈、頸動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、脛骨后動(dòng)脈、足背動(dòng)脈。其中臨床上最常選擇的診脈部位是橈動(dòng)脈。 5.答： (1)正常血壓指正常成人在安靜狀態(tài)下收縮壓90-139mmHg,舒張壓6089mmHg,脈壓 30-40mmHg。 _(2)高血壓指在未使用降壓藥物的情況下，18歲以上成年人收縮壓140mmHg和(或）舒張壓90mmHg。(3)低血壓指血壓低于90/60mmHg，6.答： 包括良好環(huán)境、合理飲食、生活規(guī)律、控制情緒、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、加強(qiáng)監(jiān)測(cè)、健康教育七方面。7.答：吸痰前檢查、每次吸痰應(yīng)更換吸痰管、每次吸痰時(shí)間15s、吸痰動(dòng)作輕穩(wěn)、多種方法合用提高效果、電動(dòng)吸引器管理8.答：有效咳嗽、叩擊、體位引流、吸痰法。9.答：監(jiān)測(cè)缺氧癥狀（神志、生命體征、皮膚色澤）、實(shí)驗(yàn)室檢查（Pa02、PaC02、Sa02等）。氧氣裝置(漏氣，通暢）、氧療的副作用（氧中毒、肺不張、呼吸道分泌物干燥、眼晶狀體后纖維組織增生、呼吸抑制）。10.答：(1)氧中毒:預(yù)防的關(guān)鍵是避免長(zhǎng)時(shí)間、高濃度吸氧，定期監(jiān)測(cè)血?dú)夥治觥?2)肺不張:預(yù)防的關(guān)鍵是鼓勵(lì)患者深呼吸、多咳嗽,經(jīng)常改變臥位,姿勢(shì)，防止分泌物阻塞。(3)呼吸道分泌物干燥:預(yù)防的關(guān)鍵是加強(qiáng)吸入氧氣的濕化，定期做霧化吸入。(4)眼晶狀體后纖維組織增生:預(yù)防的關(guān)鍵是控制氧濃度和吸氧時(shí)間。(5)呼吸抑制：預(yù)防的關(guān)鍵是低濃度、低流量給氧，維持Pa02 60mmHg左右。四、論述題1.答：(1)疼痛:與局部炎癥有關(guān)。(2)體溫過(guò)高:與呼吸道感染有關(guān)。(3)活動(dòng)無(wú)耐力:與高熱、身體虛弱有關(guān)。(4)焦慮:與煩躁不安、睡眠不良、疼痛、虛弱有關(guān)。(5)睡眠型態(tài)紊亂:與疼痛、煩躁、環(huán)境改變有關(guān)。(6)知識(shí)缺乏:缺乏相關(guān)疾病知識(shí)。2.答：(1)判斷:脈搏短絀(2)測(cè)量:應(yīng)由2名護(hù)士同時(shí)測(cè)量，一人聽(tīng)心率，另一人測(cè)量脈孝,聽(tīng)心率者發(fā)出“起”或“停”口令，計(jì)時(shí)1min。(3)記錄:心率/脈率 次/分，如180/90次/分。3.答：(1)護(hù)理措施：吸痰法。(2)目的:淸除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。促進(jìn)呼吸功能，改善肺通氣。預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，如吸人性肺炎、肺不張、窒息等。(3)注意:吸痰前，檢査電動(dòng)吸引器性能是否良好，連接是否正確。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作,每次吸痰應(yīng)更換吸痰管。每次吸痰時(shí)間15s,以免造成缺氧。吸痰動(dòng)作輕柔，防止呼吸道黏膜損傷。痰液黏稠時(shí),可配合叩擊,蒸氣吸人、霧化吸人，提高吸痰效果。貯液瓶?jī)?nèi)吸出液應(yīng)及時(shí)傾倒，不得超過(guò)2/3。 4.答： (1)缺氧程度：中度 (2)監(jiān)護(hù):缺氧癥狀：若由煩躁變安靜，生命體征平穩(wěn)，皮膚色澤由發(fā)紺變紅潤(rùn)，說(shuō)明癥狀改善。實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：PaO2、PaC02、Sa02。氧氣裝置:有無(wú)漏氣,是否通暢。氧療副作用：當(dāng)氧濃度髙于60%，持續(xù)時(shí)間超過(guò)24h，可出現(xiàn)氧療副作用。常見(jiàn)的副作用有氧中毒、肺不張、呼吸道分泌物干燥、晶狀體后纖維組織增生、呼吸抑制。 (3)用氧安全：做好“四防”，即防震、防火、防熱、防油。氧氣瓶搬運(yùn)時(shí)要避免傾倒撞擊。氧氣筒應(yīng)放陰涼處,周?chē)鷩?yán)禁煙火及易燃品，至少距明火5m,距暖氣1m,以防引起燃燒。氧氣表及螺旋口勿上油，也不用帶油的手裝卸。5.答： (1)測(cè)壓裝置:完好無(wú)損（血壓計(jì)、聽(tīng)診器）；定期檢測(cè)、校對(duì)血壓計(jì);選用合適的袖帶。 (2)測(cè)壓者:手臂位置（肱動(dòng)脈）與心臟同一水平,坐位平第四肋，臥位平腋中線;袖帶下緣距肘窩2 3cm,松緊以能插入一指為宜;聽(tīng)診器胸件置肱動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處,不塞入袖帶內(nèi);注氣至肱動(dòng)脈搏動(dòng)消失再升高20-30mmHg;放氣速度以水銀柱每秒下降4mmHg為宜;注意水銀柱刻度和肱動(dòng)脈聲音(視線與水銀柱彎月面同一水平）；判斷,收縮壓為聽(tīng)診器中出現(xiàn)第一聲搏動(dòng)聲,舒張壓為搏動(dòng)聲突然變?nèi)趸蛳В╓HO規(guī)定：動(dòng)脈搏動(dòng)音的消失作為舒張壓判斷標(biāo)準(zhǔn)）。 (3)受檢者：安靜狀態(tài)下測(cè)量;測(cè)量前30min避免運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、吸煙、進(jìn)食、飲酒等；避免衣袖挽得過(guò)緊;密切觀察血壓者，做到四定:定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)。 (4)測(cè)壓環(huán)境:安靜明亮、室溫適宜、避免噪音干擾。 第九章冷熱療法一（1）單項(xiàng)選擇A1型1、冷療減輕疼痛的機(jī)制是： A. 減少局部血流，降低細(xì)菌的活力 B. 降低組織的新陳代謝C. 擴(kuò)張血管，降低肌肉組織的緊張性 D. 改善血循環(huán)，加速對(duì)致痛物質(zhì)的運(yùn)出E. 降低神經(jīng)末梢的敏感性 2、使用冰袋時(shí)哪項(xiàng)操作不妥：A.將冰塊砸成小塊，用水沖去棱角 B.將小冰塊裝滿水袋即擰緊袋口C.擦干袋外水漬，檢查有無(wú)漏水 D.將冰袋裝入布套 E.置于病人需要部位 3、踝關(guān)節(jié)扭傷24